醫(yī)師定期考核培訓(xùn)考試寶典中醫(yī)醫(yī)師定期考核歷年考試練習(xí)題及答案(W3)練習(xí)題1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中之陽”？A.上午B.中午C.下午D.前半夜E.后半夜2.“益火之源，以消陰翳”指的是A.陰病治陽B.陽病治陰C.熱者寒之D.寒者熱之E.陽中求陰3.五行中“木”的特性是A.曲直B.炎上C.稼穡D.從革E.潤下4.肺主通調(diào)水道的功能主要依賴于A.肺主一身之氣B.肺司呼吸C.肺朝百脈D.肺主宣發(fā)和肅降E.肺輸精于皮毛5.下列哪項(xiàng)不屬于肝的生理功能A.主疏泄B.主藏血C.調(diào)節(jié)血量D.主治節(jié)E.主謀慮答案1.答案：E。解析：事物的陰陽屬性是相對的，后半夜陽氣漸生，為陰中之陽；上午為陽中之陽；中午為陽中之至陽；下午為陽中之陰；前半夜為陰中之陰。2.答案：A。解析：“益火之源，以消陰翳”即補(bǔ)陽以制陰，針對陽虛不能制陰而導(dǎo)致陰盛的虛寒證，采用補(bǔ)陽的方法治療，屬于陰病治陽。3.答案：A。解析：五行中“木曰曲直”，曲直是指樹木具有能屈能伸的生長特性，引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木。4.答案：D。解析：肺主通調(diào)水道，是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。5.答案：D。解析：主治節(jié)是肺的生理功能，肝主疏泄、主藏血、調(diào)節(jié)血量、主謀慮。相關(guān)知識點(diǎn)拓展1.陰陽屬性劃分-陰陽學(xué)說將事物分為陰陽兩類，陰陽具有相對性。一天之中，白天為陽，夜晚為陰；而白天的上午為陽中之陽，下午為陽中之陰；夜晚的前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。這是基于自然界陽氣和陰氣的消長變化來劃分的。后半夜陽氣開始逐漸生發(fā)，雖然整體處于夜晚屬陰的時(shí)段，但陽氣漸長，所以為陰中之陽。-陰陽的相對性還體現(xiàn)在陰陽的可分性上，即陰中有陽，陽中有陰。以人體為例，五臟中五臟屬陰，六腑屬陽，但五臟中又可再分陰陽，如肝、心、脾、肺、腎，肝為陰中之陽，心為陽中之陽，脾為陰中之至陰，肺為陽中之陰，腎為陰中之陰。2.陰陽學(xué)說的應(yīng)用——陰陽互制-“益火之源，以消陰翳”體現(xiàn)了陰陽之間的相互制約關(guān)系。在人體病理狀態(tài)下，當(dāng)陽虛不能制約陰寒時(shí)，就會出現(xiàn)虛寒證。此時(shí)需要補(bǔ)陽來制約陰寒，這就是陰病治陽的原理。例如腎陽不足導(dǎo)致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等癥狀，就可以通過溫補(bǔ)腎陽來治療。-陰陽學(xué)說在中醫(yī)治療中廣泛應(yīng)用，除了“益火之源，以消陰翳”，還有“壯水之主，以制陽光”，即滋陰以制陽，用于治療陰虛陽亢的虛熱證。3.五行的特性-五行學(xué)說是中醫(yī)理論的重要組成部分，五行各有其特性?！澳驹磺薄保扒薄备爬藰淠镜纳L形態(tài)，枝干可曲可直，向上向外舒展，引申為具有生長、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物都屬于木。在人體中，肝屬木，肝主疏泄，具有條達(dá)舒暢的特性，與木的曲直之性相符。-五行之間存在相生相克的關(guān)系，相生即木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行相生相克的關(guān)系在中醫(yī)診斷和治療中有著重要的應(yīng)用，如根據(jù)五行相生關(guān)系進(jìn)行“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”的治療原則。4.肺的生理功能-肺主通調(diào)水道是通過肺的宣發(fā)和肅降來實(shí)現(xiàn)的。肺的宣發(fā)作用，將津液和水谷精微布散到全身，外達(dá)皮毛，并通過汗液排出部分水液；肺的肅降作用，將水液向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，提供尿液排出體外。如果肺的宣發(fā)和肅降功能失調(diào)，就會導(dǎo)致水液代謝障礙，出現(xiàn)水腫、痰飲等病癥。-肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。肺吸入自然界的清氣，與脾胃運(yùn)化的水谷精氣相結(jié)合，提供宗氣，推動和調(diào)節(jié)全身之氣的運(yùn)行。肺司呼吸，通過呼吸運(yùn)動實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體的交換。肺朝百脈，是指全身的血液都通過經(jīng)脈匯聚于肺，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。5.肝的生理功能-肝主疏泄，是指肝具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的功能活動正常。若肝失疏泄，可導(dǎo)致氣機(jī)不暢，出現(xiàn)胸脅脹滿、情緒抑郁等癥狀。-肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。當(dāng)人體處于休息或睡眠狀態(tài)時(shí)，機(jī)體對血液的需求量減少，部分血液就貯藏于肝；當(dāng)人體活動時(shí)，機(jī)體對血液的需求量增加，肝臟就將貯藏的血液排出，以供機(jī)體活動的需要。中醫(yī)診斷學(xué)部分練習(xí)題及答案練習(xí)題1.下列哪項(xiàng)不屬于得神的表現(xiàn)A.目光精彩B.神志清楚C.顴赤如妝D.面色榮潤E.呼吸平穩(wěn)2.下列哪項(xiàng)是虛證的臨床表現(xiàn)A.疼痛劇烈B.精神亢奮C.聲高氣粗D.脈實(shí)有力E.五心煩熱3.下列哪項(xiàng)不是血虛證的臨床表現(xiàn)A.面色淡白B.唇甲色淡C.心悸失眠D.手足麻木E.脅肋灼痛4.下列哪項(xiàng)不屬于弦脈所主的病證A.肝膽病B.痛證C.痰飲D.宿食E.瘧疾5.舌色紅絳苔少或無苔者，提示A.實(shí)熱證B.虛熱證C.濕熱證D.血瘀證E.氣滯證答案1.答案：C。解析：得神表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應(yīng)靈敏等。顴赤如妝是假神的表現(xiàn)。2.答案：E。解析：虛證多表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形體消瘦、五心煩熱等；而疼痛劇烈、精神亢奮、聲高氣粗、脈實(shí)有力多為實(shí)證的表現(xiàn)。3.答案：E。解析：血虛證主要表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、唇甲色淡、心悸失眠、手足麻木等，脅肋灼痛多見于肝郁化火等情況，不屬于血虛證的表現(xiàn)。4.答案：D。解析：弦脈主肝膽病、痛證、痰飲、瘧疾等，宿食一般不表現(xiàn)為弦脈。5.答案：B。解析：舌色紅絳苔少或無苔，多為陰虛內(nèi)熱，提示虛熱證。實(shí)熱證多表現(xiàn)為舌紅苔黃燥；濕熱證多表現(xiàn)為舌紅苔黃膩；血瘀證舌多有瘀斑瘀點(diǎn)；氣滯證舌象一般無特異性典型表現(xiàn)。相關(guān)知識點(diǎn)拓展1.神的表現(xiàn)判斷-神是人體生命活動的外在表現(xiàn)，得神表示正氣充足，臟腑功能正常，是健康或病情較輕的表現(xiàn)。假神是病情危重的表現(xiàn)，如顴赤如妝是陰陽即將離決的虛假表現(xiàn)。除了得神和假神，還有失神、少神等不同神的表現(xiàn)，失神多見于久病、重病患者，表現(xiàn)為精神萎靡、意識模糊、目暗睛迷等；少神則介于得神和失神之間，表現(xiàn)為精神不振、目光乏神等。2.虛實(shí)證的鑒別-實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。虛證則是人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。在臨床診斷中，需要綜合患者的癥狀、體征、病史等多方面因素進(jìn)行判斷。3.血虛證的認(rèn)識-血虛證是指血液虧虛，不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織，以面、瞼、唇、舌色淡白，脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。血虛可由多種原因引起，如失血過多、脾胃虛弱、久病耗傷等。在治療上，常采用補(bǔ)血的方法，如使用四物湯等方劑。4.弦脈的主病-弦脈端直以長，如按琴弦。弦為肝脈，與肝膽病密切相關(guān)，因?yàn)楦沃魇栊梗舾斡魵鉁?、肝膽濕熱等都可出現(xiàn)弦脈。痛證時(shí)，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈拘急，也可出現(xiàn)弦脈。痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，也可見弦脈。瘧疾發(fā)作時(shí)，正邪交爭，氣機(jī)紊亂，弦脈也較為常見。而宿食一般多表現(xiàn)為滑脈等。5.舌象的臨床意義-舌象是中醫(yī)診斷的重要依據(jù)之一。舌色紅絳，多為熱證，而苔少或無苔提示陰液虧虛。虛熱證多因陰虛內(nèi)熱，陰液不足，不能上承于舌，故出現(xiàn)紅絳舌少苔或無苔。在臨床中，還需結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷病情。中藥學(xué)部分練習(xí)題及答案練習(xí)題1.下列藥物中，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱功效的是A.連翹B.薄荷C.柴胡D.升麻E.葛根2.下列哪味藥不是驅(qū)蟲藥A.檳榔B.雷丸C.使君子D.蒼術(shù)E.苦楝皮3.下列藥物中，既能清熱瀉火，又能滋陰潤燥的是A.石膏B.知母C.蘆根D.天花粉E.梔子4.下列藥物中，具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表功效的是A.人參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥E.黨參5.下列哪項(xiàng)不是麻黃的功效A.發(fā)汗解表B.宣肺平喘C.利水消腫D.助陽化氣E.散寒通滯答案1.答案：A。解析：連翹具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱、消腫散結(jié)、清心利尿的功效。薄荷主要是疏散風(fēng)熱、清利頭目等；柴胡和解表里、疏肝解郁等；升麻發(fā)表透疹、清熱解毒、升舉陽氣；葛根解肌退熱、生津止渴等。2.答案：D。解析：蒼術(shù)具有燥濕健脾、祛風(fēng)散寒等功效，不屬于驅(qū)蟲藥。檳榔、雷丸、使君子、苦楝皮均為常見的驅(qū)蟲藥。3.答案：B。解析：知母既能清熱瀉火，又能滋陰潤燥，可用于治療肺熱燥咳、骨蒸潮熱等。石膏清熱瀉火、除煩止渴；蘆根清熱瀉火、生津止渴等；天花粉清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿；梔子瀉火除煩、清熱利濕等。4.答案：B。解析：黃芪具有補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表、托毒生肌、利水消腫等功效。人參大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫等；白術(shù)健脾益氣、燥濕利水等；山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃等；黨參健脾益肺等。5.答案：D。解析：麻黃的功效為發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫、散寒通滯，不具有助陽化氣的作用。相關(guān)知識點(diǎn)拓展1.清熱解毒、疏散風(fēng)熱藥的應(yīng)用-連翹在臨床上常用于治療外感風(fēng)熱、溫病初起等病癥。其性苦，微寒，歸肺、心、小腸經(jīng)。連翹與金銀花常相須為用，增強(qiáng)清熱解毒、疏散風(fēng)熱的功效，如銀翹散。在治療癰腫瘡毒時(shí)，連翹能起到消腫散結(jié)的作用，被稱為“瘡家圣藥”。-此類藥物多適用于外感風(fēng)熱或熱毒熾盛之證。在使用時(shí)，需根據(jù)病情的輕重、患者的體質(zhì)等因素合理配伍和用量。2.驅(qū)蟲藥的特點(diǎn)-驅(qū)蟲藥主要用于治療腸道寄生蟲病。檳榔能驅(qū)殺多種腸道寄生蟲，如絳蟲、蛔蟲等；雷丸對絳蟲、蛔蟲等有較好的驅(qū)殺作用；使君子善驅(qū)蛔蟲；苦楝皮能驅(qū)殺蛔蟲、蟯蟲等。這些藥物的作用機(jī)制各有不同，但都能對寄生蟲起到麻痹、抑制或直接殺滅的作用。在使用驅(qū)蟲藥時(shí)，要注意藥物的劑量和使用方法，避免損傷正氣。3.清熱瀉火滋陰潤燥藥的特點(diǎn)-知母是清熱瀉火藥中的典型藥物，其清熱瀉火與滋陰潤燥的功效使其在臨床上應(yīng)用廣泛。對于肺熱咳嗽，可與貝母等配伍；對于陰虛內(nèi)熱之骨蒸潮熱，常與黃柏等配伍。它入肺、胃、腎經(jīng)，能上清肺火、中清胃火、下滋腎陰。-這類藥物適用于熱證且伴有陰液虧虛之證，在使用時(shí)要注意中病即止，以免損傷陽氣。4.補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表藥的應(yīng)用-黃芪是補(bǔ)氣藥中的重要藥物，其補(bǔ)氣升陽可用于治療中氣下陷所致的臟器脫垂等病癥；益衛(wèi)固表可用于治療表虛自汗。在臨床上，常與白術(shù)、防風(fēng)配伍組成玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)固表止汗的作用。黃芪的應(yīng)用體現(xiàn)了中醫(yī)“扶正祛邪”的思想，通過補(bǔ)氣來增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。-補(bǔ)氣藥在使用時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行配伍，如兼陰虛可配養(yǎng)陰藥，兼陽虛可配補(bǔ)陽藥等。5.麻黃的功效及應(yīng)用-麻黃是辛溫解表藥，發(fā)汗力強(qiáng)，能開腠理、透毛竅，使風(fēng)寒之邪隨汗而解。其宣肺平喘可用于治療肺氣壅遏所致的喘咳實(shí)證；利水消腫可用于治療水腫兼有表證者。麻黃的使用要嚴(yán)格掌握劑量，對于表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘者慎用。方劑學(xué)部分練習(xí)題及答案練習(xí)題1.下列方劑中，具有和解少陽功效的是A.銀翹散B.小柴胡湯C.大承氣湯D.歸脾湯E.六味地黃丸2.下列哪項(xiàng)不是六味地黃丸的組成藥物A.熟地黃B.山藥C.澤瀉D.牡丹皮E.黃連3.下列方劑中，主治陽明氣分熱盛證的是A.白虎湯B.清營湯C.黃連解毒湯D.普濟(jì)消毒飲E.龍膽瀉肝湯4.具有溫陽健脾、行氣利水功效的方劑是A.實(shí)脾散B.苓桂術(shù)甘湯C.真武湯D.五苓散E.防己黃芪湯5.下列方劑中，用于治療肝郁血虛脾弱證的是A.逍遙散B.四逆散C.柴胡疏肝散D.痛瀉要方E.越鞠丸答案1.答案：B。解析：小柴胡湯具有和解少陽的功效，主治傷寒少陽證等。銀翹散是辛涼解表劑；大承氣湯是瀉下劑；歸脾湯是補(bǔ)益劑；六味地黃丸是滋陰劑。2.答案：E。解析：六味地黃丸的組成是熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓，不包括黃連。3.答案：A。解析：白虎湯主治陽明氣分熱盛證，表現(xiàn)為壯熱面赤、煩渴引飲等。清營湯清營解毒、透熱養(yǎng)陰；黃連解毒湯瀉火解毒；普濟(jì)消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)散邪；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火、清利肝經(jīng)濕熱。4.答案：A。解析：實(shí)脾散溫陽健脾、行氣利水，主治脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。苓桂術(shù)甘湯溫陽化飲、健脾利水；真武湯溫陽利水；五苓散利水滲濕、溫陽化氣；防己黃芪湯益氣祛風(fēng)、健脾利水。5.答案：A。解析：逍遙散主治肝郁血虛脾弱證，具有疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效。四逆散透邪解郁、疏肝理脾；柴胡疏肝散疏肝行氣、活血止痛；痛瀉要方補(bǔ)脾柔肝、祛濕止瀉；越鞠丸行氣解郁。相關(guān)知識點(diǎn)拓展1.和解少陽方劑的應(yīng)用-小柴胡湯是和解劑的代表方劑，出自《傷寒論》。方中柴胡透泄少陽之邪，黃芩清泄少陽之熱，二者相配，一散一清，和解少陽。人參、甘草、大棗益氣健脾，扶正祛邪；半夏和胃降逆。臨床應(yīng)用廣泛，可用于治療多種疾病，只要符合少陽證的表現(xiàn)，如往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔等，均可使用。-和解劑適用于邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等病證。在使用和解劑時(shí)，要注意辨別病位和病機(jī)，合理選擇方劑。2.六味地黃丸的組成及功效-六味地黃丸是滋陰的經(jīng)典方劑，熟地黃滋