老年慢?。侯A(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索演講人01老年慢病：預(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索02引言：老年慢病預(yù)防性照護(hù)的時(shí)代必然性03老年慢病的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)04傳統(tǒng)預(yù)防性照護(hù)模式的局限性分析05老年慢病預(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索06實(shí)踐案例：國內(nèi)外預(yù)防性照護(hù)模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒07未來展望：邁向“健康老齡化”的預(yù)防性照護(hù)新生態(tài)08結(jié)語：回歸“以人為本”的預(yù)防性照護(hù)本質(zhì)目錄01老年慢?。侯A(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索02引言：老年慢病預(yù)防性照護(hù)的時(shí)代必然性引言：老年慢病預(yù)防性照護(hù)的時(shí)代必然性作為深耕老年健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我親眼見證了我國老齡化進(jìn)程的加速與老年慢性病（以下簡稱“老年慢病”）負(fù)擔(dān)的日益沉重。截至2023年，我國60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%；其中，75%以上的老年人患有至少一種慢性病，高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等患病率持續(xù)攀升，且多病共存比例超過40%。老年慢病具有病程長、并發(fā)癥多、致殘致死率高、醫(yī)療費(fèi)用昂貴的特點(diǎn)，不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，也給家庭和社會帶來沉重的照護(hù)壓力。傳統(tǒng)“重治療、輕預(yù)防”的照護(hù)模式已難以應(yīng)對老年慢病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：一方面，疾病發(fā)展到晚期再干預(yù)，往往效果有限且成本高昂；另一方面，老年人作為健康管理的“被動接受者”，其自我健康管理能力未被充分激活。在此背景下，預(yù)防性照護(hù)——即通過早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)、健康促進(jìn)等手段，延緩疾病發(fā)生、減少并發(fā)癥、維護(hù)功能狀態(tài)的主動健康管理模式，成為破解老年慢病困境的核心路徑。引言：老年慢病預(yù)防性照護(hù)的時(shí)代必然性本文將從老年慢病的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)出發(fā)，剖析傳統(tǒng)預(yù)防性照護(hù)模式的局限性，進(jìn)而系統(tǒng)探索理念、模式、技術(shù)、主體及政策維度的創(chuàng)新實(shí)踐，以期為構(gòu)建適應(yīng)我國老齡化社會的預(yù)防性照護(hù)體系提供理論參考與實(shí)踐指引。03老年慢病的現(xiàn)狀與核心挑戰(zhàn)老年慢病的流行病學(xué)特征與疾病負(fù)擔(dān)老年慢病的流行呈現(xiàn)出“三高三低”的顯著特征：患病率高、多病共存率高、失能風(fēng)險(xiǎn)高，而知曉率低、控制率低、規(guī)范管理率低。以高血壓為例，我國老年高血壓患病率達(dá)58.8%，但知曉率僅為51.6%，控制率僅為16.8%；糖尿病患病率約30.2%，但老年患者的血糖達(dá)標(biāo)率不足50%。多病共存進(jìn)一步加劇了管理難度，約60%的老年慢病患者同時(shí)患有2種及以上慢性病，藥物相互作用、癥狀重疊等問題顯著增加治療復(fù)雜性。從疾病負(fù)擔(dān)看，老年慢病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用占我國總醫(yī)療費(fèi)用的70%以上，且因并發(fā)癥（如腦卒中、心肌梗死、腎衰竭）產(chǎn)生的住院費(fèi)用占比超過80。更重要的是，慢病導(dǎo)致的失能嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，我國失能半失能老人已超4000萬，其中80%的失能源于未有效控制的慢性病。老年慢病預(yù)防性照護(hù)的核心挑戰(zhàn)醫(yī)療資源配置失衡與碎片化管理我國醫(yī)療資源呈現(xiàn)“倒三角”結(jié)構(gòu)：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力薄弱；而老年慢病患者多為社區(qū)居家養(yǎng)老，導(dǎo)致“大醫(yī)院人滿為患，基層服務(wù)無人問津”。同時(shí)，醫(yī)院、社區(qū)、家庭之間缺乏有效的信息共享與協(xié)同機(jī)制，老年人健康數(shù)據(jù)“孤島化”，預(yù)防性干預(yù)難以連續(xù)開展。老年慢病預(yù)防性照護(hù)的核心挑戰(zhàn)“以疾病為中心”的傳統(tǒng)理念根深蒂固無論是臨床診療還是公共衛(wèi)生服務(wù)，長期存在“重治療指標(biāo)、輕功能狀態(tài)”“重短期控制、長期預(yù)后”的傾向。例如，糖尿病管理僅關(guān)注血糖數(shù)值，卻忽視老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不良等共性問題；高血壓治療以降壓達(dá)標(biāo)為目標(biāo)，卻未評估患者的認(rèn)知功能、用藥依從性等綜合因素。老年慢病預(yù)防性照護(hù)的核心挑戰(zhàn)老年人自我健康管理能力不足受教育程度、數(shù)字素養(yǎng)、家庭支持等因素影響，許多老年人對慢病預(yù)防的認(rèn)知停留在“吃藥治病”層面，對合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)等非藥物干預(yù)措施依從性低。我在社區(qū)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，僅23%的老年高血壓患者能堅(jiān)持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，31%的患者存在自行增減藥物的行為。老年慢病預(yù)防性照護(hù)的核心挑戰(zhàn)照護(hù)體系支持不足與政策保障缺位目前，我國老年照護(hù)服務(wù)體系仍以“醫(yī)療照護(hù)”為核心，預(yù)防性服務(wù)（如健康評估、風(fēng)險(xiǎn)篩查、功能訓(xùn)練）尚未納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋；長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)中，預(yù)防性干預(yù)項(xiàng)目占比不足10%，難以激勵(lì)“預(yù)防勝于治療”的實(shí)踐。此外，專業(yè)的老年慢病管理人才缺口巨大，全國從事老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)師不足3萬人，每千名老年人僅擁有0.4名老年?？漆t(yī)師，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。04傳統(tǒng)預(yù)防性照護(hù)模式的局限性分析理念局限：從“被動響應(yīng)”到“主動預(yù)防”的斷層傳統(tǒng)預(yù)防性照護(hù)多采用“問題導(dǎo)向”的篩查模式，即在出現(xiàn)癥狀或風(fēng)險(xiǎn)后進(jìn)行干預(yù)，缺乏“全生命周期健康管理”的前瞻性視角。例如，社區(qū)老年體檢多聚焦“已患病人群”的指標(biāo)監(jiān)測，對“亞健康狀態(tài)”或“高危人群”的早期識別不足；預(yù)防措施以“一刀切”的健康教育為主，未根據(jù)老年人的生理、心理、社會適應(yīng)能力進(jìn)行個(gè)性化定制。模式局限：單一主體與線性服務(wù)的割裂傳統(tǒng)照護(hù)模式以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，家庭和社區(qū)參與度低，形成“醫(yī)院-患者”的單向服務(wù)鏈條。老年慢病的預(yù)防需要醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理等多學(xué)科協(xié)同，但現(xiàn)實(shí)中學(xué)科間協(xié)作機(jī)制缺失：醫(yī)生開具的運(yùn)動處方與社區(qū)康復(fù)設(shè)施脫節(jié)，營養(yǎng)師建議的膳食方案與老年人的飲食習(xí)慣沖突，心理干預(yù)未能融入日常照護(hù)場景。技術(shù)局限：信息孤島與數(shù)據(jù)價(jià)值未充分挖掘盡管醫(yī)療信息化建設(shè)取得進(jìn)展，但不同機(jī)構(gòu)間的電子健康檔案（EHR）標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致老年人的健康數(shù)據(jù)（如醫(yī)院診療記錄、社區(qū)體檢數(shù)據(jù)、家庭監(jiān)測指標(biāo)）難以整合分析。此外，傳統(tǒng)預(yù)防性照護(hù)依賴人工隨訪和紙質(zhì)記錄，效率低下且易出錯(cuò)，無法實(shí)現(xiàn)對老年人健康狀態(tài)的實(shí)時(shí)動態(tài)監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。主體局限：專業(yè)人才短缺與家庭照護(hù)能力不足老年慢病預(yù)防性照護(hù)需要“復(fù)合型”人才，既要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識，又要具備老年學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科素養(yǎng)。但目前我國老年醫(yī)學(xué)教育體系不完善，基層醫(yī)護(hù)人員對老年慢病預(yù)防的培訓(xùn)覆蓋率不足50%。同時(shí)，家庭照護(hù)者多為老年人配偶或子女，缺乏專業(yè)照護(hù)技能，長期照護(hù)身心俱疲，難以持續(xù)參與預(yù)防性干預(yù)。05老年慢病預(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索老年慢病預(yù)防性照護(hù)模式的創(chuàng)新探索面對傳統(tǒng)模式的局限，老年慢病預(yù)防性照護(hù)需從理念、模式、技術(shù)、主體、政策五個(gè)維度進(jìn)行系統(tǒng)性創(chuàng)新，構(gòu)建“主動、整合、精準(zhǔn)、協(xié)同”的新型照護(hù)體系。理念創(chuàng)新：從“疾病管理”到“健康促進(jìn)”的范式轉(zhuǎn)變樹立“主動健康”理念將預(yù)防性照護(hù)的關(guān)口前移至“健康維護(hù)”階段，強(qiáng)調(diào)通過早期干預(yù)實(shí)現(xiàn)“不發(fā)病、少發(fā)病、晚發(fā)病、輕發(fā)病”。例如，針對社區(qū)老年前期人群（45-59歲），開展“慢性病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測與早期干預(yù)”項(xiàng)目，通過基因檢測、生活方式評估等手段識別高危人群，提前5-10年進(jìn)行飲食、運(yùn)動、心理等綜合干預(yù)。理念創(chuàng)新：從“疾病管理”到“健康促進(jìn)”的范式轉(zhuǎn)變踐行“功能維護(hù)”核心目標(biāo)老年健康的核心不僅是“無病”，更是“有功能”。預(yù)防性照護(hù)需關(guān)注老年人的日常生活活動能力（ADL）、工具性日常生活活動能力（IADL）、認(rèn)知功能、心理狀態(tài)等綜合功能指標(biāo)。例如，對輕度認(rèn)知障礙（MCI）老人，除藥物治療外，重點(diǎn)開展記憶訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等非藥物干預(yù)，延緩認(rèn)知衰退進(jìn)展。理念創(chuàng)新：從“疾病管理”到“健康促進(jìn)”的范式轉(zhuǎn)變強(qiáng)化“全人照護(hù)”人文關(guān)懷老年人是“生理-心理-社會”的復(fù)合體，預(yù)防性照護(hù)需尊重老年人的價(jià)值觀與自主權(quán)。例如，在制定糖尿病飲食方案時(shí)，需考慮老人的味覺偏好、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭烹飪習(xí)慣，避免“教條式”建議；在心理健康干預(yù)中，通過“生命回顧療法”“懷舊治療”等方式，幫助老年人建立積極的生活意義感。模式創(chuàng)新：構(gòu)建“整合型連續(xù)性照護(hù)”服務(wù)體系“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化整合模式打破醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)的機(jī)構(gòu)壁壘，構(gòu)建“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接的照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。例如，上海某三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，建立“老年慢病聯(lián)合門診”：醫(yī)院老年專科醫(yī)師出診社區(qū)，為高危老人制定個(gè)性化預(yù)防方案；社區(qū)家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)日常隨訪與管理；康復(fù)師上門提供功能訓(xùn)練；護(hù)士指導(dǎo)家庭照護(hù)技巧。該模式使老年糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率下降35%，再住院率降低28%。模式創(chuàng)新：構(gòu)建“整合型連續(xù)性照護(hù)”服務(wù)體系“社區(qū)-家庭”協(xié)同照護(hù)模式以社區(qū)為單位，建立“健康管家-家庭照護(hù)者-老年人”的三角支持體系。社區(qū)“健康管家”（由全科醫(yī)生、護(hù)士、社工組成）負(fù)責(zé)老年人健康評估、風(fēng)險(xiǎn)篩查與資源鏈接；家庭照護(hù)者接受專業(yè)培訓(xùn)，協(xié)助老年人執(zhí)行預(yù)防措施（如用藥提醒、飲食監(jiān)督）；老年人通過“健康小組”互助，增強(qiáng)自我管理動力。例如，杭州某社區(qū)推行“1+N”家庭照護(hù)支持計(jì)劃（1名健康管家結(jié)對N個(gè)家庭），使老年高血壓患者的用藥依從性提升至78%。模式創(chuàng)新：構(gòu)建“整合型連續(xù)性照護(hù)”服務(wù)體系“個(gè)性化精準(zhǔn)預(yù)防”模式基于老年人的個(gè)體差異（年齡、疾病史、基因型、生活方式等），制定“一人一策”的預(yù)防方案。例如，通過“老年綜合評估（CGA）”，識別衰弱、跌倒、營養(yǎng)不良等高風(fēng)險(xiǎn)人群，針對性開展干預(yù)：對衰弱老人，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練與蛋白質(zhì)補(bǔ)充；對跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老人，進(jìn)行居家環(huán)境改造與平衡訓(xùn)練；對營養(yǎng)不良老人，制定個(gè)性化膳食補(bǔ)充方案。技術(shù)創(chuàng)新：數(shù)字技術(shù)賦能預(yù)防性照護(hù)智能化智能監(jiān)測與遠(yuǎn)程管理利用可穿戴設(shè)備（智能手環(huán)、血壓貼、血糖儀等）實(shí)時(shí)采集老年人的生命體征數(shù)據(jù)，通過5G網(wǎng)絡(luò)傳輸至云端平臺，實(shí)現(xiàn)異常指標(biāo)自動預(yù)警與遠(yuǎn)程干預(yù)。例如，深圳某企業(yè)開發(fā)的“老年慢病管理平臺”，可實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓、血糖、心率等指標(biāo)，當(dāng)數(shù)據(jù)異常時(shí)，系統(tǒng)自動推送提醒至家庭醫(yī)生與子女，并建議調(diào)整用藥或就醫(yī)。該平臺使老年COPD患者的急性加重次數(shù)減少40%，急診就診率降低32%。技術(shù)創(chuàng)新：數(shù)字技術(shù)賦能預(yù)防性照護(hù)智能化人工智能輔助決策基于大數(shù)據(jù)與機(jī)器學(xué)習(xí)算法，構(gòu)建老年慢病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型，輔助醫(yī)護(hù)人員制定預(yù)防方案。例如，通過分析某地區(qū)10萬老年人的健康數(shù)據(jù)，AI模型可預(yù)測糖尿病、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（準(zhǔn)確率達(dá)85%），并推薦針對性的干預(yù)措施（如增加運(yùn)動量、控制鹽攝入等）。此外，AI還可通過語音識別、自然語言處理技術(shù)，為老年人提供個(gè)性化的健康咨詢與用藥指導(dǎo)。技術(shù)創(chuàng)新：數(shù)字技術(shù)賦能預(yù)防性照護(hù)智能化虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）與元宇宙應(yīng)用利用VR技術(shù)開展沉浸式健康教育與康復(fù)訓(xùn)練。例如，通過VR模擬超市購物場景，訓(xùn)練認(rèn)知障礙老人的日常生活能力；通過VR運(yùn)動游戲（如虛擬騎行、太極），提高老年人運(yùn)動的趣味性與依從性。北京某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入“VR健康艙”，使老年患者的抑郁量表評分（HAMD）平均降低6.2分，運(yùn)動參與度提升至65%。主體創(chuàng)新：多元主體協(xié)同與能力建設(shè)構(gòu)建“政府-市場-社會”多元協(xié)同機(jī)制政府負(fù)責(zé)政策制定與資源配置，將預(yù)防性照護(hù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并提高醫(yī)保報(bào)銷比例；市場企業(yè)參與技術(shù)創(chuàng)新與服務(wù)供給，開發(fā)智能設(shè)備、健康管理APP等產(chǎn)品；社會組織（如老年協(xié)會、公益基金會）開展健康宣教、心理支持等服務(wù)，形成“政府主導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會參與”的合力。主體創(chuàng)新：多元主體協(xié)同與能力建設(shè)加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與家庭照護(hù)者賦能在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年健康管理”專業(yè)方向，培養(yǎng)復(fù)合型照護(hù)人才；建立老年?？漆t(yī)師、全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士的分級培訓(xùn)體系，重點(diǎn)提升老年綜合評估、預(yù)防干預(yù)等技能。同時(shí)，通過“線上+線下”培訓(xùn)、照護(hù)技能競賽、喘息服務(wù)等方式，提升家庭照護(hù)者的照護(hù)能力與信心。例如，成都某醫(yī)院開設(shè)“家庭照護(hù)者學(xué)堂”，年培訓(xùn)超5000人次，使家庭照護(hù)者的負(fù)擔(dān)量表（ZBI）評分降低25%。主體創(chuàng)新：多元主體協(xié)同與能力建設(shè)激活老年人自我健康管理主體意識通過“健康講堂”“同伴支持小組”“自我管理工作坊”等形式，提高老年人對慢病預(yù)防的認(rèn)知與技能。例如，組織“糖尿病自我管理小組”，讓患者分享控糖經(jīng)驗(yàn)，互相監(jiān)督飲食與運(yùn)動；開發(fā)“老年健康A(chǔ)PP”，提供健康知識、用藥提醒、運(yùn)動打卡等功能，激發(fā)老年人的參與感。政策創(chuàng)新：完善制度保障與激勵(lì)機(jī)制優(yōu)化醫(yī)保支付政策將預(yù)防性服務(wù)（如健康評估、風(fēng)險(xiǎn)篩查、非藥物干預(yù)）納入醫(yī)保支付范圍，推行“按人頭付費(fèi)”“打包付費(fèi)”等支付方式，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動開展預(yù)防工作。例如，上海試點(diǎn)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按人頭付費(fèi)”，將老年慢病預(yù)防指標(biāo)（如血壓控制率、戒煙率）納入考核，簽約老年人的慢病管理費(fèi)用下降20%，健康指標(biāo)改善率提升30%。政策創(chuàng)新：完善制度保障與激勵(lì)機(jī)制制定老年慢病預(yù)防性照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建立全國統(tǒng)一的老年慢病預(yù)防性照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括服務(wù)內(nèi)容、流程、質(zhì)量評價(jià)等，確保服務(wù)的規(guī)范性與可及性。同時(shí)，制定《老年健康數(shù)據(jù)管理辦法》，明確數(shù)據(jù)采集、存儲、使用的倫理規(guī)范，保障老年人隱私安全。政策創(chuàng)新：完善制度保障與激勵(lì)機(jī)制加強(qiáng)跨部門政策協(xié)同推動衛(wèi)生健康、民政、人社、醫(yī)保等部門政策聯(lián)動，例如：民政部門將預(yù)防性照護(hù)納入養(yǎng)老服務(wù)體系，人社部門將老年健康管理師納入新職業(yè)目錄，醫(yī)保部門將預(yù)防性服務(wù)納入長期護(hù)理保險(xiǎn)保障范圍，形成“政策合力”。06實(shí)踐案例：國內(nèi)外預(yù)防性照護(hù)模式的經(jīng)驗(yàn)借鑒國內(nèi)案例：上?！罢闲屠夏杲】捣?wù)”體系1上海市通過“1+1+1”醫(yī)聯(lián)體（1家三級醫(yī)院+1家社區(qū)醫(yī)院+1家家庭醫(yī)生診所），構(gòu)建了覆蓋全市的老年慢病預(yù)防性照護(hù)網(wǎng)絡(luò)。具體措施包括：2-早期篩查：社區(qū)為65歲以上老人每年免費(fèi)1次老年綜合評估，識別高風(fēng)險(xiǎn)人群；3-個(gè)性化干預(yù)：為高血壓、糖尿病等患者制定“藥物+非藥物”綜合方案，由家庭醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師共同實(shí)施；4-連續(xù)照護(hù)：通過“健康云”平臺實(shí)現(xiàn)醫(yī)院-社區(qū)數(shù)據(jù)共享，老年人轉(zhuǎn)診、復(fù)查無需重復(fù)檢查。5成效：截至2022年，上海老年慢病規(guī)范管理率達(dá)82%，并發(fā)癥發(fā)生率下降28%，老年人健康預(yù)期壽命達(dá)76.3歲，位居全國首位。國外案例：日本“介護(hù)預(yù)防”體系日本通過“介護(hù)保險(xiǎn)”制度，將預(yù)防性照護(hù)作為核心內(nèi)容，重點(diǎn)防止老年人從“自立”狀態(tài)跌入“要介護(hù)”狀態(tài)。具體措施包括：-社區(qū)支援中心：為老年人提供健康評估、上門照護(hù)、日間照料等服務(wù)，鼓勵(lì)其參與社區(qū)活動；-“介護(hù)預(yù)防”項(xiàng)目：針對輕度失能老人，開展認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動療法、生活環(huán)境改造等干預(yù)；-家庭照護(hù)者支持：提供喘息服務(wù)、照護(hù)技能培訓(xùn)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。成效：日本65歲以上老人的“要介護(hù)”發(fā)生率從2012年的12.5%降至2022年的10.2%，介護(hù)保險(xiǎn)支出增速放緩，實(shí)現(xiàn)了“預(yù)防勝于治療”的政策目標(biāo)。07未來展望：邁向“健康老齡化”的預(yù)防性照護(hù)新生態(tài)面臨的挑戰(zhàn)盡管預(yù)防性照護(hù)模式創(chuàng)新取得進(jìn)展，但仍面臨老齡化加速（預(yù)計(jì)2035年60歲人口占比將超30%）、區(qū)域發(fā)展不平衡、數(shù)字鴻溝（部分老年人難以使用智能設(shè)備）、專業(yè)人才短缺等挑戰(zhàn)。發(fā)展機(jī)遇