2025年醫(yī)院信息科筆試試題+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的核心子系統(tǒng)？A.門(mén)診掛號(hào)系統(tǒng)B.醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）C.藥庫(kù)管理系統(tǒng)D.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)答案：B（解析：HIS核心子系統(tǒng)通常包括門(mén)診、住院、藥房、收費(fèi)、電子病歷等，PACS屬于影像專(zhuān)科系統(tǒng)，獨(dú)立于HIS核心架構(gòu)）2.根據(jù)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2025年修訂版）》，達(dá)到5級(jí)的醫(yī)院需實(shí)現(xiàn)：A.科室內(nèi)部數(shù)據(jù)共享B.全院范圍內(nèi)數(shù)據(jù)整合C.跨機(jī)構(gòu)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)互通D.單病種全流程數(shù)據(jù)閉環(huán)管理答案：D（解析：5級(jí)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)單病種/臨床路徑的全流程數(shù)據(jù)閉環(huán)，6級(jí)才涉及跨機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通）3.醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)中，放射科PACS服務(wù)器應(yīng)部署在哪個(gè)安全區(qū)域？A.核心交換區(qū)B.醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)C.互聯(lián)網(wǎng)接入?yún)^(qū)D.管理信息區(qū)答案：B（解析：PACS屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，需部署在醫(yī)療業(yè)務(wù)安全域，與HIS、電子病歷等同域）4.關(guān)于醫(yī)療數(shù)據(jù)脫敏，以下操作正確的是：A.將患者身份證號(hào)后6位替換為“”B.直接刪除患者聯(lián)系方式字段C.對(duì)診斷結(jié)論進(jìn)行哈希處理D.將出生日期精確到月份答案：D（解析：脫敏需保留數(shù)據(jù)可用性，精確到月份既保護(hù)隱私又不影響統(tǒng)計(jì)分析；身份證號(hào)需至少保留前幾位以保證唯一性，直接刪除字段會(huì)破壞數(shù)據(jù)完整性）5.某醫(yī)院部署云HIS系統(tǒng)，采用混合云架構(gòu)，其本地私有云主要承載：A.患者預(yù)約掛號(hào)服務(wù)B.電子病歷核心數(shù)據(jù)存儲(chǔ)C.醫(yī)學(xué)影像調(diào)閱接口D.醫(yī)院官網(wǎng)信息發(fā)布答案：B（解析：核心醫(yī)療數(shù)據(jù)（如電子病歷）因隱私和合規(guī)要求需存儲(chǔ)在本地私有云，互聯(lián)網(wǎng)端服務(wù)可部署在公有云）6.以下哪種數(shù)據(jù)庫(kù)適合存儲(chǔ)醫(yī)學(xué)影像（DICOM）文件？A.MySQL（關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)）B.MongoDB（文檔型數(shù)據(jù)庫(kù)）C.HBase（列存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)）D.對(duì)象存儲(chǔ)（OSS）答案：D（解析：DICOM文件為非結(jié)構(gòu)化大文件，對(duì)象存儲(chǔ)支持海量存儲(chǔ)和高效訪問(wèn)，適合影像存儲(chǔ)）7.醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）中，智能輸液泵的通信協(xié)議應(yīng)優(yōu)先選擇：A.MQTTB.HTTPC.FTPD.SMTP答案：A（解析：MQTT是輕量級(jí)發(fā)布/訂閱協(xié)議，適合低帶寬、高延遲的物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備通信，符合醫(yī)療設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸需求）8.電子病歷系統(tǒng)中，“危急值提醒”功能的觸發(fā)邏輯應(yīng)設(shè)置在：A.檢驗(yàn)檢查設(shè)備端B.LIS系統(tǒng)C.電子病歷客戶端D.醫(yī)院數(shù)據(jù)中心答案：B（解析：LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）直接接收檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，在數(shù)據(jù)入庫(kù)前觸發(fā)危急值規(guī)則，實(shí)時(shí)推送至電子病歷）9.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中，防止DHCP服務(wù)器仿冒攻擊的最佳措施是：A.啟用端口安全（PortSecurity）B.部署DHCPSnoopingC.劃分VLAN隔離廣播域D.啟用802.1X認(rèn)證答案：B（解析：DHCPSnooping通過(guò)綁定合法DHCP服務(wù)器MAC地址，防止非法服務(wù)器分配IP，是針對(duì)性防護(hù)措施）10.某醫(yī)院需實(shí)現(xiàn)“檢查結(jié)果互認(rèn)”，需重點(diǎn)對(duì)接的標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)議是：A.HL7v2.xB.DICOMC.FHIRD.IHEXDS答案：C（解析：FHIR（快速醫(yī)療互操作性資源）是當(dāng)前主流的跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，支持RESTfulAPI，適合檢查結(jié)果互認(rèn)場(chǎng)景）11.醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)中，用于實(shí)時(shí)分析急診患者就診趨勢(shì)的技術(shù)是：A.HadoopMapReduceB.SparkStreamingC.Hive數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)D.Elasticsearch搜索答案：B（解析：SparkStreaming支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流處理，適合急診患者流量、病種分布等實(shí)時(shí)分析需求）12.醫(yī)院信息系統(tǒng)災(zāi)備方案中，“RPO=15分鐘”表示：A.災(zāi)難發(fā)生后15分鐘內(nèi)恢復(fù)系統(tǒng)B.允許丟失最多15分鐘的交易數(shù)據(jù)C.災(zāi)備中心與主中心距離不超過(guò)15公里D.系統(tǒng)恢復(fù)后15分鐘內(nèi)可對(duì)外服務(wù)答案：B（解析：RPO（恢復(fù)點(diǎn)目標(biāo)）指允許的數(shù)據(jù)丟失量，RPO=15分鐘即最多丟失15分鐘內(nèi)未備份的數(shù)據(jù)）13.關(guān)于醫(yī)療AI輔助診斷系統(tǒng)的部署，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.需通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）二類(lèi)或三類(lèi)醫(yī)療器械認(rèn)證B.應(yīng)與電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)直連，避免人工錄入C.輸出結(jié)果可直接作為診斷依據(jù)，無(wú)需醫(yī)生審核D.需建立算法更新日志，記錄模型迭代過(guò)程答案：C（解析：AI輔助診斷結(jié)果需經(jīng)醫(yī)生審核確認(rèn)，不能直接作為診斷依據(jù)）14.醫(yī)院無(wú)線局域網(wǎng)（WLAN）規(guī)劃中，放射科設(shè)備區(qū)應(yīng)優(yōu)先選擇的無(wú)線頻段是：A.2.4GHzB.5GHzC.6GHzD.900MHz答案：B（解析：5GHz頻段干擾少、帶寬高，適合放射科DR/CT等設(shè)備的高帶寬無(wú)線接入需求；2.4GHz易受藍(lán)牙、微波爐干擾）15.電子病歷簽名驗(yàn)證需符合《電子簽名法》要求，關(guān)鍵技術(shù)是：A.數(shù)字水印B.哈希算法C.數(shù)字證書(shū)（CA）D.生物識(shí)別答案：C（解析：數(shù)字證書(shū)由CA頒發(fā)，用于驗(yàn)證電子簽名的真實(shí)性和不可抵賴性，是法律認(rèn)可的關(guān)鍵技術(shù)）16.醫(yī)院信息科對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行HIS操作培訓(xùn)，重點(diǎn)應(yīng)講解：A.數(shù)據(jù)庫(kù)表結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)B.醫(yī)囑錄入規(guī)則與閉環(huán)流程C.網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D解讀D.服務(wù)器硬件配置參數(shù)答案：B（解析：護(hù)士日常操作核心是醫(yī)囑錄入、執(zhí)行及閉環(huán)管理，需重點(diǎn)培訓(xùn)操作規(guī)則和流程）17.某醫(yī)院HIS系統(tǒng)出現(xiàn)“患者姓名顯示亂碼”問(wèn)題，最可能的原因是：A.數(shù)據(jù)庫(kù)事務(wù)死鎖B.字符集編碼不一致（如UTF-8與GBK）C.服務(wù)器內(nèi)存不足D.網(wǎng)絡(luò)延遲過(guò)高答案：B（解析：姓名亂碼多因系統(tǒng)前后端字符集編碼不統(tǒng)一，導(dǎo)致數(shù)據(jù)解析錯(cuò)誤）18.醫(yī)療設(shè)備物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中，智能血壓計(jì)的接入方式應(yīng)選擇：A.4G/5G無(wú)線通信B.藍(lán)牙（Bluetooth）C.ZigbeeD.以太網(wǎng)有線連接答案：B（解析：智能血壓計(jì)多為bedside設(shè)備，藍(lán)牙低功耗（BLE）適合短距離、低速率的生命體征數(shù)據(jù)傳輸）19.醫(yī)院數(shù)據(jù)治理中，“數(shù)據(jù)血緣分析”的主要目的是：A.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量B.追蹤數(shù)據(jù)從產(chǎn)生到應(yīng)用的全流程C.評(píng)估數(shù)據(jù)質(zhì)量（如完整性、準(zhǔn)確性）D.制定數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限規(guī)則答案：B（解析：數(shù)據(jù)血緣分析用于追蹤數(shù)據(jù)來(lái)源、轉(zhuǎn)換過(guò)程和最終用途，是數(shù)據(jù)治理的核心工具）20.根據(jù)《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求（2025）》，三級(jí)等保系統(tǒng)的日志留存時(shí)間至少為：A.30天B.6個(gè)月C.1年D.3年答案：B（解析：三級(jí)等保要求日志留存不少于6個(gè)月，四級(jí)等保要求1年）二、填空題（每空1分，共10空，10分）1.醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，“ICD-10”用于__________分類(lèi)，“SNOMEDCT”用于__________術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化。答案：疾??；臨床2.醫(yī)療數(shù)據(jù)分級(jí)中，患者身份證號(hào)屬于__________級(jí)數(shù)據(jù)，門(mén)診人次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)屬于__________級(jí)數(shù)據(jù)。答案：高敏感；低敏感（或：核心；非核心）3.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)中，核心交換機(jī)與匯聚交換機(jī)之間應(yīng)采用__________鏈路冗余技術(shù)，防止單點(diǎn)故障。答案：鏈路聚合（或：LACP）4.電子病歷系統(tǒng)的“結(jié)構(gòu)化錄入”需基于__________模型（如ISO13606）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化。答案：臨床文檔架構(gòu)（CDA）5.醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)的“數(shù)據(jù)湖”主要存儲(chǔ)__________數(shù)據(jù)，“數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)”主要存儲(chǔ)__________數(shù)據(jù)。答案：原始（或：未加工）；結(jié)構(gòu)化（或：清洗后）6.醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案中，“冷備機(jī)”恢復(fù)時(shí)間通常__________（填“長(zhǎng)于”或“短于”）“熱備機(jī)”。答案：長(zhǎng)于三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院信息科在“智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估（2025版）”中的主要職責(zé)。答案：（1）負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)功能開(kāi)發(fā)與優(yōu)化，滿足智慧服務(wù)各維度（診前、診中、診后）的信息化需求；（2）保障線上服務(wù)（如預(yù)約、繳費(fèi)、報(bào)告查詢）的穩(wěn)定性和安全性；（3）推動(dòng)多渠道數(shù)據(jù)整合（如微信公眾號(hào)、APP、自助機(jī)），實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程閉環(huán)；（4）配合收集評(píng)估數(shù)據(jù)，提供系統(tǒng)功能截圖、操作日志等證明材料；（5）參與制定智慧服務(wù)提升方案，協(xié)調(diào)臨床、護(hù)理等部門(mén)完成系統(tǒng)改造。2.列舉醫(yī)院信息安全“三同步”原則的具體內(nèi)容。答案：（1）同步規(guī)劃：信息系統(tǒng)建設(shè)與安全防護(hù)措施同時(shí)規(guī)劃設(shè)計(jì)；（2）同步建設(shè)：安全防護(hù)設(shè)施與信息系統(tǒng)同時(shí)施工部署；（3）同步使用：安全防護(hù)系統(tǒng)與信息系統(tǒng)同時(shí)投入運(yùn)行。3.說(shuō)明LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）與HIS的集成要點(diǎn)。答案：（1）患者信息同步：HIS向LIS推送檢查申請(qǐng)（姓名、ID、項(xiàng)目等）；（2）標(biāo)本狀態(tài)反饋：LIS向HIS推送標(biāo)本接收、檢測(cè)中、完成等狀態(tài)；（3）報(bào)告結(jié)果回傳：LIS將檢驗(yàn)結(jié)果（數(shù)值、參考范圍、危急值）結(jié)構(gòu)化寫(xiě)入HIS電子病歷；（4）計(jì)費(fèi)集成：HIS根據(jù)LIS確認(rèn)的檢查項(xiàng)目自動(dòng)計(jì)費(fèi)；（5）接口標(biāo)準(zhǔn)化：采用HL7v2.5.1或FHIR協(xié)議，確保數(shù)據(jù)格式一致。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)（IoMT）設(shè)備管理的關(guān)鍵措施。答案：（1）設(shè)備準(zhǔn)入管理：建立IoMT設(shè)備清單，審核設(shè)備廠商資質(zhì)及安全認(rèn)證（如醫(yī)療機(jī)械注冊(cè)證、網(wǎng)絡(luò)安全檢測(cè)報(bào)告）；（2）身份認(rèn)證：為每臺(tái)設(shè)備分配唯一ID，啟用802.1X或設(shè)備證書(shū)認(rèn)證，防止非法接入；（3）漏洞管理：定期掃描設(shè)備固件漏洞，及時(shí)推送安全補(bǔ)丁；（4）流量監(jiān)控：通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)關(guān)監(jiān)控設(shè)備通信流量，識(shí)別異常數(shù)據(jù)傳輸（如高頻次、大文件傳輸）；（5）數(shù)據(jù)加密：設(shè)備與平臺(tái)間通信采用TLS1.3加密，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)采用AES-256加密。5.對(duì)比傳統(tǒng)HIS與云HIS的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：傳統(tǒng)HIS優(yōu)點(diǎn)：數(shù)據(jù)完全自主可控，適合對(duì)隱私要求高的三甲醫(yī)院；本地化部署，響應(yīng)速度快；缺點(diǎn)：硬件投入大（服務(wù)器、機(jī)房），維護(hù)成本高；擴(kuò)展性差，應(yīng)對(duì)就診量激增時(shí)需額外采購(gòu)設(shè)備。云HIS優(yōu)點(diǎn)：初期投入低（按需付費(fèi)），適合中小型醫(yī)院；彈性擴(kuò)容，支持高并發(fā)訪問(wèn)；自動(dòng)升級(jí)，減少運(yùn)維壓力；缺點(diǎn)：核心數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在云端，存在數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)；依賴網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性，斷網(wǎng)時(shí)無(wú)法使用；數(shù)據(jù)遷移成本高（更換云服務(wù)商困難）。6.說(shuō)明電子病歷系統(tǒng)“防篡改”的技術(shù)實(shí)現(xiàn)方式。答案：（1）時(shí)間戳服務(wù)：通過(guò)可信時(shí)間戳服務(wù)器為每條記錄添加不可修改的時(shí)間標(biāo)記；（2）哈希校驗(yàn)：對(duì)電子病歷內(nèi)容計(jì)算哈希值（如SHA-256），存儲(chǔ)于區(qū)塊鏈或獨(dú)立數(shù)據(jù)庫(kù)，修改內(nèi)容會(huì)導(dǎo)致哈希值變化；（3）數(shù)字簽名：醫(yī)生錄入后使用個(gè)人數(shù)字證書(shū)對(duì)病歷進(jìn)行簽名，簽名數(shù)據(jù)與病歷綁定存儲(chǔ)；（4）操作日志審計(jì)：記錄所有修改操作（用戶、時(shí)間、修改前后內(nèi)容），日志采用寫(xiě)后只讀方式存儲(chǔ)；（5）存儲(chǔ)隔離：電子病歷主數(shù)據(jù)與日志分開(kāi)存儲(chǔ)，由不同權(quán)限賬戶管理。四、案例分析題（共2題，20分）案例1：某三甲醫(yī)院門(mén)診量日均8000人次，近日HIS系統(tǒng)頻繁出現(xiàn)“掛號(hào)頁(yè)面加載緩慢”“繳費(fèi)超時(shí)”問(wèn)題，信息科排查發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)CPU利用率持續(xù)90%以上，內(nèi)存占用85%，網(wǎng)絡(luò)帶寬使用率60%。問(wèn)題：（1）分析可能的原因；（2）提出短期解決方案；（3）設(shè)計(jì)長(zhǎng)期優(yōu)化方案。（10分）答案：（1）可能原因：①掛號(hào)、繳費(fèi)高峰時(shí)段（如7:30-8:30）并發(fā)請(qǐng)求量過(guò)大，超出數(shù)據(jù)庫(kù)處理能力；②數(shù)據(jù)庫(kù)查詢語(yǔ)句效率低（如缺少索引、全表掃描）；③應(yīng)用服務(wù)器連接池配置不合理（連接數(shù)不足或過(guò)多導(dǎo)致資源競(jìng)爭(zhēng)）；④緩存機(jī)制失效（如Redis緩存未命中，大量請(qǐng)求直接訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)）。（2）短期解決方案：①啟用數(shù)據(jù)庫(kù)讀寫(xiě)分離，將查詢請(qǐng)求分流到從庫(kù)；②優(yōu)化慢查詢：通過(guò)EXPLAIN分析耗時(shí)SQL，添加索引（如患者ID、掛號(hào)時(shí)間）；③調(diào)整應(yīng)用服務(wù)器連接池參數(shù)（增大最大連接數(shù)，設(shè)置合理超時(shí)時(shí)間）；④臨時(shí)擴(kuò)展緩存容量，增加熱點(diǎn)數(shù)據(jù)（如號(hào)源信息）的緩存時(shí)間。（3）長(zhǎng)期優(yōu)化方案：①引入分布式數(shù)據(jù)庫(kù)（如TiDB），支持水平擴(kuò)展；②重構(gòu)業(yè)務(wù)流程，將非實(shí)時(shí)操作（如掛號(hào)日志記錄）異步化處理；③部署負(fù)載均衡（如NGINX），根據(jù)請(qǐng)求類(lèi)型分發(fā)至不同應(yīng)用服務(wù)器集群；④建立容量預(yù)測(cè)模型，基于歷史數(shù)據(jù)（如節(jié)假日、季節(jié)）提前擴(kuò)容資源；⑤開(kāi)發(fā)移動(dòng)端輕量級(jí)掛號(hào)頁(yè)面（如H5頁(yè)面），減少服務(wù)器端渲染壓力。案例2：某醫(yī)院信息科接到臨床科室反饋：“護(hù)士站電子病歷系統(tǒng)無(wú)法調(diào)用PACS影像，點(diǎn)擊‘查看影像’按鈕無(wú)響應(yīng)，其他功能正常?！眴?wèn)題：（1）列出排查步驟；（2）可能的故障點(diǎn)；（3）預(yù)防此類(lèi)問(wèn)題的措施。（10分）答案：（1）排查步驟：①確認(rèn)問(wèn)題范圍：是否僅個(gè)別護(hù)士站終端異常？是否所有護(hù)士站都出現(xiàn)？是否僅某一類(lèi)型檢查（如CT/MRI）無(wú)法調(diào)用？②檢查網(wǎng)絡(luò)連通性：在護(hù)士站終端pingPACS服務(wù)器IP，測(cè)試端口（如DICOM104端口、HTTP8080端口）是否開(kāi)放；③查看系統(tǒng)日志：電子病歷系統(tǒng)日志（是否有調(diào)用PACS接口的錯(cuò)誤信息）、PACS服務(wù)器日志（是否接收請(qǐng)求但未響應(yīng)）、中間件日志（如ESB是否轉(zhuǎn)發(fā)成功）；④驗(yàn)證接口參數(shù)：檢查電子病歷發(fā)送的調(diào)用參數(shù)（患者ID、檢查號(hào)）是否正確，是否符合PACS接口規(guī)范（如FHIRAPI的參數(shù)格式）；⑤測(cè)試單點(diǎn)連接：使用測(cè)試工具（如Postman）在信息科終端手動(dòng)調(diào)用PACS接口，確認(rèn)接口是否正常。（2）可能的故障點(diǎn)：①網(wǎng)絡(luò)故障：護(hù)士站所在VLAN與PACS服務(wù)器所在VLAN間的防火墻策略被修改，攔截了接口端口；②接口參數(shù)錯(cuò)誤：電子病歷系統(tǒng)因版本更新，發(fā)送的檢查號(hào)格式（如從10位變?yōu)?2位）與PACS接口要求不匹配；③PACS服務(wù)器負(fù)載過(guò)高：同時(shí)處理大量影像調(diào)閱請(qǐng)求，導(dǎo)致接口超時(shí)；④中間件故障：ESB（企業(yè)服務(wù)