醫(yī)院管理考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）》，以下哪項不屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全”核心指標？A.住院患者手術(shù)死亡率B.抗菌藥物使用強度C.門診患者平均預約診療率D.醫(yī)院感染現(xiàn)患率2.某醫(yī)院推行PDCA質(zhì)量管理循環(huán)，其中“C”階段的核心任務是？A.制定改進計劃B.執(zhí)行計劃并記錄數(shù)據(jù)C.檢查計劃實施效果D.總結(jié)經(jīng)驗并標準化3.在DRG（按病種分組付費）支付模式下，醫(yī)院為控制成本需重點關注的是？A.增加高難度手術(shù)數(shù)量B.縮短平均住院日C.提高門診患者占比D.擴大病房床位數(shù)4.醫(yī)院感染防控中，“手衛(wèi)生”依從性的監(jiān)測對象不包括？A.臨床醫(yī)生B.護士C.患者家屬D.保潔人員5.醫(yī)務人員崗位設置的基本原則是？A.按科室規(guī)模分配人員B.以服務需求為導向，兼顧效率與質(zhì)量C.參考同級別醫(yī)院人員配置比例D.優(yōu)先滿足臨床一線，行政后勤從簡6.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，電子病歷（EMR）的核心功能是？A.藥品庫存管理B.患者診療信息全流程記錄與共享C.財務結(jié)算D.設備維護提醒7.醫(yī)療糾紛處理中，以下哪項不屬于《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》規(guī)定的解決途徑？A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.民事訴訟D.媒體曝光8.醫(yī)院成本核算中，“直接成本”不包括？A.臨床科室設備折舊B.護士工資C.行政部門辦公費D.手術(shù)室耗材費用9.關于醫(yī)院文化建設，以下表述錯誤的是？A.核心是培育“以患者為中心”的服務理念B.需通過制度、行為、物質(zhì)等多層面落實C.可替代績效考核對員工的約束作用D.有助于提升員工歸屬感和患者滿意度10.急診患者分級救治（EMTALA）的核心原則是？A.按繳費能力優(yōu)先救治B.按病情危急程度分層處理C.按掛號順序依次就診D.按患者社會身份調(diào)整優(yōu)先級二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)成要素包括？A.質(zhì)量方針與目標B.質(zhì)量控制標準C.質(zhì)量改進機制D.質(zhì)量文化2.醫(yī)務人員排班需遵循的原則有？A.符合《勞動法》規(guī)定的工作時長B.保障醫(yī)療安全的最低人力配置C.兼顧員工個人需求（如休假）D.優(yōu)先滿足高年資醫(yī)生的排班偏好3.智慧醫(yī)院建設的關鍵組成部分包括？A.物聯(lián)網(wǎng)（IoT）設備（如智能輸液監(jiān)控）B.人工智能輔助診斷系統(tǒng)（如AI讀片）C.患者移動終端（如電子就診卡、線上繳費）D.行政部門紙質(zhì)文件歸檔4.醫(yī)療糾紛預警信號包括？A.患者對診療方案頻繁質(zhì)疑B.醫(yī)務人員服務態(tài)度冷漠C.病歷記錄不完整或存在涂改D.檢查結(jié)果與臨床癥狀高度吻合5.科室成本核算的主要步驟包括？A.確定成本核算對象（如科室、項目）B.歸集直接成本與分攤間接成本C.分析成本結(jié)構(gòu)與影響因素D.直接將醫(yī)院總成本平均分配至各科室三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及實施要點。2.分析DRG/DIP支付方式對醫(yī)院運營管理的影響（需從成本、質(zhì)量、效率三方面展開）。3.醫(yī)院信息化建設的主要目標是什么？請列舉3項關鍵技術(shù)支撐。4.醫(yī)務人員績效考核應遵循哪些基本原則？請說明“以崗定責、以績定酬”的具體體現(xiàn)。5.2023年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《患者安全目標》中，核心內(nèi)容包括哪些？（至少列舉5項）四、案例分析題（共25分）背景：某三級綜合醫(yī)院近3個月急診患者平均等待時間從45分鐘延長至75分鐘，患者投訴量增加20%。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)：①急診分診臺僅有1名護士，高峰時段（18:00-22:00）需同時處理掛號、分診、健康宣教；②搶救室4張床位，其中1張長期被“留觀待住院”患者占用；③檢驗報告平均出具時間由30分鐘延長至50分鐘（因檢驗設備老化，標本積壓）；④部分急診醫(yī)生反映：因病房床位緊張，術(shù)后患者無法及時轉(zhuǎn)入病房，導致急診留觀區(qū)加床，影響新患者接診。問題：1.請分析該醫(yī)院急診等待時間延長的主要原因（8分）。2.提出針對性改進措施（17分，需結(jié)合醫(yī)院管理理論，如流程優(yōu)化、資源調(diào)配、信息化應用等）。醫(yī)院管理考試試題答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.B6.B7.D8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、簡答題1.三級查房制度內(nèi)容及要點：三級查房指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級醫(yī)師依次進行的查房。-住院醫(yī)師（一線）：每日至少2次查房，重點觀察患者病情變化、記錄生命體征、開具醫(yī)囑并執(zhí)行；-主治醫(yī)師（二線）：每日至少1次查房，審查診療方案、解決疑難問題、指導住院醫(yī)師；-主任醫(yī)師（三線）：每周至少2次查房，確定或修正診斷及治療方案，指導危重患者搶救，開展教學。實施要點：明確各級醫(yī)師職責，確保查房及時性與記錄完整性（需在病歷中體現(xiàn)查房意見），重點關注危重癥、疑難病例及手術(shù)前后患者。2.DRG/DIP支付方式對醫(yī)院運營的影響：-成本層面：推動醫(yī)院從“規(guī)模擴張”轉(zhuǎn)向“成本控制”，需優(yōu)化耗材使用（如限制過度檢查）、縮短住院日以減少超支風險；-質(zhì)量層面：倒逼提升診療規(guī)范性（如入組準確性），避免因低標準入院或高套分組被扣款，同時需平衡成本與醫(yī)療質(zhì)量（如避免因控制成本延誤必要治療）；-效率層面：促進資源合理配置（如加快床位周轉(zhuǎn)），通過信息化手段（如DRG智能監(jiān)控系統(tǒng)）實時分析病例成本，提升運營效率。3.醫(yī)院信息化建設目標及關鍵技術(shù)：主要目標：①實現(xiàn)診療信息全流程電子化（如電子病歷、檢查檢驗結(jié)果共享）；②提升服務效率（如預約掛號、移動支付）；③支持精細化管理（如成本核算、質(zhì)量監(jiān)控）；④保障醫(yī)療安全（如用藥提醒、手術(shù)安全核查）。關鍵技術(shù)：①電子病歷系統(tǒng)（EMR）；②臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）；③大數(shù)據(jù)與人工智能（如疾病預測模型）；④物聯(lián)網(wǎng)（如設備智能監(jiān)控）。（列舉3項即可）4.績效考核原則及“以崗定責、以績定酬”體現(xiàn)：基本原則：公平公正、突出崗位價值、注重績效導向、兼顧質(zhì)量與效率。具體體現(xiàn)：-“以崗定責”：根據(jù)崗位（如臨床、醫(yī)技、行政）制定差異化考核指標（如臨床崗側(cè)重診療量、患者滿意度；行政崗側(cè)重服務支持效率）；-“以績定酬”：薪酬與考核結(jié)果直接掛鉤（如臨床醫(yī)生績效包含門診量、手術(shù)難度系數(shù)、患者投訴率等指標，考核優(yōu)秀者薪酬上?。?.2023年患者安全目標核心內(nèi)容（至少5項）：①強化圍手術(shù)期安全管理（如手術(shù)部位標識、三方核查）；②提升用藥安全（如高警示藥品管理、智能審方）；③規(guī)范病歷書寫與管理（杜絕偽造、篡改）；④加強醫(yī)院感染防控（如手衛(wèi)生、多重耐藥菌管理）；⑤優(yōu)化危急值報告流程（確保及時處理）；⑥落實患者身份識別（至少兩種方式核對）。四、案例分析題1.主要原因分析：-人力資源配置不足：急診分診臺僅1名護士，無法應對高峰時段多任務（掛號、分診、宣教），導致分診效率低下；-床位管理不合理：搶救室被“留觀待住院”患者長期占用，降低搶救資源使用效率；-設備與流程問題：檢驗設備老化導致報告延遲，影響急診診斷時效性；-多部門協(xié)同不暢：病房床位緊張導致術(shù)后患者滯留急診，占用留觀資源，形成“急診-病房”流轉(zhuǎn)阻塞。2.改進措施：-優(yōu)化人力資源配置：高峰時段增加分診護士（如1名輔助人員負責掛號、健康宣教，護士專注分診），推行“彈性排班”（根據(jù)患者流量動態(tài)調(diào)整人員）；-強化床位動態(tài)管理：建立“急診-住院”聯(lián)動機制，設立“過渡病房”接收待住院患者，禁止占用搶救室；每日16:00前由醫(yī)務科協(xié)調(diào)病房預留次日空床，優(yōu)先滿足急診需求；-設備與流程升級：申請更換檢驗設備，增設急診專用檢驗窗口（優(yōu)先處理急診標本）；引入LIS（實驗室信息系統(tǒng)）實時監(jiān)控標本狀態(tài)，異常時自動預警；-信息化輔助管理：開發(fā)“急診-病房”床位共享平臺，醫(yī)生可實時查看病房空床信息，提前開具住院申請