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文檔簡介

新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia第十節(jié)新生兒敗血癥

新生兒敗血癥(neonatalsepticemia)：指細菌侵入血循環(huán)并且生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染。病例分析患兒張明，男，16天。因發(fā)熱、氣促2天，拒奶、不哭1天入院。

患兒系第一胎，第一產(chǎn)。足月順產(chǎn)，初生體重3kg，出生時無窒息，母乳喂養(yǎng)。母孕期體健，羊水早破56小時。2天前突然出現(xiàn)發(fā)熱伴氣促，體溫38.5

C左右，同時精神萎靡，反應尚可。今起見拒奶，不哭，無嘔吐，時有兩手抖動。病來兩便無殊。生后第3天全身皮膚微黃，第15天后逐漸加重。

病因和發(fā)病機制

1、自身因素：非特異性和特異性免疫功能均低下。

2、病原菌：葡萄球菌（Staphylococus

）和大腸桿菌（colibacillus）

為主，條件致病菌有所增多。3、感染途徑產(chǎn)前感染（Antepartuminfection）產(chǎn)時感染（Intrapartuminfection）產(chǎn)后感染（Postpartuminfection）臨床表現(xiàn)

早發(fā)型：生后7天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，宮內(nèi)或產(chǎn)程中感染。晚發(fā)型：出生7天后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，多為生后感染。臨床表現(xiàn)無特異性表現(xiàn)：早期：一般表現(xiàn)“四少一異常”：少吃、少哭、少動、體溫異常。病理性黃疸、常伴肝脾腫大、皮膚改變。嚴重者：呼吸、循環(huán)衰竭；化腦；中毒性腸麻痹；休克等。黃疸正常黃疸肝脾腫大出血傾向、瘀斑中毒性腸麻痹呼吸困難

實驗室檢查

血常規(guī)（

Bloodroutine）:WBCN血培養(yǎng)（

Bloodcultivation

）：陽性有助診斷，陰性不能排除感染灶檢查：咽、臍、皮膚等。治療要點

1、選用合適的抗菌藥物：早期、靜脈、聯(lián)合、足量、足程2、對癥與支持治療：局部病灶、保暖、營養(yǎng)供給護理診斷

1．體溫調(diào)節(jié)無效

2．皮膚完整性受損

3．營養(yǎng)失調(diào)

與攝入不足、消耗增多有關。4．潛在并發(fā)癥

化膿性腦膜炎。

護理措施

1．維持體溫穩(wěn)定

2、控制感染的護理

清除病灶：臍炎：用3％過氧化氫局部清洗后涂以2％碘酊，1-2次／日。皮膚小膿皰：可用無菌針頭刺破(刺破前、后用乙醇消毒)。遵囑正確使用抗生素：有計劃使用血管。

3．保證營養(yǎng)供給

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