醫(yī)院感染試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎，入院后癥狀加重B.新生兒在分娩過程中感染的B族鏈球菌肺炎C.患者因慢性腎炎入院，住院第7天出現(xiàn)上呼吸道感染D.患者術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染，出院后2周切口無紅腫滲出答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。新生兒通過產(chǎn)道時獲得的感染屬于醫(yī)院感染（分娩過程在醫(yī)院內(nèi)完成），故B正確。A為入院前已存在的感染，C為上呼吸道感染多為社區(qū)獲得性（無明確院內(nèi)感染證據(jù)），D無感染跡象，均不屬于。2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.革蘭陽性球菌C.革蘭陰性桿菌D.真菌答案：C解析：醫(yī)院感染中，革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）占比最高，約50%-70%，主要因廣泛存在于環(huán)境及人體腸道，且易產(chǎn)生耐藥性。3.關(guān)于手衛(wèi)生，下列說法錯誤的是？A.接觸患者黏膜后應(yīng)洗手B.戴手套前無需進(jìn)行手衛(wèi)生C.接觸患者周圍環(huán)境后需洗手D.摘手套后應(yīng)立即洗手答案：B解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部有污染，可能污染手套內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致操作中污染患者或自身，故戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生。4.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施不包括？A.術(shù)前1小時內(nèi)使用抗生素B.術(shù)區(qū)備皮采用剪毛而非剃毛C.術(shù)中保持體溫≥36℃D.術(shù)后常規(guī)使用廣譜抗生素7天答案：D解析：術(shù)后抗生素使用應(yīng)遵循“短程、必要”原則，通常清潔手術(shù)術(shù)后無需常規(guī)使用抗生素，若需預(yù)防，一般不超過24小時。延長使用會增加耐藥性風(fēng)險。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，正確的是？A.與其他MDRO患者同室，無需單間B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后僅需戴手套C.使用后的診療器械先消毒再清潔D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋答案：D解析：MDRO患者醫(yī)療廢物需雙層包裝，標(biāo)識清楚；單間隔離或同病種同室；接觸患者需執(zhí)行手衛(wèi)生并根據(jù)情況戴手套、穿隔離衣；診療器械應(yīng)先清潔再消毒（污染嚴(yán)重時先消毒）。6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.1周內(nèi)發(fā)生2例同種感染病例C.1個月內(nèi)發(fā)生5例相關(guān)感染病例D.科室年度感染率超過10%答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。7.下列哪項屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.胃鏡C.手術(shù)器械D.體溫表（口表）答案：C解析：高度危險性物品需進(jìn)入無菌組織或器官，必須滅菌（如手術(shù)器械）；中度危險性物品接觸黏膜（如胃鏡、口表）需高水平消毒；低度危險性物品接觸完整皮膚（如血壓計袖帶）需中低水平消毒。8.空氣傳播疾病患者的隔離要求是？A.病房空氣無需特殊處理B.醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用外科口罩C.病房門保持開放D.采用負(fù)壓病房，每小時換氣≥12次答案：D解析：空氣傳播疾病（如肺結(jié)核、麻疹）需負(fù)壓病房（壓力低于周圍環(huán)境），每小時換氣≥12次，醫(yī)護(hù)人員需戴N95口罩，病房門關(guān)閉。9.新生兒病房醫(yī)院感染防控重點(diǎn)不包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.共用奶具每日消毒1次D.接觸患兒前更換清潔工作服答案：C解析：新生兒奶具需“一用一消毒”，避免交叉污染；其他選項均為重點(diǎn)防控措施。10.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于化學(xué)性廢物C.輸液器屬于感染性廢物D.過期的酒精屬于病理性廢物答案：C解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如輸液器）；藥物性廢物指廢棄的藥品（如疫苗）；病理性廢物指人體組織、器官；化學(xué)性廢物指廢棄的化學(xué)試劑（如過期酒精）。11.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)不包括？A.醫(yī)院感染發(fā)生率B.抗菌藥物使用強(qiáng)度C.手衛(wèi)生依從率D.門診患者滿意度答案：D解析：監(jiān)測指標(biāo)需與感染防控直接相關(guān)，包括發(fā)生率、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）、手衛(wèi)生依從率等；門診滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)。12.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境物體表面消毒？A.患者嘔吐物污染的地面B.未被血液污染的床頭柜C.多重耐藥菌患者使用的輪椅D.新生兒暖箱內(nèi)壁答案：B解析：未被污染的物體表面（如清潔患者的床頭柜）常規(guī)每日清潔即可，無需消毒；被污染或感染高風(fēng)險區(qū)域（如嘔吐物、MDRO患者物品、新生兒暖箱）需消毒。13.關(guān)于無菌操作，錯誤的是？A.無菌包過期后重新滅菌可使用B.鋪無菌盤時手不可跨越無菌區(qū)C.無菌持物鉗不可夾取油紗布D.戴無菌手套時手套外側(cè)面不可接觸非無菌區(qū)答案：A解析：無菌包過期、潮濕或包裝破損后需重新滅菌，但若已開啟或污染，即使重新滅菌也不可使用（可能已被微生物定植）。14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的處理措施不包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用0.5%碘伏消毒傷口C.24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無需檢測暴露者乙肝抗體水平答案：D解析：HBV暴露后需檢測暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）水平，若抗體陰性或滴度＜10mIU/mL，需注射HBIG和乙肝疫苗；其他選項均為正確處理步驟。15.關(guān)于醫(yī)院感染病例報告，正確的是？A.臨床醫(yī)生確診后24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科B.疑似病例無需報告C.社區(qū)獲得性感染入院后加重需報告D.出院后發(fā)現(xiàn)的感染無需追溯答案：A解析：醫(yī)院感染病例需在確診后24小時內(nèi)報告；疑似病例需監(jiān)測；社區(qū)獲得性感染不屬于醫(yī)院感染；出院后發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院內(nèi)獲得感染需追溯報告。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染高危人群的是？A.接受化療的腫瘤患者B.行氣管插管的重癥患者C.65歲以上老年患者D.健康剖宮產(chǎn)新生兒答案：ABC解析：高危人群包括免疫力低下（腫瘤化療）、侵入性操作（氣管插管）、老年患者（生理功能減退）；健康新生兒非高危。2.手衛(wèi)生的時機(jī)包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD解析：手衛(wèi)生“五個時刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.滅菌可殺滅所有微生物B.消毒僅殺滅病原微生物C.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL）10??D.消毒適用于高度危險性物品答案：ABC解析：高度危險性物品需滅菌，消毒適用于中、低度危險性物品；其他選項均正確。4.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括？A.選擇鎖骨下靜脈而非股靜脈置管B.每日評估導(dǎo)管必要性C.置管時嚴(yán)格無菌操作D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABC解析：CLABSI預(yù)防不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管（除非出現(xiàn)感染跡象），其他選項均為核心措施。5.醫(yī)院感染管理三級組織包括？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門答案：ABC解析：三級組織為醫(yī)院感染管理委員會（決策層）、感染管理科（執(zhí)行層）、科室小組（落實(shí)層）；衛(wèi)生行政部門為監(jiān)管部門，非醫(yī)院內(nèi)部組織。6.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需封閉運(yùn)輸C.化學(xué)性廢物單獨(dú)存放于防滲漏容器D.銳器放入專用銳器盒（滿3/4時封口）答案：ABCD解析：所有選項均符合《醫(yī)療廢物管理條例》要求。7.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：“四早”即早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報告（及時上報）、早隔離（接觸隔離）、早治療（合理用藥）。8.手術(shù)室醫(yī)院感染防控重點(diǎn)包括？A.控制人員流動B.保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%C.連臺手術(shù)間空氣消毒后間隔30分鐘再使用D.手術(shù)器械采用壓力蒸汽滅菌答案：ABCD解析：均為手術(shù)室感染防控的關(guān)鍵措施。9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染，正確的是？A.早產(chǎn)兒感染風(fēng)險高于足月兒B.接觸新生兒前需更換專用工作服C.奶具清洗后無需干燥直接使用D.臍部護(hù)理需遵循無菌原則答案：ABD解析：奶具清洗后需干燥保存，避免細(xì)菌滋生；其他選項正確。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理流程包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停相關(guān)操作D.向上級衛(wèi)生行政部門報告答案：ABCD解析：暴發(fā)處理需立即控制（隔離患者、暫停操作）、調(diào)查（明確感染源）、報告（2小時內(nèi)上報）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例僅包括住院患者，門急診患者不屬于。（）答案：×解析：門急診患者在就診過程中獲得的感染（如因診療操作導(dǎo)致的感染）也屬于醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生揉搓時間應(yīng)≥15秒。（）答案：√解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求揉搓時間不少于15秒。3.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包內(nèi)下次使用。（）答案：×解析：無菌物品一旦取出，視為被污染，不可放回。4.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時需戴醫(yī)用外科口罩。（）答案：×解析：應(yīng)戴N95口罩，防止病原微生物隨空氣擴(kuò)散。5.醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時。（）答案：√解析：《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，暫存時間不得超過48小時。6.多重耐藥菌患者的床單元清潔應(yīng)使用專用抹布，用后消毒。（）答案：√解析：避免交叉污染，需專用清潔工具并消毒。7.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水可24小時更換1次。（）答案：×解析：暖箱濕化水需每日更換，防止細(xì)菌滋生。8.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未接觸呼吸道、消化道等。（）答案：×解析：清潔切口（Ⅰ類）未進(jìn)入上述區(qū)域；清潔-污染切口（Ⅱ類）指進(jìn)入呼吸道、消化道等但無明顯污染。9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒（HIV）暴露后，需在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥，最遲不超過24小時。（）答案：√解析：HIV暴露后預(yù)防性用藥（PEP）最佳時間為暴露后2小時內(nèi)，最遲不超過24小時。10.醫(yī)院感染監(jiān)測中，“現(xiàn)患率調(diào)查”是指某一時點(diǎn)或期間內(nèi)醫(yī)院感染的實(shí)際發(fā)生情況。（）答案：√解析：現(xiàn)患率調(diào)查（橫斷面調(diào)查）用于了解某一時刻的感染現(xiàn)狀。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：（1）基本條件：感染發(fā)生在住院期間或出院后（醫(yī)院內(nèi)獲得），排除入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染；（2）臨床標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、紅腫、滲出）及實(shí)驗室證據(jù)（白細(xì)胞升高、病原學(xué)陽性）；（3）特殊情況：無明顯癥狀但實(shí)驗室確認(rèn)（如無癥狀菌尿癥）、新生兒通過產(chǎn)道獲得的感染（如淋球菌結(jié)膜炎）。2.列出5項手衛(wèi)生依從性的改進(jìn)措施。答案：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)；（2）完善設(shè)施：在診療區(qū)域配備足夠的洗手池、速干手消毒劑；（3）監(jiān)督考核：通過現(xiàn)場觀察、視頻監(jiān)控等方式監(jiān)測依從性并反饋；（4）文化建設(shè)：通過宣傳海報、案例分享提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識；（5）目標(biāo)管理：設(shè)定手衛(wèi)生依從率目標(biāo)（如≥95%），納入科室質(zhì)量考核。3.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：（1）術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵⑿g(shù)前0.5-1小時使用抗生素（萬古霉素/氟喹諾酮類需1-2小時）、術(shù)區(qū)備皮采用剪毛（減少皮膚損傷）、不剃毛或術(shù)前即刻剃毛；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持體溫≥36℃（避免低體溫抑制免疫）、限制手術(shù)室人員流動、合理使用抗菌藥物（必要時追加）；（3）術(shù)后：保持切口干燥、及時更換滲液敷料、盡早拔除引流管、避免不必要的抗生素延長使用（一般≤24小時）。4.說明多重耐藥菌（MDRO）的定義及主要防控措施。答案：定義：對3類或3類以上抗菌藥物同時耐藥的細(xì)菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA、泛耐藥鮑曼不動桿菌PDR-AB）。防控措施：（1）加強(qiáng)監(jiān)測：對高?；颊撸ㄈ鏘CU、長期住院、使用廣譜抗生素）進(jìn)行主動篩查；（2）接觸隔離：單間或同病種同室，標(biāo)識明確，醫(yī)護(hù)人員穿隔離衣、戴手套；（3）手衛(wèi)生：接觸患者前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；（4）環(huán)境消毒：每日對患者周圍物體表面（如床欄、床頭柜）用含氯消毒劑（500-1000mg/L）擦拭；（5）合理用藥：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，避免濫用廣譜藥物；（6）醫(yī)療廢物管理：使用雙層黃色垃圾袋，標(biāo)識“多重耐藥菌感染性廢物”。5.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）的處理流程。答案：（1）立即處理傷口：由近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；（2）消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）評估暴露源：明確暴露源患者的傳染病史（如HIV、HBV、HCV）及檢測結(jié)果；（4）報告與記錄：立即報告科室負(fù)責(zé)人和感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）預(yù)防性用藥：根據(jù)暴露源類型（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動PEP，HBV暴露后注射HBIG和疫苗）；（6）追蹤監(jiān)測：定期檢測暴露者相關(guān)指標(biāo)（如HIV抗體4周、12周、6個月；HBV抗體1個月、3個月、6個月）。五、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），均為革蘭陰性桿菌感染，且菌株耐藥譜相似。1.請分析可能的感染來源（5分）。2.提出針對性防控措施（15分）。答案：1.可能的感染來源：（1）呼吸機(jī)管路污染：未及時更換或消毒不徹底（如冷凝水反流、濕化罐水被污染）；（2）手衛(wèi)生不規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或呼吸機(jī)后未嚴(yán)格洗手，導(dǎo)致交叉污染；（3）氣道管理不當(dāng)：吸痰操作未遵循無菌原則，或氣囊壓力不足（＜20cmH?O）導(dǎo)致口咽分泌物誤吸；（4）環(huán)境因素：ICU空氣消毒不達(dá)標(biāo)，物體表面（如操作臺面、鍵盤）被細(xì)菌污染；（5）患者自身因素：