(2026年)演練腳本-急診科調(diào)配除顫儀第一部分：總則與演練目的本次演練旨在檢驗并提升XX市中心醫(yī)院急診科在2026年度應(yīng)對突發(fā)性、群體性心臟驟停事件時，高效、精準(zhǔn)、有序調(diào)配除顫儀（包括自動體外除顫儀AED與手動除顫監(jiān)護儀）的應(yīng)急響應(yīng)能力。核心目標(biāo)是確保在院內(nèi)任何區(qū)域發(fā)生心臟驟停時，急診科作為應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中樞，能夠在最短時間內(nèi)將功能完好的除顫儀送達施救地點，并保障后續(xù)搶救的連續(xù)性。演練將重點評估預(yù)案流程的合理性、科室間協(xié)同效率、設(shè)備狀態(tài)管理以及人員操作的熟練度，以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有體系的薄弱環(huán)節(jié)，并制定切實可行的改進措施。第二部分：演練核心依據(jù)與規(guī)章制度本次演練嚴(yán)格遵循以下國家及醫(yī)院內(nèi)部規(guī)章制度：1.《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)保障急危重癥患者及時救治的義務(wù)條款。2.《醫(yī)院急診科建設(shè)與管理指南（2023年版）》中關(guān)于急救設(shè)備配置、管理與應(yīng)急調(diào)配的要求。3.XX市中心醫(yī)院《醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急調(diào)配管理制度》（編號：ZD-SB-2025-008）。4.XX市中心醫(yī)院急診科《心臟驟停應(yīng)急搶救預(yù)案》（編號：YZ-JZK-2024-003）及《急救生命支持類設(shè)備調(diào)配子預(yù)案》。5.XX市中心醫(yī)院《院內(nèi)心臟驟停應(yīng)急響應(yīng)（CODEBLUE）啟動與執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。上述制度明確要求：急診科護士長作為科室急救設(shè)備管理第一責(zé)任人，負責(zé)除顫儀的日常維護、充電、檢測及登記。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科需建立急救類設(shè)備應(yīng)急儲備庫，并確保至少保有2臺可隨時調(diào)用的除顫儀。任何科室在緊急情況下可啟動“CODEBLUE”或直接聯(lián)系急診科請求設(shè)備支援，急診科在接到請求后必須立即響應(yīng)。設(shè)備調(diào)配遵循“就近優(yōu)先、層級補充”原則，優(yōu)先調(diào)用事件發(fā)生地最近區(qū)域的除顫儀，同時啟動預(yù)案補充被調(diào)用點的設(shè)備空缺。所有調(diào)配過程必須進行書面及電子系統(tǒng)雙軌記錄，包括調(diào)用時間、設(shè)備編號、調(diào)用者、送達者、接收者、歸還時間及設(shè)備狀態(tài)確認(rèn)。第三部分：演練場景與假設(shè)設(shè)定演練時間：2026年5月15日（周四）下午14:30（模擬）。觸發(fā)地點：門診大樓三層心血管內(nèi)科候診區(qū)。模擬事件：兩名“患者”（由醫(yī)學(xué)模擬人扮演）在候診時相繼突發(fā)意識喪失，經(jīng)現(xiàn)場分診護士初步判斷為疑似心臟驟停。門診區(qū)域配置的1臺AED已用于第一名“患者”，第二名“患者”急需第二臺除顫儀。初始狀態(tài)：急診科搶救室內(nèi)：3臺手動除顫監(jiān)護儀均處于備用狀態(tài)（已充電、自檢通過、電極板備用）。急診科留觀區(qū)：1臺AED處于備用狀態(tài)。醫(yī)院設(shè)備科應(yīng)急庫：2臺AED處于備用狀態(tài)。門診三層護士站：僅有1臺AED，已被使用。預(yù)期挑戰(zhàn)：測試從多個地點同時、快速調(diào)配設(shè)備的流程；檢驗在通訊繁忙時的信息傳遞準(zhǔn)確性；評估設(shè)備交接與現(xiàn)場人員協(xié)作的無縫銜接。第四部分：參與部門與人員職責(zé)1.急診科：演練總指揮：急診科主任。負責(zé)整體指揮、決策升級、最終評估?，F(xiàn)場協(xié)調(diào)員：急診科護士長。負責(zé)接收求救信息、啟動科內(nèi)調(diào)配預(yù)案、指揮調(diào)度本科室人員與設(shè)備。設(shè)備管理員（A崗）：主管護師甲。負責(zé)急診科內(nèi)除顫儀的快速準(zhǔn)備、出庫登記，并作為首批設(shè)備運送員。設(shè)備協(xié)調(diào)員（B崗）：護師乙。負責(zé)聯(lián)系設(shè)備科請求應(yīng)急庫支援，并跟蹤設(shè)備科設(shè)備送達情況。搶救支援組：主治醫(yī)師一名、護士兩名。在設(shè)備送達后接替或協(xié)助門診人員進行高級生命支持。2.門診部：現(xiàn)場第一響應(yīng)人：門診心血管內(nèi)科分診護士。負責(zé)識別事件、啟動現(xiàn)場初級生命支持、使用第一臺AED、并立即撥打急診科搶救專線（內(nèi)線5555）請求支援。門診協(xié)調(diào)員：門診部護士長。負責(zé)維持現(xiàn)場秩序，引導(dǎo)支援人員與設(shè)備快速到達指定地點。3.醫(yī)療設(shè)備科：應(yīng)急響應(yīng)員：設(shè)備科值班工程師。負責(zé)在接到急診科調(diào)配請求后，5分鐘內(nèi)將應(yīng)急庫備用AED送達指定地點，并完成現(xiàn)場交接。4.醫(yī)院總值班：演練觀察員/資源協(xié)調(diào)者：當(dāng)日行政總值班。負責(zé)宏觀觀察演練全過程，在需要跨部門重大協(xié)調(diào)或模擬真實場景中通訊中斷時介入。第五部分：詳細演練腳本流程（分階段）階段一：事件觸發(fā)與信息接收（14:30:0014:30:45）14:30:00：門診心血管內(nèi)科候診區(qū)，模擬人A倒地。分診護士立即上前評估，判斷無意識、無正常呼吸，呼救并開始胸外按壓，指示他人取來自動體外除顫儀（現(xiàn)場AED）。14:30:20：模擬人B倒地。分診護士評估后確認(rèn)第二名患者發(fā)生心臟驟?！，F(xiàn)場AED已應(yīng)用于患者A。14:30:25：分診護士使用隨身對講機/或讓助手撥打內(nèi)線電話至急診科搶救室（專線5555），清晰報告：“門診三樓心內(nèi)科候診區(qū)，發(fā)生雙人心臟驟停事件！現(xiàn)場一臺AED已使用，急需第二臺除顫儀，請求緊急支援！現(xiàn)場已開始CPR?！?4:30:40：急診科護士站電話響起。值班護士丙接聽，并重復(fù)確認(rèn)信息：“收到，門診三樓心內(nèi)科候診區(qū)，需要第二臺除顫儀，現(xiàn)場雙人CA，正在CPR?！蓖瑫r，護士丙立即使用科內(nèi)廣播系統(tǒng)呼叫：“護士長、設(shè)備管理員A崗，門診三樓需緊急調(diào)配除顫儀，請立即到護士站！”階段二：急診科內(nèi)部應(yīng)急啟動與首次調(diào)配（14:30:4514:32:30）14:30:50：急診科護士長與設(shè)備管理員（主管護師甲）同時到達護士站。護士長下達指令：“啟動除顫儀緊急調(diào)配預(yù)案。A崗，立即攜帶搶救室3號除顫儀（手動）前往門診三樓支援，走急診綠色通道，最快路徑。B崗（護師乙）就位，立即聯(lián)系設(shè)備科，請求啟用應(yīng)急庫AED支援我科，補充設(shè)備空缺?！?4:31:00：設(shè)備管理員A崗跑步至搶救室，檢查3號除顫監(jiān)護儀：確認(rèn)電源充足、監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)與除顫電極板齊全、記錄紙充足。在《急診科急救設(shè)備應(yīng)急出庫登記本》上快速記錄：出庫時間、設(shè)備編號、目的地、領(lǐng)取人簽名。14:31:15：A崗攜帶除顫儀離開搶救室，沿預(yù)定最快路徑（急診科-內(nèi)科連廊-門診大樓中庭電梯）前往門診三樓。14:31:20：同時，設(shè)備協(xié)調(diào)員B崗撥打設(shè)備科應(yīng)急電話：“設(shè)備科，這里是急診科?，F(xiàn)啟動急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配，請求調(diào)撥一臺AED至急診科搶救室，補充設(shè)備外借。事件地點在門診三樓，用于雙人心臟驟停搶救?！?4:31:40：設(shè)備科響應(yīng)：“設(shè)備科收到，立即準(zhǔn)備應(yīng)急庫1號AED，5分鐘內(nèi)送達急診科搶救室?！彪A段三：現(xiàn)場支援與二次調(diào)配銜接（14:32:3014:35:00）14:32:30：急診科A崗攜帶手動除顫監(jiān)護儀抵達門診三樓心內(nèi)科候診區(qū)。與分診護士進行簡短交接：“急診科支援，手動除顫儀一臺。患者B目前情況？”同時，將設(shè)備放置于患者B身旁安全位置，開機自檢。14:32:45：分診護士簡要匯報：“患者B，持續(xù)胸外按壓中，未除顫?！盇崗或隨后趕到的急診科搶救支援組醫(yī)師立即接手，使用手動除顫儀進行心律分析、電擊治療（模擬）及高級生命支持。14:33:00：急診科搶救支援組（醫(yī)師及兩名護士）抵達現(xiàn)場，全面接管兩名“患者”的搶救指揮與操作。A崗向支援組醫(yī)師匯報設(shè)備已就位后，可專注于協(xié)助或準(zhǔn)備返回。14:33:30：設(shè)備科工程師攜帶應(yīng)急庫AED抵達急診科搶救室。與急診科護士長或指定接收人（護士?。┻M行交接。雙方共同檢查設(shè)備狀態(tài)（綠色待機指示燈亮），在《設(shè)備科應(yīng)急設(shè)備出庫單》和急診科的接收記錄上簽字確認(rèn)。該AED被放置在搶救室指定備用位置，補充3號除顫儀出庫后的空缺。階段四：設(shè)備追蹤、模擬搶救持續(xù)與演練結(jié)束（14:35:0014:40:00）14:35:00：急診科護士長通過對講機詢問現(xiàn)場搶救支援組：“門診三樓現(xiàn)場，除顫儀功能是否正常？是否需要第三臺設(shè)備支援？”得到回復(fù)：“設(shè)備功能正常，搶救進行中，目前設(shè)備充足?！?4:36:00：護士長指示設(shè)備協(xié)調(diào)員B崗：“通知設(shè)備科，應(yīng)急需求解除，感謝支援。記錄設(shè)備科AED已抵達我科備用?！?4:38:00：模擬搶救持續(xù)進行至預(yù)設(shè)的“患者生命體征恢復(fù)”或“宣布搶救結(jié)束”情景。14:40:00：演練總指揮（急診科主任）通過對講機宣布：“全體注意，2026年急診科除顫儀調(diào)配演練現(xiàn)在結(jié)束。請所有參與人員將模擬人、設(shè)備恢復(fù)至初始狀態(tài)，門診三樓人員整理現(xiàn)場，所有參與人員15分鐘后到急診科會議室進行復(fù)盤總結(jié)?！钡诹糠郑貉菥氃u估標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)收集1.關(guān)鍵時間節(jié)點記錄：T0：事件發(fā)生（14:30:00）。T1：求助信息發(fā)出時間。T2：急診科接獲信息時間（目標(biāo)：<30秒）。T3：急診科首次調(diào)配指令發(fā)出時間（目標(biāo)：接獲信息后<60秒）。T4：首臺支援除顫儀離開急診科時間（目標(biāo)：指令后<90秒）。T5：首臺支援除顫儀抵達現(xiàn)場時間（目標(biāo)：離開急診科后<3分鐘，視距離而定）。T6：設(shè)備科應(yīng)急設(shè)備送達急診科補充時間（目標(biāo)：接到請求后<5分鐘）。2.流程依從性檢查：信息傳遞是否清晰、準(zhǔn)確、無歧義。設(shè)備出庫前是否執(zhí)行了快速檢查。紙質(zhì)與電子記錄是否同步、完整。通訊渠道是否暢通，備用方案（如對講機沒電）是否被考慮。3.人員操作評估：設(shè)備管理員對除顫儀備用狀態(tài)的熟悉度。運送人員對院內(nèi)最快路徑的掌握程度?，F(xiàn)場人員對設(shè)備交接程序的熟練度。第七部分：復(fù)盤總結(jié)與持續(xù)改進計劃演練結(jié)束后，立即組織所有參與人員進行復(fù)盤會議。1.成功經(jīng)驗：信息傳遞鏈條簡潔有效，急診科內(nèi)部響應(yīng)迅速。設(shè)備管理員對設(shè)備狀態(tài)掌握清晰，出庫檢查流程執(zhí)行到位。與設(shè)備科的聯(lián)動順暢，應(yīng)急庫設(shè)備調(diào)用流程得到驗證。2.發(fā)現(xiàn)問題（示例，需根據(jù)實際演練填寫）：問題A：門診分診護士在緊張情況下，對內(nèi)線電話5555的記憶不牢固，略有遲疑。問題B：急診科A崗在運送設(shè)備途中，在連廊遇到臨時堆放物品，略微阻礙通行。問題C：設(shè)備交接時，雙方簽字記錄環(huán)節(jié)在模擬緊張環(huán)境下被簡化，未完全按制度執(zhí)行。3.改進措施：針對問題A：將急診科搶救專線“5555”制作成醒目貼紙，粘貼在所有公共區(qū)域護士站電話、分診臺及AED箱體上。下周內(nèi)完成全院相關(guān)區(qū)域巡查與張貼。針對問題B：將演練中使用的“最快路徑”列為醫(yī)院急救通道，聯(lián)合后勤保障部下發(fā)通知，嚴(yán)禁任何科室在任何時間段占用、堵塞該通道（包括連廊、指定電梯）。設(shè)立每周抽查制度。針對問題C：強化“設(shè)備交接不可簡化”的紀(jì)律要求。設(shè)計更簡化的“急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配交接卡”，采用打鉤和簡短簽名方式，便于快速操作的同時保證記錄完整性。于下月培訓(xùn)中推廣使用。額外優(yōu)化：