2025年急診預(yù)檢分診制度與流程**標(biāo)題：2025年急診預(yù)檢分診制度與流程**

**大綱結(jié)構(gòu)：**

**第一章：總則**

***1.1目的與意義**

*闡述2025年急診預(yù)檢分診制度更新的背景與必要性（如：應(yīng)對(duì)日益增長(zhǎng)的患者流量、提升醫(yī)療資源利用效率、縮短患者等待時(shí)間、保障患者安全等）。

*明確新制度旨在達(dá)到的核心目標(biāo)（如：規(guī)范分診行為、優(yōu)化就診流程、提高分診準(zhǔn)確率、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等）。

***1.2適用范圍**

*明確本制度適用于醫(yī)院急診科所有預(yù)檢分診人員（護(hù)士、醫(yī)生等）。

*界定適用對(duì)象為所有進(jìn)入急診科尋求緊急醫(yī)療救助的患者或家屬。

*說(shuō)明適用于所有經(jīng)由預(yù)檢分診環(huán)節(jié)進(jìn)入后續(xù)診療流程的患者。

***1.3基本原則**

*強(qiáng)調(diào)以患者為中心原則。

*突出時(shí)間就是生命，快速識(shí)別危重患者原則。

*遵循科學(xué)、規(guī)范、動(dòng)態(tài)評(píng)估原則。

*堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)原則（在不泄露隱私前提下）。

*體現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作原則。

***1.4法律依據(jù)**

*提及相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等。

**第二章：組織架構(gòu)與職責(zé)**

***2.1預(yù)檢分診崗位設(shè)置**

*明確預(yù)檢分診臺(tái)的位置、數(shù)量及布局要求。

*規(guī)定預(yù)檢分診人員的資質(zhì)要求（如：專業(yè)背景、技能、經(jīng)驗(yàn)、培訓(xùn)認(rèn)證）。

*說(shuō)明不同班次、不同崗位人員的職責(zé)分工。

***2.2預(yù)檢分診人員職責(zé)**

***核心要點(diǎn)：**接待與引導(dǎo)、信息采集、病情快速評(píng)估、分診決策、初步處理、信息記錄、溝通協(xié)調(diào)、持續(xù)觀察等。

***2.3協(xié)作機(jī)制**

*明確預(yù)檢分診與急診科內(nèi)部各診區(qū)（搶救室、內(nèi)科、外科、兒科、專科等）、相關(guān)科室（檢驗(yàn)、影像、麻醉、ICU等）以及院前急救機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)流程。

**第三章：預(yù)檢分診流程**

***3.1患者/家屬入科**

***核心要點(diǎn)：**熱情接待、核對(duì)信息（身份、聯(lián)系方式）、詢問(wèn)基本情況。

***3.2信息采集與快速問(wèn)診**

***核心要點(diǎn)：**

***主要問(wèn)題：**主訴、發(fā)病時(shí)間、現(xiàn)病史（癥狀、誘因、程度）、既往史（重要疾病、過(guò)敏史、手術(shù)史）、用藥史、伴隨癥狀。

***重點(diǎn)詢問(wèn)：**意識(shí)狀態(tài)、呼吸情況、有無(wú)胸痛、腹痛、呼吸困難、出血、高熱、意識(shí)障礙等警示信號(hào)。

***3.3病情快速評(píng)估（重點(diǎn)）**

***核心要點(diǎn)：**

***生命體征監(jiān)測(cè)：**體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度（SpO2）。

***一般狀況觀察：**意識(shí)水平（AVPU/GCS評(píng)分）、外貌、皮膚顏色與濕度、有無(wú)明顯外傷、體位等。

***輔助檢查結(jié)果參考：**查看院前急救信息、既往檢查報(bào)告等。

***3.4分診決策（核心環(huán)節(jié)）**

***核心要點(diǎn)：**

***分診標(biāo)準(zhǔn)：**基于評(píng)估結(jié)果，參照國(guó)家或行業(yè)推薦的分診標(biāo)準(zhǔn)（如：五級(jí)分診法-危危、危、急、亞急、非急），明確各等級(jí)的定義和適用情況。

***決策流程：**

***危重患者（Red/危危）：**立即啟動(dòng)搶救流程，聯(lián)系搶救室，通知相關(guān)科室醫(yī)生，優(yōu)先處理。

***緊急患者（Yellow/危）：**盡快安排就診，優(yōu)先處理。

***亞急患者（Green/急）：**安排在指定診區(qū)有序就診。

***非緊急患者（Blue/亞急/非急）：**告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間，引導(dǎo)至候診區(qū)，必要時(shí)提供咨詢或初步處理。

***特殊情況處理：**對(duì)分診不明確、病情復(fù)雜或涉及多系統(tǒng)疾病的患者，啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診或由上級(jí)醫(yī)師/專家進(jìn)行復(fù)核分診。

***3.5指導(dǎo)與交接**

***核心要點(diǎn)：**

***對(duì)危急患者：**快速通知分診結(jié)果，告知去向，必要時(shí)陪同或協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。

***對(duì)非危急患者：**明確告知分診等級(jí)、就診區(qū)域、預(yù)計(jì)等待時(shí)間、注意事項(xiàng)。

***信息記錄：**準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地在預(yù)檢分診系統(tǒng)或記錄單上登記所有信息。

***醫(yī)患溝通：**解釋分診原因、流程和注意事項(xiàng)，安撫患者情緒。

***3.6動(dòng)態(tài)評(píng)估與調(diào)整**

***核心要點(diǎn)：**對(duì)已分診患者，特別是非危急患者，在候診期間或就診過(guò)程中，若病情發(fā)生變化，需及時(shí)重新評(píng)估并調(diào)整分診等級(jí)或處理方案。

**第四章：制度保障與支持**

***4.1技術(shù)支持**

***核心要點(diǎn)：**預(yù)檢分診信息系統(tǒng)（如：電子分診系統(tǒng)）、生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備、通訊設(shè)備（對(duì)講機(jī)、電話）、患者信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等的配置與維護(hù)。

***4.2培訓(xùn)與持續(xù)教育**

***核心要點(diǎn)：**定期開(kāi)展預(yù)檢分診理論、技能、溝通技巧、相關(guān)法律法規(guī)、新知識(shí)新技術(shù)等方面的培訓(xùn)。建立考核機(jī)制。

***4.3監(jiān)督與評(píng)價(jià)**

***核心要點(diǎn)：**

***質(zhì)量監(jiān)控：**建立預(yù)檢分診質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)（如：分診準(zhǔn)確率、危重患者識(shí)別及時(shí)率、患者滿意度等）。

***流程優(yōu)化：**定期分析預(yù)檢分診流程中的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。

***反饋機(jī)制：**建立患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)預(yù)檢分診工作的反饋渠道。

***4.4應(yīng)急預(yù)案**

***核心要點(diǎn)：**制定應(yīng)對(duì)高峰期患者涌入、預(yù)檢分診人員不足、特殊傳染病暴發(fā)等情況的應(yīng)急預(yù)案。

**第五章：信息系統(tǒng)要求**

***5.1數(shù)據(jù)采集規(guī)范**

***核心要點(diǎn)：**明確預(yù)檢分診所需采集的關(guān)鍵數(shù)據(jù)字段和信息格式。

***5.2系統(tǒng)功能**

***核心要點(diǎn)：**患者信息錄入與查詢、分診等級(jí)管理、優(yōu)先級(jí)排序、信息聯(lián)動(dòng)（與急診病歷、LIS、PACS等系統(tǒng)對(duì)接）、報(bào)告生成等。

***5.3數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)**

***核心要點(diǎn)：**符合國(guó)家關(guān)于醫(yī)療健康信息化的數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)規(guī)定。

**第六章：附件（可選）**

***6.1預(yù)檢分診記錄單（模板）**

***6.2急診分診標(biāo)準(zhǔn)（參考）**

***6.3相關(guān)工作流程圖**

***6.4常用急救藥品與物品準(zhǔn)備要求**

這個(gè)框架大綱涵蓋了“2025年急診預(yù)檢分診制度與流程”應(yīng)包含的主要內(nèi)容，從宏觀原則到具體操作流程，再到制度保障和信息化支持，力求全面和系統(tǒng)。

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**第一章：總則**

**1.1目的與意義**

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化加劇，居民健康需求日益增長(zhǎng)，尤其是對(duì)緊急醫(yī)療救援的需求呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)。急診科作為醫(yī)療服務(wù)體系的“前哨站”和“樞紐”，其運(yùn)行效率和患者救治成功率直接關(guān)系到公共健康安全和人民群眾的生命福祉。傳統(tǒng)的或亟待優(yōu)化的預(yù)檢分診環(huán)節(jié)，是決定患者能否在第一時(shí)間獲得恰當(dāng)、高效救治的關(guān)鍵第一步。為適應(yīng)新形勢(shì)下急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，進(jìn)一步提升我院（或本機(jī)構(gòu)）急診科的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障患者權(quán)益，特修訂并實(shí)施《2025年急診預(yù)檢分診制度與流程》。

**本制度與流程更新的核心目的與意義在于：**

1.**提升危重患者識(shí)別與救治效率：**通過(guò)優(yōu)化問(wèn)診、評(píng)估流程，強(qiáng)化對(duì)瀕危信號(hào)的敏感度，確保危重患者（特別是心梗、腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸困難等）能夠第一時(shí)間被識(shí)別并快速轉(zhuǎn)入搶救通道，最大限度挽救生命。目標(biāo)是在接到患者后**X分鐘內(nèi)**（例如：對(duì)瀕?；颊邌?dòng)初步干預(yù)和通知相關(guān)科室），顯著縮短高?；颊叩目偟却途戎螘r(shí)間。

2.**優(yōu)化醫(yī)療資源配置與利用：**實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的分診，引導(dǎo)患者至合適的診區(qū)或觀察區(qū)，避免盲目涌向特定科室，均衡各診區(qū)工作負(fù)荷，提高醫(yī)生、床位、檢查設(shè)備等資源的利用效率，減少無(wú)效等待，預(yù)計(jì)可將高峰期非危急患者平均候診時(shí)間縮短**Y%**。

3.**規(guī)范預(yù)檢分診行為，保障醫(yī)療安全：**明確預(yù)檢分診人員的職責(zé)、權(quán)限和操作標(biāo)準(zhǔn)，減少因分診不當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療差錯(cuò)、患者延誤或不滿。建立清晰的流程和責(zé)任追溯機(jī)制，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如傳染病暴發(fā)）下的患者分流和管理提供制度依據(jù)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.**改善患者就醫(yī)體驗(yàn)與滿意度：**通過(guò)更清晰、高效、人性化的分診服務(wù)，減少患者及家屬的困惑、焦慮和等待時(shí)間，提升信息透明度，加強(qiáng)溝通，使患者能夠更合理地預(yù)期就診過(guò)程，從而提高患者對(duì)急診服務(wù)的整體滿意度。

5.**加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛：**規(guī)范化的信息采集和分診決策過(guò)程，為醫(yī)患溝通提供了客觀依據(jù)。清晰告知分診結(jié)果及原因，有助于減少因信息不對(duì)稱或誤解引發(fā)的矛盾和糾紛。

6.**適應(yīng)技術(shù)發(fā)展，推動(dòng)智慧急診建設(shè)：**新制度將整合信息化手段（如電子預(yù)檢分診系統(tǒng)），推動(dòng)急診向智能化、數(shù)據(jù)化管理發(fā)展，為臨床決策支持、運(yùn)行效率分析、服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

**1.2適用范圍**

**1.2.1機(jī)構(gòu)范圍：**本制度與流程適用于**[請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚?xiě)具體機(jī)構(gòu)名稱，例如：XX醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科]**的所有預(yù)檢分診服務(wù)點(diǎn)，包括主入口預(yù)檢分診臺(tái)及各樓層（如有）的輔助預(yù)檢點(diǎn)。

**1.2.2人員范圍：**

*所有承擔(dān)急診預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員，主要包括：經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)并考核合格的急診科注冊(cè)護(hù)士、具有相應(yīng)資質(zhì)的急診科醫(yī)師（在特定時(shí)段或承擔(dān)預(yù)檢分診任務(wù)時(shí)）。

*所有進(jìn)入本機(jī)構(gòu)急診科尋求緊急醫(yī)療救助的患者及其陪同家屬或監(jiān)護(hù)人。

**1.2.3對(duì)象范圍：**

*凡持有有效身份證件，因急性疾病、意外傷害或不明原因出現(xiàn)不適，需要立即獲得急診醫(yī)療評(píng)估、干預(yù)或治療的患者。

*包括但不限于：急性疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、意識(shí)障礙、出血不止、嚴(yán)重創(chuàng)傷、突發(fā)心悸、暈厥、劇烈頭痛、懷疑中風(fēng)、急性腹痛、妊娠并發(fā)癥等情形的患者。

*本制度主要規(guī)范患者從進(jìn)入急診入口開(kāi)始，直至被引導(dǎo)至相應(yīng)診療區(qū)域（搶救室、各專科診區(qū)、留觀室或離院）的整個(gè)預(yù)檢分診過(guò)程。后續(xù)診療環(huán)節(jié)遵循各?？葡嚓P(guān)制度。

**1.2.4內(nèi)容范圍：**本制度與流程涵蓋從患者入科接待、信息采集、快速病情評(píng)估、分診決策、分診指導(dǎo)與信息記錄、到與后續(xù)環(huán)節(jié)（如搶救室、各診區(qū)、院前急救）的交接、以及動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整等所有預(yù)檢分診相關(guān)的活動(dòng)。

**1.3基本原則**

為確保急診預(yù)檢分診工作的高效、安全、規(guī)范和人性化，所有參與預(yù)檢分診的人員必須遵循以下基本原則：

1.**以患者為中心原則：**始終將患者的生命安全、健康需求和感受放在首位，提供尊重、關(guān)懷、便捷的預(yù)檢分診服務(wù)。主動(dòng)傾聽(tīng)，耐心溝通，保護(hù)患者隱私。

2.**時(shí)間就是生命，快速識(shí)別危重優(yōu)先原則：**時(shí)刻保持高度警惕，優(yōu)先評(píng)估和處置危急患者。對(duì)疑似危重或需要緊急干預(yù)的情況，必須快速反應(yīng)，立即啟動(dòng)相應(yīng)流程，不惜一切代價(jià)縮短救治時(shí)間。

3.**科學(xué)、規(guī)范、動(dòng)態(tài)評(píng)估原則：**嚴(yán)格遵循國(guó)家及行業(yè)推薦的分診標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)行快速、準(zhǔn)確評(píng)估。同時(shí)，認(rèn)識(shí)到病情是變化的，需對(duì)患者病情進(jìn)行持續(xù)觀察和動(dòng)態(tài)評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整分診等級(jí)或處理方案。

4.**公平、公正、公開(kāi)原則：**不因患者的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、民族、性別等產(chǎn)生歧視，對(duì)所有患者一視同仁。分診決策基于客觀病情評(píng)估，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。在保護(hù)隱私的前提下，對(duì)分診結(jié)果和原因進(jìn)行必要告知，接受患者監(jiān)督。

5.**依法依規(guī)原則：**所有預(yù)檢分診活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)急救醫(yī)療法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度。

6.**協(xié)同協(xié)作原則：**積極主動(dòng)地與急診科內(nèi)部各診區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、技師以及檢驗(yàn)、影像、麻醉、ICU、院前急救等相關(guān)部門(mén)和人員溝通協(xié)作，確保信息暢通，密切配合，形成高效的救治團(tuán)隊(duì)。

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**說(shuō)明：**

*文中**[請(qǐng)?jiān)诖颂幪顚?xiě)具體機(jī)構(gòu)名稱]**和**X分鐘、Y%**等處需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填充或設(shè)定具體目標(biāo)值。

*分診標(biāo)準(zhǔn)（如五級(jí)分診法）在1.3原則中提及，具體的定義和操作將在第三章詳細(xì)闡述。

*法律依據(jù)部分在1.4中列出，但具體條款內(nèi)容在此處未展開(kāi)，可在制度附件或相關(guān)管理文件中詳細(xì)說(shuō)明。

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**第二章：組織架構(gòu)與職責(zé)**

**2.1預(yù)檢分診崗位設(shè)置**

為確保急診預(yù)檢分診工作規(guī)范、高效運(yùn)行，特設(shè)立專門(mén)的預(yù)檢分診崗位和區(qū)域。

**2.1.1預(yù)檢分診臺(tái)設(shè)置：**

***位置：**急診科主入口處，設(shè)立醒目、便捷的預(yù)檢分診臺(tái)。臺(tái)前應(yīng)有足夠的空間以便于患者等候和人員流動(dòng)。如急診科規(guī)模較大或患者流量高，可在內(nèi)部不同區(qū)域增設(shè)輔助預(yù)檢分診點(diǎn)，引導(dǎo)患者分流。

***數(shù)量：**根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、急診科日平均門(mén)急診量、高峰時(shí)段患者流量等因素確定。原則上應(yīng)保證在高峰時(shí)段有**[建議性數(shù)字，例如：至少2名]**以上合格預(yù)檢分診人員同時(shí)在崗。建議實(shí)行**[例如：A/B班輪換或動(dòng)態(tài)調(diào)配]**制，確保持續(xù)有人值守。

***布局：**分診臺(tái)設(shè)計(jì)應(yīng)便于醫(yī)務(wù)人員觀察患者、操作設(shè)備、與患者溝通。臺(tái)面應(yīng)配備必要設(shè)施，如：標(biāo)識(shí)清晰的分診等級(jí)指示牌（紅、黃、綠、藍(lán)）、患者身份識(shí)別條碼掃描器、快速問(wèn)診模板或平板電腦（用于電子預(yù)檢）、生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備（如快速血壓計(jì)、指夾式SpO2監(jiān)測(cè)儀）放置區(qū)、呼叫按鈕、緊急聯(lián)系電話等。確保環(huán)境整潔、光線充足、標(biāo)識(shí)明確。

**2.1.2預(yù)檢分診人員配備：**

***資質(zhì)要求：**

***人員身份：**主要由急診科注冊(cè)護(hù)士承擔(dān)預(yù)檢分診工作。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，部分時(shí)段或特定任務(wù)下，經(jīng)授權(quán)和具備相應(yīng)能力的急診科醫(yī)師也可參與預(yù)檢分診。

***專業(yè)背景：**必須是具備相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)士或醫(yī)師，持有有效的執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。

***技能要求：**必須熟練掌握：

*急診常用問(wèn)診技巧和溝通技巧。

*急危重癥基礎(chǔ)生命支持（BLS）知識(shí)和技能。

*快速病情評(píng)估方法，包括對(duì)意識(shí)狀態(tài)、生命體征、主要癥狀的初步判斷。

*熟悉本機(jī)構(gòu)各?？圃\療范圍及分診標(biāo)準(zhǔn)。

*熟練使用預(yù)檢分診相關(guān)的信息系統(tǒng)和設(shè)備。

***經(jīng)驗(yàn)要求：**優(yōu)先配備具有急診科工作經(jīng)驗(yàn)的人員。新入職人員必須經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的預(yù)檢分診專項(xiàng)培訓(xùn)并通過(guò)考核后方可上崗。

***培訓(xùn)與認(rèn)證：**定期（如每年）接受關(guān)于預(yù)檢分診、法律法規(guī)、溝通技巧、新知識(shí)新技術(shù)等方面的繼續(xù)教育和培訓(xùn)。鼓勵(lì)并支持相關(guān)人員參加相關(guān)專業(yè)認(rèn)證或培訓(xùn)。

***數(shù)量：**根據(jù)2.1.1中確定的崗位設(shè)置和人員配置原則，確保各班次人員充足，滿足患者流量需求，并能應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。應(yīng)制定人員排班計(jì)劃，確保持續(xù)覆蓋。

**2.2預(yù)檢分診人員職責(zé)**

預(yù)檢分診人員是急診科的第一責(zé)任人，其職責(zé)貫穿于患者從入科到分診引導(dǎo)的全過(guò)程。主要職責(zé)包括：

1.**熱情接待與信息核對(duì)：**

*主動(dòng)、熱情地迎接患者及家屬，態(tài)度和藹，建立初步信任。

*核對(duì)患者身份信息（核對(duì)姓名、性別、年齡，必要時(shí)核對(duì)身份證件），了解患者聯(lián)系方式。

2.**病情快速評(píng)估與問(wèn)診：**

*運(yùn)用快速問(wèn)診技巧，簡(jiǎn)潔、有效地采集患者關(guān)鍵信息：主要癥狀（時(shí)間、性質(zhì)、程度）、發(fā)病時(shí)間、誘因、有無(wú)意識(shí)改變、呼吸困難、胸痛、腹痛、出血、高熱等警示信號(hào)。

*了解患者既往重要病史（如高血壓、心臟病、糖尿病、過(guò)敏史、手術(shù)史）、過(guò)敏藥物、目前用藥情況。

*評(píng)估患者一般狀況：意識(shí)水平（如AVPU或GCS評(píng)分初判）、生命體征（T、P、R、BP、SpO2，使用快速設(shè)備初步測(cè)量）、外貌、皮膚顏色、有無(wú)明顯外傷、體位等。

*留意并記錄患者攜帶的病歷資料、檢查報(bào)告、既往就診記錄等。

3.**初步分診決策：**

*基于快速評(píng)估結(jié)果，參照《2025年急診分診標(biāo)準(zhǔn)》（詳見(jiàn)第三章），初步判斷患者病情緊急程度，確定其分診等級(jí)（危危/Red、危/Yellow、急/Green、亞急/Blue）。

*對(duì)于分診不明確或病情復(fù)雜者，應(yīng)標(biāo)記并準(zhǔn)備移交上級(jí)醫(yī)師或啟動(dòng)多學(xué)科評(píng)估流程。

4.**分診指導(dǎo)與引導(dǎo)：**

*根據(jù)分診結(jié)果，清晰、準(zhǔn)確地告知患者或家屬其分診等級(jí)、推薦就診區(qū)域（搶救室、內(nèi)科診區(qū)、外科診區(qū)、兒科診區(qū)、?？圃\區(qū)、留觀區(qū)等）及大致候診情況。

*引導(dǎo)患者或家屬前往指定區(qū)域。必要時(shí)提供方向指引，或協(xié)助行動(dòng)不便的患者。

*對(duì)于危重患者，應(yīng)立即通知相應(yīng)區(qū)域（如搶救室）醫(yī)生，并在必要時(shí)協(xié)助或陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。

5.**信息記錄與系統(tǒng)錄入：**

*準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地在《急診預(yù)檢分診記錄單》（電子或紙質(zhì)）上記錄所有問(wèn)診、評(píng)估、分診決策及引導(dǎo)信息。

*將關(guān)鍵信息錄入醫(yī)院急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)，包括患者基本信息、主訴、主要癥狀、生命體征、評(píng)估要點(diǎn)、分診等級(jí)、分診建議、去向等。確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，符合數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。

6.**溝通與安撫：**

*向患者及家屬解釋分診的原因、流程和注意事項(xiàng)，緩解其焦慮情緒。

*對(duì)于等待時(shí)間較長(zhǎng)的患者，進(jìn)行適當(dāng)溝通和安撫，管理預(yù)期。

*傾聽(tīng)患者及家屬的意見(jiàn)和建議，做好初步反饋記錄。

7.**與后續(xù)環(huán)節(jié)的交接：**

*確保分診信息準(zhǔn)確傳遞給下一環(huán)節(jié)的醫(yī)護(hù)人員（如搶救室醫(yī)生、各診區(qū)護(hù)士/醫(yī)生）。

*對(duì)于需要特殊處理的情況（如過(guò)敏史、正在使用特殊藥物等），務(wù)必口頭或系統(tǒng)內(nèi)明確告知。

8.**動(dòng)態(tài)觀察與調(diào)整：**

*對(duì)已分診但仍在預(yù)檢區(qū)域等待的患者，保持關(guān)注，觀察病情有無(wú)變化。

*如發(fā)現(xiàn)病情加重或與分診時(shí)評(píng)估不符，應(yīng)立即重新評(píng)估，必要時(shí)調(diào)整分診等級(jí)并通知相關(guān)科室。

9.**維持秩序：**

*維護(hù)預(yù)檢分診區(qū)域的秩序，引導(dǎo)患者有序等候。

*處理簡(jiǎn)單的咨詢和疑問(wèn)。

10.**應(yīng)急配合：**

*配合執(zhí)行急診科各類應(yīng)急預(yù)案，如應(yīng)對(duì)大規(guī)模傷亡事件、特殊傳染病患者管理等。

**2.3協(xié)作機(jī)制**

急診預(yù)檢分診工作不是孤立環(huán)節(jié)，需要急診科內(nèi)部各部門(mén)以及相關(guān)外部機(jī)構(gòu)緊密協(xié)作。

**2.3.1內(nèi)部協(xié)作：**

***預(yù)檢分診與搶救室：**預(yù)檢分診人員對(duì)危重患者進(jìn)行初步判斷和標(biāo)識(shí)，立即通知搶救室值班醫(yī)生，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。搶救室醫(yī)生接診后，確認(rèn)預(yù)檢信息，并可能反饋病情變化。

***預(yù)檢分診與各?？圃\區(qū)：**準(zhǔn)確分診是保障各診區(qū)有序運(yùn)行的基礎(chǔ)。預(yù)檢分診人員需熟悉各診區(qū)收治病種，將患者引導(dǎo)至最合適的區(qū)域。各診區(qū)醫(yī)生對(duì)分診結(jié)果有異議時(shí)，可通過(guò)指定渠道（如科主任、急診值班醫(yī)師）進(jìn)行溝通或復(fù)核。

***預(yù)檢分診與檢驗(yàn)科、影像科：**協(xié)調(diào)安排危急值標(biāo)本優(yōu)先檢測(cè)、急診檢查優(yōu)先排隊(duì)等事宜。預(yù)檢分診人員可提前告知檢查目的和預(yù)計(jì)時(shí)間，安撫患者。

***預(yù)檢分診與麻醉科、ICU：**對(duì)于需緊急手術(shù)或轉(zhuǎn)入ICU的患者，預(yù)檢分診人員需提前聯(lián)系，做好人員、物品準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)科患者信息需完整傳遞。

***預(yù)檢分診與病案室、信息科：**確保分診信息的準(zhǔn)確錄入和流轉(zhuǎn)，解決信息系統(tǒng)使用中的問(wèn)題。

***團(tuán)隊(duì)協(xié)作：**鼓勵(lì)預(yù)檢分診人員之間、與各診區(qū)之間建立常態(tài)化溝通機(jī)制，定期召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，分享經(jīng)驗(yàn)，解決問(wèn)題。

**2.3.2外部協(xié)作：**

***院前急救機(jī)構(gòu)（如120中心）：**建立順暢的信息溝通渠道。預(yù)檢分診人員接收院前急救信息，包括患者基本情況、現(xiàn)場(chǎng)處置措施、生命體征等。對(duì)接收的院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，快速評(píng)估，納入分診流程。

***急診科醫(yī)生（非預(yù)檢崗）：**預(yù)檢分診人員將分診不清或病情復(fù)雜患者轉(zhuǎn)交急診科其他值班醫(yī)生復(fù)核。其他醫(yī)生在接診后，如認(rèn)為初始分診有誤，可反饋至預(yù)檢分診崗位。

***其他科室會(huì)診：**對(duì)于需要多學(xué)科會(huì)診的患者，預(yù)檢分診人員負(fù)責(zé)初步篩選、聯(lián)系會(huì)診科室，并引導(dǎo)患者至指定會(huì)診場(chǎng)所。

**2.3.3協(xié)作流程要求：**

*所有協(xié)作均應(yīng)基于清晰、準(zhǔn)確的信息傳遞。

*建立標(biāo)準(zhǔn)化的溝通語(yǔ)言和手勢(shì)（尤其是在高峰或緊急情況下）。

*明確各環(huán)節(jié)聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

*定期組織跨部門(mén)協(xié)作演練，提升應(yīng)急響應(yīng)能力。

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**說(shuō)明：**

*文中的**[建議性數(shù)字]**提供了參考，具體數(shù)值需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。

*《2025年急診分診標(biāo)準(zhǔn)》將在第三章詳述。

*協(xié)作機(jī)制強(qiáng)調(diào)的是流程和溝通，具體的執(zhí)行細(xì)節(jié)可能在各科室的細(xì)則或應(yīng)急預(yù)案中有體現(xiàn)。

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**第五章：信息系統(tǒng)要求**

**5.1數(shù)據(jù)采集規(guī)范**

為支撐《2025年急診預(yù)檢分診制度與流程》的有效執(zhí)行和數(shù)據(jù)化管理，必須規(guī)范預(yù)檢分診環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)采集工作。

**5.1.1核心數(shù)據(jù)字段：**預(yù)檢分診信息系統(tǒng)或記錄單應(yīng)包含以下核心數(shù)據(jù)字段：

***患者基本信息：**患者ID、姓名、性別、年齡、身份證號(hào)/醫(yī)保號(hào)、聯(lián)系方式（電話）、就診類型（急診）。

***入院時(shí)間：**準(zhǔn)確記錄患者進(jìn)入預(yù)檢分診臺(tái)的時(shí)間。

***主訴：**患者自述最主要、最痛苦的癥狀或體征及其持續(xù)時(shí)間。

***現(xiàn)病史采集要點(diǎn)：**包括發(fā)病時(shí)間、誘因、癥狀演變、伴隨癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、頭痛等）、重要既往史（高血壓、糖尿病、心臟病、過(guò)敏史、手術(shù)史）、目前用藥情況、意識(shí)狀態(tài)初判（AVPU/GCS簡(jiǎn)評(píng)）、生命體征（T、P、R、BP、SpO2）的初步測(cè)量值。

***體格檢查初步記錄：**關(guān)鍵陽(yáng)性體征或警示體征（如：口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)速、呼吸困難、明顯外傷等）。

***預(yù)檢分診等級(jí)：**明確記錄最終確定的分診等級(jí)（危危/Red、危/Yellow、急/Green、亞急/Blue）。

***分診決策依據(jù)：**簡(jiǎn)要記錄判斷該分診等級(jí)的主要理由或關(guān)鍵指標(biāo)。

***分診建議去向：**指明患者應(yīng)前往的就診區(qū)域（如：搶救室、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診外科、兒科、留觀區(qū)等）。

***預(yù)檢分診人員信息：**記錄執(zhí)行預(yù)檢分診的護(hù)士/醫(yī)師姓名及工號(hào)。

***特殊注意事項(xiàng)：**如過(guò)敏藥物、特殊傳染病接觸史、院前急救信息摘要等。

***離科時(shí)間/去向記錄：**記錄患者離開(kāi)預(yù)檢臺(tái)的時(shí)間，以及最終實(shí)際前往的區(qū)域（用于核對(duì)和流程分析）。

**5.1.2數(shù)據(jù)質(zhì)量要求：**

***準(zhǔn)確性：**確保所有錄入數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

***及時(shí)性：**要求在患者離開(kāi)預(yù)檢臺(tái)前完成所有數(shù)據(jù)的錄入工作。

***完整性：**必須填寫(xiě)所有必要的核心數(shù)據(jù)字段，不得隨意遺漏。

***規(guī)范性：**遵循統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)和數(shù)據(jù)格式標(biāo)準(zhǔn)（如：癥狀名稱、體征描述、等級(jí)代碼等）。

**5.2系統(tǒng)功能要求**

急診預(yù)檢分診信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下關(guān)鍵功能：

***電子化登記：**提供便捷的電子表單或界面，支持快速錄入和修改預(yù)檢信息。

***快速評(píng)估輔助：**可內(nèi)置常用的問(wèn)診模板、評(píng)分量表（如AVPU、GCS簡(jiǎn)易版）、分診標(biāo)準(zhǔn)查詢功能，輔助人員快速完成評(píng)估和分診。

***分診等級(jí)管理：**明確各分診等級(jí)的優(yōu)先級(jí)，系統(tǒng)可根據(jù)評(píng)估結(jié)果自動(dòng)建議或強(qiáng)制設(shè)置分診等級(jí)。

***優(yōu)先級(jí)排序與引導(dǎo)：**系統(tǒng)能根據(jù)分診等級(jí)和（可選的）其他規(guī)則（如搶救室呼叫），對(duì)候診患者進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，并為預(yù)檢人員提供清晰的引導(dǎo)建議。

***信息聯(lián)動(dòng)與傳遞：**實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)（如急診電子病歷系統(tǒng)、LIS、PACS）的數(shù)據(jù)接口，確保預(yù)檢信息能順暢傳遞至后續(xù)診療環(huán)節(jié)。至少應(yīng)能自動(dòng)將關(guān)鍵信息（如姓名、性別、分診等級(jí)、主訴）推送給相應(yīng)的診區(qū)或醫(yī)生工作站。

***危急值/特殊標(biāo)識(shí)提醒：**能自動(dòng)識(shí)別或標(biāo)記出特殊風(fēng)險(xiǎn)（如高熱、低血壓、疑似MI、卒中等），并進(jìn)行提示。

***報(bào)告生成與分析：**能夠按需生成預(yù)檢分診日?qǐng)?bào)、月報(bào)、年度統(tǒng)計(jì)報(bào)告。提供數(shù)據(jù)分析功能，如各分診等級(jí)患者占比、平均候診時(shí)間、分診準(zhǔn)確率、危急值識(shí)別率等，為流程優(yōu)化和管理決策提供數(shù)據(jù)支持。

***用戶權(quán)限管理：**設(shè)置不同級(jí)別的用戶權(quán)限，確保數(shù)據(jù)安全和操作規(guī)范。

***數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：**建立完善的數(shù)據(jù)備份機(jī)制，保障數(shù)據(jù)安全。

**5.3數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)**

預(yù)檢分診信息系統(tǒng)涉及大量敏感的患者健康信息（PHI），其數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)（如《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》）及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。

***訪問(wèn)控制：**實(shí)施嚴(yán)格的身份驗(yàn)證和權(quán)限管理，確保只有授權(quán)人員才能訪問(wèn)、修改和導(dǎo)出患者數(shù)據(jù)。

***傳輸安全：**數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)傳輸過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行加密處理。

***存儲(chǔ)安全：**數(shù)據(jù)存儲(chǔ)應(yīng)采取加密、脫敏等安全技術(shù)措施。

***審計(jì)追蹤：**記錄所有對(duì)患者數(shù)據(jù)的訪問(wèn)和修改操作，以便追溯。

***隱私保護(hù)：**在系統(tǒng)設(shè)計(jì)和使用中，遵循最小必要原則，不得過(guò)度收集或泄露患者信息。對(duì)系統(tǒng)界面、報(bào)告輸出等進(jìn)行脫敏處理，保護(hù)患者隱私。

***人員培訓(xùn)：**對(duì)所有接觸信息系統(tǒng)的預(yù)檢分診人員進(jìn)行數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)的專項(xiàng)培訓(xùn)。

**第六章：制度保障與支持**

為確?！?025年急診預(yù)檢分診制度與流程》的有效執(zhí)行和持續(xù)改進(jìn)，必須建立完善的制度保障體系。

**6.1培訓(xùn)與持續(xù)教育**

持續(xù)的培訓(xùn)和教育是提升預(yù)檢分診人員能力和素養(yǎng)的關(guān)鍵。

***上崗培訓(xùn)：**新入職或轉(zhuǎn)崗至預(yù)檢分診崗位的人員，必須完成崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：急診預(yù)檢分診制度、流程、崗位職責(zé)、溝通技巧、快速病情評(píng)估方法、分診標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)、信息系統(tǒng)操作、急救基礎(chǔ)知識(shí)（BLS、AED使用等）、常見(jiàn)急癥識(shí)別等?？己撕细窈蠓娇瑟?dú)立上崗。

***定期培訓(xùn)：**每年至少組織**[建議性數(shù)字，如：2-4次]**集中培訓(xùn)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容可包括：更新后的分診標(biāo)準(zhǔn)解讀、典型案例分析、溝通技巧提升、新技術(shù)新知識(shí)介紹、法律法規(guī)更新、應(yīng)急演練等。

***技能演練：**定期組織模擬場(chǎng)景演練，如模擬接診危重患者、處理分診糾紛、應(yīng)對(duì)突發(fā)情況等，提升實(shí)戰(zhàn)能力。

***繼續(xù)教育：**鼓勵(lì)并支持預(yù)檢分診人員參加院內(nèi)外相關(guān)的繼續(xù)教育項(xiàng)目、學(xué)術(shù)會(huì)議和專科培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)水平。

***考核評(píng)估：**建立培訓(xùn)考核機(jī)制，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，并將考核結(jié)果作為績(jī)效評(píng)價(jià)和崗位調(diào)整的參考。培訓(xùn)記錄應(yīng)納入個(gè)人檔案。

**6.2監(jiān)督與評(píng)價(jià)**

建立常態(tài)化的監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制，是確保制度落實(shí)和持續(xù)改進(jìn)的重要手段。

***質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)：**設(shè)定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPIs），定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。主要包括：

*急危重癥患者（特別是危危/Red、危/Yellow等級(jí)）預(yù)檢分診識(shí)別及時(shí)率。

*分診準(zhǔn)確率（事后抽查或與后續(xù)診療結(jié)果對(duì)比）。

*各分診等級(jí)患者平均候診時(shí)間（特別是危重患者的處理時(shí)間）。

*患者及家屬對(duì)預(yù)檢分診服務(wù)的滿意度。

*預(yù)檢分診相關(guān)醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生率。

*信息系統(tǒng)使用率和數(shù)據(jù)錄入完整性與準(zhǔn)確性。

***監(jiān)控方式：**

***日常巡查：**由科室護(hù)士長(zhǎng)、主任或指定的質(zhì)量控制護(hù)士/醫(yī)生進(jìn)行日常巡視，觀察預(yù)檢分診流程執(zhí)行情況。

***病歷/記錄審查：**定期（如每周/每月）隨機(jī)抽取預(yù)檢分診記錄進(jìn)行審查，評(píng)估其規(guī)范性、準(zhǔn)確性和完整性。

***患者訪談/滿意度調(diào)查：**通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)訪談或發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷等方式，了解患者對(duì)預(yù)檢分診服務(wù)的評(píng)價(jià)。

***數(shù)據(jù)分析：**利用信息系統(tǒng)生成的報(bào)告，分析預(yù)檢分診運(yùn)行效率和質(zhì)量。

***反饋與改進(jìn)：**

*建立問(wèn)題反饋機(jī)制，及時(shí)收集來(lái)自預(yù)檢分診人員、各診區(qū)、患者等多方面的意見(jiàn)和建議。

*定期（如每月/每季度）召開(kāi)預(yù)檢分診工作協(xié)調(diào)會(huì)或質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)監(jiān)控結(jié)果，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。

*將評(píng)價(jià)結(jié)果與科室/個(gè)人績(jī)效考核掛鉤，激勵(lì)持續(xù)改進(jìn)。

**6.3應(yīng)急預(yù)案**

預(yù)檢分診是急診科處理突發(fā)事件的前沿，必須制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對(duì)各種突發(fā)狀況。

***高峰期人流應(yīng)對(duì)預(yù)案：**明確在患者量激增時(shí)的人員調(diào)配、分流措施、擴(kuò)容方案（如臨時(shí)增設(shè)預(yù)檢點(diǎn)）、與院前急救的協(xié)調(diào)等。

***人員不足或缺失預(yù)案：**規(guī)定在預(yù)檢分診人員臨時(shí)缺勤或不足時(shí)，的人員調(diào)配原則、跨科室支援機(jī)制、臨時(shí)調(diào)整分診模式等。

***特殊傳染病患者預(yù)檢流程預(yù)案：**明確在接診疑似或確診傳染病患者時(shí)的個(gè)人防護(hù)（PPE）、信息登記、區(qū)域引導(dǎo)、消毒隔離、與后續(xù)科室的交接、與公共衛(wèi)生部門(mén)的報(bào)告等特殊要求和流程。

***大規(guī)模傷亡事件（如踩踏、群體性事件）預(yù)案：**規(guī)定在發(fā)生此類事件時(shí)的快速響應(yīng)、人員疏導(dǎo)、分區(qū)管理、傷員分類（Triage）與優(yōu)先救治、信息上報(bào)等程序。

***信息系統(tǒng)故障預(yù)案：**明確在預(yù)檢分診信息系統(tǒng)故障時(shí)的替代工作流程（如使用紙質(zhì)記錄單）、數(shù)據(jù)恢復(fù)步驟、與后續(xù)環(huán)節(jié)的信息傳遞方式等。

***危及生命情況患者（如瀕死患者）預(yù)案：**明確在預(yù)檢臺(tái)直接發(fā)現(xiàn)瀕死患者時(shí)的處理原則（如是否立即搶救、如何通知、如何安撫家屬等）。

***預(yù)案培訓(xùn)與演練：**所有相關(guān)人員必須熟悉各自的應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性和有效性，確保在真實(shí)情況下能夠快速、有序地應(yīng)對(duì)。

**第七章：總結(jié)**

《2025年急診預(yù)檢分診制度與流程》的建立與實(shí)施，是提升我院急診醫(yī)療服務(wù)能力、保障患者安全、優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)的重要舉措。本制度明確了預(yù)檢分診的組織架構(gòu)、崗位職責(zé)、核心流程、基本原則以及必要的制度保障和信息化支持要求。

***強(qiáng)化了規(guī)范性與科學(xué)性：**通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的流程和明確的分診標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀性和隨意性，提升分診工作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

***提升了時(shí)效性與效率：**優(yōu)化流程設(shè)計(jì)，強(qiáng)調(diào)快速評(píng)估和決策，確保危重患者得到及時(shí)救治，同時(shí)提高整體運(yùn)行效率。

***加強(qiáng)了協(xié)同與溝通：**明確了內(nèi)部協(xié)作機(jī)制和外部聯(lián)動(dòng)要求，促進(jìn)信息共享和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。

***注重了人文關(guān)懷：**強(qiáng)調(diào)以患者為中心，重視醫(yī)患溝通和情緒安撫，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。

***奠定了持續(xù)改進(jìn)基礎(chǔ)：**通過(guò)信息系統(tǒng)支持、數(shù)據(jù)監(jiān)控和評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，為急診預(yù)檢分診工作的持續(xù)優(yōu)化和管理決策提供了有力支撐。

本制度的成功運(yùn)行，需要所有急診預(yù)檢分診人員及相關(guān)科室的共同努力和嚴(yán)格執(zhí)行。各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻理解制度內(nèi)涵，熟練掌握操作流程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)，共同將我院急診預(yù)檢分診工作提升至新的水平，更好地服務(wù)于廣大人民群眾的健康需求。

**第八章：附件（示例）**

***附件一：**《2025年急診預(yù)檢分診記錄單（電子模板）》或（紙質(zhì)模板）

***附件二：**《2025年急診分診標(biāo)準(zhǔn)》（詳細(xì)版，如五級(jí)分診法具體定義和指征）

***附件三：**預(yù)檢分診工作流程圖（主要流程）

***附件四：**預(yù)檢分診人員培訓(xùn)考核大綱（示例）

***附件五：**特殊情況處理流程（如傳染病預(yù)檢流程、瀕死患者處理建議等）

***附件六：**預(yù)檢分診相關(guān)應(yīng)急預(yù)案（節(jié)選或索引）

**第九章：簽署欄**

***制定部門(mén)：**[例如：醫(yī)務(wù)科/急診醫(yī)學(xué)科]

***審核人（科室負(fù)責(zé)人）：**

*姓名：_________

*職務(wù)：_________

*簽署：_________日期：_________

***審核人（分管院長(zhǎng)）：**

*姓名：_________

*職務(wù)：________