N2級護理考試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.成人生命體征測量值在正常范圍內(nèi)的一組是（）A.T37℃P102次/分R22次/分BP120/75mmHgB.T38℃P98次/分R24次/分BP112/67mmHgC.T36.8℃P88次/分R20次/分BP128/82mmHgD.T35.8℃P58次/分R15次/分BP105/64mmHgE.T36.5℃P70次/分R18次/分BP142/95mmHg參考答案：C。正常體溫（腋溫）范圍是36-37℃，正常脈搏60-100次/分，正常呼吸16-20次/分，正常血壓收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg，C選項各項均在正常范圍內(nèi)。2.最嚴重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒參考答案：C。溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致紅細胞溶解破壞，出現(xiàn)一系列嚴重癥狀，甚至危及生命。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢等表現(xiàn)；循環(huán)負荷過重是由于輸血速度過快、量過多引起；枸櫞酸鈉中毒是大量輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。3.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴重貧血E.右心衰竭參考答案：D。發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種表現(xiàn)。嚴重貧血時，血紅蛋白含量過低，即使有缺氧情況，還原血紅蛋白的絕對量也較少，一般不會出現(xiàn)發(fā)紺。急性肺炎、慢性阻塞性肺氣腫、自發(fā)性氣胸可導(dǎo)致肺部氣體交換障礙，引起缺氧發(fā)紺；右心衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。4.患者王某，因甲狀腺囊腫入院準備手術(shù)治療，該患者需做哪級護理（）A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理E.監(jiān)護室護理參考答案：D。三級護理適用于病情較輕，生活基本能自理的患者。甲狀腺囊腫手術(shù)前患者一般病情穩(wěn)定，生活可自理，故實行三級護理。特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救的患者；一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者等；二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者等；監(jiān)護室護理針對重癥需嚴密監(jiān)護的患者。5.李先生，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml后無其他不適，護理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷的簡單有效的方法是（）A.血沉B.血甲胎蛋白測定C.痰脫落細胞檢查D.頸淋巴結(jié)活檢E.纖維支氣管鏡檢查參考答案：C。痰脫落細胞檢查是肺癌簡單有效的早期診斷方法之一，可發(fā)現(xiàn)癌細胞，且方法簡便無創(chuàng)。血沉可用于多種疾病的輔助診斷，但對肺癌診斷特異性不強；血甲胎蛋白主要用于肝癌的診斷；頸淋巴結(jié)活檢主要用于判斷是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但不是早期診斷肺癌的首選方法；纖維支氣管鏡檢查可直接觀察氣管和支氣管的病變，但屬于有創(chuàng)檢查。6.患者張某，因誤食滅鼠藥（磷化鋅）被送急診室搶救，護士為其洗胃，應(yīng)選擇的溶液是（）A.1:15000-1:20000高錳酸鉀B.2%-4%碳酸氫鈉C.0.1%硫酸銅D.溫開水或生理鹽水E.牛奶參考答案：C。磷化鋅中毒時，可用0.1%硫酸銅溶液洗胃，使磷化鋅變成無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促進其排出體外。1:15000-1:20000高錳酸鉀適用于多種毒物中毒，但磷化鋅中毒禁用；2%-4%碳酸氫鈉常用于有機磷農(nóng)藥中毒洗胃；溫開水或生理鹽水可用于一般毒物中毒洗胃；牛奶可用于保護胃黏膜，但不是磷化鋅中毒洗胃的首選。7.某患者在候診時，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應(yīng)該（）A.讓患者平臥候診B.態(tài)度和藹，勸其耐心等候C.安排患者提前就診D.給予患者鎮(zhèn)痛劑E.請醫(yī)生加速診查前面的患者參考答案：C。門診護士應(yīng)隨時觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理。該患者腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，可能病情較重，應(yīng)安排提前就診。讓患者平臥候診、勸其耐心等候不能及時處理患者病情；未明確診斷前不能隨意給予鎮(zhèn)痛劑；請醫(yī)生加速診查前面患者可能無法及時解決該患者問題。8.患者，男，30歲，煉鋼工人，工作中不慎被燒傷，Ⅲ度燒傷面積達60%，應(yīng)采用（）A.接觸隔離B.嚴密隔離C.消化道隔離D.呼吸道隔離E.保護性隔離參考答案：E。保護性隔離也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的患者，如嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等。接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病；嚴密隔離適用于傳染性強、死亡率高的傳染??；消化道隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾??；呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病。9.測量血壓時，導(dǎo)致測得的血壓值偏高的因素是（）A.袖帶過寬B.袖帶過窄C.手臂位置高于心臟D.視線高于水銀柱彎月面E.放氣過快參考答案：B。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，測得血壓值偏高。袖帶過寬，測得血壓值偏低；手臂位置高于心臟，測得血壓值偏低；視線高于水銀柱彎月面，讀數(shù)偏低；放氣過快，測得血壓值偏低。10.患者，女，55歲，患阿米巴痢疾，護士為其實施保留灌腸時，安置右側(cè)臥位的目的是（）A.促進藥物保留B.減輕患者痛苦C.提高治療效果D.便于操作E.使患者舒適參考答案：C。阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位可使灌腸液能到達病變部位，提高治療效果。促進藥物保留、減輕患者痛苦、使患者舒適不是安置右側(cè)臥位的主要目的；安置右側(cè)臥位在一定程度上便于操作，但不是主要原因。11.對長期臥床的患者，為預(yù)防皮膚形成壓瘡，不能采取的措施是（）A.定時變換體位，每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.局部按摩時用力要均勻，每次3-5分鐘D.保持床單位平整，如有皺折及時平整E.翻身時不能拖、拉、推，以免損傷皮膚參考答案：C。對長期臥床患者進行局部按摩時，壓力過大可能會損傷皮膚，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)發(fā)紅等早期壓瘡表現(xiàn)的部位，不能用力按摩。定時變換體位、保持皮膚清潔干燥、保持床單位平整、翻身時避免拖拉推等都是預(yù)防壓瘡的正確措施。12.患者，男，68歲，因腦出血昏迷，護士為其做口腔護理時，取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在（）A.熱水中B.冷開水中C.生理鹽水中D.乙醇中E.碳酸氫鈉溶液中參考答案：B。取下的活動性義齒應(yīng)浸泡在冷開水中，防止義齒變形。熱水可使義齒變形；生理鹽水不能有效防止義齒變質(zhì)等；乙醇會損傷義齒；碳酸氫鈉溶液一般不用于浸泡義齒。13.患者，女，40歲，因高熱三日收治入院，護士在為其測體溫時，得知5分鐘前飲過熱開水，以下做法正確的是（）A.囑其用冷開水漱口后再測B.暫停測一次C.改測直腸溫度D.告知30分鐘后再測口腔溫度E.繼續(xù)測量參考答案：D。若患者在測體溫前30分鐘內(nèi)有進食、飲水、面頰冷熱敷等情況，應(yīng)間隔30分鐘后再測量。囑其用冷開水漱口后立即測不能準確反映體溫；暫停測一次不能解決問題；改測直腸溫度在沒有必要的情況下增加患者痛苦；繼續(xù)測量會導(dǎo)致體溫測量不準確。14.為昏迷患者插胃管時，當胃管插至?xí)挷繒r，要將患者頭部托起，其目的是（）A.減輕患者痛苦B.避免損傷食管黏膜C.避免患者惡心D.加大咽喉部通道的弧度E.使喉部肌肉松弛，便于插入?yún)⒖即鸢福篋?；杳曰颊咄萄屎涂人苑瓷湎В瑸樘岣卟骞艿某晒β?，當胃管插至?xí)挷繒r，將患者頭部托起，可加大咽喉部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。減輕患者痛苦不是主要目的；避免損傷食管黏膜與頭部托起關(guān)系不大；避免患者惡心與該操作無關(guān)；使喉部肌肉松弛不是主要作用。15.患者，男，35歲，因外傷致昏迷，需鼻飼，護士在晨晚間為其進行口腔護理的目的不包括（）A.保持口腔清潔B.清除口腔內(nèi)一切細菌C.清除口臭、口垢D.觀察口腔黏膜E.預(yù)防并發(fā)癥參考答案：B?？谇蛔o理的目的包括保持口腔清潔、濕潤，清除口臭、口垢，增進食欲；觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化的動態(tài)信息；預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。但不能清除口腔內(nèi)一切細菌，口腔內(nèi)本身存在正常菌群，過度清除會破壞口腔內(nèi)的微生態(tài)平衡。16.下列哪種情況可實施大量不保留灌腸（）A.高熱患者降溫B.心肌梗死患者C.急腹癥患者D.消化道出血患者E.妊娠早期參考答案：A。大量不保留灌腸的目的包括解除便秘、腸脹氣；清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準備；稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。心肌梗死患者、急腹癥患者、消化道出血患者、妊娠早期患者禁忌灌腸，以免加重病情或?qū)е铝鳟a(chǎn)等。17.患者，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是（）A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流參考答案：E。該患者產(chǎn)后乳房局部紅腫有波動感，提示有膿腫形成，最主要的處理措施是及時切開引流，排出膿液，促進愈合。全身應(yīng)用抗生素是輔助治療措施；托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法可緩解癥狀，但不能從根本上解決膿腫問題。18.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.急性肺水腫E.枸櫞酸鈉中毒參考答案：A。發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達38-41℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血反應(yīng)，有典型的臨床表現(xiàn)如腰背劇痛等；急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；枸櫞酸鈉中毒表現(xiàn)為手足抽搐等。19.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病，呼吸困難明顯，動脈血氣分析：PaO?40mmHg，PaCO?70mmHg，該患者的氧療原則是（）A.持續(xù)低流量、低濃度給氧B.持續(xù)高流量、高濃度給氧C.間斷低流量、低濃度給氧D.間斷高流量、高濃度給氧E.高壓氧艙治療參考答案：A。慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞。如果給予高流量、高濃度吸氧，會使缺氧刺激消失，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此應(yīng)持續(xù)低流量、低濃度給氧。20.護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時正確的是（）A.堅決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑B.任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑應(yīng)立即執(zhí)行D.搶救完畢，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑E.一人聽到口頭醫(yī)囑即可執(zhí)行參考答案：D。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，應(yīng)讓醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。堅決不執(zhí)行口頭醫(yī)囑過于絕對；不是任何情況都執(zhí)行口頭醫(yī)囑；聽到口頭醫(yī)囑需復(fù)誦確認后執(zhí)行，不是一人聽到即可執(zhí)行。21.患者，女，30歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院，體檢：面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，急需大量輸血，輸血過程中錯誤的護理措施是（）A.認真做好三查八對B.輸血開始15分鐘內(nèi)，速度宜慢C.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水D.輸血完畢后及時拔針，按壓止血E.輸血后血袋保留12小時參考答案：E。輸血后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時查對和進行檢驗分析，而不是12小時。認真做好三查八對是確保輸血安全的重要措施；輸血開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)；輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)；輸血完畢后及時拔針，按壓止血是正確的操作。22.患者，男，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛，發(fā)生心絞痛的主要病因是（）A.主動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.心動過速D.心動過緩E.冠狀動脈供血不足參考答案：E。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全可影響心臟的血流動力學(xué)，但不是心絞痛的主要病因；心動過速或過緩可能誘發(fā)心絞痛，但不是根本原因。23.某患者需用5%葡萄糖氯化鈉1000ml靜脈滴注，要求5小時滴完，若所用輸液器的點滴系數(shù)為15，則每分鐘滴數(shù)應(yīng)為（）A.30滴B.40滴C.50滴D.60滴E.70滴參考答案：C。根據(jù)公式：每分鐘滴數(shù)=液體總量（ml）×點滴系數(shù)÷輸液時間（分鐘），輸液時間為5小時，即5×60=300分鐘，代入數(shù)據(jù)可得：1000×15÷300=50滴/分鐘。24.患者，女，45歲，因子宮肌瘤住院，準備行擇期手術(shù)治療，護士為其進行術(shù)前準備，術(shù)前備皮范圍應(yīng)是（）A.劍突下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線B.臍下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線C.劍突下至大腿上1/2處，兩側(cè)至腋中線D.臍下至大腿上1/2處，兩側(cè)至腋中線E.恥骨聯(lián)合上至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線參考答案：A。婦科腹部手術(shù)術(shù)前備皮范圍是上自劍突下，下至大腿上1/3處，兩側(cè)至腋中線。25.患者，男，62歲，因腦梗死入院，病情穩(wěn)定后給予康復(fù)護理，下列康復(fù)護理措施錯誤的是（）A.早期進行肢體被動運動B.鼓勵患者自主活動C.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進D.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在發(fā)病后1個月開始E.配合針灸、理療等治療參考答案：D。腦梗死患者的康復(fù)護理應(yīng)早期開始，一般在病情穩(wěn)定48小時后即可進行康復(fù)訓(xùn)練，而不是發(fā)病后1個月開始。早期進行肢體被動運動可防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮；鼓勵患者自主活動有助于提高患者的自理能力；康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，避免過度勞累；配合針灸、理療等治療可促進康復(fù)。26.患者，女，32歲，因甲狀腺功能亢進入院，護士為其準備床單位時應(yīng)（）A.根據(jù)病情需要選擇床位B.將其安排在危重病房C.將其安排在隔離病房D.將其安排在監(jiān)護室E.安排在靠近護士站的小病室參考答案：A。護士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要選擇合適的床位，甲狀腺功能亢進患者一般不需要安排在危重病房、隔離病房、監(jiān)護室等，可根據(jù)患者的具體情況安排在普通病房。安排在靠近護士站的小病室一般適用于病情較輕但需要密切觀察的患者，不是甲狀腺功能亢進患者的常規(guī)安排。27.患者，男，70歲，慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫，呼吸困難明顯，應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.端坐位E.俯臥位參考答案：D。端坐位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，有利于呼吸，適用于呼吸困難、心肺功能不全的患者。仰臥位不利于呼吸；側(cè)臥位主要用于肺部疾病等需要促進痰液引流等情況；頭高足低位多用于顱腦手術(shù)后等；俯臥位一般不用于呼吸困難患者。28.患者，女，25歲，因失戀服毒自殺，被家人發(fā)現(xiàn)送醫(yī)院搶救，給予電動吸引器洗胃，每次灌入洗胃液量為（）A.100-200mlB.200-300mlC.300-500mlD.500-700mlE.700-900ml參考答案：C。電動吸引器洗胃時，每次灌入洗胃液量為300-500ml，過多易引起急性胃擴張，導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，促進毒物進入腸道；過少則影響洗胃效果。29.患者，男，40歲，因車禍導(dǎo)致脾破裂大出血，需緊急輸血，下列關(guān)于輸血的注意事項錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后應(yīng)立即將血袋丟棄參考答案：E。輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時查對和進行檢驗分析，而不是立即丟棄。輸血前需兩人核對無誤方可輸入，保證輸血安全；庫存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水，防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)。30.患者，女，55歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院，護士為其進行靜脈輸液時，應(yīng)選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐參考答案：C。糖尿病酮癥酸中毒患者存在嚴重失水，應(yīng)先輸入0.9%氯化鈉溶液補充血容量，糾正失水狀態(tài)。5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液一般在血糖降低到一定程度后根據(jù)情況使用；5%碳酸氫鈉溶液用于糾正酸中毒，但不是首先輸入的溶液；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)等，不是糖尿病酮癥酸中毒的首選輸液溶液。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染D.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染參考答案：ABDE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施正確的是（）A.定時翻身，一般每2小時一次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床、水褥等減壓裝置D.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力E.避免局部組織長期受壓參考答案：ABCDE。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除其發(fā)生的誘因，定時翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥可防止潮濕等刺激；使用氣墊床、水褥等減壓裝置可減輕局部壓力；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力有助于提高皮膚的修復(fù)能力；避免局部組織長期受壓是預(yù)防壓瘡的根本措施。3.下列哪些情況禁忌洗胃（）A.強腐蝕性毒物中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期內(nèi)有上消化道出血D.胃穿孔E.胃癌參考答案：ABCDE。強腐蝕性毒物中毒洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等并發(fā)癥；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張洗胃可能導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血；近期內(nèi)有上消化道出血洗胃會加重出血；胃穿孔洗胃會使胃內(nèi)容物進入腹腔，加重病情；胃癌患者洗胃可能刺激腫瘤，導(dǎo)致出血等情況。4.下列關(guān)于輸液反應(yīng)的處理正確的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)：輕者減慢輸液速度，重者應(yīng)立即停止輸液B.過敏反應(yīng)：立即停止輸液，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物C.循環(huán)負荷過重：立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂D.靜脈炎：停止在此部位輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷E.空氣栓塞：立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位參考答案：ABCDE。發(fā)熱反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，觀察患者反應(yīng)，重者應(yīng)立即停止輸液；過敏反應(yīng)需立即停止輸液，并遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物；循環(huán)負荷過重應(yīng)立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；靜脈炎應(yīng)停止在此部位輸液，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷可促進炎癥吸收；空氣栓塞應(yīng)立即置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。5.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項正確的是（）A.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用C.濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)經(jīng)常更換，防止細菌滋生D.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次E.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品參考答案：ABCDE。氧氣是助燃氣體，使用時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，周圍嚴禁煙火和易燃品，氧氣筒應(yīng)放于陰涼處；氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，當壓力表指針降至0.5MPa時，即不可再用，防止灰塵進入筒內(nèi)，再次充氣時引起爆炸；濕化瓶內(nèi)的水應(yīng)經(jīng)常更換，防止細菌滋生；持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1-2次，防止堵塞和感染。6.下列屬于急救藥品“五定”的內(nèi)容是（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修參考答案：ABCDE。急救藥品的“五定”是指定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救藥品的質(zhì)量和隨時可用。7.下列關(guān)于輸血的敘述正確的是（）A.輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗B.輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時E.成分輸血可提高療效，減少不良反應(yīng)參考答案：ABCDE。輸血前做血型鑒定和交叉配血試驗可確保輸血安全；輸血時先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察有無不良反應(yīng)；輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；輸血完畢后血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時查對和檢驗分析；成分輸血可根據(jù)患者的具體需求輸入所需的血液成分，提高療效，減少不良反應(yīng)。8.下列關(guān)于病情觀察的方法正確的是（）A.直接觀察法：通過視、觸、叩、聽等方法觀察患者B.間接觀察法：通過與患者及其家屬交談等獲取信息C.觀察患者的生命體征是病情觀察的重要內(nèi)容D.觀察患者的意識狀態(tài)可判斷病情的輕重E.觀察患者的心理狀態(tài)也有助于了解病情參考答案：ABCDE。病情觀察的方法包括直接觀察法，即通過視、觸、叩、聽等方法直接觀察患者的情況；間接觀察法，通過與患者及其家屬交談、查閱病歷等獲取信息。觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)等都是病情觀察的重要內(nèi)容，生命體征可反映患者的基本生理狀況，意識狀態(tài)可判斷病情的輕重，心理狀態(tài)也可能影響患者的病情和康復(fù)。9.下列關(guān)于護理文件書寫的要求正確的是（）A.及時B.準確C.完整D.簡要E.清晰參考答案：ABCDE。護理文件書寫應(yīng)遵循及時、準確、完整、簡要、清晰的要求。及時書寫可保證記錄的真實性和準確性；準確記錄患者的病情和護理措施；完整記錄各項內(nèi)容，避免遺漏；簡要記錄重點內(nèi)容，提高工作效率；清晰的書寫便于閱讀和理解。10.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)E.一套無菌物品僅供一位患者使用參考答案：ABCDE。無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，減少微生物污染；操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，防止自身污染；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標志；無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不可再放回無菌容器內(nèi)，防止污染；一套無菌物品僅供一位患者使用，避免交叉感染。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述高熱患者的護理措施。參考答案：（1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冷毛巾、冰袋、化學(xué)致冷袋，通過傳導(dǎo)方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴方式，達到降溫目的。藥物降溫是通過口服、注射或肛塞退熱藥物來降低體溫。行降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并記錄。（2）加強病情觀察：①觀察生命體征，定時測體溫，一般每日測量4次，高熱時應(yīng)每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時注意呼吸、脈搏和血壓的變化。②觀察是否出現(xiàn)伴隨癥狀，如寒戰(zhàn)、意識障礙、驚厥等。③觀察發(fā)熱的原因及誘因是否消除。④觀察治療效果，比較治療前后全身癥狀及實驗室檢查結(jié)果。⑤觀察飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。鼓勵患者多