N3內(nèi)科模擬習(xí)題(含參考答案)一、單選題（每題1分，共80分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降參考答案：C。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者有；體重下降多見于晚期患者。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.嗎啡D.潑尼松E.異丙托溴銨參考答案：C。嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，可舒張支氣管平滑?。话辈鑹A能舒張支氣管、興奮呼吸中樞等；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，可抗炎、抗過敏；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，可舒張支氣管。3.肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.氧氟沙星D.青霉素GE.林可霉素參考答案：D。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是青霉素G，對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素、氟喹諾酮類等。慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。4.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.皮膚接觸傳播參考答案：A。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道傳播，主要通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等方式將結(jié)核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫而感染。消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播、皮膚接觸傳播不是主要傳播途徑。5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.血壓下降E.心律失常參考答案：B。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)；精神神經(jīng)癥狀在嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)；血壓下降、心律失常等多為呼吸衰竭后期的表現(xiàn)。6.慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.心律失常參考答案：C。慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期可出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭，但最突出的表現(xiàn)是呼吸衰竭，患者常出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺等?？人?、咳痰為肺心病的常見癥狀；咯血較少見；心力衰竭多在呼吸衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生；心律失常也可出現(xiàn)，但不是最突出表現(xiàn)。7.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.肩背部E.左腋下參考答案：B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。心前區(qū)表述不準(zhǔn)確；劍突下疼痛可見于消化系統(tǒng)疾?。患绫巢?、左腋下可出現(xiàn)放射痛，但不是主要疼痛部位。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.心律失常E.心力衰竭參考答案：A。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重、持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。惡心、嘔吐、發(fā)熱、心律失常、心力衰竭等也可出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。9.高血壓患者服用降壓藥最主要的目的是（）A.減少并發(fā)癥的發(fā)生B.降低血壓C.減輕癥狀D.提高生活質(zhì)量E.延長壽命參考答案：A。高血壓患者服用降壓藥最主要的目的是減少并發(fā)癥的發(fā)生，如心腦血管疾病、腎臟疾病等。降低血壓是手段，減輕癥狀、提高生活質(zhì)量、延長壽命都是減少并發(fā)癥帶來的結(jié)果。10.心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是（）A.心悸B.頭暈C.乏力D.暈厥E.呼吸困難參考答案：A。心悸是心律失?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀，患者自覺心跳或心慌，可伴有心前區(qū)不適。頭暈、乏力、暈厥、呼吸困難等也可出現(xiàn)，但不是最常見癥狀。11.心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是（）A.意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.心音消失D.瞳孔散大E.面色蒼白參考答案：A。心臟驟停最可靠和迅速的判斷依據(jù)是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。呼吸停止、心音消失、瞳孔散大、面色蒼白等也是心臟驟停的表現(xiàn)，但不是最可靠和迅速的判斷依據(jù)。12.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素參考答案：A。消化性潰瘍最主要的病因是幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌可損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)。胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱、遺傳因素、精神因素等也與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但不是最主要病因。13.胃潰瘍疼痛的規(guī)律是（）A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.便意疼痛緩解E.無明顯規(guī)律參考答案：B。胃潰瘍疼痛的規(guī)律是進(jìn)食疼痛緩解，即進(jìn)食后1小時(shí)左右出現(xiàn)疼痛，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解。十二指腸潰瘍疼痛規(guī)律是疼痛進(jìn)食緩解。14.肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂參考答案：A。肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征、電解質(zhì)紊亂等也可出現(xiàn)，但不是最常見并發(fā)癥。15.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液E.新霉素溶液參考答案：B。肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)榉试硭疄閴A性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液、弱酸溶液、新霉素溶液可用于灌腸，以減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛參考答案：C。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)檫M(jìn)食可刺激胃酸、胰液等分泌，加重胰腺負(fù)擔(dān)。防止感染擴(kuò)散不是主要目的；減少胃酸分泌是間接作用；避免胃擴(kuò)張、減輕腹痛是禁食和胃腸減壓帶來的結(jié)果，但不是主要目的。17.腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓B.少尿、水腫、蛋白尿、血尿C.少尿、蛋白尿、血尿、高血壓D.水腫、少尿、蛋白尿、高血壓E.水腫、蛋白尿、血尿、低血壓參考答案：A。腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓。少尿不是所有腎小球腎炎患者都出現(xiàn)的癥狀；低血壓一般不常見。18.腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿參考答案：A。腎病綜合征患者最突出的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g。低蛋白血癥、水腫、高脂血癥也是腎病綜合征的表現(xiàn)，但都是在大量蛋白尿的基礎(chǔ)上發(fā)生的。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)。19.慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.皮膚瘙癢C.貧血D.高血壓E.出血傾向參考答案：A。慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與尿素等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道黏膜有關(guān)。皮膚瘙癢、貧血、高血壓、出血傾向等也可出現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。20.缺鐵性貧血患者最常見的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵需要量增加E.遺傳因素參考答案：C。缺鐵性貧血患者最常見的病因是鐵丟失過多，如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵需要量增加等也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但不是最常見病因。遺傳因素與缺鐵性貧血關(guān)系不大。21.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是（）A.皮膚、黏膜B.內(nèi)臟C.關(guān)節(jié)腔D.顱內(nèi)E.眼底參考答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者最常見的出血部位是皮膚、黏膜，表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。內(nèi)臟出血、關(guān)節(jié)腔出血、顱內(nèi)出血、眼底出血等較少見，但一旦發(fā)生后果嚴(yán)重。22.白血病患者發(fā)熱的主要原因是（）A.感染B.代謝亢進(jìn)C.內(nèi)出血D.壞死組織吸收E.變態(tài)反應(yīng)參考答案：A。白血病患者發(fā)熱的主要原因是感染，由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，導(dǎo)致患者免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染。代謝亢進(jìn)、內(nèi)出血、壞死組織吸收、變態(tài)反應(yīng)等也可引起發(fā)熱，但不是主要原因。23.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染E.糖尿病足參考答案：A。糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒，多見于1型糖尿病患者，在胰島素治療中斷、感染、飲食不當(dāng)?shù)日T因下容易發(fā)生。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年2型糖尿病患者；低血糖反應(yīng)是糖尿病治療過程中常見的不良反應(yīng)；感染可發(fā)生于糖尿病患者的各個(gè)部位；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。24.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見的心律失常是心房顫動(dòng)，其他心律失常如房性早搏、室性早搏等也可出現(xiàn)，但不如心房顫動(dòng)常見。心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯一般較少見。25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的表現(xiàn)是（）A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.盤狀紅斑D.網(wǎng)狀青斑E.丘疹狀紅斑參考答案：B。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的表現(xiàn)是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)面頰部的對(duì)稱性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑可見于風(fēng)濕熱等疾病；盤狀紅斑也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，但不是最典型的；網(wǎng)狀青斑、丘疹狀紅斑不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮膚表現(xiàn)。26.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是（）A.對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛B.非對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛C.對(duì)稱性、游走性疼痛D.非對(duì)稱性、游走性疼痛E.關(guān)節(jié)疼痛與天氣變化無關(guān)參考答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，多累及雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。非對(duì)稱性、游走性疼痛多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)疼痛可隨天氣變化而加重。27.下列哪項(xiàng)不是腦血管疾病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.心臟病C.糖尿病D.高脂血癥E.定期體育鍛煉參考答案：E。定期體育鍛煉是預(yù)防腦血管疾病的有益措施，不是危險(xiǎn)因素。高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等都是腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。28.腦出血患者最常見的病因是（）A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管畸形D.腦動(dòng)脈炎E.血液病參考答案：A。腦出血患者最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，長期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、變脆，在血壓突然升高時(shí)容易破裂出血。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、血液病等也可導(dǎo)致腦出血，但不是最常見病因。29.腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后（）A.3小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)參考答案：B。腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，在這個(gè)時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率和死亡率。30.癲癇大發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)B.迅速喂水，以保持呼吸道通暢C.立即口服抗癲癇藥物D.按壓肢體，防止抽搐發(fā)作E.呼叫醫(yī)生參考答案：A。癲癇大發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。迅速喂水可能導(dǎo)致嗆咳和窒息；發(fā)作時(shí)不能口服抗癲癇藥物；按壓肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷；呼叫醫(yī)生是后續(xù)措施。31.流行性感冒的病原體是（）A.流感病毒B.副流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.鼻病毒參考答案：A。流行性感冒的病原體是流感病毒，分為甲、乙、丙三型。副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等可引起普通感冒。32.流行性腮腺炎的隔離期是（）A.腮腺腫大前5天至腫大后5天B.腮腺腫大前7天至腫大后7天C.腮腺腫大前1天至消腫后3天D.腮腺腫大前3天至消腫后5天E.腮腺腫大開始至消腫后7天參考答案：C。流行性腮腺炎的隔離期是腮腺腫大前1天至消腫后3天，以防止疾病傳播。33.狂犬病患者最突出的癥狀是（）A.恐水B.怕風(fēng)C.咽肌痙攣D.進(jìn)行性癱瘓E.發(fā)熱參考答案：A?？袢』颊咦钔怀龅陌Y狀是恐水，患者飲水、見水、聞流水聲甚至提及水都會(huì)引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣，是本病的特征性表現(xiàn)。怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓、發(fā)熱等也可出現(xiàn)，但不是最突出癥狀。34.艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.肺結(jié)核C.念珠菌感染D.巨細(xì)胞病毒感染E.隱球菌腦膜炎參考答案：A。艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染是肺孢子菌肺炎，約占艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染的60%80%。肺結(jié)核、念珠菌感染、巨細(xì)胞病毒感染、隱球菌腦膜炎等也可發(fā)生，但不是最常見的機(jī)會(huì)性感染。35.下列哪種藥物可用于治療瘧疾（）A.青霉素B.鏈霉素C.氯霉素D.氯喹E.四環(huán)素參考答案：D。氯喹是治療瘧疾的常用藥物，能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的瘧原蟲，控制瘧疾的發(fā)作。青霉素、鏈霉素、氯霉素、四環(huán)素等主要用于細(xì)菌感染，對(duì)瘧疾無效。36.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.高壓氧治療B.吸氧C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用脫水劑E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素參考答案：A。一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧治療，高壓氧可增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，迅速糾正組織缺氧。吸氧、應(yīng)用呼吸興奮劑、應(yīng)用脫水劑、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等也是治療措施，但不是最有效的方法。37.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味E.苦杏仁味參考答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體的氣味是大蒜味。爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒患者；氨味見于尿毒癥患者；酒味見于酒精中毒患者；苦杏仁味見于氰化物中毒患者。38.中暑患者最適宜的降溫措施是（）A.冰袋冷敷B.酒精擦浴C.藥物降溫D.4℃生理鹽水灌腸E.快速靜脈補(bǔ)液參考答案：A。中暑患者最適宜的降溫措施是冰袋冷敷，可將冰袋放置在頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，以加速散熱。酒精擦浴可刺激皮膚，不適合所有人；藥物降溫有一定副作用；4℃生理鹽水灌腸適用于重度中暑患者；快速靜脈補(bǔ)液主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，不是主要的降溫措施。39.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺結(jié)核E.肺癌參考答案：C。該患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，查體有口唇發(fā)紺、桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等表現(xiàn)，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷。肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；肺結(jié)核有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀。40.患者，女，35歲。因心悸、胸悶2天入院。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。該患者最可能的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：B。根據(jù)心電圖表現(xiàn)，提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全，符合室性早搏的特點(diǎn)。房性早搏的QRS波群形態(tài)一般正常，其前有提前出現(xiàn)的P波；心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波；心室顫動(dòng)表現(xiàn)為QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的顫動(dòng)波；房室傳導(dǎo)阻滯有不同程度的PR間期延長等表現(xiàn)。41.患者，男，45歲。有高血壓病史10年。近日因工作勞累，血壓突然升高至200/120mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。該患者最可能的診斷是（）A.高血壓危象B.高血壓腦病C.惡性高血壓D.腦出血E.急性心肌梗死參考答案：A。該患者有高血壓病史，因勞累后血壓突然急劇升高，伴劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，符合高血壓危象的診斷。高血壓腦病除了有血壓急劇升高外，還可有腦水腫和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；惡性高血壓病情進(jìn)展迅速，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，伴有眼底出血、滲出和視乳頭水腫等；腦出血多有偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；急性心肌梗死主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛。42.患者，女，50歲。因上腹部疼痛3天入院。查體：上腹部壓痛明顯，無反跳痛。胃鏡檢查示：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽性。該患者的治療方案應(yīng)包括（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑C.鉍劑+抗生素D.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素E.單純質(zhì)子泵抑制劑參考答案：A。對(duì)于幽門螺桿菌陽性的胃潰瘍患者，治療方案應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法，以根除幽門螺桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合，減少復(fù)發(fā)。單純使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素或質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑+抗生素等方案不能有效根除幽門螺桿菌。43.患者，男，40歲。因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，反跳痛（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶升高。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎參考答案：C。該患者大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，查體有上腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的診斷。急性胃炎多有上腹部不適、惡心、嘔吐等癥狀，血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；消化性潰瘍穿孔多有突發(fā)的劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。44.患者，女，30歲。因水腫、蛋白尿2周入院。查體：血壓130/80mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血漿白蛋白25g/L，血脂升高。該患者最可能的診斷是（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.腎盂腎炎D.急性腎衰竭E.慢性腎衰竭參考答案：B。該患者有水腫、蛋白尿，尿蛋白（+++），血漿白蛋白25g/L（低于30g/L），血脂升高，符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腎小球腎炎多有血尿、高血壓等表現(xiàn)；腎盂腎炎主要有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；急性腎衰竭多有少尿或無尿等表現(xiàn)；慢性腎衰竭有腎功能損害的相關(guān)表現(xiàn)。45.患者，男，28歲。因面色蒼白、乏力1個(gè)月入院。查體：貧血貌，肝脾不大。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。骨髓象示：增生低下，巨核細(xì)胞減少。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.白血病E.特發(fā)性血小板減少性紫癜參考答案：C。該患者有面色蒼白、乏力等貧血表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有全血細(xì)胞減少，骨髓象示增生低下，巨核細(xì)胞減少，符合再生障礙性貧血的診斷。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓象增生活躍；巨幼細(xì)胞貧血有大細(xì)胞性貧血的表現(xiàn)，骨髓象有巨幼樣變；白血病骨髓象有大量幼稚細(xì)胞；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少，骨髓象巨核細(xì)胞增多或正常。46.患者，女，40歲。因多飲、多食、多尿伴體重減輕1個(gè)月入院。查體：身高160cm，體重50kg，血糖18mmol/L，尿糖（++++）。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.特殊類型糖尿病E.低血糖癥參考答案：B。該患者有多飲、多食、多尿伴體重減輕的“三多一少”癥狀，血糖升高，考慮為糖尿病?；颊邽橹心昱裕瑹o1型糖尿病的典型發(fā)病特點(diǎn)，故最可能的診斷是2型糖尿病。妊娠期糖尿病發(fā)生于妊娠期；特殊類型糖尿病有特定的病因；低血糖癥血糖低于正常。47.患者，女，25歲。因面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月入院。查體：面部有蝶形紅斑，口腔潰瘍，雙手指關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。該患者最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)參考答案：B。該患者有面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體（+）、抗雙鏈DNA抗體（+），符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等為主要表現(xiàn)，抗核抗體等一般為陰性；干燥綜合征主要有口干、眼干等癥狀；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)；痛風(fēng)多有血尿酸升高，關(guān)節(jié)疼痛多在夜間發(fā)作，以第一跖趾關(guān)節(jié)等部位常見。48.患者，男，60歲。因突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)入院。查體：右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征（+）。頭顱CT未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤參考答案：B。該患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)巴氏征（+），頭顱CT未見異常，考慮為腦梗死，腦梗死在發(fā)病早期頭顱CT可能無明顯異常。腦出血頭顱CT可見高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血多有劇烈頭痛、嘔吐等癥狀，頭顱CT可見蛛網(wǎng)膜下腔高密度影；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性的頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀。49.患者，女，30歲。因突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐2分鐘入院。查體：意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。既往有癲癇病史。該患者目前的首要處理措施是（）A.立即靜脈注射地西泮B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.立即吸氧D.立即建立靜脈通道E.立即進(jìn)行頭顱CT檢查參考答案：A。該患者有癲癇病史，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，考慮為癲癇發(fā)作。目前首要的處理措施是立即靜脈注射地西泮，以控制癲癇發(fā)作?；颊唠p側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，不需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；吸氧、建立靜脈通道、進(jìn)行頭顱CT檢查等可在控制發(fā)作后進(jìn)行。50.患者，男，20歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天入院。查體：體溫39℃，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。腦脊液檢查：壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。該患者最可能的診斷是（）A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎E.流行性乙型腦炎參考答案：C。該患者有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）等腦膜刺激征表現(xiàn)，腦脊液檢查壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的診斷。病毒性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物一般正常；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主，糖和氯化物降低，蛋白升高；隱球菌性腦膜炎腦脊液墨汁染色可找到隱球菌；流行性乙型腦炎有嚴(yán)格的季節(jié)性，腦脊液白細(xì)胞輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主。51.患者，女，18歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周入院。查體：體溫38.5℃，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺結(jié)核E.肺癌參考答案：A。該患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見散在斑片狀陰影，符合肺炎的診斷。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀；慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽、咳痰、氣短等癥狀；肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等癥狀。52.患者，男，55歲。有冠心病病史5年。近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解。該患者的疼痛可能為（）A.心絞痛B.心肌梗死C.胸膜炎D.肋間神經(jīng)痛E.氣胸參考答案：A。該患者有冠心病病史，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)約5分鐘，休息后緩解，符合心絞痛的特點(diǎn)。心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長，休息和含服硝酸甘油不能緩解；胸膜炎疼痛多與呼吸有關(guān)；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)分布；氣胸多有突發(fā)的胸痛、呼吸困難等癥狀。53.患者，女，60歲。有高血壓病史15年。近日因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓升高至180/110mmHg。該患者目前的治療措施不包括（）A.臥床休息B.快速降壓C.給予鎮(zhèn)靜劑D.監(jiān)測血壓E.給予降壓藥物參考答案：B。該患者有高血壓病史，因情緒激動(dòng)后血壓升高，目前應(yīng)臥床休息，給予鎮(zhèn)靜劑，監(jiān)測血壓，給予降壓藥物等，但不宜快速降壓，以免導(dǎo)致重要臟器灌注不足。54.患者，男，35歲。因腹瀉、腹痛2天入院。查體：體溫37.5℃，臍周壓痛明顯，無反跳痛。大便常規(guī)：白細(xì)胞（+），紅細(xì)胞（）。該患者最可能的診斷是（）A.急性腸炎B.急性闌尾炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸易激綜合征參考答案：A。該患者有腹瀉、腹痛，臍周壓痛明顯，大便常規(guī)有白細(xì)胞，考慮為急性腸炎。急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹；潰瘍性結(jié)腸炎多有黏液膿血便；克羅恩病