(完整)輸血安全知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.我國《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，臨床用血管理委員會應(yīng)至少由多少個相關(guān)科室代表組成？A.5個B.7個C.9個D.11個答案：B2.交叉配血的主要目的是：A.確認患者血型B.檢測血液中是否存在細菌C.防止供受者血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)D.評估血液成分活性答案：C3.懸浮紅細胞的最佳保存溫度是：A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.35-37℃答案：A4.輸血前需對患者進行血型鑒定，常規(guī)檢測的血型系統(tǒng)是：A.ABO和Rh（D）B.Rh（C/c）C.MND.P答案：A5.發(fā)生急性溶血性輸血反應(yīng)時，首要的處理措施是：A.立即停止輸血B.靜脈注射地塞米松C.輸注利尿劑D.上報輸血不良反應(yīng)答案：A6.血小板的保存條件是：A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.冷凍保存D.室溫靜置保存答案：B7.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，取回的血液應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B8.以下哪項不屬于輸血適應(yīng)癥？A.血紅蛋白＜60g/L的慢性貧血B.急性大失血（失血量＞30%血容量）C.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血D.輕度貧血（血紅蛋白90g/L）無缺氧癥狀答案：D9.新生兒溶血病最常見的血型系統(tǒng)是：A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A10.輸血前需核對的“三查七對”中，“三查”不包括：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者病歷號答案：D11.輻照血液的主要目的是預(yù)防：A.細菌污染反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.過敏反應(yīng)答案：C12.冷沉淀的保存溫度及有效期是：A.-18℃以下，1年B.2-6℃，5天C.20-24℃，24小時D.-80℃，2年答案：A13.以下哪種情況無需進行交叉配血？A.輸注懸浮紅細胞B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注血小板D.輸注冷沉淀答案：B（注：血漿和冷沉淀一般不要求交叉配血，但需ABO同型輸注）14.輸血相關(guān)感染最常見的病原體是：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.梅毒螺旋體答案：B15.發(fā)生輸血過敏反應(yīng)時，患者典型癥狀不包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血紅蛋白尿D.腹痛、腹瀉答案：C16.自體輸血的禁忌證不包括：A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.菌血癥患者D.擇期手術(shù)患者答案：D17.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B血清均不凝集，血清與A、B紅細胞均凝集，其血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D18.輸血前檢測的“感染四項”不包括：A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIVD.抗-TP（梅毒螺旋體抗體）E.抗-CMV（巨細胞病毒抗體）答案：E19.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.HLA抗體或HPA抗體產(chǎn)生C.患者體溫升高D.輸注速度過慢答案：B20.大量輸血（24小時內(nèi)輸注＞10U紅細胞）易導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括：A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.凝血功能障礙D.高血壓答案：D21.新生兒輸血時，首選的血液成分是：A.新鮮全血B.去白懸浮紅細胞C.輻照去白懸浮紅細胞D.冰凍紅細胞答案：C22.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B23.以下哪項是輸血前患者評估的核心內(nèi)容？A.患者年齡B.輸血史及妊娠史C.患者職業(yè)D.患者飲食偏好答案：B24.發(fā)生遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的主要原因是：A.供受者ABO血型不合B.供受者Rh血型不合（回憶性抗體反應(yīng)）C.血液被細菌污染D.輸血速度過快答案：B25.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D26.輸血時，血袋內(nèi)不可加入的藥物是：A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.鈣劑D.B+C答案：D27.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細胞？A.患者血型為AB型，無同型血B.患者血型為A型，無同型血且無A型紅細胞C.患者血型未知，失血性休克D.患者拒絕檢測血型答案：C28.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：B29.自體輸血中，預(yù)存式自體輸血應(yīng)在術(shù)前多久開始采集？A.1周B.2-3周C.1個月D.3個月答案：B30.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間是：A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.臨床輸血申請需提供的資料包括：A.患者病歷摘要B.血常規(guī)（Hb、PLT）C.凝血功能（PT、APTT）D.輸血史及妊娠史答案：ABCD2.輸血前檢測項目包括：A.ABO血型鑒定B.Rh（D）血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD3.交叉配血試驗的注意事項包括：A.必須使用患者輸血前3天內(nèi)的血樣B.若患者有輸血史，需使用近期血樣C.新生兒需同時檢測母親血樣D.配血不合時需重新采集血樣答案：ABCD4.輸血不良反應(yīng)的類型包括：A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）答案：ABCD5.血液保存的基本要求包括：A.紅細胞類：2-6℃B.血小板：20-24℃震蕩C.血漿：-18℃以下D.冷沉淀：-18℃以下答案：ABCD6.臨床用血管理委員會的職責包括：A.制定臨床用血管理制度B.監(jiān)督臨床用血規(guī)范C.培訓醫(yī)務(wù)人員D.協(xié)調(diào)血液供應(yīng)答案：ABCD7.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血液資源D.降低感染風險答案：ABCD8.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.HBV、HCVB.HIVC.梅毒螺旋體D.瘧原蟲答案：ABCD9.輸血前患者評估內(nèi)容包括：A.貧血程度及病因B.心肺功能C.輸血史及過敏史D.預(yù)期失血量答案：ABCD10.輸血記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.輸血時間、成分、量B.輸血前及輸血后生命體征C.不良反應(yīng)處理過程D.輸血者簽名答案：ABCD11.血小板輸注的適應(yīng)癥包括：A.血小板計數(shù)＜20×10?/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計數(shù)＜50×10?/LD.化療后血小板減少無出血答案：ABC12.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括：A.凝血因子缺乏（如肝?。〣.大量輸血導(dǎo)致的凝血功能障礙C.華法林過量引起的出血D.單純擴充血容量答案：ABC13.輸血時“雙人核對”的內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.病案號、床號C.血型、血液成分、血量D.血袋號、有效期、血液質(zhì)量答案：ABCD14.急性溶血性輸血反應(yīng)的實驗室檢查包括：A.血紅蛋白尿檢測B.血漿游離血紅蛋白測定C.直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）D.重新血型鑒定及交叉配血答案：ABCD15.自體輸血的類型包括：A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC16.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群包括：A.免疫缺陷患者B.新生兒C.近親輸血受者D.實體器官移植受者答案：ABC17.血液運輸?shù)囊蟀ǎ篈.使用專用運輸箱B.保持適宜溫度（紅細胞2-8℃，血小板20-24℃）C.記錄運輸時間及溫度D.運輸過程中避免劇烈震蕩答案：ABCD18.輸血前不規(guī)則抗體篩查的目的是：A.發(fā)現(xiàn)ABO系統(tǒng)以外的抗體B.預(yù)防遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)C.提高交叉配血準確性D.減少輸血不良反應(yīng)答案：ABCD19.大量輸血時需監(jiān)測的指標包括：A.血紅蛋白B.血小板計數(shù)C.凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）D.電解質(zhì)（K?、Ca2?）答案：ABCD20.輸血不良反應(yīng)報告的內(nèi)容包括：A.患者基本信息B.輸血時間、成分、量C.反應(yīng)癥狀及處理措施D.實驗室檢測結(jié)果答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.全血是“最佳”血液成分，所有貧血患者都應(yīng)首選全血輸注。（×）2.Rh陰性患者輸血時，若無法獲得Rh陰性血液，可輸注Rh陽性血液（需權(quán)衡風險）。（√）3.輸血前必須由兩名醫(yī)護人員核對患者信息及血液信息。（√）4.血小板可以冷藏保存，以延長有效期。（×）5.輸血過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器。（√）6.血型鑒定只需進行正向定型（紅細胞與抗體反應(yīng)），反向定型（血清與紅細胞反應(yīng)）可省略。（×）7.自體輸血可以完全避免輸血不良反應(yīng)。（×）8.血液可以加熱至37℃后輸注，以避免患者體溫降低。（×）9.輸血后，血袋應(yīng)在24小時內(nèi)送回輸血科保存。（√）10.新生兒輸血時，需使用輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（√）11.血漿輸注前需進行交叉配血試驗。（×）12.輸血速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整，成人一般為5-10ml/min，兒童及心功能不全者應(yīng)減慢。（√）13.冷沉淀融化后應(yīng)在4小時內(nèi)輸注完畢。（√）14.輸血相關(guān)感染僅指病毒感染，細菌污染不屬于此類。（×）15.不規(guī)則抗體篩查陰性者，交叉配血一定相合。（×）16.大量輸血時，每輸注10U紅細胞應(yīng)補充1g鈣劑。（√）17.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》是法律要求，需詳細說明風險及替代方案。（√）18.血小板輸注無效是指輸注后血小板計數(shù)未達到預(yù)期升高（校正計數(shù)增量＜5×10?/L）。（√）19.血型鑒定時，若出現(xiàn)混合凝集外觀，可能提示患者為亞型或存在同種抗體。（√）20.輸血后，醫(yī)護人員應(yīng)在病歷中記錄輸血過程及患者反應(yīng)，無需保留血袋標簽。（×）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述臨床輸血的基本原則。答案：①嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，遵循“能不輸則不輸，能少輸不多輸”；②優(yōu)先選擇成分輸血；③實施自體輸血（如符合條件）；④確保輸血前檢測（血型、抗體篩查、交叉配血）準確；⑤嚴格執(zhí)行核對制度；⑥密切監(jiān)測輸血過程，及時處理不良反應(yīng)。2.輸血前雙人核對的具體內(nèi)容包括哪些？答案：核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型；核對血液成分、血袋號、血型、血量、有效期、血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、氣泡等）；核對交叉配血試驗結(jié)果；核對輸血記錄單與血袋標簽信息一致。3.簡述輸血不良反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；④報告上級醫(yī)師及輸血科；⑤采集患者血樣（送輸血科復(fù)查血型、交叉配血、直接Coombs試驗、血漿游離血紅蛋白等）；⑥留取尿樣檢測血紅蛋白尿；⑦根據(jù)反應(yīng)類型（如過敏反應(yīng)給予抗組胺藥，溶血反應(yīng)給予堿化尿液、利尿等）進行對癥處理；⑧記錄反應(yīng)過程及處理措施，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。4.成分輸血的優(yōu)點有哪些？答案：①針對性強，提高療效（如貧血輸紅細胞，凝血障礙輸血漿）；②減少輸血總量，降低循環(huán)超負荷風險；③減少同種免疫反應(yīng)（如去白紅細胞降低發(fā)熱反應(yīng)）；④節(jié)約血液資源，提高利用率；⑤降低輸血相關(guān)感染風險（單一成分污染概率低于全血）。5.血液保存的溫度和時間要求分別是什么？答案：①懸浮紅細胞：2-6℃，保存期21-35天（根據(jù)保存液不同）；②血小板：20-24℃震蕩保存，保存期5天；③新鮮冰凍血漿（FFP）：-18℃以下，保存期1年；④冷沉淀：-18℃以下，保存期1年；⑤輻照血液：同原成分保存期，輻照后需在28天內(nèi)輸注（血小板輻照后保存期不超過24小時）。6.輸血相關(guān)感染的預(yù)防措施有哪些？答案：①嚴格篩選獻血者（詢問病史、檢測感染標志物）；②采用核酸檢測（NAT）縮短窗口期；③嚴格無菌操作（采血、血液加工、輸血過程）；④推廣成分輸血（減少輸注量）；⑤避免不必要輸血；⑥對受血者進行感染監(jiān)測（輸血后檢測HBV、HCV、HIV等）。7.ABO血型鑒定的原理是什么？答案：利用抗原-抗體反應(yīng)。正向定型：用抗A、抗B血清與患者紅細胞反應(yīng)，檢測紅細胞表面的A/B抗原；反向定型：用標準A、B型紅細胞與患者血清反應(yīng)，檢測血清中的抗A/抗B抗體。兩者結(jié)果一致方可確定血型（如正向抗A+、抗B-，反向A細胞-、B細胞+，為A型）。8.血小板輸注無效的常見原因有哪些？答案：①免疫性因素：HLA抗體（最常見）、HPA抗體、ABO血型不合；②非免疫性因素：發(fā)熱、感染、脾腫大、DIC、藥物（如抗生素）；③血小板質(zhì)量問題（保存不當、輸注前震蕩停止時間過長）；④輸注劑量不足（一般需輸注1個治療量/10kg體重）。9.自體輸血的類型及適用情況分別是什么？答案：①預(yù)存式：擇期手術(shù)患者（Hb≥110g/L），術(shù)前2-3周開始采集自體血，保存至手術(shù)；②稀釋式：手術(shù)前采集一定量自體血，同時補充晶體/膠體液，維持血容量，術(shù)中/術(shù)后回輸；③回收式：術(shù)中、創(chuàng)傷后或術(shù)后出血（無污染），經(jīng)血液回收機處理后回輸（適用于出血量＞1000ml的手術(shù)，如骨科、心血管手術(shù)）。10.輸血記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有哪些？答案：①患者信息（姓名、病案號、床號）；②輸血信息（時間、成分、量、血袋號、血型）；③輸血前/后生命體征（血壓、心率、體溫、呼吸）；④輸血反應(yīng)（是否發(fā)生、癥狀、處理措施）；⑤執(zhí)行者簽名（兩名核對者）；⑥血袋處理情況（保存時間、送回輸血科時間）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患兒，男，3天，因“皮膚黃染2天”入院。母親血型為O型，患兒血型鑒定顯示正向定型（抗A-、抗B-），反向定型（A細胞+、B細胞+）。問題：（1）患兒可能的血型是什么？（2）需進一步做哪些檢測？（3）如何選擇輸血成分？答案：（1）患兒血型為O型（反向定型顯示血清中存在抗A、抗B抗體，正向定型無A/B抗原）；（2）進一步檢測：母嬰ABO血型、患兒直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、血清膽紅素（尤其間接膽紅素）、血紅蛋白；（3）輸血成分選擇：若需換血治療，應(yīng)選擇O型Rh同型的去白懸浮紅細胞（與母親血清交叉配血相合），血漿選擇AB型（無抗A、抗B抗體）。案例2：患者，女，55歲，因“胃癌術(shù)后出血”輸注懸浮紅細胞2U，輸注約100ml時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃）、頭痛，無皮疹及呼吸困難。問題：（1）最可能的輸血反應(yīng)類型？（2）處理步驟？（3）如何預(yù)防再次發(fā)生？答案：（1）非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（最常見，表現(xiàn)為輸血中/后1-2小時內(nèi)發(fā)熱，無溶血證據(jù)）；（2）處理：立即停止輸血，更換輸液器，生理鹽水維持通路；監(jiān)測生命體征；給予物理降溫或解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）；采集血樣送輸血科復(fù)查（排除溶血反應(yīng)）；記錄反應(yīng)過程；（3）預(yù)防：輸注去白細胞紅細胞（減少白細胞碎片及細胞因子）；輸血前可預(yù)防性使用解熱藥（非必需）；嚴格執(zhí)行無菌操作，避免血液污染。案例3：某醫(yī)院輸血科發(fā)現(xiàn)，庫存的2袋懸浮紅細胞保存溫度為8℃（超過規(guī)定的2-6℃），已保存48小時。問題：（1）該血液是否可繼續(xù)使用？（2）可能導(dǎo)致的后果？（3）應(yīng)采取的糾正措施？答案：（1）不可使用（保存溫度超標可能導(dǎo)致紅細胞破壞、ATP減少、鉀離子釋放增加）；（2）后果：輸注后可能發(fā)生溶血反應(yīng)、高鉀血癥，降低輸血療效；