2025版《中國醫(yī)聯(lián)體建設與運營管理整合指南》一、醫(yī)聯(lián)體概述（一）醫(yī)聯(lián)體定義醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，通常由一個區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，組成一個醫(yī)療聯(lián)合體。旨在引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力，實現(xiàn)分級診療，為群眾提供連續(xù)、協(xié)同、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）醫(yī)聯(lián)體建設背景與意義隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和人民群眾對健康需求的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務面臨著諸多挑戰(zhàn)，如醫(yī)療資源分布不均衡、基層醫(yī)療服務能力薄弱、患者就醫(yī)秩序不規(guī)范等。醫(yī)聯(lián)體建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高醫(yī)療服務體系整體效能、緩解群眾“看病難、看病貴”問題具有重要意義。通過建立醫(yī)聯(lián)體，可以促進各級醫(yī)療機構之間的分工協(xié)作，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。二、醫(yī)聯(lián)體建設目標與原則（一）建設目標1.到2025年末，在全國范圍內(nèi)基本形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運行機制和激勵機制，不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間建立起目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本形成，縣域內(nèi)就診率達到90%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達到65%以上。3.醫(yī)療服務質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，群眾就醫(yī)體驗顯著改善，基本實現(xiàn)大病不出縣、小病在基層、康復回社區(qū)的目標。（二）建設原則1.政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。強化政府在醫(yī)聯(lián)體建設中的主導作用，加強頂層設計和統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局醫(yī)聯(lián)體，促進醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和均衡發(fā)展。2.資源共享，優(yōu)勢互補。充分發(fā)揮各級醫(yī)療機構的技術、人才、設備等資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源共享、信息互通、技術幫扶，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務能力。3.責權明晰，分工協(xié)作。明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的職責和權利，建立健全分工協(xié)作機制，形成利益共同體、責任共同體和服務共同體。4.群眾自愿，方便就醫(yī)。尊重群眾的就醫(yī)選擇權，通過提供優(yōu)質(zhì)、便捷、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，引導群眾合理選擇就醫(yī)機構，提高群眾的滿意度和獲得感。5.因地制宜，分類指導。根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況和群眾健康需求，因地制宜地推進醫(yī)聯(lián)體建設，鼓勵各地探索創(chuàng)新適合本地實際的醫(yī)聯(lián)體模式。三、醫(yī)聯(lián)體組織架構與管理機制（一）組織架構1.醫(yī)聯(lián)體管理委員會：由政府相關部門、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位主要負責人組成，負責醫(yī)聯(lián)體的整體規(guī)劃、政策制定、重大事項決策等。管理委員會下設辦公室，負責日常工作的組織協(xié)調(diào)。2.核心醫(yī)院：通常由區(qū)域內(nèi)的三級醫(yī)院擔任，作為醫(yī)聯(lián)體的龍頭，發(fā)揮技術引領、人才培養(yǎng)、管理示范等作用，負責對成員單位的業(yè)務指導和技術支持。3.成員單位：包括二級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構等，按照功能定位和分工，承擔相應的醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生任務，與核心醫(yī)院建立緊密的合作關系。（二）管理機制1.決策機制：醫(yī)聯(lián)體管理委員會定期召開會議，研究解決醫(yī)聯(lián)體建設和運行中的重大問題。決策事項應充分征求各成員單位的意見，確保決策的科學性和民主性。2.協(xié)調(diào)機制：建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的協(xié)調(diào)溝通機制，加強成員單位之間的信息交流和工作協(xié)同。設立專門的協(xié)調(diào)機構或崗位，負責協(xié)調(diào)解決醫(yī)聯(lián)體運行中的矛盾和問題。3.監(jiān)督考核機制：制定完善的醫(yī)聯(lián)體考核評價指標體系，對成員單位的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)療安全、運行效率、費用控制等方面進行定期考核評價?？己私Y果與成員單位的績效分配、醫(yī)保支付、財政補助等掛鉤，激勵成員單位積極履行職責。4.利益分配機制：建立合理的利益分配機制，兼顧醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的利益訴求。根據(jù)成員單位在醫(yī)聯(lián)體中的功能定位、服務貢獻等因素，合理分配醫(yī)療收入、醫(yī)?；鸬荣Y源，確保醫(yī)聯(lián)體的可持續(xù)發(fā)展。四、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部協(xié)作機制（一）醫(yī)療服務協(xié)作1.分級診療：制定分級診療標準和流程，明確各級醫(yī)療機構的診療范圍和轉(zhuǎn)診指征。建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，確保患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠順利轉(zhuǎn)診。核心醫(yī)院應加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術支持和指導，幫助基層提升診療能力，引導患者首診在基層。2.遠程醫(yī)療：加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)遠程醫(yī)療平臺建設，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)護等服務。核心醫(yī)院通過遠程醫(yī)療為成員單位提供技術支持，提高基層醫(yī)療服務的可及性和準確性。3.聯(lián)合門診：在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開設聯(lián)合門診，由核心醫(yī)院和成員單位的專家共同坐診，為患者提供一站式的醫(yī)療服務。聯(lián)合門診可以提高醫(yī)療服務效率，方便患者就醫(yī)。4.手術協(xié)同：對于一些復雜手術，核心醫(yī)院可以派遣專家到成員單位進行手術指導或參與手術，提高成員單位的手術水平。同時，成員單位可以將術后康復患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療，實現(xiàn)手術前后的無縫銜接。（二）人才培養(yǎng)協(xié)作1.人員培訓：核心醫(yī)院制定針對成員單位的人才培養(yǎng)計劃，定期組織成員單位的醫(yī)護人員到核心醫(yī)院進行進修學習。同時，核心醫(yī)院也可以派遣專家到成員單位開展業(yè)務培訓和技術指導，提高基層醫(yī)護人員的業(yè)務水平。2.學術交流：醫(yī)聯(lián)體定期組織學術交流活動，邀請國內(nèi)外知名專家進行講學和學術講座，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)護人員的知識更新和技術創(chuàng)新。3.人才共享：探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才共享機制，核心醫(yī)院的專家可以到成員單位定期坐診、查房、手術等，成員單位的優(yōu)秀醫(yī)護人員也可以到核心醫(yī)院參與科研項目和臨床實踐，實現(xiàn)人才的合理流動和優(yōu)化配置。（三）醫(yī)療質(zhì)量控制協(xié)作1.統(tǒng)一質(zhì)量標準：制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制標準和規(guī)范，涵蓋醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，如門診診療、住院治療、護理服務、檢驗檢查等。2.質(zhì)量監(jiān)測與評估：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測體系，定期對成員單位的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)測和評估。核心醫(yī)院負責對成員單位的醫(yī)療質(zhì)量進行指導和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。3.持續(xù)質(zhì)量改進：根據(jù)質(zhì)量監(jiān)測和評估結果，組織成員單位分析存在的問題，制定改進措施，持續(xù)提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療服務質(zhì)量。（四）藥事管理協(xié)作1.藥品目錄統(tǒng)一：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品目錄，確保成員單位的藥品供應與核心醫(yī)院基本一致?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以根據(jù)需要，從醫(yī)聯(lián)體的藥品供應平臺采購藥品，保障患者用藥的連續(xù)性。2.藥品配送協(xié)同：加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品配送管理，建立統(tǒng)一的藥品配送體系。通過與藥品供應商合作，實現(xiàn)藥品的集中采購、統(tǒng)一配送，降低藥品采購成本，提高藥品供應效率。3.合理用藥指導：核心醫(yī)院加強對成員單位的合理用藥指導，制定用藥規(guī)范和指南，開展藥物不良反應監(jiān)測和評估。定期組織成員單位的藥師進行培訓和學術交流，提高藥師的業(yè)務水平。五、醫(yī)聯(lián)體信息化建設（一）建設目標1.實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構之間的信息互聯(lián)互通，促進醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享和交換，為患者提供連續(xù)、完整的醫(yī)療服務記錄。2.建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺，集成電子病歷、電子健康檔案、檢驗檢查結果、影像資料等信息，方便醫(yī)務人員查詢和使用，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。3.支持遠程醫(yī)療、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診等業(yè)務的開展，實現(xiàn)醫(yī)療服務的協(xié)同化和智能化。4.為醫(yī)聯(lián)體的管理決策提供數(shù)據(jù)支持，通過數(shù)據(jù)分析和挖掘，評估醫(yī)聯(lián)體的運行效果和服務質(zhì)量，為優(yōu)化管理提供依據(jù)。（二）建設內(nèi)容1.基礎設施建設：完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構的網(wǎng)絡基礎設施，提高網(wǎng)絡帶寬和穩(wěn)定性，確保信息傳輸?shù)陌踩煽俊＝ㄔO數(shù)據(jù)中心，用于存儲和管理醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療數(shù)據(jù)。2.信息系統(tǒng)集成：整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和共享。3.遠程醫(yī)療系統(tǒng)：建立遠程醫(yī)療平臺，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程監(jiān)護等功能。遠程醫(yī)療系統(tǒng)應具備高清視頻通信、數(shù)據(jù)傳輸、存儲和管理等功能，確保遠程醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。4.分級診療信息系統(tǒng)：開發(fā)分級診療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者轉(zhuǎn)診信息的實時傳遞和跟蹤。該系統(tǒng)應與醫(yī)保系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等對接，方便患者轉(zhuǎn)診和醫(yī)保結算。5.健康管理信息系統(tǒng)：建立健康管理信息系統(tǒng)，整合居民電子健康檔案、體檢信息、健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等，為居民提供個性化的健康管理服務。同時，健康管理信息系統(tǒng)應與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療機構信息系統(tǒng)對接，實現(xiàn)健康信息的共享和利用。（三）信息安全與隱私保護1.建立健全信息安全管理制度，加強對醫(yī)聯(lián)體信息系統(tǒng)的安全防護。采取身份認證、訪問控制、數(shù)據(jù)加密等技術手段，保障信息的保密性、完整性和可用性。2.加強對醫(yī)務人員的信息安全培訓，提高其信息安全意識和防范能力。規(guī)范醫(yī)務人員的信息操作行為，防止信息泄露和濫用。3.嚴格保護患者的隱私信息，遵循國家相關法律法規(guī)和倫理原則，確?；颊叩膫€人信息不被非法獲取、使用和披露。六、醫(yī)聯(lián)體運營管理（一）財務管理1.統(tǒng)一預算管理：醫(yī)聯(lián)體制定統(tǒng)一的預算管理制度，對成員單位的收支進行統(tǒng)籌規(guī)劃和管理。預算編制應結合醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務計劃，充分考慮各成員單位的實際情況。2.成本核算與控制：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的成本核算體系，對醫(yī)療服務成本進行精細化管理。通過成本分析和控制，降低醫(yī)療服務成本，提高資源利用效率。3.資金集中管理：設立醫(yī)聯(lián)體資金管理中心，對成員單位的資金進行集中管理和調(diào)配。加強資金的風險管理，確保資金的安全和合理使用。4.財務審計與監(jiān)督：定期對醫(yī)聯(lián)體的財務收支情況進行審計和監(jiān)督，確保財務信息的真實性、準確性和合法性。審計結果應及時反饋給各成員單位，并督促其進行整改。（二）人力資源管理1.人員招聘與配置：根據(jù)醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展需求，制定統(tǒng)一的人員招聘計劃。核心醫(yī)院應加強對成員單位人員招聘的指導和支持，優(yōu)化人員配置結構。2.績效考核與激勵：建立科學合理的績效考核體系，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務人員的工作業(yè)績、服務質(zhì)量、科研創(chuàng)新等方面進行綜合考核?？己私Y果與績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵醫(yī)務人員積極工作。3.薪酬管理：制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的薪酬政策，兼顧公平與效率。根據(jù)醫(yī)務人員的崗位性質(zhì)、工作難度、服務貢獻等因素，合理確定薪酬水平。同時，建立薪酬動態(tài)調(diào)整機制，確保薪酬的競爭力和吸引力。4.人才培養(yǎng)與發(fā)展：加大對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才培養(yǎng)的投入，建立多層次、多渠道的人才培養(yǎng)體系。鼓勵醫(yī)務人員參加學術交流、科研項目等活動，提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。（三）后勤保障管理1.物資采購管理：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的物資采購平臺，對藥品、耗材、設備等物資進行集中采購。通過批量采購降低采購成本，保證物資的質(zhì)量和供應的穩(wěn)定性。2.設備共享管理：加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設備資源的共享利用，制定設備共享管理制度和流程。核心醫(yī)院的大型設備可以向成員單位開放，提高設備的使用效率。3.后勤服務保障：整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的后勤服務資源，提供統(tǒng)一的后勤保障服務。包括餐飲供應、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等方面，為醫(yī)聯(lián)體的正常運行提供有力支持。七、醫(yī)聯(lián)體外部合作與政策支持（一）與醫(yī)保部門的合作1.醫(yī)保政策銜接：加強與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，爭取醫(yī)保政策的支持。制定適合醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)保支付方式，如按病種付費、按人頭付費、總額預付等，引導患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)合理就醫(yī)。2.醫(yī)保費用結算：建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保費用統(tǒng)一結算機制，簡化結算流程，提高結算效率。醫(yī)保部門應及時向醫(yī)聯(lián)體撥付醫(yī)?；穑_保醫(yī)聯(lián)體的正常運行。3.醫(yī)保監(jiān)管：加強與醫(yī)保部門的合作，建立聯(lián)合監(jiān)管機制。對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療服務行為進行監(jiān)管，防止過度醫(yī)療、不合理用藥等違規(guī)行為的發(fā)生，保障醫(yī)?；鸬陌踩＃ǘ┡c藥品供應商的合作1.集中采購：醫(yī)聯(lián)體與藥品供應商建立長期穩(wěn)定的合作關系，開展藥品集中采購。通過批量采購降低藥品價格，減輕患者的用藥負擔。2.藥品質(zhì)量保障：加強對藥品供應商的管理，要求供應商提供質(zhì)量合格的藥品。建立藥品質(zhì)量追溯體系，確保藥品的質(zhì)量安全。3.配送服務：與藥品供應商協(xié)商優(yōu)化藥品配送方案，提高藥品配送效率。確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的藥品及時供應。（三）政府政策支持1.財政投入：政府加大對醫(yī)聯(lián)體建設的財政投入，支持醫(yī)聯(lián)體的基礎設施建設、人才培養(yǎng)、信息化建設等。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構給予適當?shù)呢斦a助，提高其服務能力和運行保障水平。2.稅收優(yōu)惠：出臺相關稅收優(yōu)惠政策，對醫(yī)聯(lián)體的建設和發(fā)展給予支持。例如，對醫(yī)聯(lián)體的科研項目、技術創(chuàng)新等給予稅收減免。3.人才政策：制定有利于醫(yī)聯(lián)體人才發(fā)展的政策，吸引和留住優(yōu)秀人才。如在職稱評定、薪酬待遇、住房保障等方面給予傾斜，鼓勵醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。4.價格政策：合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。制定有利于分級診療的價格政策，引導患者合理選擇就醫(yī)機構。八、醫(yī)聯(lián)體評估與持續(xù)改進（一）評估指標體系1.醫(yī)療服務質(zhì)量指標：包括門診和住院患者滿意度、醫(yī)療事故發(fā)生率、診斷符合率、治療有效率等。2.醫(yī)療服務效率指標：如平均住院日、病床周轉(zhuǎn)率、門診和住院人次等。3.分級診療指標：雙向轉(zhuǎn)診率、基層首診率、縣域內(nèi)就診率等。4.費用控制指標：醫(yī)療費用增長率、藥占比、醫(yī)保費用控制率等。5.患者健康指標：居民健康素養(yǎng)水平、重點疾病發(fā)病率、死亡率等。（二）評估方法與周期1.定期評估：每年組織一次全面的醫(yī)聯(lián)體評估，由醫(yī)聯(lián)體管理委員會牽頭，邀請相關專家組成評估小組，對醫(yī)聯(lián)體的建設