醫(yī)院藥劑科藥師高頻面試題

【精選近三年60道高頻面試題】

【題目來(lái)源：學(xué)員面試分享復(fù)盤(pán)及網(wǎng)絡(luò)真題整理】

【注：每道題含高分回答示例+避坑指南】

1.請(qǐng)做一個(gè)自我介紹（基本必考|考察軟實(shí)力）

2.你為什么選擇來(lái)我們醫(yī)院藥劑科，而不是去藥企或社會(huì)藥房？（極高頻|需深度思考）

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述“麻精藥品”的“五專(zhuān)”管理具體是指哪五專(zhuān)？（基本必考|背誦即可）

4.如果你在發(fā)藥窗口遇到患者投訴排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并開(kāi)始辱罵，你會(huì)怎么處理？（極高頻|考

察抗壓）

5.請(qǐng)列舉三種臨床常見(jiàn)的必須做皮試的藥物（除青霉素外）。（常問(wèn)|學(xué)員真題）

6.遇到醫(yī)生開(kāi)具了一張存在明顯配伍禁忌的處方，但醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為沒(méi)問(wèn)題，你如何溝通？

（極高頻|考察實(shí)操）

7.請(qǐng)說(shuō)明頭孢類(lèi)藥物產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的機(jī)制及患者宣教重點(diǎn)。（重點(diǎn)準(zhǔn)備|反復(fù)驗(yàn)證）

8.假如在盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)一支杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?duì)不上賬，你該怎么辦？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)

操）

9.對(duì)于肝腎功能不全的患者，你在審核處方時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？（需深度思考|網(wǎng)友分

享）

10.請(qǐng)解釋什么是藥物的“治療窗”，并舉一個(gè)窄治療窗藥物的例子。（常問(wèn)|背誦即可）

11.針對(duì)服用華法林的患者，你會(huì)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？需要監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？（極高頻|學(xué)員真

題）

12.你能接受藥劑科的夜班和節(jié)假日輪班制度嗎？如有突發(fā)疫情需要支援，你如何看待？

（基本必考|考察軟實(shí)力）

13.什么是“處方點(diǎn)評(píng)”？你認(rèn)為處方點(diǎn)評(píng)的核心意義是什么？（常問(wèn)|需深度思考）

14.請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)國(guó)家藥品“集中帶量采購(gòu)（集采）”政策的理解，這對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作有什么影

響？（需深度思考|網(wǎng)友分享）

15.遇到患者咨詢“這個(gè)藥能不能掰開(kāi)吃”，你的判斷依據(jù)是什么？（常問(wèn)|考察實(shí)操）

16.假如患者領(lǐng)藥回家后，打電話回來(lái)說(shuō)少給了一盒藥，但你確定沒(méi)少給，怎么處理？（極

高頻|考察抗壓）

17.胰島素未開(kāi)封和開(kāi)封后的儲(chǔ)存條件分別是什么？（基本必考|背誦即可）

18.在靜脈配置中心（PIVAS）工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)配置好的輸液袋內(nèi)有肉眼可見(jiàn)異物，如何處理？

（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)操）

19.請(qǐng)說(shuō)出阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛在抗血小板治療中的區(qū)別？（需深度思考|反復(fù)驗(yàn)

證）

20.你遇到過(guò)最棘手的藥物咨詢問(wèn)題是什么？你是如何解決的？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|學(xué)員真題）

21.孕婦患者感冒發(fā)燒，作為藥師你會(huì)推薦哪些相對(duì)安全的藥物？（常問(wèn)|考察實(shí)操）

22.什么是藥物的“首過(guò)效應(yīng)”？如何通過(guò)劑型改變來(lái)避免？（常問(wèn)|背誦即可）

23.醫(yī)院藥房發(fā)生停電，冷鏈藥品（如疫苗、生物制劑）應(yīng)該如何應(yīng)急處理？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考

察實(shí)操）

24.對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者，如果必須使用抗菌藥物，你會(huì)建議醫(yī)生換成哪類(lèi)藥？（常問(wèn)|網(wǎng)

友分享）

25.談?wù)勀銓?duì)抗菌藥物分級(jí)管理（非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)）的理解。（基本必考|反復(fù)驗(yàn)

證）

26.如果患者拿著外面的處方或者藥盒來(lái)醫(yī)院藥房要求買(mǎi)藥，但醫(yī)院目錄里沒(méi)有，你怎么解

釋?zhuān)浚ǔ?wèn)|考察抗壓）

27.簡(jiǎn)述一下藥師在參與臨床查房時(shí)，主要應(yīng)該關(guān)注什么？（需深度思考|學(xué)員真題）

28.發(fā)生嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)（ADR）時(shí)，上報(bào)的時(shí)限要求是什么？（基本必考|背誦即可）

29.兒童發(fā)熱，使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚有什么區(qū)別和注意事項(xiàng)？（常問(wèn)|網(wǎng)友分享）

30.假如你在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)上一位藥師發(fā)錯(cuò)藥了，患者還沒(méi)走遠(yuǎn)，你第一步做什么？（極高頻|

考察實(shí)操）

31.請(qǐng)簡(jiǎn)述“高警示藥品（高危藥品）”的管理策略，并列舉三類(lèi)高警示藥品。（重點(diǎn)準(zhǔn)備|背

誦即可）

32.糖皮質(zhì)激素的給藥時(shí)間為什么通常建議在早上8點(diǎn)左右？（常問(wèn)|反復(fù)驗(yàn)證）

33.面對(duì)一位看不懂醫(yī)囑標(biāo)簽、反復(fù)詢問(wèn)用法的老年患者，你會(huì)怎么做？（常問(wèn)|考察軟實(shí)

力）

34.什么是“超說(shuō)明書(shū)用藥”？在臨床實(shí)際中如何規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？（需深度思考|學(xué)員真題）

35.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）長(zhǎng)期使用可能會(huì)帶來(lái)哪些副作用？（常問(wèn)|網(wǎng)友分享）

36.藥房系統(tǒng)突然崩潰，大量患者積壓等待取藥，作為窗口組長(zhǎng)你如何啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案？（重

點(diǎn)準(zhǔn)備|考察抗壓）

37.請(qǐng)解釋藥品的“通用名”和“商品名”的區(qū)別，為什么醫(yī)院提倡開(kāi)具通用名？（基本必考|背誦

即可）

38.甲氨蝶呤用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和治療白血病時(shí)，用法有什么核心區(qū)別？（需深度思考|

反復(fù)驗(yàn)證）

39.你如何看待未來(lái)“臨床藥師”和“調(diào)劑藥師”的職業(yè)發(fā)展分化？（需深度思考|學(xué)員真題）

40.遇到一張字跡極其潦草無(wú)法辨認(rèn)的處方，醫(yī)生電話又打不通，你怎么辦？（常問(wèn)|考察實(shí)

操）

41.什么是藥物相互作用中的“酶誘導(dǎo)劑”和“酶抑制劑”？各舉一例。（常問(wèn)|背誦即可）

42.患者服用他汀類(lèi)藥物期間出現(xiàn)肌肉酸痛，你懷疑是什么問(wèn)題？建議查什么指標(biāo)？（極高

頻|網(wǎng)友分享）

43.醫(yī)院正在創(chuàng)建三甲醫(yī)院（或復(fù)審），你認(rèn)為藥劑科在其中承擔(dān)的最重要職責(zé)是什么？

（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察軟實(shí)力）

44.對(duì)于需要長(zhǎng)期儲(chǔ)存的備用藥品，如何進(jìn)行“近效期”管理？（基本必考|考察實(shí)操）

45.硝酸甘油片為什么要舌下含服？患者教育的要點(diǎn)有哪些？（常問(wèn)|反復(fù)驗(yàn)證）

46.假如醫(yī)生詢問(wèn)你某一種新藥的藥理作用，但你如果不熟悉，該如何回答不失專(zhuān)業(yè)性？

（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察軟實(shí)力）

47.談?wù)勀銓?duì)中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)的看法。（需深度思考|網(wǎng)友分享）

48.如何區(qū)分“藥品不良反應(yīng)”和“藥品質(zhì)量事故”？（常問(wèn)|背誦即可）

49.一位患者拿著說(shuō)明書(shū)來(lái)找你，說(shuō)醫(yī)生開(kāi)的劑量超過(guò)了說(shuō)明書(shū)的最大量，要投訴醫(yī)生，你如

何處理？（極高頻|考察抗壓）

50.在抗腫瘤藥物配置過(guò)程中，藥師如何做好自身的職業(yè)防護(hù)？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察實(shí)操）

51.請(qǐng)簡(jiǎn)述一下TPN（全靜脈營(yíng)養(yǎng)液）配置時(shí)的混合順序原則。（需深度思考|學(xué)員真題）

52.萬(wàn)古霉素在臨床應(yīng)用中主要針對(duì)哪類(lèi)細(xì)菌？需要監(jiān)測(cè)什么？（常問(wèn)|網(wǎng)友分享）

53.你認(rèn)為你在過(guò)往的學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷中，犯過(guò)最大的錯(cuò)誤是什么？有什么教訓(xùn)？（重點(diǎn)準(zhǔn)

備|考察抗壓）

54.遇到藥品召回通知，藥庫(kù)和門(mén)診藥房應(yīng)該如何配合執(zhí)行？（常問(wèn)|考察實(shí)操）

55.針對(duì)老年多重用藥（同時(shí)服用5種以上藥物）的患者，你會(huì)提供哪些藥學(xué)服務(wù)？（需深度

思考|反復(fù)驗(yàn)證）

56.什么是“處方負(fù)面清單”？你了解多少？（常問(wèn)|網(wǎng)友分享）

57.如果發(fā)現(xiàn)科室同事有私自調(diào)換藥品或違規(guī)操作的行為，你會(huì)怎么做？（重點(diǎn)準(zhǔn)備|考察軟

實(shí)力）

58.請(qǐng)列舉三種常見(jiàn)的需要避光輸注的藥物。（基本必考|背誦即可）

59.隨著自動(dòng)化發(fā)藥機(jī)的普及，你認(rèn)為人工藥師的核心競(jìng)爭(zhēng)力在哪里？（需深度思考|學(xué)員真

題）

60.我問(wèn)完了，你有什么想問(wèn)我的嗎？（面試收尾|考察軟實(shí)力）

【醫(yī)院藥劑科藥師】高頻面試題深度解答

Q1：請(qǐng)做一個(gè)自我介紹

?不好的回答示例：

面試官好，我叫張三，是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。我在學(xué)校學(xué)習(xí)了藥理學(xué)、藥劑學(xué)

等課程，成績(jī)還可以，拿過(guò)一次獎(jiǎng)學(xué)金。我平時(shí)性格比較內(nèi)向，但是做事比較認(rèn)

真。曾在一家連鎖藥店實(shí)習(xí)過(guò)兩個(gè)月，主要負(fù)責(zé)拿藥和收銀。我覺(jué)得醫(yī)院的工作比

較穩(wěn)定，我也很希望能進(jìn)入貴院工作，如果有機(jī)會(huì)的話，我一定會(huì)努力工作的，希

望能給我這個(gè)機(jī)會(huì)，謝謝。

為什么這么回答不好：

1.缺乏亮點(diǎn)與針對(duì)性：僅僅羅列了課程和普通的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，沒(méi)有體現(xiàn)出與“醫(yī)院藥劑科”崗位

高度匹配的核心技能（如處方審核、靜脈配置、臨床思維）。

2.性格描述減分：強(qiáng)調(diào)“內(nèi)向”在醫(yī)院窗口服務(wù)或與醫(yī)生溝通的場(chǎng)景中可能被視為劣勢(shì)，未將

其轉(zhuǎn)化為“沉穩(wěn)、細(xì)致”等職業(yè)優(yōu)勢(shì)。

3.動(dòng)機(jī)過(guò)于平庸：強(qiáng)調(diào)“工作穩(wěn)定”是求職大忌，會(huì)讓面試官覺(jué)得你缺乏進(jìn)取心和職業(yè)通過(guò)

感，只是來(lái)“養(yǎng)老”的。

高分回答示例：

面試官好，我叫[您的名字]，本科畢業(yè)于[學(xué)校名稱(chēng)]藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。我對(duì)應(yīng)聘貴院藥劑科

藥師崗位有明確的職業(yè)規(guī)劃，我的核心優(yōu)勢(shì)可以總結(jié)為“扎實(shí)的臨床藥學(xué)基礎(chǔ)”與“嚴(yán)

謹(jǐn)?shù)乃幨路?wù)能力”。

首先，在校期間我的專(zhuān)業(yè)排名前10%，不僅系統(tǒng)掌握了藥理學(xué)、藥物分析等核心課

程，還考取了初級(jí)藥師資格證（或執(zhí)業(yè)藥師資格證）。我有在三甲醫(yī)院藥劑科實(shí)習(xí)

一年的經(jīng)歷，輪轉(zhuǎn)過(guò)門(mén)診西藥房、住院藥房及靜脈配置中心（PIVAS）。在實(shí)習(xí)期

間，我熟練掌握了HIS系統(tǒng)的操作，日均調(diào)劑處方量超過(guò)300張，保持了零差錯(cuò)的記

錄。特別是在靜配中心，我熟悉抗腫瘤藥物及全靜脈營(yíng)養(yǎng)液（TPN）的無(wú)菌配置流

程，能夠嚴(yán)格執(zhí)行潔凈區(qū)的SOP。

其次，我具備良好的溝通能力和抗壓能力。在門(mén)診藥房實(shí)習(xí)時(shí)，曾多次協(xié)助帶教老

師處理患者關(guān)于用藥注意事項(xiàng)的咨詢，例如針對(duì)服用華法林患者的飲食指導(dǎo)等。我

深知醫(yī)院藥房是醫(yī)療服務(wù)的最后一道關(guān)口，藥師不僅是發(fā)藥機(jī)器，更是用藥安全的

守門(mén)人。

最后，貴院作為區(qū)域內(nèi)的標(biāo)桿醫(yī)院，一直是我向往的平臺(tái)。我關(guān)注到貴院近期在推

進(jìn)臨床藥學(xué)建設(shè)，我非常希望能加入您的團(tuán)隊(duì)，從一名合格的調(diào)劑藥師做起，未來(lái)

向臨床藥師方向發(fā)展，為患者提供更專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

Q2：你為什么選擇來(lái)我們醫(yī)院藥劑科，而不是去藥企或社會(huì)藥房？

?不好的回答示例：

其實(shí)我也投了藥企，但是覺(jué)得藥企的銷(xiāo)售壓力太大了，我不喜歡那種整天跑業(yè)務(wù)、

陪客戶的生活。社會(huì)藥房的話，感覺(jué)技術(shù)含量有點(diǎn)低，主要就是賣(mài)藥，接觸不到什

么臨床知識(shí)。我覺(jué)得醫(yī)院畢竟是事業(yè)單位，工作環(huán)境相對(duì)單純一些，而且福利待遇

也比較正規(guī)，父母也比較希望我能在醫(yī)院工作，所以我就來(lái)了。

為什么這么回答不好：

1.通過(guò)貶低行業(yè)來(lái)抬高自己：貶低藥企和社會(huì)藥房會(huì)顯得候選人視野狹隘，且職業(yè)素養(yǎng)不

高。

2.缺乏職業(yè)內(nèi)驅(qū)力：理由全是“逃避壓力”或“父母意愿”，沒(méi)有體現(xiàn)出對(duì)醫(yī)院藥師職業(yè)價(jià)值的

認(rèn)可，面試官會(huì)擔(dān)心你遇到醫(yī)院高強(qiáng)度工作時(shí)也會(huì)逃避。

3.對(duì)崗位認(rèn)知膚淺：將醫(yī)院工作等同于“單純”、“福利好”，忽視了醫(yī)院藥劑科同樣面臨的醫(yī)

患糾紛、夜班壓力和考核指標(biāo)。

高分回答示例：

我選擇醫(yī)院藥劑科，是基于我對(duì)自身職業(yè)價(jià)值觀的深度思考，以及對(duì)藥師核心價(jià)值

的追求。

第一，對(duì)專(zhuān)業(yè)價(jià)值的追求不同。雖然藥企和社會(huì)藥房各有優(yōu)勢(shì)，但我認(rèn)為醫(yī)院藥劑

科是最能體現(xiàn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)深度的場(chǎng)所。在這里，藥師不僅是藥品的管理者，更是臨床

治療團(tuán)隊(duì)的一員。通過(guò)參與處方審核、疑難病例討論、血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）等工

作，我能直接看到我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)如何轉(zhuǎn)化為患者的康復(fù)，這種職業(yè)成就感是其他領(lǐng)

域難以替代的。

第二，醫(yī)院提供的成長(zhǎng)平臺(tái)更廣闊。貴院作為一家綜合性醫(yī)院，擁有復(fù)雜的病種和

先進(jìn)的診療技術(shù)，這為我提供了極佳的學(xué)習(xí)土壤。我渴望在這樣的環(huán)境中不斷打磨

自己的臨床思維，接觸前沿的藥物治療方案，從一名普通藥師成長(zhǎng)為能為醫(yī)生提供

用藥建議的專(zhuān)科臨床藥師。

第三，個(gè)人特質(zhì)的匹配。我性格嚴(yán)謹(jǐn)、沉穩(wěn)，對(duì)數(shù)據(jù)和細(xì)節(jié)高度敏感，非常適應(yīng)醫(yī)

院藥學(xué)對(duì)“零差錯(cuò)”的嚴(yán)苛要求。同時(shí)，我具有很強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)，愿意在窗口直接面

對(duì)患者，解答他們的用藥困惑。相比于商業(yè)屬性更強(qiáng)的環(huán)境，我更傾向于在醫(yī)療屬

性更強(qiáng)的環(huán)境中，用專(zhuān)業(yè)技術(shù)守護(hù)患者的用藥安全。

Q3：請(qǐng)簡(jiǎn)述“麻精藥品”的“五專(zhuān)”管理具體是指哪五專(zhuān)？

?不好的回答示例：

這個(gè)我知道，麻精藥品管理非常嚴(yán)格。五專(zhuān)大概是指要有專(zhuān)門(mén)的人負(fù)責(zé)，專(zhuān)門(mén)的柜

子鎖起來(lái)，還要有專(zhuān)門(mén)的賬本記錄。另外兩個(gè)好像是專(zhuān)門(mén)的處方吧，還有一個(gè)我有

點(diǎn)記不清了，可能是專(zhuān)門(mén)的制度？反正就是一定要雙人雙鎖管理，每天交班的時(shí)候

都要數(shù)清楚，不能有任何差錯(cuò)。

為什么這么回答不好：

1.專(zhuān)業(yè)知識(shí)遺忘：這是一個(gè)死記硬背的法規(guī)題（送分題），回答“記不清了”直接暴露基礎(chǔ)知

識(shí)不扎實(shí)，是大忌。

2.表述模糊：“大概是”、“好像是”這種詞匯在涉及法律紅線的麻精藥品管理問(wèn)題中是絕對(duì)不

被允許的。

3.邏輯混亂：雖然提到了雙人雙鎖，但沒(méi)有準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)到“五專(zhuān)”的具體條目上，顯得思維不清

晰。

高分回答示例：

麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品是醫(yī)院藥劑科管理的紅線，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品

管理?xiàng)l例》，必須嚴(yán)格實(shí)行“五專(zhuān)”管理。這“五專(zhuān)”具體是指：

1.專(zhuān)人負(fù)責(zé)：科室需指定具有相應(yīng)資格的藥師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)麻精藥品的采購(gòu)、保管和調(diào)劑工

作，責(zé)任落實(shí)到人。

2.專(zhuān)柜加鎖：藥品必須儲(chǔ)存在專(zhuān)用的保險(xiǎn)柜中，并實(shí)行“雙人雙鎖”管理，即兩把鎖的鑰匙分

別由兩名藥師保管，開(kāi)啟時(shí)必須兩人同時(shí)在場(chǎng)。

3.專(zhuān)用賬冊(cè)：建立專(zhuān)門(mén)的入庫(kù)、出庫(kù)及結(jié)存賬冊(cè)。必須詳細(xì)記錄日期、患者姓名、發(fā)藥數(shù)

量、批號(hào)、結(jié)存數(shù)量等，做到日清月結(jié)，賬物相符。

4.專(zhuān)用處方：麻醉藥品使用專(zhuān)用的“淡紅色”處方，第一類(lèi)精神藥品也需使用專(zhuān)用處方（通常

右上角標(biāo)注精一），且處方必須由具有麻精權(quán)資格的醫(yī)生開(kāi)具，藥師審核無(wú)誤后方可調(diào)

配。

5.專(zhuān)冊(cè)登記：對(duì)于處方的收回和藥品的去向，需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的登記造冊(cè)，處方通常需要保

存3年備查。

作為一名藥師，在實(shí)際工作中，我不僅會(huì)熟記這五個(gè)詞，更會(huì)嚴(yán)格執(zhí)行交接班時(shí)

的“當(dāng)面點(diǎn)清、雙人核對(duì)、實(shí)物與賬面一致”的流程，確保一粒不差。

Q4：如果你在發(fā)藥窗口遇到患者投訴排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)并開(kāi)始辱罵，你會(huì)怎么處

理？

?不好的回答示例：

如果患者罵人，我肯定會(huì)很生氣，但我會(huì)忍著。我會(huì)告訴他：“請(qǐng)你冷靜一點(diǎn)，罵人

是解決不了問(wèn)題的，大家都在排隊(duì)，你插隊(duì)也沒(méi)用。”如果他還繼續(xù)鬧，我就不理他

了，直接叫保安把他帶走，或者叫我們領(lǐng)導(dǎo)出來(lái)處理。畢竟我們也有尊嚴(yán)，不能任

由患者侮辱，而且后面還有那么多人等著拿藥呢。

為什么這么回答不好：

1.缺乏共情，火上澆油：“罵人解決不了問(wèn)題”這種說(shuō)教式語(yǔ)言會(huì)瞬間激怒情緒激動(dòng)的患者。

2.消極處理：“不理他了”是極差的服務(wù)態(tài)度，會(huì)導(dǎo)致矛盾升級(jí)為醫(yī)療糾紛。

3.推卸責(zé)任：第一時(shí)間想的是叫保安或領(lǐng)導(dǎo)，而不是嘗試在自己職權(quán)范圍內(nèi)化解危機(jī)，顯

得缺乏抗壓能力和解決問(wèn)題的技巧。

高分回答示例：

在窗口工作中，遇到患者情緒激動(dòng)是常態(tài)。我的處理原則是“先處理情緒，再處理事

情”，堅(jiān)決不與患者發(fā)生正面沖突，確保醫(yī)療秩序。

第一，保持專(zhuān)業(yè)冷靜，迅速共情降溫。我會(huì)立刻停下手中的非緊急工作，站起來(lái)注

視患者，用平和但有力的聲音說(shuō)：“不好意思，讓您久等了。我理解您看病排隊(duì)很辛

苦，請(qǐng)您消消氣，我馬上為您處理?！边@句話的目的是通過(guò)示弱和同理心，讓患者的

攻擊性“打在棉花上”，避免矛盾升級(jí)。

第二，高效解決訴求，轉(zhuǎn)移注意力。在安撫的同時(shí)，我會(huì)以最快速度接過(guò)他的處方

或單據(jù)，告訴他：“我現(xiàn)在立刻幫您核對(duì)藥品，爭(zhēng)取兩分鐘內(nèi)讓您拿藥走人?！庇脤?shí)

際行動(dòng)替代言語(yǔ)爭(zhēng)辯。如果是因?yàn)橄到y(tǒng)故障或缺藥導(dǎo)致的排隊(duì)，我會(huì)誠(chéng)懇解釋原

因，并告知大致等待時(shí)間，消除信息不對(duì)稱(chēng)帶來(lái)的焦慮。

第三，適時(shí)尋求支援與事后復(fù)盤(pán)。如果患者行為出現(xiàn)暴力傾向或嚴(yán)重阻礙他人取

藥，在嘗試安撫無(wú)效后，我會(huì)按醫(yī)院SOP啟動(dòng)報(bào)警鈴或請(qǐng)保安協(xié)助維持秩序，保護(hù)

自身與周邊患者安全。事后，我會(huì)向組長(zhǎng)匯報(bào)，并分析排隊(duì)積壓的原因（是人手不

足還是流程問(wèn)題），提出改進(jìn)建議，比如優(yōu)化窗口開(kāi)設(shè)數(shù)量，避免類(lèi)似情況再次發(fā)

生。

Q5：請(qǐng)列舉三種臨床常見(jiàn)的必須做皮試的藥物（除青霉素外）。

?不好的回答示例：

除了青霉素，必須要皮試的藥物好像有頭孢類(lèi)的，因?yàn)轭^孢和青霉素結(jié)構(gòu)很像。還

有就是那個(gè)破傷風(fēng)抗毒素（TAT），這個(gè)肯定要做的。第三個(gè)我想想……可能是鏈

霉素？或者是普魯卡因？現(xiàn)在的藥說(shuō)明書(shū)改得很快，有的醫(yī)院做有的醫(yī)院不做，具

體得看醫(yī)院的規(guī)定吧，大概就是這幾種。

為什么這么回答不好：

1.回答不確定：使用“好像”、“我想想”、“可能是”等詞匯，顯得專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)極不扎實(shí)。

2.關(guān)于頭孢的爭(zhēng)議未厘清：僅說(shuō)“頭孢類(lèi)”太籠統(tǒng)，目前國(guó)家衛(wèi)健委最新指導(dǎo)原則已明確頭孢

類(lèi)非必須常規(guī)皮試，除非有青霉素過(guò)敏史，這里的回答顯得知識(shí)未更新。

3.條理不清：能夠直接說(shuō)出三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案是基本功，拖泥帶水會(huì)減分。

高分回答示例：

除了青霉素類(lèi)藥物外，臨床上嚴(yán)格要求必須進(jìn)行皮試的常見(jiàn)藥物主要有以下三類(lèi)：

1.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：這是臨床急診最常用的異種蛋白制劑，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高。

注射前必須進(jìn)行皮試，若皮試結(jié)果為陽(yáng)性，則需要采用“脫敏注射法”，分次少量注射。

2.鏈霉素：盡管現(xiàn)在臨床應(yīng)用相對(duì)減少，但鏈霉素的過(guò)敏性休克發(fā)生率僅次于青霉素，且

死亡率較高，因此《藥典》明確規(guī)定使用前必須做皮試。

3.普魯卡因：作為一種局部麻醉藥，普魯卡因在使用前也必須進(jìn)行皮試。雖然現(xiàn)在的利多

卡因等替代品較多，但在使用普魯卡因時(shí)，皮試仍是硬性規(guī)定。

此外，補(bǔ)充說(shuō)明一下：關(guān)于頭孢菌素類(lèi)，根據(jù)《β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚過(guò)敏試驗(yàn)

指導(dǎo)原則（2021年版）》，目前不推薦在使用前常規(guī)進(jìn)行皮試，僅在患者有青霉素

過(guò)敏史或既往有過(guò)敏性休克史等特定情況下才建議進(jìn)行。作為藥師，在審核處方時(shí)

我會(huì)依據(jù)最新指南和醫(yī)院具體SOP來(lái)嚴(yán)格把關(guān)。

Q6：遇到醫(yī)生開(kāi)具了一張存在明顯配伍禁忌的處方，但醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為沒(méi)問(wèn)題，

你如何溝通？

?不好的回答示例：

如果醫(yī)生堅(jiān)持要開(kāi)，我就讓他開(kāi)唄，反正處方是他開(kāi)的，出了問(wèn)題也是他負(fù)責(zé)。我

會(huì)跟他說(shuō)：“大夫，這個(gè)藥書(shū)上說(shuō)不能一起用，你要是非要用，那就在處方上簽個(gè)

字，證明是你非要用的?！比缓笪揖桶阉幇l(fā)了。畢竟醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)比我豐富，我也不

能太死板，而且我也不想得罪醫(yī)生，以后工作不好做。

為什么這么回答不好：

1.法律意識(shí)淡薄：藥師有“拒絕調(diào)配”違規(guī)處方的法定義務(wù)。發(fā)了藥，出了人命，藥師是第一

責(zé)任人之一，簽字也免不了責(zé)。

2.職業(yè)操守缺失：將患者安全置于“不得罪醫(yī)生”之后，完全喪失了藥師作為“安全守門(mén)人”的

職責(zé)。

3.溝通方式消極：純粹的推卸責(zé)任式溝通，沒(méi)有嘗試從藥理機(jī)制上去說(shuō)服醫(yī)生。

高分回答示例：

遇到這種情況，我會(huì)始終堅(jiān)持“患者安全第一”的原則，同時(shí)注意溝通技巧，維護(hù)醫(yī)

藥合作關(guān)系。

第一，二次核實(shí)，確認(rèn)依據(jù)。首先我會(huì)再次查閱權(quán)威資料（如藥品說(shuō)明書(shū)、藥典、

Micromedex數(shù)據(jù)庫(kù)），確保我的判斷準(zhǔn)確無(wú)誤，排除是因?yàn)樾逻M(jìn)展或特殊用法導(dǎo)

致的誤判。

第二，專(zhuān)業(yè)溝通，有理有據(jù)。我會(huì)立刻電話聯(lián)系醫(yī)生，語(yǔ)氣委婉但態(tài)度堅(jiān)定。比

如：“李醫(yī)生您好，我是藥房小王。我看您給xx床開(kāi)了A藥和B藥，根據(jù)說(shuō)明書(shū)這兩

個(gè)藥合用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常風(fēng)險(xiǎn)（具體機(jī)制），系統(tǒng)也彈出了紅色攔截。我擔(dān)

心患者用藥安全，特地跟您確認(rèn)一下，是否有特殊的治療考量？”通過(guò)擺出藥理依

據(jù)，而不是直接質(zhì)疑醫(yī)生的能力。

第三，堅(jiān)守底線，升級(jí)處理。如果醫(yī)生在無(wú)合理理由下堅(jiān)持開(kāi)具違反“十八反十九

畏”或嚴(yán)重致死性相互作用的處方，根據(jù)《處方管理辦法》，我有權(quán)拒絕調(diào)配。我會(huì)

告知醫(yī)生：“實(shí)在抱歉，按照法規(guī)這個(gè)處方我無(wú)法通過(guò)審核，發(fā)出去會(huì)害了患者也會(huì)

害了您?！彪S后，我會(huì)將情況上報(bào)給藥劑科主任或臨床藥學(xué)室，請(qǐng)求上級(jí)介入與醫(yī)生

溝通。絕不能為了“人情”而犧牲“安全”。

Q7：請(qǐng)說(shuō)明頭孢類(lèi)藥物產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”的機(jī)制及患者宣教重點(diǎn)。

?不好的回答示例：

雙硫侖反應(yīng)就是吃了頭孢喝酒會(huì)中毒。機(jī)制好像是酒精在體內(nèi)代謝不出去了，積攢

起來(lái)讓人臉紅、頭暈、心跳快。宣教重點(diǎn)就是告訴患者，吃藥期間千萬(wàn)別喝酒，喝

了酒會(huì)有生命危險(xiǎn)。還有就是停藥之后幾天也別喝，大概就是一個(gè)星期吧。其他的

我就不太清楚了，反正主要就是禁酒。

為什么這么回答不好：

1.機(jī)制解釋不專(zhuān)業(yè)：“代謝不出去”太過(guò)通俗，沒(méi)有點(diǎn)出核心酶（乙醛脫氫酶）和核心物質(zhì)

（乙醛），無(wú)法體現(xiàn)藥師專(zhuān)業(yè)性。

2.宣教內(nèi)容不全：僅僅說(shuō)“別喝酒”是不夠的，沒(méi)有提及“隱形酒精”（如藿香正氣水、酒心巧

克力），這是患者最容易忽視的盲區(qū)。

3.缺乏具體藥物區(qū)分：并非所有頭孢都會(huì)產(chǎn)生此反應(yīng)，籠統(tǒng)概括不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

高分回答示例：

雙硫侖樣反應(yīng)是藥學(xué)服務(wù)中的高頻考點(diǎn)，也是保障患者安全的關(guān)鍵。

1.發(fā)生機(jī)制：

某些頭孢菌素類(lèi)藥物（如頭孢哌酮、頭孢曲松等）化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑

（NMTT）側(cè)鏈。該側(cè)鏈在體內(nèi)會(huì)抑制肝臟中的乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致酒精（乙

醇）的代謝中間產(chǎn)物乙醛無(wú)法繼續(xù)氧化為乙酸，從而在體內(nèi)大量蓄積。乙醛蓄積會(huì)

引起面部潮紅、頭痛、惡心嘔吐、胸悶、低血壓，嚴(yán)重者可致休克甚至死亡。

2.患者宣教重點(diǎn)：

作為藥師，我在發(fā)藥時(shí)會(huì)進(jìn)行“全覆蓋”式的宣教：

絕對(duì)禁酒：明確告知患者在用藥期間及停藥后7天內(nèi)（考慮到藥物半衰期和酶活性的恢

復(fù)），嚴(yán)禁飲酒或飲用含有酒精的飲料。

警惕隱形酒精：特別提醒患者注意含有乙醇的藥物和食物，例如藿香正氣水、酒心巧克

力、蛋黃派、腐乳，甚至在烹飪時(shí)盡量不要使用料酒。

癥狀識(shí)別：告知患者如果出現(xiàn)面紅、胸悶等癥狀，應(yīng)立即停止攝入可疑物品，并就醫(yī)說(shuō)

明用藥史。

Q8：假如在盤(pán)點(diǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)一支杜冷?。ㄟ咛驵ぃ?duì)不上賬，你該怎么辦？

?不好的回答示例：

如果少了一支杜冷丁，那可是大事。我會(huì)先四處找找，看看是不是掉在哪個(gè)角落

了。如果實(shí)在找不到，我可能會(huì)問(wèn)問(wèn)同事有沒(méi)有看見(jiàn)。要是還找不到，我就自己掏

錢(qián)按醫(yī)院的價(jià)格賠一支，或者找醫(yī)生朋友幫忙補(bǔ)一張?zhí)幏桨奄~平了。千萬(wàn)不能讓領(lǐng)

導(dǎo)知道，否則我的工作就保不住了，還要被罰款扣分，多一事不如少一事。

為什么這么回答不好：

1.觸犯法律底線：“自己賠錢(qián)”或“找醫(yī)生補(bǔ)處方平賬”屬于偽造醫(yī)療文書(shū)和非法掩蓋麻精藥品

流失，是嚴(yán)重的違法行為，可能導(dǎo)致刑事責(zé)任。

2.缺乏危機(jī)意識(shí)：試圖隱瞞不報(bào)，會(huì)導(dǎo)致潛在的藥品流入非法渠道（吸毒/販毒），后果不

堪設(shè)想。

3.流程完全錯(cuò)誤：麻精藥品丟失必須立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，而非私下解決。

高分回答示例：

麻醉藥品流失屬于嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件，必須嚴(yán)格按照“即時(shí)封存、立即上報(bào)、查明

原因”的應(yīng)急預(yù)案處理，絕不能私自隱瞞。

第一，立即封存現(xiàn)場(chǎng)，暫停發(fā)藥。發(fā)現(xiàn)賬物不符的瞬間，我會(huì)立刻停止該區(qū)域的藥

品調(diào)劑工作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并召集當(dāng)班所有藥師進(jìn)行“背靠背”的回憶和復(fù)核。

第二，雙人復(fù)核，排查誤差。與另一名藥師共同重新清點(diǎn)庫(kù)存，并逐一核對(duì)當(dāng)班所

有的麻醉藥品處方、入庫(kù)單和空安瓿回收記錄。排查是否存在發(fā)藥未記賬、記賬未

發(fā)藥、電腦系統(tǒng)延遲或數(shù)錯(cuò)位等操作性失誤。

第三，逐級(jí)上報(bào)，啟動(dòng)追查。如果復(fù)核后確認(rèn)確實(shí)丟失，我會(huì)必須在立即向科室主

任匯報(bào)，由科室向醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)科報(bào)告。根據(jù)《麻醉藥品管理?xiàng)l例》，如果是被

盜、被搶或流失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在24小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和公安機(jī)關(guān)報(bào)告。

第四，配合調(diào)查與整改。我會(huì)積極配合調(diào)取監(jiān)控錄像、排查進(jìn)出人員。無(wú)論結(jié)果如

何，事后都需參與科室的整改會(huì)議，分析漏洞（如交接班是否嚴(yán)謹(jǐn)、鑰匙管理是否

合規(guī)），引以為戒，杜絕此類(lèi)事件再次發(fā)生。

Q9：對(duì)于肝腎功能不全的患者，你在審核處方時(shí)會(huì)重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？

?不好的回答示例：

肝腎功能不全的患者用藥要很小心。我會(huì)看醫(yī)生的診斷里有沒(méi)有寫(xiě)肝衰竭或者腎衰

竭。主要就是看那個(gè)肌酐高不高，轉(zhuǎn)氨酶高不高。如果很高的話，我就看看開(kāi)的藥

是不是對(duì)肝腎有毒的，比如慶大霉素之類(lèi)的。如果是的話，我就告訴醫(yī)生換個(gè)藥，

或者讓患者少吃點(diǎn)。具體看多少指標(biāo)我得查書(shū)，我也背不下來(lái)所有數(shù)值。

為什么這么回答不好：

1.指標(biāo)描述不專(zhuān)業(yè)：僅說(shuō)“肌酐”、“轉(zhuǎn)氨酶”不夠精確，未提及Ccr（肌酐清除率）、eGFR

（估算腎小球?yàn)V過(guò)率）、ALT/AST、膽紅素等具體關(guān)鍵指標(biāo)。

2.處理方式隨意：“讓患者少吃點(diǎn)”極其不專(zhuān)業(yè)，劑量調(diào)整需要基于藥代動(dòng)力學(xué)計(jì)算，而非隨

意減少。

3.缺乏工具意識(shí)：雖然不需要背誦所有數(shù)據(jù)，但應(yīng)表現(xiàn)出懂得使用專(zhuān)業(yè)工具（如腎功能計(jì)

算器、藥品說(shuō)明書(shū)）進(jìn)行評(píng)估的能力。

高分回答示例：

審核肝腎功能不全患者的處方是臨床藥師的核心技能，重點(diǎn)在于評(píng)估“藥物代謝排泄

途徑”與“器官功能現(xiàn)狀”的匹配度。

1.關(guān)注的關(guān)鍵指標(biāo)：

腎功能：我不會(huì)只看血肌酐（SCr）值，因?yàn)槭苣挲g體重影響大。我會(huì)重點(diǎn)計(jì)算肌酐清

除率（Ccr）**或查看**eGFR。這是調(diào)整腎排泄藥物劑量的金標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)關(guān)注血鉀水平，

防止高鉀血癥。

肝功能：重點(diǎn)關(guān)注ALT/AST（反映肝細(xì)胞損傷）、總膽紅素（反映代謝能力）以及白蛋

白/凝血酶原時(shí)間（反映肝臟合成功能）。

2.審核與干預(yù)策略：

藥物篩選：檢查處方中是否含有腎毒性藥物（如氨基糖苷類(lèi)、NSAIDs、造影劑）或肝毒

性藥物（如利福平、四環(huán)素）。對(duì)于嚴(yán)重功能不全者，建議醫(yī)生更換為肝腎雙通道排泄或

不經(jīng)過(guò)受損臟器代謝的藥物（如腎衰時(shí)選用阿奇霉素、莫西沙星等主要經(jīng)肝膽排泄的藥

物）。

劑量調(diào)整：依據(jù)Ccr值，對(duì)照藥品說(shuō)明書(shū)調(diào)整給藥方案。例如，當(dāng)Ccr<50ml/min時(shí)，某些

頭孢菌素需要延長(zhǎng)給藥間隔（如從q8h改為q12h）或減少單次劑量，確保血藥濃度在安全

范圍內(nèi)，避免蓄積中毒。

Q10：請(qǐng)解釋什么是藥物的“治療窗”，并舉一個(gè)窄治療窗藥物的例子。

?不好的回答示例：

治療窗就是藥物治病的那個(gè)范圍。意思就是藥吃少了沒(méi)用，吃多了有毒，中間這一

段就是治療窗。例子的話，比如那個(gè)地高辛，老年人吃多了容易中毒，還有那個(gè)治

療癲癇的苯妥英鈉，也是很難控制劑量的。反正這種藥用的時(shí)候都要很小心，最好

能抽血化驗(yàn)一下看看濃度夠不夠。

為什么這么回答不好：

1.定義口語(yǔ)化：缺乏學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)性，未提及MEC（最低有效濃度）和MTC（最低中毒濃度）

這兩個(gè)核心概念。

2.表述松散：雖然舉例正確，但缺乏對(duì)“窄治療窗”臨床意義的深度闡述（如劑量微小變化導(dǎo)

致巨大反應(yīng)）。

3.專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)缺失：提到了“抽血化驗(yàn)”，但未準(zhǔn)確說(shuō)出“TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)）”這一專(zhuān)業(yè)術(shù)

語(yǔ)。

高分回答示例：

1.概念解釋?zhuān)?/p>

藥物的“治療窗”（TherapeuticWindow）是指藥物產(chǎn)生治療效應(yīng)的最低有效濃度

（MEC）與產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最低中毒濃度（MTC）之間的濃度范圍。治療窗越寬，

藥物通常越安全；治療窗越窄，藥物的安全范圍越小，劑量稍有波動(dòng)就可能導(dǎo)致無(wú)

效或中毒。

2.窄治療窗藥物實(shí)例：

以地高辛（Digoxin）為例。

特征：地高辛的有效血藥濃度范圍通常極窄，僅為0.8-2.0ng/mL。

臨床風(fēng)險(xiǎn)：當(dāng)濃度<0.8時(shí)往往無(wú)法控制心衰或房顫；而濃度>2.0時(shí)，極易引發(fā)洋地黃中

毒，表現(xiàn)為黃視、綠視、室性早搏等嚴(yán)重心律失常。

藥師干預(yù)：對(duì)于此類(lèi)藥物，藥師必須建議醫(yī)生進(jìn)行TDM（治療藥物監(jiān)測(cè)），根據(jù)血藥濃

度結(jié)果，結(jié)合患者的腎功能（地高辛主要經(jīng)腎排泄），實(shí)施個(gè)體化給藥方案設(shè)計(jì)。其他常

見(jiàn)的例子還包括茶堿、華法林、環(huán)孢素等。

Q11：針對(duì)服用華法林的患者，你會(huì)如何進(jìn)行用藥指導(dǎo)？需要監(jiān)測(cè)哪個(gè)指標(biāo)？

?不好的回答示例：

吃華法林的患者要注意別出血。我會(huì)告訴他，如果刷牙出血或者身上有淤青就要來(lái)

看醫(yī)生。然后這個(gè)藥不能亂吃，要按時(shí)吃。吃的方面，不要吃太多那個(gè)綠葉蔬菜，

因?yàn)闀?huì)影響藥效。監(jiān)測(cè)的指標(biāo)就是那個(gè)INR，要經(jīng)常抽血查一下，保持在2到3之間

最好。其他的就沒(méi)什么了，主要是防止出血。

為什么這么回答不好：

1.邏輯零散：缺乏系統(tǒng)性，想到一點(diǎn)說(shuō)一點(diǎn)。

2.飲食指導(dǎo)不準(zhǔn)確：說(shuō)“不要吃綠葉蔬菜”是錯(cuò)誤的，正確的指導(dǎo)是“保持飲食結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

性”，而不是完全禁食，否則會(huì)導(dǎo)致維生素K缺乏。

3.未提及藥物相互作用：華法林是藥物相互作用的“重災(zāi)區(qū)”，不提醒患者注意其他用藥（如

抗生素、阿司匹林）是重大疏漏。

高分回答示例：

華法林個(gè)體差異大、治療窗窄，藥學(xué)指導(dǎo)必須非常細(xì)致，主要包括以下三點(diǎn)：

1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)與目標(biāo)：

必須告知患者定期監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）。對(duì)于大多數(shù)房顫或靜脈血栓患

者，目標(biāo)值通常控制在2.0-3.0之間。剛開(kāi)始用藥需頻繁監(jiān)測(cè)（如每天或每周），

穩(wěn)定后可每月一次。

2.飲食與生活習(xí)慣：

飲食恒定：重點(diǎn)不是“不吃”，而是“保持穩(wěn)定”。富含維生素K的食物（如菠菜、西蘭

花、豬肝）會(huì)拮抗華法林藥效。我會(huì)建議患者每天攝入量盡量一致，不要今天猛吃明

天不吃，以免引起INR劇烈波動(dòng)。

嚴(yán)格禁酒：酒精會(huì)影響肝臟代謝，干擾藥效。

3.出血觀察與藥物相互作用：

自我監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者觀察出血征象，如牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀斑、黑便（消化道出

血）或血尿。如有異常立即就醫(yī)。

藥物聯(lián)用警示：華法林與許多藥物（如廣譜抗生素、阿司匹林、甚至某些中藥如丹

參）有相互作用。我特別會(huì)叮囑患者：“如果去其他科室看病或自己買(mǎi)藥，一定要告訴

醫(yī)生你在吃華法林，不要擅自加藥?！?/p>

Q12：你能接受藥劑科的夜班和節(jié)假日輪班制度嗎？如有突發(fā)疫情需要支援，你

如何看待？

?不好的回答示例：

說(shuō)實(shí)話，誰(shuí)都不喜歡熬夜，對(duì)身體不好。但是既然選擇了醫(yī)院，我也沒(méi)辦法，只能

接受。至于節(jié)假日，只要能調(diào)休或者給加班費(fèi)，我也可以接受。突發(fā)疫情支援的

話，如果醫(yī)院安排我去，我就去唄，畢竟這是工作任務(wù)。不過(guò)我希望最好能分在門(mén)

診，不要去太危險(xiǎn)的地方。

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度勉強(qiáng)、消極：“沒(méi)辦法、只能接受”傳達(dá)出一種被迫感，面試官會(huì)擔(dān)心你入職后充滿抱

怨，影響團(tuán)隊(duì)士氣。

2.缺乏奉獻(xiàn)精神：在醫(yī)療行業(yè)面試中，過(guò)于強(qiáng)調(diào)“加班費(fèi)”或“不想去危險(xiǎn)地方”，顯得缺乏醫(yī)

務(wù)人員的基本職業(yè)素養(yǎng)和擔(dān)當(dāng)。

3.回答過(guò)于平庸：沒(méi)有將挑戰(zhàn)轉(zhuǎn)化為展示自己優(yōu)勢(shì)的機(jī)會(huì)。

高分回答示例：

我可以完全接受，并已經(jīng)做好了充分的身心準(zhǔn)備。

第一，關(guān)于倒班的認(rèn)知。我深知疾病沒(méi)有節(jié)假日，藥學(xué)服務(wù)必須24小時(shí)在線。作

為年輕藥師，我有充沛的精力和體力去適應(yīng)夜班。更重要的是，夜班和急診往往是

鍛煉獨(dú)立處理突發(fā)狀況、提升應(yīng)急能力的最好時(shí)機(jī)，我會(huì)把這看作是業(yè)務(wù)成長(zhǎng)的必

經(jīng)之路。

第二，關(guān)于突發(fā)支援的態(tài)度?！敖】邓担悦嗤小笔俏业氖难?。如果在疫情或突

發(fā)公共衛(wèi)生事件中需要支援，無(wú)論是發(fā)熱門(mén)診還是方艙醫(yī)院，我都會(huì)義不容辭地沖

在前面。

第三，過(guò)往經(jīng)歷的證明。在實(shí)習(xí)期間，我也曾跟隨老師參與過(guò)節(jié)假日值班，經(jīng)歷過(guò)

流感高峰期的深夜忙碌。我懂得如何通過(guò)科學(xué)休息和運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)狀態(tài)，確保在任何

班次下都能保持專(zhuān)注，不因疲勞而降低發(fā)藥的準(zhǔn)確率。對(duì)我來(lái)說(shuō)，這是一份職責(zé)，

更是一份榮耀。

Q13：什么是“處方點(diǎn)評(píng)”？你認(rèn)為處方點(diǎn)評(píng)的核心意義是什么？

?不好的回答示例：

處方點(diǎn)評(píng)就是藥師把醫(yī)生開(kāi)的處方拿來(lái)檢查，看看有沒(méi)有開(kāi)錯(cuò)藥、用量對(duì)不對(duì)，或

者有沒(méi)有亂開(kāi)抗生素。如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題，就扣醫(yī)生的錢(qián)。核心意義就是為了糾正醫(yī)

生的錯(cuò)誤，防止醫(yī)療事故，然后幫醫(yī)院省錢(qián)，讓醫(yī)生以后開(kāi)藥小心一點(diǎn)。

為什么這么回答不好：

1.定義狹隘：僅理解為“找茬”和“扣錢(qián)”，忽視了其促進(jìn)合理用藥的學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.對(duì)立情緒：使用“糾正醫(yī)生錯(cuò)誤”這種表述，容易制造藥師與醫(yī)生的對(duì)立，不符合醫(yī)院倡導(dǎo)

的協(xié)作精神。

3.缺乏宏觀視野：未能上升到持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量（CQI）的高度。

高分回答示例：

1.定義：

處方點(diǎn)評(píng)是指根據(jù)相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性及藥物臨床使用的適

宜性（包括適應(yīng)癥、遴選藥品、用法用量、相互作用等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，并發(fā)現(xiàn)存在或

潛在的問(wèn)題，制定干預(yù)措施的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)工作。

2.核心意義（PDCA循環(huán)）：

促進(jìn)合理用藥（核心）：通過(guò)點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥模式（如輔助用藥濫用、抗生素?zé)o指

征使用），及時(shí)反饋給臨床，從源頭上規(guī)范醫(yī)療行為，減少耐藥菌產(chǎn)生，保障患者用藥安

全有效。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：它不是為了懲罰，而是為了“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-反饋溝通-行政干預(yù)-追蹤效果”。通

過(guò)建立長(zhǎng)效機(jī)制，提升全院的藥物治療水平。

優(yōu)化醫(yī)療資源：通過(guò)管控大處方和非必要用藥，有效控制藥占比，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)

擔(dān)，符合國(guó)家醫(yī)改的大方向。

Q14：請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)國(guó)家藥品“集中帶量采購(gòu)（集采）”政策的理解，這對(duì)醫(yī)院藥學(xué)

工作有什么影響？

?不好的回答示例：

集采就是國(guó)家團(tuán)購(gòu)，把藥價(jià)降下來(lái)，讓老百姓吃得起藥。對(duì)醫(yī)院的影響就是我們要

優(yōu)先用集采的中選藥。有時(shí)候醫(yī)生習(xí)慣開(kāi)原研藥，我們還得去解釋。還有就是完不

成任務(wù)可能會(huì)被罰。反正藥變得便宜了，但是有時(shí)候患者會(huì)覺(jué)得便宜沒(méi)好貨，我們

需要多費(fèi)口舌去解釋。

為什么這么回答不好：

1.理解淺層：僅停留在“降價(jià)”層面，未觸及“騰籠換鳥(niǎo)”、“醫(yī)?？刭M(fèi)”及“一致性評(píng)價(jià)”等深層邏

輯。

2.視角單一：僅將其視為一種“任務(wù)”或“麻煩”，缺乏作為藥師的主動(dòng)管理意識(shí)。

3.表述不專(zhuān)業(yè)：“便宜沒(méi)好貨”這種坊間言論不應(yīng)出自專(zhuān)業(yè)藥師之口，應(yīng)使用“仿制藥一致性

評(píng)價(jià)”等術(shù)語(yǔ)。

高分回答示例：

1.政策理解：

國(guó)家集采是醫(yī)改的重大舉措，核心邏輯是“以量換價(jià)”。通過(guò)明確采購(gòu)量，倒逼藥企

降低虛高價(jià)格，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)保證質(zhì)量。這不僅減輕了患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，

也為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整騰出了空間（騰籠換鳥(niǎo)），推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)從“重營(yíng)銷(xiāo)”向“重研

發(fā)”轉(zhuǎn)型。

2.對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作的影響及應(yīng)對(duì)：

配備與使用管理：藥劑科需優(yōu)先配備中選品種，并制定SOP確保臨床優(yōu)先使用。這對(duì)我

們的庫(kù)存管理提出了要求，既要保證中選藥不斷貨，又要合理控制非中選藥的庫(kù)存。

藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型：這是最大的挑戰(zhàn)。面對(duì)患者（甚至醫(yī)生）對(duì)國(guó)產(chǎn)仿制藥療效的質(zhì)疑，藥

師必須發(fā)揮專(zhuān)業(yè)作用。我們需要依據(jù)“通過(guò)一致性評(píng)價(jià)”的科學(xué)數(shù)據(jù)，向各方解釋中選藥在

生物等效性上與原研藥一致，做好政策宣貫和用藥解釋工作，消除顧慮，確保國(guó)家政策落

地。

監(jiān)測(cè)與考核：我們需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)科室的中選藥品使用比例，對(duì)未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行干預(yù)，

這也強(qiáng)化了藥劑科在醫(yī)院管理中的行政職能。

Q15：遇到患者咨詢“這個(gè)藥能不能掰開(kāi)吃”，你的判斷依據(jù)是什么？

?不好的回答示例：

我會(huì)看藥片上有沒(méi)有那條線，如果有刻痕，一般就能掰開(kāi)。如果沒(méi)有，我就看說(shuō)明

書(shū)。如果是膠囊肯定不能掰。還有那種控釋片、緩釋片一般都不能掰，掰開(kāi)了藥效

就亂了。如果是普通的平片，應(yīng)該都可以掰開(kāi)。反正主要就是看有沒(méi)有刻痕。

為什么這么回答不好：

1.依據(jù)不全：“有刻痕”不是唯一標(biāo)準(zhǔn)（有些有刻痕僅為裝飾或區(qū)分），“無(wú)刻痕”也不代表絕

對(duì)不能掰（某些半片給藥）。

2.術(shù)語(yǔ)不嚴(yán)謹(jǐn)：緩控釋制劑并非“一般不能掰”，有特殊的微丸型或骨架型（如倍他樂(lè)克緩釋

片）是可以掰開(kāi)的，這里的一刀切顯示知識(shí)盲區(qū)。

3.缺乏工具引用：僅憑經(jīng)驗(yàn)，未提及查詢專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)。

高分回答示例：

判斷藥片是否可以掰開(kāi)或研碎服用，不能憑經(jīng)驗(yàn)，必須基于藥物劑型原理和說(shuō)明

書(shū)。我的判斷依據(jù)主要分三步：

1.首先查看劑型與工藝（核心依據(jù)）：

不可掰開(kāi)：腸溶片（掰開(kāi)后藥物在胃酸中破壞或刺激胃黏膜）、滲透泵型控釋片（如

硝苯地平控釋片，破壞結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致藥物瞬間釋放，引起中毒）、膠囊劑、軟膠囊等。

特殊情況：有些緩釋制劑采用了微囊化技術(shù)或多單位骨架系統(tǒng)（如美托洛爾緩釋

片），是可以沿刻痕掰開(kāi)的，但不能研碎或咀嚼。

2.其次查看片型與說(shuō)明書(shū)：

查看藥片表面是否有刻痕（Scoreline），并核對(duì)說(shuō)明書(shū)中的“用法用量”。如果

說(shuō)明書(shū)明確寫(xiě)有“半片”的劑量，通常意味著可以分劈。

3.最后考慮藥物毒性：

對(duì)于抗腫瘤藥物、細(xì)胞毒性藥物或強(qiáng)效激素，即使劑型允許，為了避免粉塵對(duì)家

屬或環(huán)境造成污染，通常也不建議掰開(kāi)或研碎，除非在防護(hù)條件下操作。

遇到不確定的，我會(huì)立即查詢《中國(guó)藥典》或Micromedex等專(zhuān)業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)，給患者

最準(zhǔn)確的答復(fù)。

Q16：假如患者領(lǐng)藥回家后，打電話回來(lái)說(shuō)少給了一盒藥，但你確定沒(méi)少給，怎

么處理？

?不好的回答示例：

我會(huì)跟他說(shuō)：“我發(fā)藥的時(shí)候肯定是核對(duì)過(guò)的，不管是電腦還是我都不會(huì)錯(cuò)。而且我

們的規(guī)定是‘離柜概不負(fù)責(zé)’，你都回家了，誰(shuí)知道是不是你自己弄丟了。你要是不

信，可以來(lái)醫(yī)院查監(jiān)控，反正我是不會(huì)給你補(bǔ)的，也沒(méi)法補(bǔ)?！?/p>

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度強(qiáng)硬，激化矛盾：“離柜概不負(fù)責(zé)”雖然是行規(guī)，但直接甩給患者聽(tīng)非常刺耳，顯得冷

漠。

2.缺乏查證過(guò)程：過(guò)于自信“肯定沒(méi)得錯(cuò)”，沒(méi)有進(jìn)行實(shí)際的庫(kù)存核查，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.拒絕解決問(wèn)題：直接懟回去，容易引發(fā)投訴。

高分回答示例：

面對(duì)這種糾紛，我的處理原則是“理解情緒、嚴(yán)謹(jǐn)核查、證據(jù)說(shuō)話”。

第一，安撫情緒，受理訴求。我會(huì)禮貌地回應(yīng)：“您別著急，我非常理解您的心

情。請(qǐng)您提供一下患者姓名和取藥時(shí)間，我這邊立刻幫您核實(shí)?！苯^不直接用“離柜

概不負(fù)責(zé)”來(lái)推諉。

第二，內(nèi)部核查（關(guān)鍵步驟）。

查庫(kù)存：我會(huì)立刻清點(diǎn)該藥品的現(xiàn)有庫(kù)存。如果我的實(shí)物庫(kù)存比電腦賬面多了1盒，那說(shuō)

明確實(shí)少發(fā)了，我會(huì)立即承認(rèn)錯(cuò)誤并道歉，安排補(bǔ)發(fā)或退費(fèi)。

查監(jiān)控/稱(chēng)重記錄：如果庫(kù)存相符，我會(huì)申請(qǐng)調(diào)取發(fā)藥窗口的高清監(jiān)控錄像，或者查看發(fā)

藥系統(tǒng)的稱(chēng)重記錄（如有）。

第三，反饋結(jié)果。

若是我方責(zé)任：誠(chéng)懇道歉，承擔(dān)責(zé)任，并主動(dòng)提出解決方案（如快遞補(bǔ)寄），爭(zhēng)取諒

解。

若確認(rèn)發(fā)藥無(wú)誤：我會(huì)耐心地給患者回電，說(shuō)明核查過(guò)程：“先生，我們剛清點(diǎn)了庫(kù)存并

看了監(jiān)控，錄像顯示當(dāng)時(shí)確實(shí)是給了您3盒，庫(kù)存也沒(méi)多。您看是否在回家路上遺漏在車(chē)

里或袋子夾層了？”通過(guò)詳實(shí)的證據(jù)讓患者信服，通?；颊咴谧屑?xì)尋找后都能找到。

Q17：胰島素未開(kāi)封和開(kāi)封后的儲(chǔ)存條件分別是什么？

?不好的回答示例：

胰島素都要放冰箱。買(mǎi)回去如果不用的，就放在保鮮層，千萬(wàn)別冷凍，凍了就壞

了。如果打開(kāi)用了，最好也放冰箱，或者放在陰涼的地方。不過(guò)現(xiàn)在的胰島素筆好

像隨便放也行，只要不是夏天太熱就可以。具體多少度我忘了，反正涼快點(diǎn)好。

為什么這么回答不好：

1.關(guān)鍵數(shù)據(jù)缺失：未能準(zhǔn)確說(shuō)出“2-8℃”和“25℃/30℃”這些藥師必須掌握的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

2.表述錯(cuò)誤：“打開(kāi)用了最好也放冰箱”是不準(zhǔn)確的建議，因?yàn)榈蜏刈⑸鋾?huì)引起疼痛，且反復(fù)

進(jìn)出冰箱可能導(dǎo)致針頭處產(chǎn)生氣泡或冷凝水。

3.專(zhuān)業(yè)性不足：回答過(guò)于生活化，缺乏藥學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)度。

高分回答示例：

胰島素屬于生物制劑，對(duì)溫度非常敏感，正確的儲(chǔ)存指導(dǎo)是保證療效的關(guān)鍵：

1.未開(kāi)封的胰島素：

必須儲(chǔ)存在2℃-8℃的冰箱冷藏室內(nèi)（通常是門(mén)架或中間層），嚴(yán)禁冷凍。一旦

結(jié)冰，蛋白質(zhì)變性，胰島素即失效，解凍后也不可使用。

2.已開(kāi)封（正在使用）的胰島素：

原則：通常建議在室溫下（不超過(guò)25℃或30℃，視具體品牌說(shuō)明書(shū)而定）保存，無(wú)需

再放回冰箱。

原因：一是因?yàn)槭覝刈⑸淇梢詼p輕冷刺激引起的疼痛；二是因?yàn)榉磸?fù)放入冰箱，溫差

變化容易導(dǎo)致胰島素筆芯內(nèi)產(chǎn)生氣泡，影響劑量準(zhǔn)確性。

期限：開(kāi)封后的胰島素使用期限通常為4周（28天），超過(guò)時(shí)間即使沒(méi)用完也建議丟

棄。同時(shí)要提醒患者避免陽(yáng)光直射和劇烈震蕩。

Q18：在靜脈配置中心（PIVAS）工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)配置好的輸液袋內(nèi)有肉眼可見(jiàn)異

物，如何處理？

?不好的回答示例：

如果有異物，我就晃一晃看是不是藥粉沒(méi)溶解。如果溶解了就沒(méi)事。如果是不溶的

異物，比如玻璃渣或者橡膠塞，那肯定不能發(fā)。我會(huì)把這個(gè)袋子扔了，然后重新配

一袋。反正不能讓這種藥發(fā)到病房去，不然就是醫(yī)療事故。

為什么這么回答不好：

1.操作違規(guī)：“扔了重配”只解決了眼前問(wèn)題，沒(méi)有解決根本問(wèn)題（質(zhì)量控制）。

2.缺乏溯源意識(shí)：沒(méi)有分析異物來(lái)源（是藥物本身析出、膠塞脫落還是環(huán)境污染？），如

果同批次藥品都有問(wèn)題，重配依然會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。

3.流程缺失：未提及上報(bào)記錄和隔離不合格品的標(biāo)準(zhǔn)流程。

高分回答示例：

在PIVAS發(fā)現(xiàn)可見(jiàn)異物屬于重大質(zhì)量攔截，必須嚴(yán)格執(zhí)行“攔截-溯源-上報(bào)”的流程：

1.立即攔截與隔離：

絕對(duì)禁止將該成品輸液發(fā)出。將該輸液袋單獨(dú)隔離，粘貼“不合格”標(biāo)識(shí)。

2.鑒別與溯源（核心）：

辨別性質(zhì)：在燈檢臺(tái)下仔細(xì)觀察。是玻璃屑/膠塞微粒（操作不當(dāng)或包材問(wèn)題）？是藥

物結(jié)晶/渾濁（溶媒選擇錯(cuò)誤、配伍禁忌或藥物變質(zhì)）？還是纖維毛發(fā)（環(huán)境潔凈度問(wèn)

題）？

同批次排查：如果懷疑是藥物本身的質(zhì)量問(wèn)題（如變色、結(jié)晶），需立即檢查同批次

未配置的安瓿，看是否普遍存在問(wèn)題。

3.處理與上報(bào)：

重新調(diào)配：在排除批次質(zhì)量問(wèn)題后，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范重新為患者配置一袋，確

保臨床用藥不耽誤。

記錄與反饋：詳細(xì)記錄攔截情況（時(shí)間、藥品、異物類(lèi)型、操作人），并向組長(zhǎng)匯

報(bào)。如果是因操作不當(dāng)（如穿刺落屑），需進(jìn)行人員培訓(xùn)；如果是藥物配伍禁忌，需

更新審核系統(tǒng)規(guī)則。

Q19：請(qǐng)說(shuō)出阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛在抗血小板治療中的區(qū)別？

?不好的回答示例：

這三個(gè)都是抗血小板的藥。阿司匹林最便宜，是基礎(chǔ)藥，但是傷胃。氯吡格雷比阿

司匹林貴，效果好一點(diǎn)，有時(shí)候兩個(gè)一起吃。替格瑞洛是新藥，最貴，效果最強(qiáng)，

起效快。好像替格瑞洛不用看基因，氯吡格雷要看基因。具體的機(jī)理我記不太清

了，反正都是防血栓的。

為什么這么回答不好：

1.機(jī)理缺失：藥師面試必須懂藥理。不說(shuō)出COX抑制劑和P2Y12受體拮抗劑的區(qū)別，就是

不合格。

2.描述膚淺：僅用“貴/便宜”、“效果好”來(lái)形容，缺乏學(xué)術(shù)深度。

3.遺漏關(guān)鍵副作用：未提及替格瑞洛特有的副作用（呼吸困難）。

高分回答示例：

這三者是心血管領(lǐng)域最常用的抗血小板藥物，區(qū)別主要體現(xiàn)在作用機(jī)制、代謝特點(diǎn)

和副作用上：

1.作用機(jī)制：

阿司匹林：通過(guò)不可逆抑制環(huán)氧酶（COX-1），阻斷血栓素A2（TXA2）的合成。是

抗血小板的基石藥物。

氯吡格雷：屬于噻吩吡啶類(lèi)，是P2Y12受體的不可逆拮抗劑。

替格瑞洛：屬于環(huán)戊三唑嘧啶類(lèi)，是P2Y12受體的可逆性拮抗劑（結(jié)合位點(diǎn)不同）。

2.代謝與起效：

氯吡格雷：是前體藥物，需經(jīng)肝臟CYP2C19酶代謝活化才有效。因此受基因多態(tài)性

影響大，慢代謝型患者可能無(wú)效（“抵抗”）。

替格瑞洛：是直接活性藥物，無(wú)需代謝活化，起效快，受基因影響小，抗血小板作用

更強(qiáng)更一致。

3.副作用與注意事項(xiàng)：

阿司匹林主要風(fēng)險(xiǎn)是消化道出血和潰瘍。

替格瑞洛除了出血風(fēng)險(xiǎn)外，特有的副作用是呼吸困難（與腺苷代謝有關(guān)）和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

（增加尿酸）。且替格瑞洛需一日兩次服藥（半衰期短），依從性要求更高。

Q20：你遇到過(guò)最棘手的藥物咨詢問(wèn)題是什么？你是如何解決的？

?不好的回答示例：

有一次一個(gè)老太太拿了一堆藥來(lái)問(wèn)我能不能一起吃。那些藥全是英文的保健品，還

有很多中藥。我看都看不懂，真的很棘手。我就跟她說(shuō)，保健品我也不清楚，建議

她去問(wèn)賣(mài)藥的人，或者只吃醫(yī)院開(kāi)的藥。最后她很不高興地走了。我覺(jué)得我也沒(méi)辦

法，畢竟我不是神仙，什么藥都知道。

為什么這么回答不好：

1.放棄服務(wù)：遇到不懂的直接推脫，體現(xiàn)了服務(wù)意識(shí)的淡薄和學(xué)習(xí)能力的缺失。

2.缺乏解決問(wèn)題的思路：即使不懂，也可以通過(guò)查閱資料、咨詢同事或使用翻譯軟件來(lái)嘗

試解決，而不是直接拒絕。

3.結(jié)果負(fù)面：患者“不高興地走了”，這是一個(gè)失敗的案例，不能在面試中作為展示。

高分回答示例：

1.背景（S）：

在門(mén)診藥房實(shí)習(xí)時(shí)，曾遇到一位腫瘤科患者家屬?；颊哒谑褂冒邢蛩帯凹翘?/p>

尼”，同時(shí)因?yàn)槲覆皇娣?，自己去藥店買(mǎi)了“奧美拉唑”和一些中成藥胃藥。他來(lái)咨詢

我這些藥能不能一起吃，因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)患者吃完藥后腹瀉加重了。

2.行動(dòng)（A）：

這個(gè)問(wèn)題棘手在于涉及藥代動(dòng)力學(xué)的pH依賴(lài)性吸收。我當(dāng)時(shí)不能立刻確定，但我沒(méi)

有推脫。

查閱資料：我請(qǐng)家屬稍等，立即查詢了Micromedex和吉非替尼的說(shuō)明書(shū)。

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題：資料顯示吉非替尼的溶解度和吸收依賴(lài)于胃內(nèi)的酸性環(huán)境。奧美拉唑是強(qiáng)效

抑酸劑，會(huì)顯著提高胃內(nèi)pH值，導(dǎo)致吉非替尼血藥濃度大幅下降，可能導(dǎo)致抗腫瘤治療

失敗。

給出建議：我咨詢了帶教老師確認(rèn)后，建議家屬停用奧美拉唑，改用對(duì)胃內(nèi)pH影響較小

的H2受體拮抗劑（如雷尼替?。?，并建議與靶向藥間隔12小時(shí)服用。同時(shí)指出腹瀉可能

是靶向藥的副作用，建議飲食調(diào)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。

3.結(jié)果（R）：

家屬非常感激，說(shuō)幸虧來(lái)問(wèn)了一下，否則幾千塊的救命藥就白吃了。這個(gè)經(jīng)歷讓我

深刻體會(huì)到，藥師的一句話，真的能關(guān)系到患者的治療成敗，也讓我養(yǎng)成了遇到未

知問(wèn)題深挖循證依據(jù)的習(xí)慣。

Q21：孕婦患者感冒發(fā)燒，作為藥師你會(huì)推薦哪些相對(duì)安全的藥物？

?不好的回答示例：

孕婦用藥要特別小心。感冒的話，我會(huì)建議她多喝水，盡量不吃藥，硬扛過(guò)去。如

果發(fā)燒實(shí)在厲害，就吃點(diǎn)阿莫西林或者頭孢消炎，這兩個(gè)孕婦可以用。退燒藥的

話，布洛芬效果比較好，應(yīng)該也能吃一點(diǎn)吧，反正別吃太多就行。中藥的話板藍(lán)根

應(yīng)該沒(méi)事。總的原則就是能不吃就不吃，為了寶寶好。

為什么這么回答不好：

1.推薦錯(cuò)誤（致命傷）：推薦孕婦使用布洛芬（尤其是妊娠晚期）是嚴(yán)重錯(cuò)誤，可能導(dǎo)致

胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉；感冒多為病毒性，盲目推薦抗生素（阿莫西林）屬于濫用。

2.缺乏分級(jí)概念：沒(méi)有引入FDA妊娠藥物分級(jí)（A/B/C/D/X）的概念，專(zhuān)業(yè)度缺失。

3.態(tài)度消極：“硬扛”并不是醫(yī)學(xué)建議，高熱本身對(duì)胎兒也有害，需要科學(xué)干預(yù)。

高分回答示例：

孕婦用藥需權(quán)衡“疾病對(duì)母嬰的危害”與“藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)”。針對(duì)感冒發(fā)熱，我的推薦原

則如下：

1.物理降溫與非藥物療法優(yōu)先：

如果是普通感冒，癥狀較輕（體溫<38.5℃），首選多飲水、溫水擦浴等物理降溫

方式。

2.發(fā)熱與疼痛管理（對(duì)乙酰氨基酚）：

如果體溫超過(guò)38.5℃，高熱可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速或代謝異常，必須退熱。

首選：對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）。它屬于FDA妊娠分級(jí)B類(lèi)，是目前公認(rèn)孕期各階段

退熱止痛最安全的藥物。

禁忌：嚴(yán)禁推薦布洛芬或其他NSAIDs類(lèi)藥物，特別是在妊娠晚期（30周后），可能導(dǎo)致

胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉和羊水過(guò)少。

3.鼻塞與咳嗽癥狀處理：

鼻塞：推薦使用生理鹽水洗鼻。慎用含有偽麻黃堿的復(fù)方感冒藥（尤其是早孕期）。

祛痰：乙酰半胱氨酸（B類(lèi)）相對(duì)安全；避免使用含碘的化痰藥。

4.關(guān)于抗生素與中藥：

明確告知患者，普通感冒多為病毒感染，無(wú)需使用抗生素（即使青霉素類(lèi)安全，無(wú)

指征也不用）。中藥成分復(fù)雜，除非有確切證據(jù)，否則不建議隨意使用。

Q22：什么是藥物的“首過(guò)效應(yīng)”？如何通過(guò)劑型改變來(lái)避免？

?不好的回答示例：

首過(guò)效應(yīng)就是藥吃進(jìn)去以后，先經(jīng)過(guò)肝臟，被肝臟“吃掉”了一部分，導(dǎo)致真正進(jìn)入

血液的藥變少了，藥效就差了。為了避免這個(gè)，我們可以不吃片劑，改打針，或者

用那種貼在皮膚上的藥。還有就是把藥做成膠囊好像也能減少一點(diǎn)吧?？傊褪窍?/p>

辦法繞過(guò)肝臟。

為什么這么回答不好：

1.表述不夠?qū)W術(shù)：“被肝臟吃掉”形容過(guò)于通俗，應(yīng)使用“代謝轉(zhuǎn)化”、“生物利用度降低”等術(shù)

語(yǔ)。

2.劑型舉例不準(zhǔn)確：“做成膠囊”并不能避免首過(guò)效應(yīng)，因?yàn)槟z囊依然經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入門(mén)靜

脈。

3.覆蓋面窄：僅提到了注射和透皮，漏掉了舌下給藥、直腸給藥等重要途徑。

高分回答示例：

1.概念解釋?zhuān)?/p>

藥物的“首過(guò)效應(yīng)”（First-passEffect）是指口服藥物在經(jīng)胃腸道吸收后，首先通

過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟，在進(jìn)入體循環(huán)之前，被腸粘膜酶或肝臟酶代謝滅活，導(dǎo)致

進(jìn)入全身循環(huán)的有效藥量減少，生物利用度（F）降低的現(xiàn)象。

2.避免策略及劑型舉例：

核心思路是避開(kāi)門(mén)靜脈系統(tǒng)，直接進(jìn)入體循環(huán)。

舌下/口腔黏膜給藥：如硝酸甘油舌下片。藥物通過(guò)舌下靜脈叢直接進(jìn)入上腔靜脈，起效

極快且完全避免首過(guò)效應(yīng)。

經(jīng)皮給藥系統(tǒng)（TTS）：如芬太尼透皮貼劑。藥物透過(guò)皮膚由毛細(xì)血管吸收。

直腸給藥（部分避免）：如栓劑。直腸下靜脈和肛門(mén)靜脈直接進(jìn)入下腔靜脈（約

50%-70%藥量可避開(kāi)肝臟），但若栓劑位置過(guò)深進(jìn)入直腸上靜脈，仍會(huì)產(chǎn)生首過(guò)效應(yīng)。

注射給藥：靜脈注射（IV）和肌內(nèi)注射（IM）可達(dá)到100%或接近100%的生物利用度。

吸入給藥：如哮喘用的沙丁胺醇?xì)忪F劑，直接作用于肺部。

Q23：醫(yī)院藥房發(fā)生停電，冷鏈藥品（如疫苗、生物制劑）應(yīng)該如何應(yīng)急處理？

?不好的回答示例：

停電的話，冰箱就不制冷了。我會(huì)趕緊把冰箱門(mén)關(guān)緊，千萬(wàn)別打開(kāi)，這樣里面的冷

氣能保持一陣子。如果停電時(shí)間很長(zhǎng)，我就去買(mǎi)點(diǎn)冰塊放進(jìn)去。要是還沒(méi)有電，那

就把藥轉(zhuǎn)移到有電的地方去。反正不能讓藥熱壞了，不然幾萬(wàn)塊的藥就廢了。

為什么這么回答不好：

1.缺乏SOP流程：僅憑直覺(jué)操作，沒(méi)有提及“啟用備用電源”或“監(jiān)測(cè)溫度”等關(guān)鍵步驟。

2.操作風(fēng)險(xiǎn)：“買(mǎi)點(diǎn)冰塊放進(jìn)去”極易導(dǎo)致局部溫度過(guò)低凍傷藥品（許多生物制劑嚴(yán)禁冷

凍）。

3.記錄缺失：這種事件必須有詳細(xì)的溫度記錄，否則無(wú)法證明藥品質(zhì)量是否受損。

高分回答示例：

冷鏈藥品管理是藥房質(zhì)量控制的重中之重，遇到停電需嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案：

1.初步響應(yīng)與評(píng)估：

確認(rèn)電源：立即檢查是否為跳閘，若為全院停電，確認(rèn)醫(yī)院備用發(fā)電機(jī)（雙路供電）

是否已對(duì)藥房冷庫(kù)/冰箱供電。

物理封閉：在恢復(fù)供電前，嚴(yán)禁開(kāi)啟冰箱門(mén)，以保持箱體內(nèi)溫度，并粘貼“停電勿

動(dòng)”警示標(biāo)識(shí)。

2.溫度監(jiān)測(cè)與主動(dòng)干預(yù)（若長(zhǎng)時(shí)間斷電）：

持續(xù)監(jiān)測(cè)：密切觀察外顯溫度計(jì)或溫濕度記錄儀數(shù)據(jù)。

啟用蓄冷劑：若溫度逼近上限（如7℃），立即啟用預(yù)先凍結(jié)的冰排/蓄冷劑。注意：

冰排需用隔板或紙盒與藥品隔離，嚴(yán)禁直接接觸藥品，防止凍結(jié)失效。

3.轉(zhuǎn)移與記錄：

轉(zhuǎn)移機(jī)制：若停電預(yù)計(jì)超過(guò)保溫極限，立即啟動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方案，使用冷藏箱（配備冰排和

溫度計(jì)）將藥品轉(zhuǎn)移至備用冰箱或有電的科室。

事后評(píng)估：供電恢復(fù)后，必須導(dǎo)出停電期間的溫度記錄數(shù)據(jù)。若發(fā)現(xiàn)溫度超標(biāo)

（Excursion），需立即封存藥品，聯(lián)系廠家評(píng)估穩(wěn)定性，根據(jù)廠家報(bào)告決定是否繼續(xù)

使用或報(bào)損，絕不擅自發(fā)放“可疑藥”。

Q24：對(duì)于青霉素過(guò)敏的患者，如果必須使用抗菌藥物，你會(huì)建議醫(yī)生換成哪類(lèi)

藥？

?不好的回答示例：

青霉素過(guò)敏很常見(jiàn)。如果一定要用抗生素，那就換頭孢吧，頭孢比青霉素安全一

點(diǎn)。如果頭孢也不敢用，那就用阿奇霉素或者左氧氟沙星。反正主要看感染哪里，

如果是嗓子疼就吃阿奇，如果是尿路感染就吃左氧。具體還得看醫(yī)生想開(kāi)什么，我

只是給個(gè)建議。

為什么這么回答不好：

1.交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不足：直接建議“換頭孢”存在風(fēng)險(xiǎn)，未區(qū)分過(guò)敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度（如過(guò)

敏性休克史者禁用頭孢）。

2.分類(lèi)混亂：沒(méi)有根據(jù)感染部位和菌群進(jìn)行針對(duì)性推薦，顯得藥學(xué)知識(shí)零散。

3.兒科禁忌缺失：提到了左氧氟沙星（喹諾酮類(lèi)），未提及18歲以下禁用的關(guān)鍵禁忌。

高分回答示例：

青霉素過(guò)敏患者的替代治療需基于過(guò)敏反應(yīng)的類(lèi)型及感染部位進(jìn)行分層推薦：

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（關(guān)于頭孢菌素）：

I型變態(tài)反應(yīng)（休克/喉頭水腫）：禁用所有β-內(nèi)酰胺類(lèi)（包括頭孢）。

輕微皮疹：可謹(jǐn)慎選用側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異大的第三、四代頭孢菌素（交叉過(guò)敏率<2%），但

在首次用藥時(shí)需嚴(yán)密觀察或皮試（視醫(yī)院規(guī)定）。

2.替代藥物推薦（按藥物類(lèi)別）：

大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如阿奇霉素、克拉霉素）：適用于呼吸道感染（覆蓋非典型病原體），是

青霉素過(guò)敏者的常用替代，尤其適用于兒童和孕婦。

氟喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星、莫西沙星）：抗菌譜廣，適用于泌尿系、呼吸道感染。但

需注意18歲以下禁用（影響軟骨發(fā)育）。

克林霉素：適用于革蘭陽(yáng)性菌感染及部分厭氧菌感染（如口腔、皮膚軟組織感染）。

氨曲南：與青霉素交叉過(guò)敏極低，主要針對(duì)革蘭陰性菌。

萬(wàn)古霉素/利奈唑胺：僅在重癥感染且懷疑MRSA時(shí)作為“最后防線”使用。

Q25：談?wù)勀銓?duì)抗菌藥物分級(jí)管理（非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)）的理解。

?不好的回答示例：

分級(jí)管理就是把抗生素分成三等。非限制級(jí)就是大家隨便開(kāi)，像阿莫西林這種便宜

的。限制級(jí)就是稍微貴一點(diǎn)、好一點(diǎn)的藥，要有主治醫(yī)生簽字才能開(kāi)。特殊級(jí)就是

最貴的、副作用最大的，比如萬(wàn)古霉素，必須主任簽字，還要會(huì)診。這樣做的目的

就是為了省錢(qián)，防止醫(yī)生亂開(kāi)大處方。

為什么這么回答不好：

1.分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤：分級(jí)不僅僅是看價(jià)格（貴/便宜），更看重廣譜性、耐藥風(fēng)險(xiǎn)和不良反

應(yīng)。

2.權(quán)限描述不準(zhǔn)：“簽字”流程描述過(guò)于簡(jiǎn)單，特殊級(jí)通常需要“抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師會(huì)

診”或“專(zhuān)門(mén)的會(huì)診單”。

3.目的認(rèn)知偏差：核心目的不是“省錢(qián)”，而是“遏制細(xì)菌耐藥（AMR）”。

高分回答示例：

抗菌藥物分級(jí)管理是國(guó)家遏制細(xì)菌耐藥（AMS）的核心制度，根據(jù)安全性、療效、

細(xì)菌耐藥性和價(jià)格，分為三級(jí)：

1.分級(jí)定義與權(quán)限：

非限制級(jí)：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用安全有效、對(duì)細(xì)菌耐藥影響較小的藥物（如一代頭孢）。

所有注冊(cè)醫(yī)師均可開(kāi)具。

限制級(jí)：療效較好但副作用較大、或需保護(hù)以免過(guò)快產(chǎn)生耐藥的藥物（如三代頭

孢）。需主治醫(yī)師及以上權(quán)限。

特殊級(jí)：不良反應(yīng)大、新上市昂貴、或針對(duì)多重耐藥菌的“王牌藥物”（如碳青霉烯

類(lèi)、替加環(huán)素）。需副主任醫(yī)師及以上權(quán)限，且通常要求具備嚴(yán)格指征或經(jīng)專(zhuān)家會(huì)

診。

2.管理核心與藥師職責(zé)：

越級(jí)使用管理：在急診搶救等緊急情況下，醫(yī)生可越級(jí)使用，但僅限1天用量，并需

補(bǔ)辦手續(xù)。

藥師角色：我們不僅是權(quán)限的“守門(mén)員”，更是合理用藥的“引導(dǎo)員”。在審核特殊級(jí)抗生

素處方時(shí)，我會(huì)重點(diǎn)檢查是否有微生物培養(yǎng)結(jié)果（病原學(xué)證據(jù)），是否進(jìn)行了會(huì)診，

以防止廣譜強(qiáng)效抗生素的濫用，保護(hù)寶貴的醫(yī)藥資源。

Q26：如果患者拿著外面的處方或者藥盒來(lái)醫(yī)院藥房要求買(mǎi)藥，但醫(yī)院目錄里沒(méi)

有，你怎么解釋?zhuān)?/p>

?不好的回答示例：

醫(yī)院沒(méi)有就是沒(méi)有，我也變不出來(lái)。我會(huì)跟他說(shuō)：“不好意思，這個(gè)藥我們醫(yī)院不

進(jìn)，你去外面的藥店買(mǎi)吧，或者去別的醫(yī)院看看。”如果他非要問(wèn)為什么沒(méi)有，我就

說(shuō)這是領(lǐng)導(dǎo)決定的，我只是個(gè)發(fā)藥的，不清楚采購(gòu)的事情。

為什么這么回答不好：

1.態(tài)度冷漠：“我也變不出來(lái)”帶有明顯的抵觸情緒。

2.解釋無(wú)力：推給“領(lǐng)導(dǎo)決定”顯得不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有從藥事管理的角度解釋“一品兩規(guī)”。

3.服務(wù)中止：直接讓患者走，沒(méi)有提供替代方案，未解決患者的治療需求。

高分回答示例：

面對(duì)患者的失望，我會(huì)在解釋政策的同時(shí)，盡力提供解決方案（同情+解釋+建

議）：

1.禮貌致歉與解釋?zhuān)ㄒ黄穬梢?guī)）：

“非常抱歉，讓您白跑一趟。您需要的這個(gè)廠家生產(chǎn)的藥，我們醫(yī)院暫時(shí)沒(méi)有引

進(jìn)。因?yàn)閲?guó)家規(guī)定醫(yī)院藥品實(shí)行‘一品兩規(guī)’（一種藥只能進(jìn)兩個(gè)廠家），我們引

進(jìn)了另一個(gè)廠家的同類(lèi)藥物?！?/p>

2.核對(duì)通用名，提供替代方案：

“請(qǐng)把您的藥盒或處方給我看下。雖然廠家不同，但如果是通用名一樣的藥物（比

如都是苯磺酸氨氯地平），它們的療效是一致的。您可以掛個(gè)號(hào)，請(qǐng)我們的醫(yī)生

給您開(kāi)醫(yī)院有的這個(gè)品種，也是一樣的效果?！?/p>

3.特殊情況指引：

如果患者堅(jiān)持要原廠家，或者醫(yī)院確實(shí)連替代品種都沒(méi)有（如某些孤兒藥），我

會(huì)誠(chéng)懇建議：“這個(gè)藥比較特殊，建議您去附近的XXX大藥房或者專(zhuān)科醫(yī)院?jiǎn)?/p>

問(wèn)，那里品種可能更全。如果您不方便，我可以幫您查一下附近藥店的電話。”

Q27：簡(jiǎn)述一下藥師在參與臨床查房時(shí)，主要應(yīng)該關(guān)注什么？

?不好的回答示例：

查房的時(shí)候，藥師就跟著醫(yī)生后面走，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生怎么分析病情。主要關(guān)注醫(yī)生開(kāi)了

什么藥，有沒(méi)有開(kāi)錯(cuò)。如果醫(yī)生問(wèn)我這個(gè)藥怎么用，我就回答一下。如果沒(méi)有問(wèn)

我，我就不說(shuō)話，記在本子上回去再查。主要就是學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，別給醫(yī)生添亂。

為什么這么回答不好：

1.角色被動(dòng)：將自己定位為“跟班”和“學(xué)生”，缺乏臨床藥師的主動(dòng)性。

2.關(guān)注點(diǎn)表淺：僅關(guān)注“開(kāi)了什么藥”，忽略了患者的生理指標(biāo)、用藥反應(yīng)和監(jiān)護(hù)計(jì)劃。

3.缺乏協(xié)作：“不說(shuō)話”錯(cuò)失了及時(shí)干預(yù)和提供藥學(xué)支持的機(jī)會(huì)。

高分回答示例：

臨床藥師參與查房不是“旁聽(tīng)”，而是要發(fā)揮“藥物治療專(zhuān)家”的作用。我主要關(guān)注以下

四點(diǎn)：

1.患者的特殊生理/病理狀態(tài)：

重點(diǎn)關(guān)注患者的肝腎功能（Ccr）、白蛋白水平、過(guò)敏史及既往用藥史。這是評(píng)

估醫(yī)囑劑量是否適宜的基礎(chǔ)。

2.藥物治療方案的適宜性：

適應(yīng)癥：選藥是否覆蓋了致病菌（抗感染）？是否符合指南推薦？

相互作用：檢查醫(yī)囑中是否存在潛在的藥物-藥物、藥物-食物相互作用（如華法林與

抗生素）。

給藥細(xì)節(jié)：溶媒選擇、滴注速度、給藥間隔是否正確（如時(shí)間依賴(lài)性抗生素是否按時(shí)

給藥）。

3.藥物療效與不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)：

觀察患者用藥后的臨床體征變化（如血壓、感染指標(biāo)），評(píng)估療效。同時(shí)主動(dòng)詢

問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)如皮疹、腹瀉等早期ADR。

4.提供藥學(xué)建議：

在查房結(jié)束后的討論環(huán)節(jié)，基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，主動(dòng)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提出優(yōu)化建議，

如建議進(jìn)行TDM監(jiān)測(cè)、調(diào)整劑量或精簡(jiǎn)輔助用藥。

Q28：發(fā)生嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)（ADR）時(shí)，上報(bào)的時(shí)限要求是什么？

?不好的回答示例：

如果發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)該盡快上報(bào)吧。大概是一周之內(nèi)？還是三天？反正越快

越好。如果是死了人，那肯定要馬上報(bào)，不能拖。普通的不良反應(yīng)好像是一個(gè)月還

是一個(gè)季度報(bào)一次。這個(gè)時(shí)間規(guī)定我有點(diǎn)記混了，但我知道要填那個(gè)黃色的表。

為什么這么回答不好：

1.關(guān)鍵數(shù)據(jù)模糊：“一周？三天？”對(duì)于法規(guī)類(lèi)問(wèn)題，模糊不清是紅線。

2.術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)：盡管提到了“馬上報(bào)”，但沒(méi)有準(zhǔn)確說(shuō)出“15日”和“立即”這兩個(gè)法定界限。

高分回答示例：

根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，上報(bào)時(shí)限有明確的法律規(guī)定，藥師必

須嚴(yán)格執(zhí)行：

1.新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)：

應(yīng)當(dāng)在獲知之日起15日內(nèi)報(bào)告。其中，“嚴(yán)重”包括導(dǎo)致死亡、危及生命、致癌致

畸、導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)或致殘等情況。

2.死亡病例：

必須立即報(bào)告（通常要求在24小時(shí)內(nèi)），并在隨后補(bǔ)充詳細(xì)的調(diào)查報(bào)告。

3.一般藥品不良反應(yīng)：

應(yīng)當(dāng)在獲知之日起30日內(nèi)報(bào)告。

4.群體性不良事件：

應(yīng)當(dāng)立即向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

作為藥師，遇到ADR時(shí)，除了按時(shí)限上報(bào)國(guó)家系統(tǒng)，更重要的是協(xié)助臨床醫(yī)生進(jìn)行

因果關(guān)系評(píng)價(jià)，并記錄在病歷中。

Q29：兒童發(fā)熱，使用布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚有什么區(qū)別和注意事項(xiàng)？

?不好的回答示例：

這兩個(gè)都是退燒藥，效果差不多。布洛芬好像勁兒大一點(diǎn)，退燒快。對(duì)乙酰氨基酚

溫和一點(diǎn)。小孩發(fā)燒如果吃一種退不下來(lái)，就兩個(gè)交替吃，比如先吃布洛芬，過(guò)兩

個(gè)小時(shí)再吃對(duì)乙酰氨基酚，這樣效果好。注意事項(xiàng)就是別吃超量了。

為什么這么回答不好：

1.年齡限制不清：未提及6個(gè)月這個(gè)關(guān)鍵分界線。

2.交替用藥爭(zhēng)議：“兩個(gè)交替吃”在國(guó)際指南中已不推薦作為常規(guī)操作，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致給藥混

亂和藥物過(guò)量，這樣回答顯得知識(shí)陳舊。

3.缺乏劑量計(jì)算：兒童用藥必須按體重計(jì)算，而非“吃一點(diǎn)”。

高分回答示例：

這是兒科藥學(xué)咨詢最高頻的問(wèn)題，核心區(qū)別在于適用年齡和作用特點(diǎn)：

1.適用年齡限制（硬指標(biāo)）：

對(duì)乙酰氨基酚：安全性高，適用于3個(gè)月以上（部分指南稱(chēng)2個(gè)月）的嬰兒。

布洛芬：腎臟負(fù)擔(dān)相對(duì)較大，僅適用于6個(gè)月以上的兒童。

2.作用特點(diǎn)與劑量：

對(duì)乙酰氨基酚：作用維持約4小時(shí)，按體重10-15mg/kg/次。

布洛芬：退熱作用相對(duì)更強(qiáng)、維持時(shí)間更長(zhǎng)（6-8小時(shí)），按體重5-10mg/kg/次。

3.注意事項(xiàng)（交替用藥）：

目前的權(quán)威指南（如AAP美國(guó)兒科學(xué)會(huì)）不推薦常規(guī)交替使用這兩種藥，因?yàn)檫@

極大增加了核算劑量的難度，容易導(dǎo)致給藥錯(cuò)誤和肝腎損傷。只有在一種藥物足

量使用后高熱仍不退且患兒極度不適時(shí)，才在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮更換另一種。此

外，要特別提醒家長(zhǎng)注意復(fù)方感冒藥中是否含有相同成分，避免重復(fù)用藥中毒。

Q30：假如你在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)上一位藥師發(fā)錯(cuò)藥了，患者還沒(méi)走遠(yuǎn)，你第一步做什

么？

?不好的回答示例：

如果發(fā)現(xiàn)發(fā)錯(cuò)了，我會(huì)趕緊大喊一聲：“哎！那個(gè)誰(shuí)，你藥拿錯(cuò)了，快回來(lái)！”然后

把藥要回來(lái)，換成對(duì)的?；貋?lái)后我會(huì)把那個(gè)發(fā)錯(cuò)藥的同事罵一頓，太不小心了，差

點(diǎn)害死人。這件事我就不跟領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了，私下解決就行，免得扣獎(jiǎng)金。

為什么這么回答不好：

1.處理方式魯莽：大喊大叫會(huì)暴露醫(yī)院差錯(cuò)，引發(fā)周?chē)颊呖只藕筒恍湃危踔翆?dǎo)致投

訴。

2.情商低：“罵一頓”不僅破壞同事關(guān)系，也無(wú)助于解決問(wèn)題。

3.隱瞞不報(bào)：差錯(cuò)管理的核心是“上報(bào)分析”，隱瞞會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)性漏洞無(wú)法修復(fù)。

高分回答示例：

處理差錯(cuò)的原則是“以患者安全為先，內(nèi)部處理為后，嚴(yán)禁聲張”。

第一，緊急追回（低調(diào)處理）：

我會(huì)立即放下手頭工作，快步追上患者（如果不遠(yuǎn)），禮貌但堅(jiān)定地?cái)r住他：“您

好，不好意思打擾一下，剛才藥師在核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)有點(diǎn)小問(wèn)題，想請(qǐng)您把藥袋給

我重新掃描核對(duì)一下，耽誤您一分鐘?！苯^對(duì)不說(shuō)“發(fā)錯(cuò)了”，避免引發(fā)患者恐慌和現(xiàn)

場(chǎng)糾紛。

第二，糾正錯(cuò)誤：

拿回藥品后，迅速確認(rèn)錯(cuò)誤，更換正確的藥品，并再次向患者進(jìn)行詳細(xì)的用藥交

代，確?；颊邼M意離開(kāi)。

第三，私下溝通與上報(bào)：

待患者離開(kāi)后，我會(huì)私下找到那位同事，客觀告知：“剛才那張?zhí)幏紸藥發(fā)成了B

藥，幸好追回來(lái)了?！碧嵝阉⒁狻ｋS后，按照醫(yī)院的“差錯(cuò)無(wú)懲罰上報(bào)制度”填寫(xiě)內(nèi)

部差錯(cuò)記錄。這不是為了告狀，而是為了分析原因（是藥品擺放太近？還是包裝太

像？），通過(guò)物理隔離或系統(tǒng)警示來(lái)杜絕下次發(fā)生。

Q31：請(qǐng)簡(jiǎn)述“高警示藥品（高危藥品）”的管理策略，并列舉三類(lèi)高警示藥品。

?不好的回答示例：

高危藥品就是很危險(xiǎn)的藥。管理策略就是把它鎖起來(lái)，貼個(gè)紅標(biāo)簽，發(fā)藥的時(shí)候多

看兩眼。大概有胰島素、化療藥，還有那個(gè)氯化鉀針。其他的好像還有麻醉藥吧。

反正這種藥一定要小心，發(fā)錯(cuò)了會(huì)死人的。

為什么這么回答不好：

1.策略描述太土：“多看兩眼”不是管理術(shù)語(yǔ)，應(yīng)使用“獨(dú)立存放”、“警示標(biāo)識(shí)”、“雙人核對(duì)”等

專(zhuān)業(yè)詞匯。

2.分類(lèi)不全：雖然舉例正確，但缺乏系統(tǒng)性。

高分回答示例：

高警示藥品（High-AlertMedications）是指若使用不當(dāng)，極易對(duì)患者造成嚴(yán)重傷

害甚至死亡的藥物。根據(jù)ISMP（安全用藥研究所）原則，管理策略如下：

1.管理策略（金標(biāo)準(zhǔn)）：

物理隔離：設(shè)立專(zhuān)門(mén)的高警示藥品存放區(qū)（紅區(qū)），嚴(yán)禁與其他藥品混放。

警示標(biāo)識(shí)：在藥架和最小包裝上張貼醒目的“高警示”或“高?！睒?biāo)識(shí)（通常為紅底黑

字）。

限制使用：許多高危藥（如高濃電解質(zhì)）限制在病區(qū)存放，或必須雙人核對(duì)