血透室院感試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.血液透析室工作人員進行穿刺操作前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇的最佳方式是：A.流動水洗手B.快速手消毒劑消毒C.先洗手再用快速手消毒劑D.戴手套代替手衛(wèi)生2.乙肝表面抗原陽性患者使用的透析機，若需復(fù)用給其他患者，至少應(yīng)間隔的時間是：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時3.血液透析用水的細菌菌落數(shù)應(yīng)控制在：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml4.透析結(jié)束后，患者使用的床單、被套應(yīng)如何處理：A.直接送洗衣房清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗C.放入專用污衣袋，密閉轉(zhuǎn)運至洗衣房D.陽光下暴曬6小時5.血液透析室空氣消毒的頻次應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每次透析結(jié)束后D.出現(xiàn)污染時隨時消毒6.復(fù)用透析器時，使用過的透析器應(yīng)在幾小時內(nèi)開始處理：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時7.血透室工作人員發(fā)生銳器傷后，局部處理錯誤的是：A.從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.擠壓傷口至出血停止8.透析液的pH值應(yīng)控制在：A.5.0-6.0B.6.0-7.0C.7.0-8.0D.8.0-9.09.丙肝抗體陽性患者應(yīng)安排在哪個區(qū)域透析：A.普通透析區(qū)B.隔離透析區(qū)C.乙肝隔離區(qū)D.可與其他丙肝患者同機透析10.透析機外部表面的日常消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.血液透析室醫(yī)療廢物中，使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物12.新入患者首次透析前應(yīng)檢測的感染指標(biāo)不包括：A.乙肝五項B.丙肝抗體C.梅毒抗體D.結(jié)核菌素試驗13.透析用水的電導(dǎo)率應(yīng)≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm14.復(fù)用透析器時，過氧乙酸的殘留量應(yīng)≤：A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.5ppm15.透析過程中患者發(fā)生血液滲漏至透析機表面，應(yīng)立即使用的消毒方法是：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭16.血透室工作人員的防護裝備中，接觸患者血液時必須佩戴的是：A.醫(yī)用外科口罩B.護目鏡C.手套D.防護服17.透析液配制后應(yīng)在幾小時內(nèi)使用：A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時18.長期透析患者的感染指標(biāo)復(fù)查頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每3個月1次C.每6個月1次D.每年1次19.透析機內(nèi)部水路消毒的頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次20.發(fā)生透析液污染事件后，應(yīng)立即停止使用并檢測的指標(biāo)是：A.細菌內(nèi)毒素B.電導(dǎo)率C.pH值D.鈣離子濃度21.乙肝患者使用的透析管路應(yīng)如何處理：A.復(fù)用B.毀形后按感染性廢物處理C.送消毒供應(yīng)中心滅菌D.與普通廢物混放22.血透室清潔區(qū)與污染區(qū)之間的緩沖區(qū)域應(yīng)設(shè)置：A.洗手池B.更衣柜C.紫外線燈D.空氣消毒機23.透析患者使用的血壓計袖帶應(yīng)：A.一人一用一消毒B.每周消毒1次C.每月消毒1次D.僅污染時消毒24.復(fù)用透析器時，首次使用的沖洗量應(yīng)≥：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml25.血透室工作人員進入治療區(qū)前應(yīng)更換：A.便服B.專用工作服C.隔離衣D.防護服26.透析用水的反滲水細菌內(nèi)毒素應(yīng)≤：A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1.0EU/mlD.2.0EU/ml27.丙肝患者透析結(jié)束后，透析機的消毒時間應(yīng)≥：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘28.血透室醫(yī)療廢物暫存時間不得超過：A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時29.透析過程中，護士為患者進行靜脈穿刺時，錯誤的操作是：A.戴無菌手套B.消毒范圍直徑≥5cmC.穿刺后丟棄污染的棉簽D.一人一針一管30.血液透析室的分區(qū)不包括：A.清潔區(qū)B.半清潔區(qū)C.污染區(qū)D.隔離區(qū)二、多項選擇題（每題3分，共15題）1.血透室環(huán)境清潔與消毒的要求包括：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.物體表面使用后及時清潔消毒C.透析機表面用75%酒精擦拭D.治療車表面每日消毒1次2.手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸無菌物品前3.透析器復(fù)用的禁忌證包括：A.乙肝表面抗原陽性B.丙肝抗體陽性C.艾滋病病毒陽性D.首次使用后破膜4.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即停止操作B.局部擠壓傷口至出血C.報告感染管理部門D.進行暴露源檢測5.血透室患者管理的內(nèi)容包括：A.首次透析前檢測感染指標(biāo)B.定期復(fù)查感染指標(biāo)C.傳染病患者分區(qū)透析D.透析結(jié)束后患者更換衣物6.透析用水質(zhì)量監(jiān)測的項目包括：A.細菌菌落數(shù)B.內(nèi)毒素C.電導(dǎo)率D.鈣離子濃度7.血液透析室的防護裝備包括：A.手套B.口罩C.護目鏡D.防護服8.透析液配制的注意事項包括：A.使用符合標(biāo)準的反滲水B.現(xiàn)用現(xiàn)配C.配制容器每日消毒D.配制后標(biāo)注時間9.透析結(jié)束后的終末消毒包括：A.透析機內(nèi)部水路消毒B.更換透析機外部覆蓋物C.地面清潔消毒D.空氣消毒10.復(fù)用透析器的質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.殘余血量≤0.5mlB.膜完整性試驗陰性C.消毒劑殘留量符合標(biāo)準D.透析器容量恢復(fù)率≥80%11.血透室工作人員培訓(xùn)內(nèi)容包括：A.院感基礎(chǔ)知識B.手衛(wèi)生規(guī)范C.職業(yè)暴露處理D.透析機操作12.乙肝患者透析的管理要求包括：A.專用透析機B.專用治療車C.分區(qū)透析D.工作人員戴雙層手套13.透析過程中發(fā)生血液污染的處理措施包括：A.立即用吸水材料覆蓋污染區(qū)域B.用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.由清潔到污染的順序擦拭D.更換被污染的床單14.血透室醫(yī)療廢物分類正確的是：A.廢棄的透析管路-感染性廢物B.一次性注射器-損傷性廢物C.患者的血液樣本-病理性廢物D.消毒劑空瓶-化學(xué)性廢物15.透析患者的個人物品管理要求包括：A.一人一巾B.水杯專用C.指甲刀共用D.拖鞋固定使用三、判斷題（每題1分，共20題）1.血透室工作人員可穿便服進入治療區(qū)。（）2.透析用水的反滲水可用于配制透析液和沖洗透析器。（）3.丙肝患者可與其他丙肝患者共用透析機。（）4.復(fù)用透析器時，可使用自來水沖洗。（）5.透析結(jié)束后，透析機外部用清水擦拭即可。（）6.手衛(wèi)生時，快速手消毒劑的作用時間應(yīng)≥15秒。（）7.血液污染的地面應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，再消毒。（）8.透析患者的血壓計袖帶可多人共用，每周消毒1次。（）9.職業(yè)暴露后，應(yīng)在24小時內(nèi)報告感染管理部門。（）10.透析液的細菌菌落數(shù)應(yīng)≤200CFU/ml。（）11.乙肝患者使用的透析器可復(fù)用給其他乙肝患者。（）12.血透室清潔區(qū)包括更衣室、辦公室、水處理間。（）13.透析機內(nèi)部水路消毒時，可使用過氧乙酸或檸檬酸。（）14.透析患者的床單若未被血液污染，可重復(fù)使用。（）15.復(fù)用透析器的次數(shù)應(yīng)根據(jù)膜的完整性和殘余血量決定。（）16.血透室空氣消毒可選擇紫外線燈或空氣消毒機。（）17.透析過程中，護士接觸患者血液后應(yīng)先脫手套再洗手。（）18.透析用水的電導(dǎo)率超標(biāo)可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（）19.丙肝抗體陽性患者的透析機消毒后可用于乙肝患者。（）20.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時應(yīng)使用專用容器，標(biāo)識清晰。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述血透室的分區(qū)及各區(qū)域的功能。2.列舉血液透析室手衛(wèi)生的5項指征。3.說明透析機日常消毒的流程及注意事項。4.簡述職業(yè)暴露后的處理步驟。5.列出透析器復(fù)用的禁忌證。6.說明血液透析用水的質(zhì)量要求（細菌菌落數(shù)、內(nèi)毒素、電導(dǎo)率）。7.簡述乙肝患者的隔離透析管理措施。8.列舉血透室醫(yī)療廢物的分類及處理方法。9.說明透析液配制的質(zhì)量控制要點。10.簡述透析結(jié)束后終末消毒的內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某血透室護士在為乙肝患者穿刺時，被污染的穿刺針劃傷手指，少量出血。請分析該事件的類型，列出處理步驟及后續(xù)追蹤措施。案例2：透析過程中，發(fā)現(xiàn)某患者透析器破膜，血液滲入透析液側(cè)。請說明應(yīng)采取的緊急處理措施，包括患者管理、透析器處理及環(huán)境消毒步驟。案例3：新入患者首次透析前檢測顯示丙肝抗體陽性，無乙肝及HIV感染。請設(shè)計該患者的透析安排方案，包括分區(qū)、透析機使用、工作人員防護及后續(xù)監(jiān)測要求。案例4：血透室水處理間檢測顯示反滲水細菌菌落數(shù)為300CFU/ml（標(biāo)準≤100CFU/ml），內(nèi)毒素0.3EU/ml（標(biāo)準≤0.25EU/ml）。請分析可能的原因，列出整改措施及后續(xù)監(jiān)測計劃。案例5：護士在為患者進行透析時，發(fā)現(xiàn)透析機表面被大量血液污染。請說明清潔消毒的具體操作流程，包括使用的消毒劑濃度、作用時間及注意事項。答案一、單項選擇題1.C2.D3.A4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.D13.B14.A15.D16.C17.D18.C19.B20.A21.B22.A23.A24.C25.B26.A27.B28.B29.A30.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABD14.ABD15.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.√四、簡答題1.分區(qū)及功能：（1）清潔區(qū)：包括更衣室、辦公室、水處理間、配液室，用于存放清潔物品、工作人員更衣及水處理；（2）半清潔區(qū)（過渡區(qū)）：包括治療室、復(fù)用間，用于準備透析物品、復(fù)用透析器；（3）污染區(qū)：包括透析治療區(qū)、候診區(qū)、污物處理間，用于患者透析、候診及醫(yī)療廢物處理；（4）隔離區(qū)：獨立設(shè)置，用于傳染?。ㄒ腋巍⒈?、HIV）患者透析。2.手衛(wèi)生指征：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。3.透析機日常消毒流程及注意事項：流程：透析結(jié)束后，關(guān)閉機器→用500mg/L含氯消毒液擦拭外部表面（包括操作面板、支架、床欄）→重點擦拭血液污染部位（先去除可見污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭）→內(nèi)部水路每周用專用消毒劑（如過氧乙酸）循環(huán)消毒30分鐘→消毒后用反滲水沖洗至無殘留。注意事項：避免消毒液進入機器內(nèi)部電路；不同患者之間需更換覆蓋物；乙肝/丙肝患者使用后增加消毒時間至45分鐘。4.職業(yè)暴露處理步驟：（1）立即停止操作，在流動水下從近心端向遠心端擠壓傷口，用肥皂水沖洗；（2）用碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；（3）報告科室負責(zé)人及感染管理部門；（4）評估暴露源（患者感染指標(biāo)），進行暴露者血清學(xué)檢測（如乙肝兩對半、丙肝抗體、HIV抗體）；（5）根據(jù)暴露源情況，采取預(yù)防性用藥（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（6）追蹤觀察6個月，定期復(fù)查。5.透析器復(fù)用禁忌證：（1）乙肝表面抗原、丙肝抗體、HIV抗體陽性；（2）首次使用后破膜或透析器結(jié)構(gòu)損壞；（3）殘余血量＞0.5ml；（4）患者有嚴重感染（如敗血癥）；（5）透析器使用次數(shù)超過規(guī)定（通?！?次）。6.血液透析用水質(zhì)量要求：（1）細菌菌落數(shù)：≤100CFU/ml；（2）內(nèi)毒素：≤0.25EU/ml；（3）電導(dǎo)率：≤15μS/cm（25℃）；（4）化學(xué)污染物（如鋁、銅、氯）符合《血液凈化標(biāo)準操作規(guī)范》要求。7.乙肝患者隔離透析管理措施：（1）分區(qū)：獨立隔離區(qū)，與其他患者至少間隔1米；（2）專用設(shè)備：固定透析機、治療車、血壓計等，標(biāo)識明確；（3）人員防護：操作時戴手套、護目鏡、醫(yī)用外科口罩，必要時穿隔離衣；（4）透析器及管路：一次性使用，不得復(fù)用；（5）終末消毒：透析結(jié)束后，機器外部用2000mg/L含氯消毒液擦拭，內(nèi)部水路消毒時間延長至45分鐘；（6）監(jiān)測：患者每6個月復(fù)查乙肝五項，工作人員定期檢測乙肝抗體。8.醫(yī)療廢物分類及處理：（1）感染性廢物：包括透析管路、血液污染的紗布、廢棄的一次性穿刺針等，放入黃色醫(yī)療廢物袋，密閉轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，48小時內(nèi)由專業(yè)機構(gòu)處理；（2）損傷性廢物：如注射器針頭、刀片，放入硬殼防刺容器，標(biāo)注“損傷性廢物”；（3）化學(xué)性廢物：如廢棄的消毒劑、透析液濃縮液，單獨收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位；（4）病理性廢物：如患者的血液樣本，按感染性廢物處理。9.透析液配制質(zhì)量控制要點：（1）水源：使用符合標(biāo)準的反滲水（細菌、內(nèi)毒素、電導(dǎo)率達標(biāo)）；（2）原料：使用合格的透析液濃縮液，避免過期或污染；（3）配制環(huán)境：在清潔區(qū)進行，配制容器每日用500mg/L含氯消毒液消毒；（4）現(xiàn)用現(xiàn)配：配制后標(biāo)注時間，24小時內(nèi)使用；（5）檢測：配制后檢測pH值（7.0-7.6）、電導(dǎo)率（13.5-14.5mS/cm），確保符合標(biāo)準。10.透析結(jié)束后終末消毒內(nèi)容：（1）透析機：外部用500mg/L含氯消毒液擦拭，內(nèi)部水路用專用消毒劑循環(huán)消毒30分鐘；（2）環(huán)境：地面用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染時用2000mg/L），物體表面（治療車、床欄等）消毒；（3）物品：患者使用的床單、被套放入專用污衣袋密閉轉(zhuǎn)運；血壓計袖帶、聽診器用75%酒精擦拭；（4）空氣：使用紫外線燈照射30分鐘或空氣消毒機消毒；（5）醫(yī)療廢物：分類收集，密閉轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c。五、案例分析題案例1：事件類型：乙肝病毒職業(yè)暴露（銳器傷）。處理步驟：（1）立即擠壓傷口（近心端向遠心端），流動水沖洗，肥皂水清潔；（2）碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；（3）報告護士長及感控科，記錄暴露時間、部位、患者乙肝五項結(jié)果（假設(shè)患者HBsAg陽性）；（4）檢測暴露者乙肝兩對半，若抗-HBs陰性或滴度＜10mIU/ml，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（200-400IU），并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；（5）追蹤暴露者1、3、6個月乙肝標(biāo)志物，若轉(zhuǎn)為陽性，及時治療。案例2：緊急處理措施：（1）患者管理：立即停止透析，夾住動靜脈管路，更換新的透析器及管路，繼續(xù)完成治療；監(jiān)測患者生命體征，檢查有無溶血（如血紅蛋白下降、血鉀升高）；（2）透析器處理：破損的透析器按感染性廢物處理，不得復(fù)用；（3）環(huán)境消毒：用吸濕材料覆蓋污染的透析液側(cè)及機器表面，噴灑2000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘后擦拭；更換被污染的床單、治療巾；（4）記錄：登記破膜事件，分析原因（如透析器質(zhì)量、操作不當(dāng)），改進流程。案例3：透析安排方