2025版《中國基層醫(yī)療機構(gòu)院感防控整合指南》一、引言基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，承擔著大量的疾病預(yù)防、診斷和治療工作。醫(yī)院感染防控工作對于保障患者和醫(yī)護人員的健康安全、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和感染防控理念的更新，為進一步規(guī)范和加強基層醫(yī)療機構(gòu)的院感防控工作，特制定本2025版《中國基層醫(yī)療機構(gòu)院感防控整合指南》。二、組織管理基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的院感防控管理組織體系，明確各級人員的職責。設(shè)立院感管理委員會，由醫(yī)療機構(gòu)主要負責人擔任主任，成員包括醫(yī)療、護理、檢驗、藥劑等相關(guān)部門負責人。院感管理委員會負責制定院感防控工作計劃、制度和流程，定期召開會議，研究解決院感防控工作中的重大問題。同時，應(yīng)配備專（兼）職院感管理人員，負責日常的院感監(jiān)測、培訓、指導和監(jiān)督工作。專（兼）職人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，定期參加培訓和學術(shù)交流活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平。三、人員培訓對所有工作人員進行院感防控知識培訓是基層醫(yī)療機構(gòu)院感防控工作的重要環(huán)節(jié)。培訓內(nèi)容應(yīng)包括院感防控法律法規(guī)、標準規(guī)范、基礎(chǔ)知識、操作技能等方面。新入職人員應(yīng)在入職前接受不少于3學時的院感防控知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。在職人員每年應(yīng)接受不少于6學時的院感防控知識培訓，培訓形式可采用集中授課、在線學習、案例分析等多種方式。此外，還應(yīng)針對不同崗位的特點，開展針對性的培訓。例如，對醫(yī)護人員應(yīng)重點培訓手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作等技能；對后勤人員應(yīng)培訓醫(yī)療廢物管理、環(huán)境清潔消毒等知識。四、手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最經(jīng)濟的措施之一?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，確保醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液血液后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，能夠及時、正確地進行手衛(wèi)生。洗手設(shè)施應(yīng)符合相關(guān)標準要求，包括流動水、肥皂或皂液、干手用品等。速干手消毒劑應(yīng)選擇符合國家標準的產(chǎn)品，使用方法應(yīng)正確，揉搓時間不少于15秒。同時，應(yīng)加強對手衛(wèi)生的宣傳和監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和依從性?？梢酝ㄟ^張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳資料、開展手衛(wèi)生競賽等方式，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。五、消毒與滅菌基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同的消毒對象和要求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。對醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌應(yīng)遵循相關(guān)標準和規(guī)范，確保消毒滅菌效果。對于耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械和器具，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；對于不耐高溫、不耐濕的物品，可采用化學消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌方法。消毒后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。環(huán)境物體表面的消毒應(yīng)定期進行，對高頻接觸的物體表面，如門把手、電梯按鈕、診療床等，應(yīng)增加消毒次數(shù)。消毒方法可采用擦拭、噴灑等方式，消毒劑的選擇應(yīng)根據(jù)物體表面的性質(zhì)和污染程度確定。六、隔離技術(shù)隔離技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染傳播的重要措施之一?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的病情和感染風險，采取相應(yīng)的隔離措施。對傳染病患者應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，進行隔離治療。對疑似傳染病患者應(yīng)進行單間隔離，直至明確診斷。對具有傳染性的多重耐藥菌感染患者，應(yīng)采取接觸隔離措施，如使用專用的醫(yī)療器械和物品、限制患者活動范圍等。在實施隔離措施時，應(yīng)做好醫(yī)務(wù)人員的個人防護，包括佩戴口罩、手套、護目鏡、防護服等。同時，應(yīng)加強對患者和家屬的健康教育，告知其隔離的目的和注意事項，取得他們的理解和配合。七、醫(yī)療廢物管理基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，做好醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存和處置工作。醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，放入相應(yīng)的黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋或利器盒中。包裝袋和利器盒應(yīng)密封完好，并有明顯的警示標識。醫(yī)療廢物的收集人員應(yīng)做好個人防護，防止銳器傷和感染。醫(yī)療廢物應(yīng)定期運送至暫存點，暫存點應(yīng)符合相關(guān)標準要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置，嚴禁自行處置或轉(zhuǎn)讓給其他單位和個人。八、重點部門和環(huán)節(jié)防控（一）門診門診是患者就診的第一站，人員流動大、病種復雜，院感防控工作尤為重要。門診應(yīng)設(shè)置獨立的預(yù)檢分診點，對就診患者進行體溫檢測、流行病學史詢問等篩查工作，引導發(fā)熱患者到發(fā)熱門診就診。門診各科室應(yīng)保持良好的通風換氣，定期進行環(huán)境清潔消毒。診療過程中應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，加強手衛(wèi)生和消毒隔離措施。（二）病房病房應(yīng)合理布局，劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯的標識。病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適，定期進行通風換氣和環(huán)境清潔消毒。對患者的生活物品應(yīng)定期進行清潔消毒，對患者的分泌物、排泄物等應(yīng)按照相關(guān)要求進行處理。病房應(yīng)加強對探視人員的管理，限制探視時間和人數(shù)，探視人員應(yīng)做好個人防護。（三）手術(shù)室手術(shù)室是醫(yī)院感染防控的重點部門之一。手術(shù)室應(yīng)嚴格遵守無菌操作原則，手術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等操作規(guī)程。手術(shù)器械和物品應(yīng)嚴格進行消毒滅菌，手術(shù)間應(yīng)定期進行空氣消毒和環(huán)境清潔。手術(shù)室應(yīng)加強對手術(shù)患者的管理，做好術(shù)前皮膚準備、預(yù)防性使用抗菌藥物等工作。（四）口腔科口腔科診療過程中涉及大量的口腔器械和患者口腔分泌物，院感防控風險較高?？谇豢茟?yīng)配備充足的口腔器械清洗消毒設(shè)備，對口腔器械進行嚴格的清洗、消毒和滅菌。診療過程中應(yīng)加強個人防護，如佩戴口罩、護目鏡、手套等。對患者的口腔分泌物應(yīng)及時清理，使用后的一次性用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理。（五）檢驗科檢驗科應(yīng)嚴格遵守生物安全操作規(guī)程，對標本的采集、運輸、保存和檢測過程進行嚴格的質(zhì)量控制。對實驗室廢棄物應(yīng)按照醫(yī)療廢物進行處理，防止實驗室感染和環(huán)境污染。實驗室應(yīng)加強對工作人員的培訓和管理，提高生物安全意識和應(yīng)急處置能力。九、監(jiān)測與評估基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立完善的院感監(jiān)測體系，對院感相關(guān)指標進行定期監(jiān)測和分析。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位分布、病原體種類及耐藥情況等。通過監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院感防控工作中存在的問題和隱患，采取針對性的措施進行改進。同時，應(yīng)定期對院感防控工作進行評估，評估內(nèi)容包括組織管理、人員培訓、手衛(wèi)生、消毒滅菌、隔離技術(shù)等方面。評估結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)部門和人員，對存在的問題應(yīng)限期整改，不斷提高院感防控工作水平。十、應(yīng)急管理基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善的院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和各部門的職責。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)院感染暴發(fā)等情況的應(yīng)急處置措施。