護(hù)理綜合相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理程序的步驟（）A.評(píng)估B.診斷C.治療D.計(jì)劃E.評(píng)價(jià)答案：C。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，治療不屬于護(hù)理程序的步驟。2.患者，男性，65歲，因腦出血昏迷入院。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，取下的義齒應(yīng)浸泡于（）A.熱水中B.生理鹽水中C.冷開(kāi)水中D.新潔爾滅溶液中E.酒精中答案：C。取下的義齒應(yīng)浸泡于冷開(kāi)水中，不可浸泡在熱水或酒精中，以免義齒變形。3.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類(lèi)D.濃硫酸E.樂(lè)果答案：D。濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液瓶掛得太高B.輸液速度過(guò)快C.環(huán)境溫度太低D.滴管有裂隙E.患者肢體位置不當(dāng)答案：D。茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，最可能的原因是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體外漏。5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B。袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。6.為防止腦水腫，用冰槽降溫時(shí)患者的肛溫應(yīng)保持在（）A.25℃B.28℃C.30℃D.33℃E.35℃答案：D。為防止腦水腫，用冰槽降溫時(shí)患者的肛溫應(yīng)保持在33℃左右，不宜低于30℃，以免發(fā)生心室顫動(dòng)等并發(fā)癥。7.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.一級(jí)護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.查血常規(guī)D.地西泮5mgsosE.半流質(zhì)飲食答案：A。長(zhǎng)期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑，一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；可待因30mgq8hprn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑；查血常規(guī)是臨時(shí)醫(yī)囑；地西泮5mgsos是臨時(shí)備用醫(yī)囑；半流質(zhì)飲食一般也是長(zhǎng)期醫(yī)囑，但表述不夠典型，這里選一級(jí)護(hù)理更合適。8.患者，女性，35歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)。術(shù)后用平車(chē)護(hù)送患者入病室。患者回病室后應(yīng)取的體位是（）A.中凹位6小時(shí)B.去枕仰臥位6小時(shí)C.屈膝仰臥位6小時(shí)D.側(cè)臥位6小時(shí)E.半坐臥位6小時(shí)答案：B。腰麻后患者應(yīng)去枕仰臥位6小時(shí)，以防止腦脊液外漏導(dǎo)致頭痛。9.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.一份無(wú)菌物品未用完，可供他人使用E.取無(wú)菌物品時(shí)必須使用無(wú)菌持物鉗答案：D。一份無(wú)菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。10.患者，男性，40歲，因外傷導(dǎo)致失血性休克，需輸入大量庫(kù)存血，為防止枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可靜脈緩慢注射（）A.氯化鈣B.碳酸氫鈉C.肝素D.利多卡因E.葡萄糖酸鈣答案：E。大量輸入庫(kù)存血時(shí)，枸櫞酸鈉可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)，可靜脈緩慢注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣以補(bǔ)充血鈣。11.下列哪種疾病應(yīng)采取呼吸道隔離（）A.傷寒B.霍亂C.肺結(jié)核D.細(xì)菌性痢疾E.甲型肝炎答案：C。肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，應(yīng)采取呼吸道隔離；傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎主要通過(guò)消化道傳播，應(yīng)采取消化道隔離；霍亂是甲類(lèi)傳染病，采取嚴(yán)密隔離。12.患者，女性，50歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士為其采取的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰C.保持胸腔閉式引流通暢D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，減少活動(dòng)E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：D。肺癌肺葉切除術(shù)后應(yīng)早期活動(dòng)，以促進(jìn)肺復(fù)張和預(yù)防并發(fā)癥，一般術(shù)后第1天即可協(xié)助患者坐起、床上活動(dòng)等。13.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯(cuò)誤的是（）A.清晨2～6時(shí)體溫最低B.下午2～8時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫可略低于成人E.高溫環(huán)境下體溫可稍升高答案：D。兒童由于新陳代謝旺盛，體溫可略高于成人。14.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.心包積液D.肥厚型心肌病E.冠心病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。15.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。護(hù)士在為其進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)給予（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間斷吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間斷吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以免抑制呼吸中樞。16.下列關(guān)于壓瘡的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.易發(fā)生于長(zhǎng)期受壓的部位B.淤血紅潤(rùn)期是壓瘡的早期表現(xiàn)C.淺度潰瘍期可出現(xiàn)水泡D.壞死潰瘍期可深達(dá)骨面E.護(hù)理的關(guān)鍵在于去除病因，防止局部繼續(xù)受壓答案：C。淺度潰瘍期表皮水泡擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，形成潰瘍；水泡屬于淤血紅潤(rùn)期進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，不屬于淺度潰瘍期的特征。17.患者，女性，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。入院后檢查：宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)D.靜脈滴注縮宮素E.觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：E。該孕婦處于第一產(chǎn)程潛伏期，宮口未開(kāi)全，胎膜未破，胎心正常，首要的護(hù)理措施是觀察產(chǎn)程進(jìn)展，密切監(jiān)測(cè)宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降等情況。18.下列關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)B.建立呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療→評(píng)價(jià)D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→評(píng)價(jià)E.評(píng)價(jià)→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療答案：A。新生兒窒息的復(fù)蘇步驟為清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)。19.患者，男性，45歲，因胃潰瘍大出血入院。經(jīng)治療后出血停止，病情穩(wěn)定。此時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的是（）A.繼續(xù)禁食B.給予高熱量、高蛋白、高維生素流食C.給予半流質(zhì)飲食D.給予軟食E.恢復(fù)正常飲食答案：B。胃潰瘍大出血停止后，病情穩(wěn)定，可給予高熱量、高蛋白、高維生素流食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后恢復(fù)正常飲食。20.下列關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.嚴(yán)格限制飲水E.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：D。糖尿病患者應(yīng)合理飲水，不可嚴(yán)格限制飲水，以防血液濃縮等并發(fā)癥。21.患者，女性，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。護(hù)士在為其進(jìn)行基礎(chǔ)代謝率測(cè)定前，應(yīng)囑患者禁食（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案：E?；A(chǔ)代謝率測(cè)定前應(yīng)囑患者禁食12小時(shí)，睡眠8小時(shí)以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張，清晨靜臥空腹時(shí)測(cè)量。22.下列關(guān)于骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開(kāi)放性骨折應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者E.觀察生命體征和傷口情況答案：C。開(kāi)放性骨折在現(xiàn)場(chǎng)不可進(jìn)行復(fù)位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，應(yīng)簡(jiǎn)單清創(chuàng)、包扎后固定，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院處理。23.患者，男性，55歲，因腦梗死入院。經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士在為其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)B.盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)C.鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)D.活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)E.以上都是答案：E。腦梗死患者康復(fù)護(hù)理應(yīng)盡早進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。24.下列關(guān)于化療患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.化療前向患者解釋化療的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)B.化療期間定期檢查血常規(guī)C.化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即熱敷D.化療患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.化療患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生答案：C。化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液，回抽外滲藥物，局部冷敷，而不是熱敷，以免加重組織損傷。25.患者，女性，25歲，因急性乳腺炎入院。護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.患側(cè)乳房停止哺乳B.局部熱敷C.應(yīng)用抗生素D.切開(kāi)引流E.排凈乳汁答案：D。急性乳腺炎早期未形成膿腫時(shí)，不宜切開(kāi)引流，可采取患側(cè)乳房停止哺乳、局部熱敷、應(yīng)用抗生素、排凈乳汁等措施。26.下列關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.及時(shí)補(bǔ)充液體D.應(yīng)用止瀉劑E.加強(qiáng)臀部護(hù)理答案：D。小兒腹瀉時(shí)一般不宜過(guò)早應(yīng)用止瀉劑，以免影響毒素排出。應(yīng)調(diào)整飲食、控制感染、及時(shí)補(bǔ)充液體、加強(qiáng)臀部護(hù)理等。27.患者，男性，70歲，因慢性心力衰竭入院。護(hù)士在為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察的最主要的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.呼吸D.尿量E.體重答案：D。慢性心力衰竭患者應(yīng)密切觀察尿量，尿量是反映心臟功能和體液平衡的重要指標(biāo)，尿量減少可能提示心力衰竭加重。28.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.禁食禁水B.低脂、低糖流食C.高蛋白、高維生素飲食D.半流質(zhì)飲食E.普食答案：A。急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食禁水，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。29.患者，女性，40歲，因子宮肌瘤入院。擬行子宮次全切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其備皮，范圍應(yīng)是（）A.上至劍突，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部B.上至臍部，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部C.上至劍突，下至大腿上1/2內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部D.上至臍部，下至大腿上1/2內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部E.上至劍突，下至大腿上1/3外側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部答案：A。子宮次全切除術(shù)術(shù)前備皮范圍是上至劍突，下至大腿上1/3內(nèi)側(cè)，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部。30.下列關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)B.給予患者心理支持和安慰C.滿(mǎn)足患者的合理需求D.告訴患者病情已無(wú)法挽回E.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受答案：D。一般情況下，不宜直接告訴臨終患者病情已無(wú)法挽回，應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力和意愿，采取合適的方式逐步告知病情，同時(shí)給予心理支持和安慰，尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，滿(mǎn)足患者的合理需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.體溫過(guò)高B.潛在并發(fā)癥：腦出血C.焦慮D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.清理呼吸道無(wú)效答案：ACDE。潛在并發(fā)癥：腦出血屬于合作性問(wèn)題，不屬于護(hù)理診斷；體溫過(guò)高、焦慮、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、清理呼吸道無(wú)效均屬于護(hù)理診斷。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血速度應(yīng)先慢后快答案：ABCDE。輸血前必須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，以確保輸血安全；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)；輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)；輸血速度應(yīng)先慢后快，開(kāi)始時(shí)每分鐘15滴左右，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后可根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度。3.下列關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的是（）A.低鹽飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.定期測(cè)量血壓E.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥答案：ABCDE。高血壓患者應(yīng)低鹽飲食，減少鈉鹽攝入；適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等；戒煙限酒，避免不良刺激；定期測(cè)量血壓，了解血壓變化；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。4.下列關(guān)于肺炎患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.臥床休息，多飲水B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.密切觀察生命體征和病情變化D.促進(jìn)有效排痰E.高熱時(shí)給予物理降溫答案：ABCDE。肺炎患者應(yīng)臥床休息，多飲水，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)痰液稀釋?zhuān)唤o予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；密切觀察生命體征和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；促進(jìn)有效排痰，保持呼吸道通暢；高熱時(shí)給予物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物。5.下列關(guān)于產(chǎn)后出血的原因，正確的是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.以上都是答案：E。產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。6.下列關(guān)于骨折患者的功能鍛煉，正確的是（）A.早期以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.晚期應(yīng)進(jìn)行全面的功能鍛煉D.功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)E.功能鍛煉應(yīng)主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合答案：ABCDE。骨折患者的功能鍛煉早期以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主，防止肌肉萎縮；中期以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)；晚期應(yīng)進(jìn)行全面的功能鍛煉，恢復(fù)肢體的正常功能；功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位等并發(fā)癥；功能鍛煉應(yīng)主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，以提高鍛煉效果。7.下列關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)療法，正確的是（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1小時(shí)左右B.運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素確定D.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充水分E.運(yùn)動(dòng)后應(yīng)檢查足部有無(wú)損傷答案：ABCDE。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后1小時(shí)左右，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可降低血糖；運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、游泳等；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素確定，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充水分，防止脫水；運(yùn)動(dòng)后應(yīng)檢查足部有無(wú)損傷，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。8.下列關(guān)于手術(shù)室的無(wú)菌管理，正確的是（）A.手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒B.手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)衣、鞋、帽、口罩C.手術(shù)器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌D.手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則E.參觀手術(shù)人員應(yīng)限制在一定數(shù)量答案：ABCDE。手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，保持空氣清潔；手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換手術(shù)衣、鞋、帽、口罩，防止交叉感染；手術(shù)器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌，確保無(wú)菌；手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染；參觀手術(shù)人員應(yīng)限制在一定數(shù)量，減少人員流動(dòng)和空氣污染。9.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理，正確的是（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.合理喂養(yǎng)D.保持室內(nèi)空氣新鮮E.遵醫(yī)囑給予抗生素治療答案：ABCDE。小兒肺炎的護(hù)理應(yīng)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液；密切觀察病情變化，如體溫、呼吸、心率等；合理喂養(yǎng)，保證營(yíng)養(yǎng)供給；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜；遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的是（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料B.以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量C.尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終患者家屬的心理支持E.為臨終患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE。臨終關(guān)懷的理念是以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料，以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量，尊重臨終患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重臨終患者家屬的心理支持，為臨終患者提供全面的身心照護(hù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次，建立翻身記錄卡。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊褥、水褥等。-使用石膏、夾板、牽引固定的患者，應(yīng)注意觀察局部皮膚變化。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-協(xié)助患者翻身、更換床單時(shí)，避免拖、拉、推等動(dòng)作。-患者半臥位時(shí)，注意防止身體下滑。-保持床單清潔、平整、無(wú)皺褶。（3）保護(hù)患者皮膚：-保持皮膚清潔干燥，及時(shí)擦干汗液、尿液等。-大便失禁患者，及時(shí)清潔肛周皮膚，可涂凡士林等保護(hù)皮膚。-避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，促進(jìn)血液循環(huán)。-對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，但對(duì)已經(jīng)發(fā)紅的皮膚不可按摩，以免加重?fù)p傷。（5）改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況：-給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-對(duì)于不能進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。（6）健康教育：-向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法。-指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)正確的翻身、皮膚護(hù)理等方法。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的目的和注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的目的包括：（1）補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡紊亂等患者。（2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。適用于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，如昏迷、口腔疾病等患者。（3）輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入解毒藥物解毒等。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和查對(duì)制度，防止感染和差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度，一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。對(duì)年老、體弱、嬰幼兒、心肺功能不良者，輸液速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。（3）注意藥物的配伍禁忌，避免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)。（4）輸液過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等輸液反應(yīng)，以及局部有無(wú)腫脹、疼痛、滲出等情況。（5）保持輸液通暢，防止針頭堵塞、移位、脫出等。（6）如需連續(xù)輸液，應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶，防止空氣進(jìn)入血管形成空氣栓塞。（7）輸液完畢后，正確拔針，按壓穿刺部位至不出血為止。（8）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染，使用過(guò)的輸液器等物品應(yīng)按醫(yī)療廢物處理。3.簡(jiǎn)述冠心病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：冠心病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）生活方式指導(dǎo)：-合理飲食：低鹽、低脂、低糖飲食，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷類(lèi)食物等。-適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況和病情，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。-戒煙限酒：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙；限制飲酒量，男性每天飲酒不超過(guò)2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位，女性不超過(guò)1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位。-規(guī)律作息：保證充足的睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累。（2）疾病知識(shí)指導(dǎo)：-向患者及家屬講解冠心病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。-指導(dǎo)患者正確識(shí)別心絞痛的癥狀，如胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等，以及發(fā)作時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，如立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油等。（3）用藥指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥。-向患者講解藥物的名稱(chēng)、作用、用法、不良反應(yīng)等，如硝酸酯類(lèi)藥物可緩解心絞痛，但可能會(huì)引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。-提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（4）心理指導(dǎo)：-冠心病患者常因疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，應(yīng)給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力和不良情緒的方法，如深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、與家人朋友交流等。（5）急救指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者及家屬掌握心肺復(fù)蘇的基本方法，以備突發(fā)情況時(shí)進(jìn)行急救。-告知患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，并定期檢查藥物的有效期。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊哂?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗淋漓、惡心、嘔吐，疼痛向左肩、左臂放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述病例回答以下問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？（4）針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)為患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩、左臂放射，含服硝酸甘油無(wú)效，且心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，結(jié)合患者有高血壓、糖尿病病史，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。（2）為明確診斷，還需要做以下檢查：-心肌損傷標(biāo)志物檢查，如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，其動(dòng)態(tài)變化有助于確診急性心肌梗死及判斷病情進(jìn)展。-心臟超聲檢查，可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估心肌梗死的范圍及有無(wú)并發(fā)癥，如室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等。-冠狀動(dòng)脈造影，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可明確冠狀動(dòng)脈病變的部位、程度，為進(jìn)一步的治療（如介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）提供依據(jù)。（3）該患者目前的主要護(hù)理診斷有：-疼痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)。-恐懼：與劇烈疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。-活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌壞死、心功能下降有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。（4）針對(duì)該患者的病情，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，限制探視。病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。-病情觀察：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，以及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的早期跡象，并報(bào)告醫(yī)生處理。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等止痛藥物，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。同時(shí)可給予吸氧，以改善心肌缺氧狀況，緩解疼痛。-飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴(kuò)張劑等治療，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物時(shí)，應(yīng)觀察有無(wú)出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋病情和治療