膿毒癥考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.膿毒癥最常見(jiàn)的病原菌是（）A.厭氧菌B.真菌C.革蘭陽(yáng)性菌D.革蘭陰性菌2.以下哪項(xiàng)不是膿毒癥的臨床表現(xiàn)（）A.高熱B.低血壓C.尿量增多D.意識(shí)障礙3.診斷膿毒癥最重要的依據(jù)是（）A.體溫變化B.血常規(guī)C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.降鈣素原升高4.膿毒癥患者早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)不包括（）A.中心靜脈壓8-12mmHgB.平均動(dòng)脈壓≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/（kg·h）D.血紅蛋白≥120g/L5.膿毒癥患者使用血管活性藥物的指征是（）A.充分液體復(fù)蘇后仍低血壓B.體溫過(guò)高C.心率過(guò)快D.呼吸急促6.以下哪種藥物不屬于膿毒癥治療中常用的抗生素（）A.青霉素B.阿奇霉素C.厄他培南D.地塞米松7.膿毒癥引起的急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）主要病理改變是（）A.氣道阻塞B.肺不張C.肺微血管通透性增加D.肺纖維化8.膿毒癥患者休克發(fā)生的機(jī)制主要是（）A.心功能不全B.血容量不足C.血管擴(kuò)張與心肌抑制D.腎功能衰竭9.膿毒癥患者降鈣素原明顯升高提示（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.支原體感染10.膿毒癥患者血糖控制目標(biāo)是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.膿毒癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.高齡B.糖尿病C.免疫功能低下D.嚴(yán)重創(chuàng)傷2.膿毒癥的治療措施包括（）A.抗感染治療B.液體復(fù)蘇C.使用血管活性藥物D.器官功能支持3.膿毒癥患者可能出現(xiàn)的器官功能障礙包括（）A.腎功能衰竭B.肝功能損害C.心功能障礙D.凝血功能異常4.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估膿毒癥的嚴(yán)重程度（）A.APACHEⅡ評(píng)分B.SOFA評(píng)分C.降鈣素原水平D.C反應(yīng)蛋白水平5.膿毒癥患者液體復(fù)蘇可選用的液體有（）A.生理鹽水B.乳酸林格液C.羥乙基淀粉D.白蛋白6.膿毒癥抗感染治療的原則是（）A.早期用藥B.經(jīng)驗(yàn)性用藥C.足量用藥D.根據(jù)藥敏調(diào)整用藥7.對(duì)于膿毒癥合并ARDS的患者，呼吸支持措施包括（）A.無(wú)創(chuàng)通氣B.有創(chuàng)通氣C.肺復(fù)張手法D.小潮氣量通氣8.膿毒癥患者出現(xiàn)腎功能障礙時(shí)，治療措施有（）A.維持有效循環(huán)血量B.避免使用腎毒性藥物C.必要時(shí)血液凈化治療D.大量使用利尿劑9.膿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的原則是（）A.早期開(kāi)始B.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)先C.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)D.控制血糖10.下列關(guān)于膿毒癥預(yù)防的說(shuō)法正確的是（）A.加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病治療B.嚴(yán)格無(wú)菌操作C.增強(qiáng)機(jī)體免疫力D.及時(shí)處理感染灶三、判斷題（每題2分，共20分）1.膿毒癥一定伴有感染性休克。（）2.血培養(yǎng)陰性可排除膿毒癥。（）3.膿毒癥患者早期應(yīng)積極補(bǔ)充膠體液，避免晶體液。（）4.治療膿毒癥時(shí)，抗生素應(yīng)盡早、足量使用。（）5.膿毒癥患者體溫正常就表示病情好轉(zhuǎn)。（）6.膿毒癥引起的凝血功能異常只會(huì)導(dǎo)致出血。（）7.對(duì)于膿毒癥合并ARDS的患者，應(yīng)給予高濃度吸氧，無(wú)需考慮氧中毒。（）8.膿毒癥患者出現(xiàn)腎功能障礙主要是腎前性因素。（）9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于維持腸道屏障功能，減少膿毒癥患者感染并發(fā)癥。（）10.預(yù)防膿毒癥最重要的是避免使用抗生素。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述膿毒癥的定義。2.簡(jiǎn)述膿毒癥早期液體復(fù)蘇的步驟。3.簡(jiǎn)述膿毒癥抗感染治療的策略。4.簡(jiǎn)述膿毒癥合并ARDS患者的呼吸支持要點(diǎn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論膿毒癥患者血糖控制的重要性及目標(biāo)。2.討論膿毒癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)和方式選擇。3.討論如何早期識(shí)別膿毒癥。4.討論膿毒癥治療中抗生素的合理使用。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.D5.A6.D7.C8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可導(dǎo)致器官功能障礙和循環(huán)障礙。2.首先快速輸入晶體液，如生理鹽水或乳酸林格液；然后根據(jù)患者反應(yīng)評(píng)估，若未達(dá)標(biāo)可補(bǔ)充膠體液；監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、平均動(dòng)脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整。3.早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，覆蓋可能病原菌；根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；足量、足療程使用。4.可先嘗試無(wú)創(chuàng)通氣，效果不佳行有創(chuàng)通氣；采用小潮氣量通氣、肺復(fù)張手法；維持合適的氧合。五、討論題1.重要性：高血糖會(huì)加重感染和器官損傷。目標(biāo)為7.8-10.0mmol/L，可減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。2.時(shí)機(jī)：早期開(kāi)始。方式：優(yōu)先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，能維持腸道屏障