護(hù)理必考面試試題及答案1.請(qǐng)簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的操作原則。答：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。其操作原則如下：環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)停止清掃及更換床單等，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。工作人員：操作者應(yīng)著裝整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子。必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。無(wú)菌物品保管：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品須存放在無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中。無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放。無(wú)菌包在未被污染的情況下，有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。取無(wú)菌物品：必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。保持無(wú)菌：操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。一物一人：一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次，以防交叉感染。2.簡(jiǎn)述壓瘡發(fā)生的原因及預(yù)防措施。答：發(fā)生原因：力學(xué)因素：壓力、摩擦力、剪切力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的主要力學(xué)因素。垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因，局部組織持續(xù)受壓過(guò)久，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧、缺血，引起組織損害。摩擦力可破壞皮膚角質(zhì)層，增加皮膚的通透性，使皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生壓瘡。剪切力是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對(duì)移位所引起的，與體位密切相關(guān)，如半坐臥位時(shí)，身體下滑，皮膚與床鋪之間產(chǎn)生摩擦力，加上皮膚垂直方向的重力作用，導(dǎo)致剪切力的產(chǎn)生，可使局部組織的血液循環(huán)障礙加重。局部潮濕或排泄物刺激：皮膚經(jīng)常受到汗液、尿液、各種滲出液等物質(zhì)的刺激，可使皮膚角質(zhì)層的保護(hù)能力下降，皮膚組織變軟，抵抗力降低，容易發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。蛋白質(zhì)、維生素及微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，可導(dǎo)致皮膚和皮下組織的新陳代謝受到影響，皮膚的彈性、韌性下降，組織修復(fù)能力減弱，容易發(fā)生壓瘡。年齡：老年人皮膚松弛、干燥，皮下脂肪減少，皮膚的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)較差，皮膚的屏障功能和修復(fù)能力減弱，對(duì)壓力、摩擦力等外界刺激的耐受性降低，容易發(fā)生壓瘡。體溫升高：體溫升高時(shí)，機(jī)體的新陳代謝加快，組織細(xì)胞對(duì)氧的需求量增加，而局部組織的血液循環(huán)可能相對(duì)不足，容易導(dǎo)致組織缺氧、缺血，增加壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療器械使用不當(dāng)：如使用石膏、夾板、牽引器等醫(yī)療器械時(shí)，如果固定過(guò)緊、襯墊不當(dāng)或長(zhǎng)時(shí)間使用，可導(dǎo)致局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，引起壓瘡。預(yù)防措施：避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。建立床頭翻身記錄卡。使用減壓用具，如氣墊床、水褥、減壓墊等，以減輕局部組織的壓力。對(duì)使用石膏、夾板、牽引器等醫(yī)療器械的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚的變化，及時(shí)調(diào)整器械的松緊度，防止局部組織受壓。保護(hù)皮膚，避免局部刺激：保持皮膚清潔干燥，及時(shí)清理汗液、尿液、糞便等排泄物。使用溫和的清潔劑清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑或熱水燙洗皮膚。每天檢查皮膚的完整性，尤其是骨隆突處、受壓部位等。對(duì)大小便失禁的患者，應(yīng)及時(shí)更換尿布或床單，保持會(huì)陰部清潔干燥，可使用皮膚保護(hù)劑，如凡士林、氧化鋅軟膏等，以保護(hù)皮膚。促進(jìn)局部血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，可每天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉的張力，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，以促進(jìn)全身血液循環(huán)。對(duì)受壓部位可進(jìn)行按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，但對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)壓紅的皮膚禁止按摩，以免加重組織損傷。改善營(yíng)養(yǎng)狀況：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)能力。對(duì)不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過(guò)鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防措施，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身方法、皮膚護(hù)理方法等，鼓勵(lì)他們積極參與壓瘡的預(yù)防工作。內(nèi)科護(hù)理知識(shí)類1.簡(jiǎn)述冠心病患者的護(hù)理措施。答：一般護(hù)理：休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的心功能狀態(tài)合理安排休息和活動(dòng)。急性心肌梗死患者在發(fā)病急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。穩(wěn)定型心絞痛患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，以不引起心絞痛發(fā)作為度。飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、易消化的飲食，限制動(dòng)物脂肪、膽固醇的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)子等。增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、粗糧等，保持大便通暢。避免暴飲暴食，戒煙限酒。環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，避免不良刺激。病情觀察：生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是心率和血壓的變化。如發(fā)現(xiàn)患者心率過(guò)快、過(guò)慢或心律不齊，血壓過(guò)高或過(guò)低等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。胸痛情況：觀察患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式等。如患者胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效等，應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。心電圖變化：定期為患者進(jìn)行心電圖檢查，觀察心電圖的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等異常情況。并發(fā)癥觀察：密切觀察患者有無(wú)心力衰竭、心律失常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、水腫、尿量減少等癥狀，應(yīng)考慮心力衰竭的可能；如患者出現(xiàn)心悸、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，應(yīng)考慮心律失常的可能；如患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少等癥狀，應(yīng)考慮心源性休克的可能，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。用藥護(hù)理：硝酸酯類藥物：如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，是治療心絞痛的常用藥物。用藥后可出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、低血壓等不良反應(yīng)。應(yīng)告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，消除其緊張情緒。用藥時(shí)應(yīng)注意劑量和用藥時(shí)間，避免低血壓的發(fā)生。靜脈滴注硝酸甘油時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，密切觀察血壓變化。β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等，可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的心率、血壓等變化，如患者心率低于50次/分或出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、地爾硫?等，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血。用藥后可出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)。應(yīng)告知患者注意觀察這些不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。用藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等，定期檢查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。心理護(hù)理：冠心病患者由于疾病的困擾和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，共同配合治療和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理原則。答：控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等因素，計(jì)算出患者每天所需的總熱量。一般來(lái)說(shuō)，成年人休息狀態(tài)下每天每千克理想體重給予熱量2530kcal，輕體力勞動(dòng)3035kcal，中度體力勞動(dòng)3540kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上。對(duì)于肥胖患者，應(yīng)適當(dāng)減少總熱量的攝入，以達(dá)到減輕體重的目的；對(duì)于消瘦患者，應(yīng)適當(dāng)增加總熱量的攝入，以增加體重。合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%。應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥片、玉米等，避免食用精制糖和含糖飲料，如白糖、紅糖、可樂(lè)、雪碧等。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的50%以上，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類、牛奶等。對(duì)于糖尿病腎病患者，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量，一般在腎功能正常時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量可適當(dāng)放寬，但不宜超過(guò)1.0g/（kg·d）；當(dāng)出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，一般為0.60.8g/（kg·d）。脂肪：脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%。應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，如橄欖油、魚(yú)油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動(dòng)物油、棕櫚油、人造奶油等。合理安排餐次：糖尿病患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，一般可將每天的食物分為三餐或四餐、五餐。三餐分配可按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例進(jìn)行分配；四餐分配可按1/7、2/7、2/7、2/7的比例進(jìn)行分配。這樣可以避免血糖波動(dòng)過(guò)大。增加膳食纖維的攝入：膳食纖維可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖升高的幅度，同時(shí)還可增加飽腹感，減少食物的攝入量。糖尿病患者每天膳食纖維的攝入量應(yīng)不少于25g?？啥喑允卟?、水果、全谷類食物、豆類等富含膳食纖維的食物。限制飲酒：酒精可干擾血糖的代謝，導(dǎo)致低血糖或高血糖的發(fā)生。糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒，如必須飲酒，應(yīng)控制飲酒量，男性每天飲酒的酒精量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。同時(shí)，飲酒時(shí)應(yīng)選擇低度數(shù)的酒，并在飲酒前適量進(jìn)食，以避免低血糖的發(fā)生。注意飲食細(xì)節(jié)：糖尿病患者應(yīng)避免食用高鹽、高油、高糖的食物，如咸菜、油炸食品、蛋糕等。飲食應(yīng)清淡，避免過(guò)咸、過(guò)辣、過(guò)酸等刺激性食物。同時(shí)，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，避免食用不潔食物，以免引起胃腸道感染，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。外科護(hù)理知識(shí)類1.簡(jiǎn)述手術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：術(shù)后監(jiān)測(cè)：生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，每1530分鐘測(cè)量一次，直至生命體征平穩(wěn)。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥的發(fā)生；脈搏過(guò)快或過(guò)慢、心律不齊等可能與心臟功能異常有關(guān)；呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變可能提示呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生；血壓過(guò)低可能與出血、休克等有關(guān)，血壓過(guò)高可能與疼痛、緊張等因素有關(guān)。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)：觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估患者的清醒程度、定向力、瞳孔大小和對(duì)光反射等。如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙或意識(shí)狀態(tài)改變，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。傷口觀察：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況，保持傷口敷料清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液較多，應(yīng)及時(shí)更換敷料，并報(bào)告醫(yī)生。注意觀察傷口周圍皮膚的溫度、顏色和有無(wú)皮下氣腫等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。引流管觀察：妥善固定各種引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并做好記錄。如引流液的顏色突然變紅、量突然增多或出現(xiàn)異常氣味等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。體位護(hù)理：根據(jù)手術(shù)部位和患者的病情，選擇合適的體位。一般來(lái)說(shuō)，全麻未清醒的患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的患者應(yīng)去枕平臥68小時(shí)，以防止頭痛的發(fā)生。硬膜外麻醉的患者可去枕平臥46小時(shí)。腹部手術(shù)后的患者，如病情允許，可采取半坐臥位，以減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，有利于呼吸和引流。疼痛護(hù)理：評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)患者的疼痛情況采取相應(yīng)的止痛措施。對(duì)于輕度疼痛的患者，可通過(guò)心理安慰、分散注意力等方法緩解疼痛；對(duì)于中度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬、阿司匹林等；對(duì)于重度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑給予阿片類鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、哌替啶等。同時(shí)，應(yīng)注意觀察止痛藥物的不良反應(yīng)，如呼吸抑制、惡心、嘔吐、便秘等。飲食護(hù)理：根據(jù)手術(shù)的類型和患者的胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食。一般來(lái)說(shuō)，非腹部手術(shù)的患者，術(shù)后6小時(shí)如無(wú)惡心、嘔吐等不適，可給予流食，以后逐漸過(guò)渡到半流食、軟食和普食。腹部手術(shù)的患者，術(shù)后應(yīng)禁食，待胃腸功能恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可開(kāi)始給予少量流食，如米湯、藕粉等，然后逐漸增加飲食量和飲食種類，過(guò)渡到半流食、軟食和普食。在飲食過(guò)程中，應(yīng)注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以促進(jìn)患者的康復(fù)?；顒?dòng)與康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后早期可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等，病情允許時(shí)可盡早下床活動(dòng)。根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等，以促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。答：搶救生命：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。應(yīng)迅速評(píng)估患者的生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，判斷患者有無(wú)危及生命的損傷，如窒息、大出血、休克等。對(duì)于心跳、呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；對(duì)于有窒息的患者，應(yīng)及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢；對(duì)于有大出血的患者，應(yīng)立即采取有效的止血措施，如加壓包扎止血、止血帶止血等。傷口包扎：對(duì)于開(kāi)放性骨折患者，傷口應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎，以減少出血和污染。可用無(wú)菌敷料或清潔的毛巾、衣物等覆蓋傷口，然后用繃帶或三角巾進(jìn)行包扎。如傷口有較大的異物或骨折端外露，不要隨意去除或復(fù)位，以免引起大出血或加重?fù)p傷。妥善固定：固定是骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的重要措施之一。固定的目的是減少骨折端的活動(dòng)，減輕疼痛，防止骨折端損傷周圍的血管、神經(jīng)等組織，便于搬運(yùn)患者?？衫媚景濉?shù)枝、硬紙板等作為臨時(shí)固定材料，將骨折部位固定在適當(dāng)?shù)奈恢?。固定時(shí)應(yīng)注意固定的松緊度要適宜，既要保證固定的有效性，又要避免影響肢體的血液循環(huán)。對(duì)于四肢骨折，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：骨折患者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸和震動(dòng)，防止骨折端移位加重?fù)p傷。同時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常情況應(yīng)及時(shí)處理。婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)類1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理措施。答：原因：子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。常見(jiàn)的因素有產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多等；子宮肌纖維發(fā)育不良，如子宮畸形、子宮肌瘤等；子宮肌壁損傷，如剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)史等；前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等可導(dǎo)致子宮胎盤(pán)附著面血竇開(kāi)放，引起子宮收縮乏力。胎盤(pán)因素：胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)殘留等均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤(pán)滯留是指胎兒娩出后30分鐘，胎盤(pán)仍未娩出；胎盤(pán)粘連是指胎盤(pán)絨毛僅穿入子宮壁表層；胎盤(pán)植入是指胎盤(pán)絨毛穿入子宮肌層；胎盤(pán)殘留是指部分胎盤(pán)小葉、副胎盤(pán)或胎膜殘留于宮腔內(nèi)。軟產(chǎn)道裂傷：常見(jiàn)于會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷，嚴(yán)重者可延及子宮下段。軟產(chǎn)道裂傷多因胎兒過(guò)大、急產(chǎn)、助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾?。凝血功能障礙：較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性凝血功能障礙如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性凝血功能障礙如胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久等可引起彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），導(dǎo)致凝血功能障礙，引起產(chǎn)后出血。護(hù)理措施：預(yù)防措施：產(chǎn)前：做好孕期保健，加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，提高孕婦對(duì)產(chǎn)后出血的認(rèn)識(shí)和重視程度。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理高危因素，如妊娠期高血壓疾病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等。產(chǎn)時(shí)：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理分娩各階段，避免產(chǎn)程延長(zhǎng)。合理使用宮縮劑，如在胎兒前肩娩出后，立即肌內(nèi)注射或靜脈滴注縮宮素，以促進(jìn)子宮收縮。嚴(yán)格掌握會(huì)陰切開(kāi)術(shù)、助產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證和操作規(guī)范，避免軟產(chǎn)道裂傷。產(chǎn)后：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血的早期跡象。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房?jī)?nèi)嚴(yán)密觀察，每1530分鐘觀察一次子宮收縮和陰道出血量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮。病情觀察：密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、面色、神志、尿量等變化，準(zhǔn)確估計(jì)陰道出血量。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、心慌、頭暈、出冷汗等癥狀，陰道出血量增多，子宮輪廓不清等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。止血措施：子宮收縮乏力：可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞紗布條等方法促進(jìn)子宮收縮，減少出血。按摩子宮時(shí)，可采用腹部按摩法或腹部陰道雙手按摩法，按摩應(yīng)均勻、有節(jié)律，直至子宮收縮良好。常用的宮縮劑有縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等。宮腔填塞紗布條時(shí)，應(yīng)注意無(wú)菌操作，填塞要緊密，一般在24小時(shí)后取出。胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)滯留，可在嚴(yán)格消毒后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行人工剝離胎盤(pán)術(shù)；如胎盤(pán)殘留，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行清宮術(shù)。軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地縫合裂傷，徹底止血?？p合時(shí)應(yīng)注意解剖層次的對(duì)合，避免遺留死腔。凝血功能障礙：應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮全血、血漿、血小板等，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。心理護(hù)理：產(chǎn)后出血患者往往會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，這些情緒會(huì)進(jìn)一步加重子宮收縮乏力，導(dǎo)致出血增多。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼患者，安慰患者，向患者解釋病情和治療措施，消除患者的緊張情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育：向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識(shí)，包括病因、預(yù)防措施、治療方法等，提高他們的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的產(chǎn)后護(hù)理方法，如保持外陰清潔、合理飲食、適當(dāng)休息等，促進(jìn)身體的恢復(fù)。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)定期復(fù)查，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)。兒科護(hù)理知識(shí)類1.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答：環(huán)境護(hù)理：保持病室安靜、整潔、舒適，溫度保持在1822℃，濕度保持在50%60%。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，但應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，防止患兒受涼。休息與體位：保證患兒充足的休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體耗氧量?；純嚎扇“肱P位或高枕臥位，以減輕呼吸困難。經(jīng)常更換體位，以促進(jìn)肺部血液循環(huán)，防止肺不張和墜積性肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，定時(shí)為患兒翻身、拍背，以促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)應(yīng)五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患兒，可給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。必要時(shí)可使用吸痰器吸痰，但應(yīng)注意動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。氧療護(hù)理：對(duì)于有缺氧表現(xiàn)的患兒，如呼吸急促、口唇發(fā)紺等，應(yīng)及時(shí)給予吸氧。一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.51L/min；對(duì)于缺氧嚴(yán)重的患兒，可采用面罩吸氧，氧流量為24L/min。吸氧過(guò)程中應(yīng)密切觀察患兒的呼吸、面色、心率等變化，根據(jù)患兒的病情調(diào)整氧流量和吸氧時(shí)間。發(fā)熱護(hù)理：密切觀察患兒的體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫或藥物降溫的方法。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法；藥物降溫可遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分，防止脫水。飲食護(hù)理：給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、蔬菜、水果等。根據(jù)患兒的年齡和病情，合理安排飲食的種類和量。對(duì)于進(jìn)食困難的患兒，可采用少量多餐的方式喂養(yǎng)。同時(shí)，應(yīng)注意飲食的衛(wèi)生，避免食用不潔食物，以免引起胃腸道感染。病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，觀察患兒有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。如發(fā)現(xiàn)患兒病情加重，如出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)、準(zhǔn)確地給予患兒藥物治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用抗生素治療時(shí)，應(yīng)注意觀察患兒有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等；使用止咳祛痰藥物時(shí)，應(yīng)注意觀察藥物的止咳祛痰效果。健康教育：向患兒家長(zhǎng)講解小兒肺炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、護(hù)理措施等，提高家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)和重視程度。指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的護(hù)理方法，如保持患兒呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等。告知家長(zhǎng)患兒出院后應(yīng)注意休息，避免去人員密集的場(chǎng)所，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防肺炎的復(fù)發(fā)。2.簡(jiǎn)述小兒腹瀉的護(hù)理措施。答：調(diào)整飲食：腹瀉患兒一般不需要禁食，但應(yīng)根據(jù)患兒的病情和年齡合理調(diào)整飲食。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)適當(dāng)縮短每次喂奶的時(shí)間，增加喂奶的次數(shù)。對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，可給予稀釋的牛奶或