兒科考試考試練習(xí)題(答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。由遠(yuǎn)到近的描述錯(cuò)誤，所以選B。2.小兒前囟閉合的時(shí)間約為（）A.3～4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～1.5歲E.1.5～2歲答案：D解析：小兒前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。所以答案是D。3.嬰兒期是指（）A.從出生到1歲B.從出生到1歲半C.從出生到2歲D.從出生到3歲E.從出生到4歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。所以選A。4.小兒體重前半年每月平均增長（）A.200～300gB.300～400gC.400～500gD.500～600gE.600～700g答案：D解析：小兒體重前半年增長較快，每月平均增長500～600g。所以答案為D。5.小兒中度脫水，丟失水分約為體重的（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B解析：小兒輕度脫水丟失水分占體重3%～5%，中度脫水丟失水分占體重5%～10%，重度脫水丟失水分占體重10%以上。所以選B。6.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便蛋花湯樣，混有黏液D.大便鏡檢有大量脂肪球E.有水及電解質(zhì)紊亂答案：E解析：輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，無脫水及全身中毒癥狀；重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。所以重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是有水及電解質(zhì)紊亂，選E。7.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是（）A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.毒血癥D.心功能障礙E.酸中毒答案：A解析：小兒支氣管肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，其中最主要的病理生理改變是低氧血癥。所以選A。8.法洛四聯(lián)癥的四種畸形中最主要的是（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：A解析：法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成，其中肺動(dòng)脈狹窄是最主要的畸形，對患兒的病理生理和臨床表現(xiàn)影響最大。所以選A。9.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等，其中鐵攝入不足是主要原因，多見于未及時(shí)添加含鐵豐富食物的嬰幼兒。所以選B。10.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、大腸桿菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌E.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異，新生兒及2個(gè)月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；2個(gè)月至兒童時(shí)期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等為主?？傮w來說，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。所以選A。11.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，下列處理哪項(xiàng)不妥（）A.立即針刺人中、合谷B.立即送醫(yī)院C.松解衣服和領(lǐng)口D.去枕仰臥，頭偏向一側(cè)E.清除口腔分泌物答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即就地?fù)尵?，而不是立即送醫(yī)院，以免在運(yùn)送過程中發(fā)生意外?？刹扇♂槾倘酥?、合谷，松解衣服和領(lǐng)口，去枕仰臥頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物等措施。所以選B。12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫導(dǎo)致不良后果。一般輕、中度（肛溫≥30℃）患兒可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫；重度（肛溫＜30℃）患兒先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過34℃），使患兒體溫在12～24小時(shí)恢復(fù)正常。所以選D。13.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、盜汗B.頭痛、嘔吐C.性情改變D.腦膜刺激征E.驚厥答案：C解析：小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要表現(xiàn)為小兒性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等，同時(shí)可有發(fā)熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。頭痛、嘔吐、腦膜刺激征多見于中期（腦膜刺激期），驚厥多見于晚期（昏迷期）。所以選C。14.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.枕禿C.骨骼改變D.神經(jīng)精神癥狀E.運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如多汗、夜驚、枕禿等；激期主要表現(xiàn)為骨骼改變，如顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后的兒童，殘留不同程度的骨骼畸形。所以選C。15.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。所以選C。16.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案：A解析：小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體抵抗力下降，容易并發(fā)各種感染，感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致病情反復(fù)和加重的重要原因。所以選A。17.小兒生理性貧血出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.生后1～2個(gè)月B.生后2～3個(gè)月C.生后3～4個(gè)月D.生后4～5個(gè)月E.生后5～6個(gè)月答案：B解析：小兒出生后隨著自主呼吸的建立，血氧含量增加，紅細(xì)胞提供素減少，骨髓造血功能暫時(shí)性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；胎兒紅細(xì)胞壽命較短，且破壞較多（生理性溶血）；嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。所以選B。18.小兒乳牙出齊的時(shí)間是（）A.1歲～1.5歲B.1.5歲～2歲C.2歲～2.5歲D.2.5歲～3歲E.3歲～3.5歲答案：C解析：小兒一般生后4～10個(gè)月開始萌出乳牙，約2歲～2.5歲出齊，共20顆。所以選C。19.小兒添加輔食的原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.循序漸進(jìn)答案：C解析：小兒添加輔食的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種，循序漸進(jìn)。由粗到細(xì)的描述錯(cuò)誤，所以選C。20.小兒呼吸頻率隨年齡增長而逐漸減慢，正常新生兒呼吸頻率為（）A.20～25次/分B.25～30次/分C.30～35次/分D.35～40次/分E.40～45次/分答案：E解析：正常新生兒呼吸頻率較快，約為40～45次/分，隨著年齡增長逐漸減慢。所以選E。21.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇病毒B組B.埃可病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.腺病毒E.流感病毒答案：A解析：小兒病毒性心肌炎的病原體有多種，其中以柯薩奇病毒B組最常見。所以選A。22.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.病情發(fā)展慢B.體征不典型C.穿孔率低D.并發(fā)癥少E.預(yù)后好答案：B解析：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，體征不典型，由于小兒闌尾壁薄，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率高，并發(fā)癥多，預(yù)后相對較差。所以選B。23.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.特殊面容D.生理功能低下E.以上都是答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要臨床表現(xiàn)包括生長發(fā)育遲緩（身材矮小、骨齡落后等）、智力低下、特殊面容（頭大、頸短、面色蒼黃、毛發(fā)稀疏、眼瞼浮腫、眼距寬、鼻梁低平、唇厚、舌大而寬厚常伸出口外等）、生理功能低下（精神差、安靜少動(dòng)、哭聲低且少、體溫低、怕冷、食欲減退、腹脹、便秘等）。所以選E。24.小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥最常見的病原體是（）A.腺病毒B.巨細(xì)胞病毒C.EB病毒D.單純皰疹病毒E.柯薩奇病毒答案：C解析：小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病，主要侵犯兒童和青少年。所以選C。25.小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨和關(guān)節(jié)疼痛D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.以上都是答案：E解析：小兒急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱（多為低熱或中度發(fā)熱，合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱）、貧血（面色蒼白、乏力、頭暈等）、出血（皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、骨和關(guān)節(jié)疼痛（常有胸骨壓痛）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）等。所以選E。26.小兒熱性驚厥的特點(diǎn)是（）A.多見于6個(gè)月～3歲小兒B.常發(fā)生于體溫驟升時(shí)C.驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短D.發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征E.以上都是答案：E解析：小兒熱性驚厥多見于6個(gè)月～3歲小兒，常發(fā)生于體溫驟升時(shí)，驚厥多為全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過15分鐘，發(fā)作后意識恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。所以選E。27.小兒蛔蟲病的主要癥狀是（）A.腹痛B.食欲不振C.異食癖D.睡眠不安E.以上都是答案：E解析：小兒蛔蟲病的主要癥狀包括腹痛（多為臍周疼痛，不定時(shí)發(fā)作，無明顯壓痛）、食欲不振、異食癖（喜吃泥土、紙張等）、睡眠不安（磨牙、易驚等），還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等。所以選E。28.小兒猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：B解析：小兒猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。所以選B。29.小兒水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.皮疹呈向心性分布B.分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在C.皰疹壁薄易破，皰液清亮D.瘙癢感明顯E.以上都是答案：E解析：小兒水痘的皮疹特點(diǎn)為皮疹呈向心性分布，先見于軀干和頭部，后延及面部和四肢；分批出現(xiàn)，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；皰疹壁薄易破，皰液清亮；瘙癢感明顯。所以選E。30.小兒手足口病的病原體主要是（）A.腸道病毒71型B.柯薩奇病毒A16型C.?？刹《綝.以上都是E.以上都不是答案：D解析：小兒手足口病的病原體主要為腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型，此外，埃可病毒等也可引起。所以選D。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.體育鍛煉答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)因素是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，充足合理的營養(yǎng)可促進(jìn)生長發(fā)育，反之則會(huì)影響；疾病因素會(huì)干擾正常的生長發(fā)育過程；生活環(huán)境良好有利于小兒身心健康和生長發(fā)育；適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)生長發(fā)育。所以ABCDE均正確。2.小兒腹瀉的易感因素有（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)E.人工喂養(yǎng)答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的易感因素包括消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低；生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)需求多，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，胃酸偏低，血清免疫球蛋白和胃腸道分泌型IgA較低；腸道菌群失調(diào)，正常菌群未完全建立或因使用抗生素等導(dǎo)致菌群紊亂；人工喂養(yǎng)時(shí)，食物和食具易受污染，且缺乏母乳中含有的抗感染物質(zhì)。所以ABCDE都對。3.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E.心音低鈍，奔馬律答案：ABCDE解析：小兒肺炎合并心力衰竭時(shí)，可出現(xiàn)呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；肝臟迅速增大；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺；心音低鈍，奔馬律等表現(xiàn)。所以ABCDE均為小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)。4.法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育遲緩答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動(dòng)脈狹窄，血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，引起右向左分流，出現(xiàn)青紫，多于生后3～6個(gè)月逐漸明顯；蹲踞現(xiàn)象是患兒為緩解缺氧所采取的一種特殊體位；長期缺氧可使指（趾）端毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾植寇浗M織和骨組織也增生肥大，形成杵狀指（趾）；由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性缺氧發(fā)作；因慢性缺氧，患兒生長發(fā)育一般較遲緩。所以ABCDE都是法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)。5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯B.呈小細(xì)胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結(jié)合力增高答案：ABCDE解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血時(shí)，由于缺鐵導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，故血紅蛋白降低比紅細(xì)胞數(shù)減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；血清鐵降低，血清鐵蛋白是反映體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，也降低；總鐵結(jié)合力增高。所以ABCDE均為其實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。6.小兒化膿性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素B.選用易透過血-腦屏障的抗生素C.必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.對癥治療，如控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等E.支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎的治療原則為早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素，以殺滅病原菌；選用易透過血-腦屏障的抗生素，確保藥物能有效到達(dá)腦部發(fā)揮作用；必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫；同時(shí)要進(jìn)行對癥治療，如控制驚厥、降低顱內(nèi)壓等；還要給予支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡，保證患兒營養(yǎng)等。所以ABCDE都正確。7.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)和監(jiān)護(hù)答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道，保持氣道通暢；建立呼吸，保證氧氣的吸入；維持正常循環(huán)，保證足夠的心輸出量；必要時(shí)進(jìn)行藥物治療，如使用腎上腺素等；復(fù)蘇過程中要不斷進(jìn)行評價(jià)和監(jiān)護(hù)，以調(diào)整復(fù)蘇措施。所以ABCDE均為新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。8.小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施有（）A.加強(qiáng)戶外活動(dòng)B.提倡母乳喂養(yǎng)C.及時(shí)添加輔食D.補(bǔ)充維生素DE.預(yù)防早產(chǎn)答案：ABCD解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括加強(qiáng)戶外活動(dòng)，讓皮膚接觸陽光，促進(jìn)內(nèi)源性維生素D的合成；提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鈣磷比例適宜，有利于鈣的吸收；及時(shí)添加輔食，保證營養(yǎng)均衡；補(bǔ)充維生素D，尤其是早產(chǎn)兒、雙胎兒等高危人群更應(yīng)注意補(bǔ)充。預(yù)防早產(chǎn)主要是針對早產(chǎn)可能帶來的其他健康問題，與佝僂病的預(yù)防無直接關(guān)聯(lián)。所以ABCD正確。9.小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.明顯水腫E.高血壓答案：ABCD解析：小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿（尿蛋白定性多為+++～++++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）、低蛋白血癥（血漿白蛋白低于30g/L）、高脂血癥（血清膽固醇、甘油三酯等升高）、明顯水腫（開始多見于眼瞼及面部，以后逐漸遍及全身）。一般無高血壓，部分患兒在疾病后期或合并其他情況時(shí)可能出現(xiàn)高血壓，但不是腎病綜合征的典型臨床特點(diǎn)。所以ABCD正確。10.小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括（）A.休息B.飲食管理C.觀察病情變化D.用藥護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施包括休息，急性期應(yīng)臥床休息2～3周，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)；飲食管理，給予高糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)和脂肪的低鹽飲食；觀察病情變化，包括尿量、尿色、血壓、水腫等；用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑使用利尿劑、降壓藥等，并觀察藥物不良反應(yīng)；健康教育，向患兒及家長講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)合理休息、飲食和預(yù)防復(fù)發(fā)等。所以ABCDE均正確。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的治療原則。答：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。具體如下：-調(diào)整飲食：強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，減少哺乳次數(shù)，縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可喂米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品。嘔吐嚴(yán)重者可暫時(shí)禁食4～6小時(shí)（不禁水），待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。-預(yù)防和糾正脫水：-口服補(bǔ)液：適用于輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙者?？蛇x用口服補(bǔ)液鹽（ORS），累積損失量按輕度脫水50～80ml/kg、中度脫水80～100ml/kg于8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足；繼續(xù)損失量根據(jù)排便次數(shù)和量估算，隨丟隨補(bǔ)。-靜脈補(bǔ)液：適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。根據(jù)脫水程度、性質(zhì)和繼續(xù)損失量等制定補(bǔ)液方案，遵循“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”的原則。第1天補(bǔ)液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水為90～120ml/kg，中度脫水為120～150ml/kg，重度脫水為150～180ml/kg。-合理用藥：-控制感染：病毒性腸炎一般不用抗生素，以飲食療法和支持療法為主；細(xì)菌性腸炎需根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，如大腸桿菌可選用頭孢菌素類等。-微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等制劑。-腸黏膜保護(hù)劑：能吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能，如蒙脫石散。-加強(qiáng)護(hù)理：注意臀部護(hù)理，防止尿布皮炎；觀察嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量及性質(zhì)，記錄出入量；密切觀察生命體征、神志、精神狀態(tài)等。-預(yù)防并發(fā)癥：如營養(yǎng)不良、維生素缺乏等，對于遷延性和慢性腹瀉患兒應(yīng)注意補(bǔ)充維生素A、B、C、D等。2.簡述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：小兒肺炎的護(hù)理措施主要有以下幾個(gè)方面：-環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度適宜（18～22℃），濕度50%～60%?；純簯?yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以減少機(jī)體耗氧量。-保持呼吸道通暢：-及時(shí)清除口鼻分泌物，經(jīng)常更換體位，拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)五指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。-給予霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用祛痰劑。-對于痰液黏稠不易咳出、呼吸困難明顯者，可進(jìn)行吸痰，但吸痰時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-氧療：對于有低氧血癥、呼吸困難、發(fā)紺的患兒，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩吸氧，氧流量為2～4L/min。吸氧過程中應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、面色及血氧飽和度等變化。-發(fā)熱護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，體溫超過38.5℃時(shí)，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫（如對乙酰氨基酚、布洛芬等），防止高熱驚厥。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐。對于呼吸困難較重的患兒，應(yīng)在喂奶或進(jìn)食時(shí)給予吸氧，防止嗆咳。不能進(jìn)食者，可給予靜脈營養(yǎng)支持。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、精神狀態(tài)等變化。注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸突然加快、心率突然增快、肝臟迅速增大、煩躁不安、驚厥等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法及不良反應(yīng)。如使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意觀察有無過敏反應(yīng)及肝腎功能損害等；使用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察心率、心律等變化。-健康教育：向患兒家長講解肺炎的病因、治療及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。告知家長在呼吸道疾病流行季節(jié)，避免帶患兒到公共場所，預(yù)防交叉感染。3.簡述小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。答：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)隨病情輕重而異，主要表現(xiàn)如下：-一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以口唇、口腔黏膜、甲床、手掌最為明顯。易疲乏，不愛活動(dòng)，年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。-髓外造血表現(xiàn)：由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾可輕度腫大；年齡越小、病程越久、貧血越重，肝脾腫大越明顯。-消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（如喜吃泥土、墻皮、紙張等）；可有嘔吐、腹瀉；可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮；嚴(yán)重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多數(shù)低于同齡兒。-心血管系統(tǒng)癥狀：明顯貧血時(shí)心率增快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大，甚至可發(fā)生心力衰竭。-其他：因細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染?？梢蛏掀そM織異常而出現(xiàn)反甲。四、病例分析題（20分）患兒，男，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，氣促明顯，精神欠佳。既往體健，按時(shí)預(yù)防接種。體格檢查：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，體重8kg。神志清，精神欠佳，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。心率160次/分，心音有力，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。C反應(yīng)蛋白20mg/L。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，