醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)首先采取的防護(hù)措施是（）A.戴手套B.穿隔離衣C.手衛(wèi)生D.戴護(hù)目鏡2.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”中的內(nèi)容？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者黏膜或破損皮膚前D.接觸患者后3.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性輸液器（帶針頭）應(yīng)放入（）A.黃色感染性廢物袋B.紅色感染性廢物袋C.利器盒D.黑色生活垃圾袋4.多重耐藥菌（MDRO）患者采取的隔離措施是（）A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）5.手術(shù)器械、腹腔鏡等進(jìn)入人體無(wú)菌組織的醫(yī)療用品，應(yīng)達(dá)到的處理要求是（）A.清潔B.消毒C.滅菌D.高水平消毒6.下列哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.為患者測(cè)量血壓后B.從患者靜脈輸液港抽取血液后C.戴手套為患者更換引流袋前D.接觸患者使用過(guò)的床欄后7.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.58.新生兒室物體表面清潔消毒應(yīng)使用（）含氯消毒液A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.250mg/L9.經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核）患者應(yīng)安置在（）A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離觀察室10.配制含氯消毒液時(shí)，若需配制1000ml、濃度為500mg/L的溶液，需使用有效氯含量為5%的消毒原液（）mlA.5B.10C.15D.2011.下列關(guān)于口罩使用的描述，錯(cuò)誤的是（）A.外科口罩需覆蓋口鼻及下頜B.N95口罩可重復(fù)使用至明顯污染或破損C.接觸經(jīng)飛沫傳播的患者時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩D.進(jìn)行氣管插管操作時(shí)需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）12.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，“現(xiàn)患率調(diào)查”的主要目的是（）A.評(píng)估某一時(shí)點(diǎn)醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況B.分析感染暴發(fā)的傳播途徑C.監(jiān)測(cè)高危人群的感染趨勢(shì)D.評(píng)價(jià)消毒滅菌效果13.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)（）A.每日用清水擦拭B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭C.每周用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.僅在更換患者時(shí)消毒14.下列哪種器械屬于“高度危險(xiǎn)性物品”？（）A.體溫表B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶15.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.以上均是16.下列關(guān)于環(huán)境清潔消毒的原則，錯(cuò)誤的是（）A.清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序B.感染患者房間的清潔工具應(yīng)專用C.地面消毒應(yīng)采用“回”字形擦拭D.多重耐藥菌患者床單元應(yīng)每日消毒2次17.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容？（）A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.僅對(duì)確診感染患者采取隔離措施D.正確使用個(gè)人防護(hù)用品18.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持患者床頭抬高30°~45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引D.使用抗菌藥物預(yù)防感染19.下列關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間的描述，正確的是（）A.不得超過(guò)12小時(shí)B.不得超過(guò)24小時(shí)C.不得超過(guò)48小時(shí)D.不得超過(guò)72小時(shí)20.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.蟲媒傳播D.飛沫傳播二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括（）A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.摘手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生2.下列屬于“接觸隔離”適用范圍的是（）A.艱難梭菌感染患者B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者C.水痘患者D.腸道感染患者3.關(guān)于無(wú)菌物品的管理，正確的是（）A.無(wú)菌包應(yīng)注明滅菌日期及失效期B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.過(guò)期無(wú)菌包可重新滅菌后使用D.無(wú)菌包打開后未用完，需在24小時(shí)內(nèi)使用完畢（未被污染時(shí)）4.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染5.環(huán)境表面清潔消毒的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.明確清潔消毒的頻率（日常清潔+強(qiáng)化消毒）B.選擇合適的消毒方法（擦拭、噴灑等）C.確保消毒作用時(shí)間（如含氯消毒液作用30分鐘）D.清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒6.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療7.下列關(guān)于防護(hù)服使用的描述，正確的是（）A.接觸經(jīng)空氣傳播的患者時(shí)需穿防護(hù)服B.防護(hù)服應(yīng)在進(jìn)入污染區(qū)前穿戴，離開時(shí)脫卸C.防護(hù)服被血液污染后應(yīng)及時(shí)更換D.重復(fù)使用的防護(hù)服需經(jīng)滅菌處理8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)B.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)C.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)D.抗菌藥物使用監(jiān)測(cè)9.下列關(guān)于醫(yī)療廢物分類的描述，正確的是（）A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理標(biāo)本屬于病理性廢物C.廢棄的化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物D.使用后的一次性注射器（無(wú)針頭）屬于感染性廢物10.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）2.新生兒室可以使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。（）3.復(fù)用的體溫表應(yīng)采用高水平消毒。（）4.接觸患者皮膚后需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）5.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口。（）6.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴外科口罩。（）7.滅菌物品的包裝材料應(yīng)符合“阻菌、透氣”的要求。（）8.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。（）9.環(huán)境表面清潔時(shí)，應(yīng)先消毒后清潔。（）10.為昏迷患者吸痰時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。2.列舉手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”的具體內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。4.說(shuō)明接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。五、案例分析題（共20分）某醫(yī)院ICU發(fā)生3例鮑曼不動(dòng)桿菌肺炎聚集性病例，3名患者均使用過(guò)同一批復(fù)用的呼吸回路管道，且管道清洗消毒記錄顯示“清洗后未進(jìn)行干燥處理即包裝滅菌”。問(wèn)題：1.分析此次醫(yī)院感染聚集性事件的可能原因。（8分）2.提出針對(duì)性的防控改進(jìn)措施。（12分）醫(yī)院感染預(yù)防與控制培訓(xùn)考核答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.B11.B12.A13.B14.C15.D16.C17.C18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.BC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射（避免不必要的注射，使用安全裝置）；⑤環(huán)境清潔消毒（包括物體表面、醫(yī)療設(shè)備等）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦正確處理患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)（使用防滲漏容器）；⑧強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）。2.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前（如進(jìn)行注射、導(dǎo)尿等操作前）；③接觸患者體液暴露后（如接觸血液、分泌物后，或脫手套后）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如接觸床欄、床頭柜等后）。3.醫(yī)療廢物分類及顏色標(biāo)識(shí)：①感染性廢物（黃色）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等）；②病理性廢物（黃色）：手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等；③損傷性廢物（黃色利器盒）：針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器；④藥物性廢物（紅色）：廢棄的藥品（如過(guò)期、淘汰的疫苗、血液制品）；⑤化學(xué)性廢物（藍(lán)色）：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛等）。4.接觸隔離的具體措施：①將患者安置在單人病房（如無(wú)單間，需與同類患者同室，床間距≥1m）；②病房門口懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)穿隔離衣、戴手套；④接觸患者或其環(huán)境后立即進(jìn)行手衛(wèi)生；⑤患者的診療器械專用（如體溫表、血壓計(jì)），復(fù)用器械需先消毒后清洗滅菌；⑥患者的分泌物、排泄物需用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘后處理；⑦限制患者活動(dòng)范圍，如需轉(zhuǎn)運(yùn)需采取防護(hù)措施（如覆蓋傷口）；⑧每日清潔消毒患者床單元及周圍環(huán)境2次，使用500mg/L含氯消毒液。五、案例分析題1.可能原因分析：①呼吸回路管道清洗不徹底：未干燥即包裝滅菌，可能導(dǎo)致管道內(nèi)部殘留水分，影響滅菌效果（如壓力蒸汽滅菌時(shí)，水分可能形成“冷點(diǎn)”，導(dǎo)致滅菌失敗）；②消毒滅菌環(huán)節(jié)缺陷：未進(jìn)行干燥處理可能使管道內(nèi)細(xì)菌未被完全殺滅，殘留的鮑曼不動(dòng)桿菌通過(guò)呼吸回路進(jìn)入患者下呼吸道；③監(jiān)測(cè)缺失：未對(duì)復(fù)用的呼吸回路管道進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)（如生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)），未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)滅菌失??；④感染控制措施落實(shí)不到位：ICU醫(yī)務(wù)人員可能未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生或接觸隔離措施，導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；⑤環(huán)境清潔消毒不足：患者周圍環(huán)境（如呼吸機(jī)面板、床欄）可能被污染，未及時(shí)清潔消毒。2.防控改進(jìn)措施：①立即暫停使用該批次呼吸回路管道，追溯清洗消毒流程，排查問(wèn)題環(huán)節(jié)（如清洗設(shè)備功能、干燥時(shí)間、滅菌參數(shù)等）；②加強(qiáng)復(fù)用醫(yī)療器械的管理：嚴(yán)格遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，清洗后需徹底干燥（使用干燥設(shè)備，時(shí)間≥20分鐘），滅菌前檢查包裝完整性及干燥狀態(tài)；③強(qiáng)化滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)所有復(fù)用呼吸回路管道進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（每周1次）和化學(xué)監(jiān)測(cè)（每批次），確保滅菌合格后方可使用；④開展病例調(diào)查：對(duì)3例患者進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（如痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)），確認(rèn)是否為同源菌株（通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳等方法）；⑤加強(qiáng)接觸隔離措施：將感染患者單間隔離，醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)穿隔離衣、戴手套，診療器械專用，每日2次消毒床單元（500mg/L含氯消毒液）；⑥開展全員培訓(xùn)：針對(duì)ICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“復(fù)用醫(yī)療器械管理”“醫(yī)院