中醫(yī)骨傷科考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.最早記載用竹簡固定骨折的是（）A.《肘后救卒方》B.《劉涓子鬼遺方》C.《諸病源候論》D.《呂氏春秋》E.《仙授理傷續(xù)斷秘方》答案：D?！秴问洗呵铩纷钤缬涊d用竹簡固定骨折，開創(chuàng)了骨折固定的先河。2.下列哪一項不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.重要內(nèi)臟器官損傷E.重要周圍組織損傷答案：C。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折的晚期并發(fā)癥，骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等。3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折斷端內(nèi)外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨。4.下列哪種骨折不屬于穩(wěn)定性骨折（）A.裂縫骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.螺旋骨折E.橫行骨折答案：D。螺旋骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，骨折端易發(fā)生移位；而裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、橫行骨折一般相對穩(wěn)定。5.肱骨髁上骨折最易合并的神經(jīng)損傷是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：C。肱骨髁上骨折最易合并正中神經(jīng)損傷，因為正中神經(jīng)在肱骨髁前方通過，骨折時容易受到損傷。6.橈骨下端骨折是指發(fā)生在橈骨下端（）cm范圍內(nèi)的骨折。A.1B.2C.3D.4E.5答案：C。橈骨下端骨折是指發(fā)生在橈骨下端3cm范圍內(nèi)的骨折。7.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（）A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋B.屈曲、內(nèi)收、外旋C.屈曲、外展、內(nèi)旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：A。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，下肢短縮。8.膝關(guān)節(jié)半月板損傷時，下列哪項試驗陽性（）A.抽屜試驗B.側(cè)方應(yīng)力試驗C.麥?zhǔn)险鱀.浮髕試驗E.研磨試驗答案：C。麥?zhǔn)险魇菣z查膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要試驗，陽性提示半月板損傷；抽屜試驗用于檢查交叉韌帶損傷；側(cè)方應(yīng)力試驗用于檢查側(cè)副韌帶損傷；浮髕試驗用于檢查膝關(guān)節(jié)積液；研磨試驗也可輔助診斷半月板損傷，但麥?zhǔn)险鞲鼮榈湫汀?.頸椎病中最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.混合型頸椎病答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，主要是由于頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生等壓迫神經(jīng)根所致。10.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎間盤突出癥最常見的部位是L4-5，其次是L5-S1，這與該部位承受的壓力較大、活動度較大有關(guān)。11.下列哪項不是骨折的專有體征（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛E.以上都不是答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感；疼痛與壓痛是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征。12.開放性骨折處理的關(guān)鍵是（）A.徹底清創(chuàng)B.骨折復(fù)位C.骨折固定D.應(yīng)用抗生素E.縫合傷口答案：A。開放性骨折處理的關(guān)鍵是徹底清創(chuàng)，防止感染，這是決定骨折愈合和預(yù)后的重要因素。13.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)中，允許成人下肢骨折縮短移位的最大距離是（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm答案：B。成人下肢骨折縮短移位允許的最大距離是1cm，若縮短過多會影響下肢的功能和步態(tài)。14.下列哪項不屬于脫位的特有體征（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)盂空虛C.彈性固定D.疼痛與腫脹E.以上都不是答案：D。脫位的特有體征包括關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定；疼痛與腫脹是一般的損傷表現(xiàn)，不是脫位的特有體征。15.肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是（）A.前脫位B.后脫位C.上脫位D.下脫位E.中心性脫位答案：A。肩關(guān)節(jié)脫位最常見的類型是前脫位，這與肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)和運動特點有關(guān)。16.小兒橈骨頭半脫位的發(fā)病年齡多見于（）A.1-3歲B.3-5歲C.5-7歲D.7-9歲E.9-12歲答案：A。小兒橈骨頭半脫位的發(fā)病年齡多見于1-3歲，因為此年齡段小兒橈骨頭發(fā)育尚未完全，環(huán)狀韌帶松弛，容易發(fā)生半脫位。17.下列哪項不是頸椎病的病因（）A.頸椎間盤退變B.損傷C.頸椎先天性畸形D.風(fēng)寒濕邪侵襲E.長期低頭工作答案：D。頸椎病的病因主要包括頸椎間盤退變、損傷、頸椎先天性畸形、長期低頭工作等；風(fēng)寒濕邪侵襲可能是頸椎病的誘發(fā)因素，但不是主要病因。18.腰椎間盤突出癥的主要癥狀是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.腰部活動受限D(zhuǎn).大小便失禁E.鞍區(qū)感覺障礙答案：B。腰椎間盤突出癥的主要癥狀是下肢放射痛，疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射至小腿或足部，同時可伴有腰痛；腰部活動受限也是常見癥狀之一；大小便失禁和鞍區(qū)感覺障礙是馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，較為少見。19.骨折后長期臥床可引起的并發(fā)癥是（）A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.墜積性肺炎D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬答案：C。骨折后長期臥床可引起墜積性肺炎，因為患者長期臥床，呼吸道分泌物不易排出，容易導(dǎo)致肺部感染；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥；缺血性骨壞死與骨折部位的血運有關(guān)；骨化性肌炎多因骨折后血腫機化等引起；關(guān)節(jié)僵硬是由于長期固定等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動受限。20.下列哪項不是骨折的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.以上都不是答案：D。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉；內(nèi)外用藥是輔助治療方法，不是骨折治療的基本原則。21.下列哪種藥物不屬于活血化瘀類中藥（）A.丹參B.紅花C.乳香D.黃芪E.沒藥答案：D。黃芪主要功效是補氣升陽、固表止汗等，不屬于活血化瘀類中藥；丹參、紅花、乳香、沒藥都具有活血化瘀的作用。22.骨折愈合過程中，血腫機化演進期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：A。血腫機化演進期一般需要1-2周，骨折后局部形成血腫，逐漸機化，為骨折愈合創(chuàng)造條件。23.下列哪項不是脫位的治療原則（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)切開復(fù)位答案：D。脫位的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉；藥物治療是輔助治療，不是脫位治療的基本原則；手術(shù)切開復(fù)位是在手法復(fù)位失敗等情況下采用的方法。24.下列哪種骨折屬于不完全骨折（）A.橫行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.粉碎性骨折答案：D。青枝骨折屬于不完全骨折，多見于兒童，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔眩缤嗄鄣臉渲Ρ徽鄱磾?；橫行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折都屬于完全骨折。25.下列哪項不是腰椎間盤突出癥的體征（）A.腰椎側(cè)凸B.直腿抬高試驗陽性C.加強試驗陽性D.拾物試驗陽性E.跟腱反射減弱或消失答案：D。拾物試驗陽性多見于脊柱結(jié)核等疾病，不是腰椎間盤突出癥的體征；腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)腰椎側(cè)凸、直腿抬高試驗陽性、加強試驗陽性、跟腱反射減弱或消失等體征。26.下列哪項不是頸椎病的分型（）A.頸型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.混合型頸椎病答案：A。頸椎病的分型包括神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病、混合型頸椎??；頸型頸椎病目前在臨床上已較少作為獨立的分型。27.下列哪項不是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞綜合征E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：D。脂肪栓塞綜合征是骨折的早期并發(fā)癥，骨折晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、缺血性骨壞死、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。28.下列哪項不是肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床特點（）A.多見于中老年人B.肩部疼痛，夜間加重C.肩關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).肩部肌肉萎縮E.肩部腫脹明顯答案：E。肩關(guān)節(jié)周圍炎多見于中老年人，肩部疼痛，夜間加重，肩關(guān)節(jié)活動受限，后期可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮；肩部腫脹一般不明顯。29.下列哪項不是骨腫瘤的臨床表現(xiàn)（）A.疼痛B.腫塊C.功能障礙D.病理性骨折E.高熱答案：E。骨腫瘤的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫塊、功能障礙、病理性骨折等；高熱一般不是骨腫瘤的典型表現(xiàn)，可能提示合并感染等其他情況。30.下列哪項不是中醫(yī)骨傷科的治療方法（）A.手法整復(fù)B.夾板固定C.針灸推拿D.關(guān)節(jié)置換E.中藥內(nèi)服外用答案：D。關(guān)節(jié)置換是西醫(yī)骨科的手術(shù)治療方法；手法整復(fù)、夾板固定、針灸推拿、中藥內(nèi)服外用都是中醫(yī)骨傷科的傳統(tǒng)治療方法。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運E.清創(chuàng)縫合答案：ABCD。骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運；清創(chuàng)縫合一般是在醫(yī)院進一步處理時進行，不屬于現(xiàn)場急救處理。2.下列哪些屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.重要內(nèi)臟器官損傷D.骨化性肌炎E.骨筋膜室綜合征答案：ABCE。骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、骨筋膜室綜合征等；骨化性肌炎是骨折的晚期并發(fā)癥。3.下列哪些是肩關(guān)節(jié)脫位的體征（）A.方肩畸形B.關(guān)節(jié)盂空虛C.彈性固定D.搭肩試驗陽性E.直尺試驗陽性答案：ABCDE。肩關(guān)節(jié)脫位可出現(xiàn)方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定等特有體征；搭肩試驗陽性（杜加征）和直尺試驗陽性也是肩關(guān)節(jié)脫位的重要體征。4.腰椎間盤突出癥的保守治療方法包括（）A.臥床休息B.牽引治療C.物理治療D.針灸推拿E.中藥內(nèi)服外用答案：ABCDE。腰椎間盤突出癥的保守治療方法包括臥床休息、牽引治療、物理治療、針灸推拿、中藥內(nèi)服外用等，這些方法可以緩解癥狀，促進病情恢復(fù)。5.下列哪些是頸椎病的臨床表現(xiàn)（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈、頭痛D.視力模糊E.行走不穩(wěn)答案：ABCDE。頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木、頭暈、頭痛、視力模糊、行走不穩(wěn)等癥狀，不同類型的頸椎病表現(xiàn)有所側(cè)重。6.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.手術(shù)治療答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉；內(nèi)外用藥是輔助治療方法；手術(shù)治療是在某些情況下采用的復(fù)位和固定手段，不是骨折治療的基本原則。7.下列哪些是中醫(yī)骨傷科常用的固定方法（）A.夾板固定B.石膏固定C.牽引固定D.支具固定E.手術(shù)內(nèi)固定答案：ABCD。中醫(yī)骨傷科常用的固定方法包括夾板固定、石膏固定、牽引固定、支具固定等；手術(shù)內(nèi)固定是西醫(yī)骨科常用的方法。8.下列哪些是脫位的并發(fā)癥（）A.骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.關(guān)節(jié)僵硬E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE。脫位的并發(fā)癥包括骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷等早期并發(fā)癥，以及關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等晚期并發(fā)癥。9.下列哪些是骨腫瘤的診斷方法（）A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.病理檢查答案：ABCDE。骨腫瘤的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、病理檢查等方法，以明確腫瘤的性質(zhì)、部位、范圍等。10.下列哪些是中醫(yī)骨傷科的特色手法（）A.拔伸牽引B.旋轉(zhuǎn)屈伸C.端提擠按D.搖擺觸碰E.按摩推拿答案：ABCDE。中醫(yī)骨傷科的特色手法包括拔伸牽引、旋轉(zhuǎn)屈伸、端提擠按、搖擺觸碰、按摩推拿等，這些手法可以用于骨折復(fù)位、脫位整復(fù)、軟組織損傷治療等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折愈合的過程。骨折愈合是一個復(fù)雜的過程，一般分為三個階段：（1）血腫機化演進期：骨折后，骨折斷端及其周圍形成血腫，傷后6-8小時，血腫開始凝結(jié)成含有網(wǎng)狀纖維的血凝塊。骨折斷端的骨皮質(zhì)因血液循環(huán)中斷而發(fā)生壞死，其范圍約為1-2mm。骨折端附近骨膜深層的成骨細(xì)胞在傷后短期內(nèi)即活躍增生，約1周后即開始形成與骨干平行的骨樣組織，并逐漸向骨折處延伸。同時，骨折斷端髓腔內(nèi)的成纖維細(xì)胞也開始增生，形成纖維組織，并逐漸將血腫機化，一般需要1-2周。（2）原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內(nèi)化骨。由骨內(nèi)、外膜緊貼骨皮質(zhì)內(nèi)、外形成的新骨，分別稱為內(nèi)骨痂和外骨痂。骨折斷端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，并隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，而在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。兩部分骨痂會合后，這些原始骨痂不斷鈣化而逐漸加強，當(dāng)其達到足以抵抗肌收縮及成角、剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折已達到臨床愈合，一般需要4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐漸增粗，排列逐漸規(guī)則和致密。骨折端的壞死骨經(jīng)破骨細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的清除，逐漸被新生骨所取代，使骨折部位形成了骨性連接。隨著肢體的活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上的骨痂，不斷得到加強和改造；在應(yīng)力軸線以外的骨痂，逐步被清除。骨髓腔重新溝通，骨折處恢復(fù)正常骨結(jié)構(gòu)，一般需要1-2年。2.簡述肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)和治療方法。（1）臨床表現(xiàn)①癥狀：本病好發(fā)于50歲左右的中老年人，女性多于男性，多為單側(cè)發(fā)病。肩部疼痛是主要癥狀，起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散。晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。肩部活動受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，嚴(yán)重時，肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。②體征：肩部肌肉萎縮，以三角肌最為明顯。肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛，以肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處壓痛較為常見。肩關(guān)節(jié)活動度檢查時，可發(fā)現(xiàn)外展、外旋、后伸等活動明顯受限，搭肩試驗、外展試驗等可呈陽性。（2）治療方法①一般治療：注意休息，避免肩部過度勞累和受寒，可適當(dāng)進行肩部保暖。②藥物治療：中藥內(nèi)服以祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、補益氣血為原則，可選用獨活寄生湯、蠲痹湯等加減。外用中藥可選用活血止痛膏、狗皮膏等貼敷。西藥可選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以緩解疼痛。③手法治療：采用揉、滾、按、拿、扳、拔伸等手法，在肩部周圍進行放松和整復(fù)，以緩解肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)活動度。如在患者肩部疼痛部位進行揉法、滾法，以放松肌肉；然后進行肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等被動活動，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動范圍。④針灸推拿：針灸可選取肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池等穴位，采用提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉等手法，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛。推拿可結(jié)合放松手法和整復(fù)手法，如彈撥法、搖肩法等，改善肩部的血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能。⑤物理治療：可采用熱敷、超短波、紅外線、磁療等物理治療方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣。⑥功能鍛煉：功能鍛煉是治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的重要環(huán)節(jié)，可采用爬墻法、劃圈法、拉輪法等方法，以增加肩關(guān)節(jié)的活動度。如爬墻法：患者面對墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度后在墻上作一記號，然后再徐徐向下回原處，反復(fù)進行，逐漸增加高度。3.簡述腰椎間盤突出癥的診斷要點。（1）病史：患者常有腰部外傷史、慢性勞損史或受寒史，部分患者有長期彎腰工作、久坐等不良姿勢史。（2）癥狀①腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。疼痛可在勞累、腰部活動、咳嗽、打噴嚏等情況下加重，休息后可緩解。②下肢放射痛：疼痛沿坐骨神經(jīng)走行放射，一般從臀部開始，逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，甚至足背或足底。疼痛性質(zhì)多為刺痛、麻痛或脹痛，可伴有下肢麻木、無力等癥狀。③馬尾神經(jīng)癥狀：中央型腰椎間盤突出癥，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部麻木、刺痛，大小便功能障礙，性功能障礙等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁。（3）體征①腰椎側(cè)凸：是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，具有輔助診斷價值。如髓核突出在神經(jīng)根外側(cè)，上身向健側(cè)彎曲，腰椎凸向患側(cè)可松弛受壓的神經(jīng)根；當(dāng)突出髓核在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時，上身向患側(cè)彎曲，腰椎凸向健側(cè)。②腰部活動受限：腰部各方向活動均有不同程度的受限，尤以后伸受限明顯。③壓痛及骶棘肌痙攣：病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣，使腰部處于強迫體位。④直腿抬高試驗及加強試驗陽性：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°-70°始感腘窩不適。本病患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱為加強試驗陽性。⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺異常，腰5神經(jīng)根受累時，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退；骶1神經(jīng)根受壓時，外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退。肌力下降，腰5神經(jīng)根受累時，足背伸肌力減弱；骶1神經(jīng)根受累時，足跖屈肌力減弱。反射異常，腰4-5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，常有膝反射異常；腰5-骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根，常有跟腱反射減弱或消失。（4）影像學(xué)檢查①X線檢查：腰椎正、側(cè)位X線片可發(fā)現(xiàn)腰椎生理前凸減小或消失，椎間隙變窄等間接征象，但不能直接顯示椎間盤突出。②CT檢查：可較清晰地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況。③MRI檢查：對軟組織有良好的分辨能力，能清晰地顯示椎間盤退變、突出的部位、大小、形態(tài)，以及脊髓、神經(jīng)根受壓的情況，是診斷腰椎間盤突出癥的重要方法。四、病例分析題（20分）患者，男，45歲，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周”就診?；颊?周前搬重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛劇烈，活動受限，隨后出現(xiàn)左下肢放射痛，疼痛沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，伴有麻木感?；颊呒韧w健，無腰部外傷史。查體：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突間及左側(cè)旁開1cm處有明顯壓痛，并向左下肢放射。直腿抬高試驗左側(cè)30°陽性，加強試驗陽性。左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左足背伸肌力減弱。腰椎CT檢查示：L4-5椎間盤向左后方突出，硬膜囊及左側(cè)神經(jīng)根受壓。請回答以下問題：1.該患者的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.請?zhí)岢鲋委煼桨?。答案?.診斷：L4-5腰椎間盤突出癥。2.診斷依據(jù)：（1）病史：患者有搬重物后腰部疼痛伴左下肢放射痛1周的病史，起病急驟。（2）癥狀：腰部疼痛劇烈，活動受限，左下肢放射痛，沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足背，伴有麻木感。（3）體征：腰椎生理曲度變直，L4-5棘突間及左側(cè)旁開1cm處有明顯壓痛，并向左下肢放射。直腿抬高試驗左側(cè)30°陽性，加強試驗陽性。左小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，左足背伸肌力減弱。（4）影像學(xué)檢查：腰椎CT檢查示L4-5椎間盤向左后方突出，硬膜囊及左