老年感染性疾病早期預(yù)警與綜合防控方案演講人CONTENTS老年感染性疾病早期預(yù)警與綜合防控方案引言：老年感染性疾病的嚴峻挑戰(zhàn)與防控必要性老年感染性疾病早期預(yù)警體系構(gòu)建老年感染性疾病綜合防控策略與實踐總結(jié)與展望：構(gòu)建老年感染性疾病“全周期”防控體系目錄01老年感染性疾病早期預(yù)警與綜合防控方案02引言：老年感染性疾病的嚴峻挑戰(zhàn)與防控必要性引言：老年感染性疾病的嚴峻挑戰(zhàn)與防控必要性隨著我國人口老齡化進程加速，60歲及以上人口占比已超過18.9%，老年健康問題已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的核心議題。老年感染性疾病作為威脅老年人健康的“隱形殺手”，因其起病隱匿、進展迅速、并發(fā)癥多、病死率高的特點，給家庭和社會帶來沉重負擔(dān)。作為一名長期從事老年醫(yī)學(xué)科臨床與防控工作的實踐者，我深刻體會到：老年感染性疾病的防控，關(guān)鍵在于“早”字——早期預(yù)警為干預(yù)爭取黃金時間，綜合防控則構(gòu)筑起全生命周期的健康防線。本文將從老年群體的生理病理特征出發(fā)，系統(tǒng)闡述早期預(yù)警體系的構(gòu)建路徑與綜合防控策略的實踐要點，旨在為行業(yè)同仁提供可參考、可落地的解決方案，助力實現(xiàn)“健康老齡化”的戰(zhàn)略目標(biāo)。03老年感染性疾病早期預(yù)警體系構(gòu)建老年感染性疾病早期預(yù)警體系構(gòu)建老年感染性疾病的早期預(yù)警，絕非簡單的“癥狀識別”或“指標(biāo)檢測”，而是基于老年群體特殊性的多維度、動態(tài)化風(fēng)險評估系統(tǒng)。其核心在于通過整合風(fēng)險因素、臨床特征、生物標(biāo)志物及智能監(jiān)測工具，實現(xiàn)“未病先防、既病早知、已變速治”。風(fēng)險因素識別與分層評估老年感染的發(fā)生是宿主、病原體、環(huán)境三者相互作用的結(jié)果，精準識別風(fēng)險因素是實現(xiàn)預(yù)警的前提。風(fēng)險因素識別與分層評估人口學(xué)特征與年齡相關(guān)風(fēng)險增齡是老年感染最核心的危險因素。隨著年齡增長，老年人出現(xiàn)“免疫衰老”（immunosenescence）：胸腺萎縮導(dǎo)致T細胞數(shù)量減少、功能下降，B細胞抗體親和力降低，中性粒細胞趨化與吞噬能力減弱，黏膜免疫（如呼吸道、泌尿道黏膜分泌型IgA）功能減退。數(shù)據(jù)顯示，80歲以上老人感染發(fā)生率較60-70歲人群高2-3倍，且重癥化風(fēng)險增加5倍以上。此外，高齡常合并多重共?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、慢性腎病等），進一步削弱機體抗感染能力。風(fēng)險因素識別與分層評估基礎(chǔ)疾病與用藥史評估慢性基礎(chǔ)疾病是老年感染的“加速器”。以糖尿病為例，高血糖環(huán)境抑制白細胞趨化與吞噬功能，同時損害血管與神經(jīng)功能，增加皮膚、泌尿道、肺部感染風(fēng)險；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氣道黏膜纖毛清除能力下降，易發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染；慢性腎功能不全患者毒素蓄積導(dǎo)致免疫功能紊亂，且透析過程中易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染。用藥方面，長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（如器官移植后患者）、廣譜抗菌藥物可誘發(fā)機會性感染（如真菌感染、艱難梭菌感染）；質(zhì)子泵抑制劑（PPI）長期使用可能通過改變胃內(nèi)pH值，增加腸道感染風(fēng)險。風(fēng)險因素識別與分層評估生活環(huán)境與社會因素分析居家養(yǎng)老環(huán)境中，居住空間擁擠、通風(fēng)不良、衛(wèi)生條件差（如廚房衛(wèi)生間清潔不徹底）會增加病原體暴露風(fēng)險；長期入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人，因集體生活、交叉接觸機會多，易發(fā)生呼吸道感染（如流感、肺炎）與消化道感染暴發(fā)。社會支持不足的獨居老人，因缺乏照護者對早期癥狀的觀察，往往延誤就診；經(jīng)濟條件差導(dǎo)致疫苗接種率低、醫(yī)療資源可及性差，進一步加劇感染風(fēng)險。非典型癥狀監(jiān)測與識別老年感染性疾病常缺乏典型癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、膿性分泌物），代之以“非特異性表現(xiàn)”，易被誤診為“慢性病急性加重”或“衰老表現(xiàn)”，導(dǎo)致延誤治療。非典型癥狀監(jiān)測與識別老年感染癥狀隱匿性的臨床特征免疫功能低下導(dǎo)致老年人感染后炎癥反應(yīng)減弱，約30%的老年肺炎患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為“精神萎靡、食欲不振、活動耐力下降”；尿路感染患者可能無尿頻、尿急、尿痛等局部癥狀，首發(fā)表現(xiàn)為“意識模糊、跌倒”；敗血癥患者可能僅表現(xiàn)為“不明原因的低血壓、心率加快”，而無寒戰(zhàn)、高熱等典型表現(xiàn)。非典型癥狀監(jiān)測與識別“預(yù)警信號”的早期捕捉臨床實踐中，我們總結(jié)出老年感染的“五大預(yù)警信號”：①新出現(xiàn)的認知功能障礙（如反應(yīng)遲鈍、定向力障礙）；②短期內(nèi)不明原因的體重下降（1個月內(nèi)下降＞5%）；③活動能力退化（如無法獨立行走、日常活動依賴度增加）；④吞咽困難（誤吸風(fēng)險增加，易致吸入性肺炎）；⑤基礎(chǔ)病控制惡化（如糖尿病患者血糖突然波動，COPD患者肺功能急劇下降）。這些信號雖不特異，但結(jié)合風(fēng)險因素分析，可顯著提高預(yù)警準確性。非典型癥狀監(jiān)測與識別多癥狀聯(lián)合監(jiān)測的價值單一癥狀的預(yù)警價值有限，需關(guān)注“癥狀組合”的臨床意義。例如，“食欲下降+嗜睡+低體溫（＜36℃）”對老年肺炎的陽性預(yù)測值可達82%；“尿失禁+下腹痛+意識模糊”對尿路感染的提示意義強于單一癥狀。因此，建議對高危老年人每日進行“癥狀日記”記錄，由照護者或社區(qū)醫(yī)生定期評估，動態(tài)觀察癥狀變化趨勢。生物標(biāo)志物與輔助檢查的早期應(yīng)用生物標(biāo)志物是連接“隱匿癥狀”與“客觀診斷”的橋梁，結(jié)合傳統(tǒng)檢查與新技術(shù)，可實現(xiàn)感染的早期分型與嚴重程度評估。生物標(biāo)志物與輔助檢查的早期應(yīng)用炎癥標(biāo)志物的臨床解讀降鈣素原（PCT）是細菌感染的特異性標(biāo)志物，在老年患者中，PCT水平雖可能因免疫衰老而低于年輕患者，但其動態(tài)變化仍具有重要價值：PCT＞0.5ng/ml提示細菌感染可能性大，若治療后持續(xù)升高提示預(yù)后不良；C反應(yīng)蛋白（CRP）敏感性較高但特異性不足，老年感染時CRP常＞10mg/dl，需結(jié)合PCT鑒別細菌與病毒感染；白細胞介素-6（IL-6）是早期炎癥啟動因子，在感染后2-4小時即升高，對重癥感染的預(yù)警價值優(yōu)于CRP與PCT。生物標(biāo)志物與輔助檢查的早期應(yīng)用病原學(xué)快速檢測技術(shù)的進展傳統(tǒng)病原學(xué)檢測（如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)）耗時長（3-5天），易延誤治療。近年來，宏基因組二代測序（mNGS）、多重PCR等技術(shù)的應(yīng)用，可將檢測時間縮短至24-48小時，且能同時檢測病毒、細菌、真菌、寄生蟲等病原體，對不明原因感染、混合感染的診斷具有突破性意義。例如，對疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的老年患者，腦脊液mNGS的陽性率較傳統(tǒng)培養(yǎng)提高40%以上。生物標(biāo)志物與輔助檢查的早期應(yīng)用老年人生理差異對檢測指標(biāo)的影響老年患者常存在基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的指標(biāo)異常：如慢性腎病患者的肌酐清除率下降，影響抗菌藥物劑量的調(diào)整；肝硬化患者白細胞計數(shù)常偏低，不能簡單以“白細胞升高”判斷感染；營養(yǎng)不良者前白蛋白水平降低，需結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等綜合評估營養(yǎng)狀態(tài)。因此，生物標(biāo)志物的解讀必須個體化，避免“一刀切”。智能化監(jiān)測工具與預(yù)警平臺建設(shè)隨著“智慧醫(yī)療”的發(fā)展，智能化工具為老年感染預(yù)警提供了新的技術(shù)支撐，可實現(xiàn)“實時監(jiān)測、自動預(yù)警、遠程干預(yù)”。智能化監(jiān)測工具與預(yù)警平臺建設(shè)可穿戴設(shè)備在生命體征監(jiān)測中的應(yīng)用智能手環(huán)、智能貼片等可穿戴設(shè)備可實時監(jiān)測老年人的體溫、心率、呼吸頻率、血氧飽和度、活動量等指標(biāo)。例如，體溫持續(xù)＞37.3℃超過24小時，或靜息心率＞100次/分，設(shè)備可自動向家庭醫(yī)生或子女發(fā)送預(yù)警；血氧飽和度＜93%提示可能存在低氧血癥，需緊急評估肺部感染風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示，可穿戴設(shè)備可使老年感染的早期識別率提升35%，再入院率降低20%。智能化監(jiān)測工具與預(yù)警平臺建設(shè)遠程醫(yī)療與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的協(xié)同通過“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”模式，社區(qū)醫(yī)生可定期對簽約老人進行視頻問診，結(jié)合可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)與電子健康檔案（EHR），評估感染風(fēng)險。例如，對糖尿病合并高血壓的老人，醫(yī)生可通過遠程平臺查看其近3天的血糖波動情況，若同時發(fā)現(xiàn)食欲下降、活動減少等癥狀，可指導(dǎo)家屬立即送醫(yī)或上門服務(wù)，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”。智能化監(jiān)測工具與預(yù)警平臺建設(shè)區(qū)域性感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建與數(shù)據(jù)共享建立覆蓋醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)的區(qū)域性感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，整合病原學(xué)耐藥數(shù)據(jù)、感染發(fā)病率、重癥化率等信息，通過大數(shù)據(jù)分析識別高危人群與流行菌株。例如，若某社區(qū)冬季流感樣病例突然增加，且檢測出甲型H3N2亞型流感病毒，可提前對轄區(qū)老人接種流感疫苗、發(fā)放口罩，降低暴發(fā)風(fēng)險。04老年感染性疾病綜合防控策略與實踐老年感染性疾病綜合防控策略與實踐早期預(yù)警為防控提供了“情報”，而綜合防控則是將“情報”轉(zhuǎn)化為“行動”的系統(tǒng)工程，需覆蓋“預(yù)防-診斷-治療-康復(fù)”全周期，整合醫(yī)療、社會、家庭等多方力量，構(gòu)建“多元共治”的防控體系。一級預(yù)防：筑牢“免疫屏障”與健康管理一級預(yù)防的核心是“防患于未然”，通過疫苗接種、營養(yǎng)支持、運動鍛煉等措施，降低感染發(fā)生風(fēng)險。一級預(yù)防：筑牢“免疫屏障”與健康管理重點人群疫苗接種策略疫苗是預(yù)防感染性疾病的“最經(jīng)濟有效手段”，老年人應(yīng)優(yōu)先接種以下疫苗：①流感疫苗：老年人感染流感后易出現(xiàn)肺炎、心肌炎等并發(fā)癥，建議每年接種1劑滅活流感疫苗（6月齡以上均可接種）；②肺炎球菌疫苗：23價肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）覆蓋23種血清型，可降低老年肺炎球菌肺炎風(fēng)險50%以上，建議65歲以上接種，之前未接種者可補種；③帶狀皰疹疫苗：50歲以上人群免疫功能下降，易患帶狀皰疹，接種重組帶狀皰疹疫苗可降低50%-90%的發(fā)病風(fēng)險；④破傷風(fēng)疫苗：老年人外傷后易發(fā)生破傷風(fēng)，建議每10年加強接種1劑。針對疫苗猶豫問題，需加強科普宣傳（如通過社區(qū)講座、短視頻講解疫苗安全性），并提供“上門接種”服務(wù)，提高接種便利性。一級預(yù)防：筑牢“免疫屏障”與健康管理營養(yǎng)支持與代謝管理營養(yǎng)不良是老年感染的重要危險因素，約30%-50%的老年人存在不同程度的營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良導(dǎo)致免疫細胞合成減少、抗體生成下降，增加感染風(fēng)險。因此，需對老年人進行定期營養(yǎng)評估（采用MNA-SF簡易營養(yǎng)評估工具），對存在營養(yǎng)不良風(fēng)險者，制定個體化營養(yǎng)方案：①蛋白質(zhì)攝入量：1.2-1.5g/kg/d（如60kg老人每日需72-90g蛋白質(zhì)），優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚類）；②維生素與礦物質(zhì)：維生素D（800-1000IU/d）可增強巨噬細胞功能，維生素C（200mg/d）促進膠原蛋白合成，鋅（15-30mg/d）參與免疫細胞發(fā)育；③少食多餐：每日5-6餐，避免一次性攝入過多加重胃腸負擔(dān)。對于存在吞咽困難者，可采用軟食、糊狀食物或勻漿膳，必要時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。一級預(yù)防：筑牢“免疫屏障”與健康管理科學(xué)運動與功能維護規(guī)律運動可改善老年人免疫功能（如提高NK細胞活性、增強巨噬細胞吞噬能力）、延緩肌肉衰減（sarcopenia），降低感染風(fēng)險。推薦老年人進行“有氧運動+抗阻訓(xùn)練+平衡訓(xùn)練”的組合：①有氧運動：如快走、太極拳、游泳，每周150分鐘，中等強度（運動時心率達最大心率的60%-70%，最大心率=220-年齡）；②抗阻訓(xùn)練：如彈力帶訓(xùn)練、啞鈴舉重，每周2-3次，每次20-30分鐘，針對大肌群（股四頭肌、肱二頭肌等）；③平衡訓(xùn)練：如單腿站立、太極“云手”，每周2-3次，預(yù)防跌倒導(dǎo)致的皮膚軟組織感染。運動需循序漸進，避免過度勞累；有心腦血管疾病者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。一級預(yù)防：筑牢“免疫屏障”與健康管理居家與環(huán)境安全改造居家環(huán)境是老年人日?；顒拥闹饕獔鏊?，需通過“細節(jié)改造”減少感染暴露：①空氣流通：每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，降低室內(nèi)病原體濃度；②清潔消毒：高頻接觸表面（如門把手、遙控器、手機）用75%酒精或含氯消毒劑每日擦拭1次；廚房與衛(wèi)生間分開，避免食物與排泄物交叉污染；③防跌倒與防壓瘡：衛(wèi)生間安裝扶手、防滑墊，床鋪使用氣墊床，每2小時協(xié)助臥床老人翻身，預(yù)防壓瘡（壓瘡破損易繼發(fā)細菌感染）；④減少探視：流感季或疫情期間，限制親友探視，探視者需佩戴口罩、洗手，避免交叉感染。二級預(yù)防：早診早治與規(guī)范干預(yù)二級預(yù)防的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，通過社區(qū)篩查、規(guī)范用藥、多學(xué)科協(xié)作，阻斷病情進展。二級預(yù)防：早診早治與規(guī)范干預(yù)社區(qū)篩查與高危人群定期隨訪機制社區(qū)是老年健康管理的“第一陣地”，需建立“高危人群篩查-建檔-隨訪”的閉環(huán)管理：①篩查：通過健康檔案識別高危人群（如高齡、多重共病、長期臥床、免疫抑制狀態(tài)），納入重點管理；②建檔：為每位高危老人建立“感染風(fēng)險評估表”，記錄基礎(chǔ)疾病、用藥史、疫苗接種史、近期癥狀變化；③隨訪：家庭醫(yī)生每1-2個月上門隨訪，或通過遠程醫(yī)療評估，對出現(xiàn)預(yù)警信號者，立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。例如，對COPD患者，每年進行1次肺功能檢查，流感季前1個月開始監(jiān)測體溫、呼吸頻率，若出現(xiàn)“氣促加重、痰量增多”，及時給予抗感染治療。二級預(yù)防：早診早治與規(guī)范干預(yù)抗菌藥物的合理使用與耐藥防控老年人抗菌藥物使用需遵循“精準、足量、短療程”原則，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生：①病原學(xué)檢測：使用抗菌藥物前，盡可能留取標(biāo)本（如痰液、尿液、血液）進行病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物；②經(jīng)驗性用藥：結(jié)合當(dāng)?shù)丶毦退幾V與老人基礎(chǔ)病，選擇覆蓋常見病原體（如肺炎鏈球菌、大腸埃希菌）的抗菌藥物，如社區(qū)獲得性肺炎可選用呼吸喹諾酮類（莫西沙星）或三代頭孢菌素；③劑量與療程：根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量（如老年腎功能不全者，避免使用主要經(jīng)腎排泄的氨基糖苷類），療程一般5-7天，重癥可延長至7-10天，避免過長療程導(dǎo)致菌群失調(diào)。二級預(yù)防：早診早治與規(guī)范干預(yù)中醫(yī)藥在感染性疾病防治中的輔助作用中醫(yī)藥“扶正祛邪”的理念對老年感染防控具有獨特優(yōu)勢：①預(yù)防：玉屏風(fēng)散（黃芪、白術(shù)、防風(fēng)）可提高老年人免疫功能，流感季連續(xù)服用2-4周；②治療：對于輕癥感染，如風(fēng)熱感冒（發(fā)熱、咽痛、咳嗽），可用銀翹散加減（金銀花、連翹、薄荷）；氣虛感冒（惡風(fēng)、自汗、乏力），可用參蘇飲加減（人參、紫蘇葉、葛根）；③康復(fù)：感染后期，老人常表現(xiàn)為“氣陰兩虛”（口干、乏力、盜汗），可用生脈散（人參、麥冬、五味子）調(diào)理，促進體力恢復(fù)。需注意，中藥需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用，避免“辨證不當(dāng)”加重病情。二級預(yù)防：早診早治與規(guī)范干預(yù)多學(xué)科協(xié)作（MDT）診療模式的應(yīng)用老年感染常合并多器官功能障礙，需多學(xué)科團隊共同參與：①老年醫(yī)學(xué)科：整體評估老人狀態(tài)，制定個體化治療方案；②感染科：協(xié)助病原學(xué)診斷與抗菌藥物選擇；③臨床藥師：審核抗菌藥物使用合理性，避免藥物相互作用；④營養(yǎng)科：制定營養(yǎng)支持方案；⑤康復(fù)科：指導(dǎo)功能訓(xùn)練。例如，一位糖尿病合并肺部感染的老人，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生控制血糖，感染科醫(yī)生抗感染治療，臨床藥師調(diào)整降糖藥與抗菌藥物劑量，營養(yǎng)科給予高蛋白飲食，康復(fù)科指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，通過MDT協(xié)作可顯著縮短住院時間，降低病死率。三級預(yù)防：重癥救治與康復(fù)管理三級預(yù)防的核心是“降低病死率、改善生活質(zhì)量”，通過重癥救治、康復(fù)管理、長期隨訪，減少感染后遺癥與再入院風(fēng)險。三級預(yù)防：重癥救治與康復(fù)管理重癥感染的早期識別與器官功能支持老年重癥感染進展迅速，需在“黃金1小時”內(nèi)啟動救治：①早期識別：符合以下2項及以上者考慮重癥感染：意識障礙、呼吸頻率≥30次/分、PaO?/FiO?≤250、血壓＜90/60mmHg、尿量＜0.5ml/kg/h持續(xù)2小時；②器官功能支持：呼吸衰竭者給予氧療（鼻導(dǎo)管吸氧或無創(chuàng)通氣），嚴重者行機械通氣；循環(huán)衰竭者給予液體復(fù)蘇（晶體液500-1000ml快速輸注），必要時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；腎功能不全者，必要時給予腎臟替代治療（CRRT），清除炎癥介質(zhì)與代謝廢物。三級預(yù)防：重癥救治與康復(fù)管理老年綜合評估（CGA）在康復(fù)中的核心作用老年感染后常出現(xiàn)“衰弱”（frailty）、認知障礙、肌少癥等問題，需通過CGA全面評估后制定康復(fù)計劃：①軀體功能：采用“6分鐘步行試驗”評估耐力，“握力計”評估肌力（男性握力＜28kg、女性＜18kg提示肌少癥），通過抗阻訓(xùn)練、步行訓(xùn)練改善功能；②認知功能：采用MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）或MoCA（蒙特利爾認知評估）篩查，存在認知障礙者給予膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊），同時加強照護者培訓(xùn)，防止走失、跌倒；③心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，存在焦慮抑郁者給予心理疏導(dǎo)或藥物治療（如SSRI類藥物）；④社會支持：評估家庭照護能力，對獨居或家庭支持不足者，鏈接社區(qū)養(yǎng)老資源，提供日間照料、上門護理等服務(wù)。三級預(yù)防：重癥救治與康復(fù)管理長期隨訪與再入院預(yù)防策略感染康復(fù)后，老年人仍存在再感染風(fēng)險，需建立“出院-社區(qū)-家庭”的長期隨訪機制：①出院指導(dǎo)：向老人及家屬書面告知感染復(fù)發(fā)的早期癥狀（如咳嗽加重、尿量減少）、用藥注意事項（如抗菌藥物足療程）、復(fù)診時間；②社區(qū)隨訪：出院后1周、2周、1個月由家庭醫(yī)生上門隨訪，評估康復(fù)情況，調(diào)整治療方案；③遠程監(jiān)測：通過智能設(shè)備持續(xù)監(jiān)測生命體征，異常數(shù)據(jù)及時反饋至社區(qū)醫(yī)生；④健康教育：定期組織“感染防控知識講座”，指導(dǎo)老人及家屬掌握洗手、通風(fēng)、消毒等基本技能，提高自我管理能力。數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范的長期隨訪可使老年感染再入院率降低25%-30%。三級預(yù)防：重癥救治與康復(fù)管理照護者培訓(xùn)與家庭支持體系建設(shè)家庭照護者是老年感染防控的“第一道防線”，需對其進行系統(tǒng)培訓(xùn)：①照護技能：培訓(xùn)如何測量體溫、血壓、血糖，如何