老年糖尿病患者的運(yùn)動前后準(zhǔn)備措施演講人CONTENTS老年糖尿病患者的運(yùn)動前后準(zhǔn)備措施運(yùn)動前評估與準(zhǔn)備：科學(xué)運(yùn)動的前提與基礎(chǔ)運(yùn)動中監(jiān)測與調(diào)整：動態(tài)保障運(yùn)動安全運(yùn)動后恢復(fù)與隨訪：鞏固運(yùn)動效果，預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)：科學(xué)準(zhǔn)備是老年糖尿病患者安全運(yùn)動的“生命線”目錄01老年糖尿病患者的運(yùn)動前后準(zhǔn)備措施老年糖尿病患者的運(yùn)動前后準(zhǔn)備措施作為從事老年糖尿病健康管理十余年的臨床工作者，我深刻體會到：運(yùn)動是老年糖尿病綜合管理的“基石”，而科學(xué)、規(guī)范的準(zhǔn)備措施則是確保運(yùn)動安全、有效的“安全閥”。老年糖尿病患者因生理機(jī)能減退、并發(fā)癥多、代謝調(diào)節(jié)能力下降，運(yùn)動前后若缺乏針對性準(zhǔn)備，不僅難以達(dá)到控糖、改善心肺功能的目的，甚至可能引發(fā)低血糖、心血管事件、跌倒等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。本文將從“運(yùn)動前評估與準(zhǔn)備”“運(yùn)動中監(jiān)測與調(diào)整”“運(yùn)動后恢復(fù)與隨訪”三個(gè)核心維度，結(jié)合臨床實(shí)踐與循證依據(jù)，系統(tǒng)闡述老年糖尿病患者的運(yùn)動前后準(zhǔn)備措施，為同行提供可操作的實(shí)踐框架。02運(yùn)動前評估與準(zhǔn)備：科學(xué)運(yùn)動的前提與基礎(chǔ)運(yùn)動前評估與準(zhǔn)備：科學(xué)運(yùn)動的前提與基礎(chǔ)運(yùn)動前的準(zhǔn)備是老年糖尿病患者安全運(yùn)動的“第一道防線”，其核心在于“個(gè)體化評估”與“精準(zhǔn)化準(zhǔn)備”。通過全面評估明確患者運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)、制定合理方案，才能確保運(yùn)動在“安全邊界”內(nèi)發(fā)揮最大效益。這一環(huán)節(jié)需涵蓋醫(yī)學(xué)評估、功能評估、環(huán)境準(zhǔn)備及個(gè)體化計(jì)劃制定四個(gè)關(guān)鍵步驟，缺一不可。全面的醫(yī)學(xué)評估：明確運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)與禁忌醫(yī)學(xué)評估是運(yùn)動準(zhǔn)備的核心，旨在識別患者是否存在運(yùn)動禁忌證、評估并發(fā)癥嚴(yán)重程度，為后續(xù)運(yùn)動方案制定提供依據(jù)。老年糖尿病患者常合并多種慢性疾病，醫(yī)學(xué)評估需重點(diǎn)關(guān)注以下維度：全面的醫(yī)學(xué)評估：明確運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)與禁忌血糖控制情況評估空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）是評估血糖控制水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。根據(jù)《中國老年糖尿病診療指南（2024年版）》，HbA1c＜7.0%為控制良好，若HbA1c＞9.0%或存在明顯高血糖癥狀（如多飲、多尿、體重下降），需先調(diào)整藥物治療方案，待血糖穩(wěn)定后再啟動運(yùn)動計(jì)劃。此外，需關(guān)注患者近1個(gè)月內(nèi)是否存在嚴(yán)重低血糖事件（血糖＜3.9mmol/L且伴意識障礙），若有，應(yīng)暫停運(yùn)動并調(diào)整降糖方案。臨床案例：我曾接診一位72歲2型糖尿病患者，HbA1c達(dá)10.2%，近2周頻繁出現(xiàn)餐后血糖波動（13.0-18.0mmol/L）。若直接安排運(yùn)動，可能因血糖過高誘發(fā)酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。因此，我先協(xié)助其調(diào)整胰島素劑量，將HbA1c控制在7.5%后，才逐步引入散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。全面的醫(yī)學(xué)評估：明確運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)與禁忌并發(fā)癥篩查與評估老年糖尿病患者常合并心血管、神經(jīng)、腎臟等并發(fā)癥，需針對性篩查：-心血管系統(tǒng)：常規(guī)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測，必要時(shí)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)（如踏車試驗(yàn)）。若存在不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死（＜6個(gè)月）、嚴(yán)重心律失常（如室性心動過速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯），則為運(yùn)動絕對禁忌證。-神經(jīng)系統(tǒng)：通過10g尼龍絲試驗(yàn)、音叉振動覺評估是否存在糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）。若存在嚴(yán)重DPN（如足部感覺完全喪失），應(yīng)避免負(fù)重運(yùn)動（如跑步、爬樓梯），以防足部損傷；若存在自主神經(jīng)病變（如體位性低血壓），需調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度，避免突然起立。-糖尿病足：檢查足部皮膚、足背動脈搏動、踝肱指數(shù)（ABI）。ABI＜0.9提示下肢動脈閉塞，需避免長時(shí)間行走；若有足部潰瘍、胼胝，需先處理創(chuàng)面再運(yùn)動。全面的醫(yī)學(xué)評估：明確運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)與禁忌并發(fā)癥篩查與評估-腎臟功能：檢測血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）。若eGFR＜30ml/min/1.73m2，需避免劇烈運(yùn)動，以防加重腎臟負(fù)擔(dān)。全面的醫(yī)學(xué)評估：明確運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)與禁忌用藥情況評估老年糖尿病患者常使用胰島素、磺脲類促泌劑等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物，需重點(diǎn)關(guān)注：-胰島素：使用胰島素的患者，運(yùn)動前應(yīng)避免注射于運(yùn)動部位（如大腿跑步時(shí)易摩擦部位），以免加速吸收導(dǎo)致低血糖；長效胰島素與運(yùn)動間隔時(shí)間應(yīng)＞2小時(shí)，中效胰島素間隔1-2小時(shí)。-磺脲類（如格列美脲、格列齊特）：此類藥物半衰期長，易在運(yùn)動后仍引發(fā)低血糖，建議運(yùn)動前監(jiān)測血糖，若＜5.6mmol/L，需適量補(bǔ)充碳水化合物（如半杯果汁）。功能評估：確定運(yùn)動能力與強(qiáng)度醫(yī)學(xué)評估明確“能否運(yùn)動”后，功能評估需解決“能運(yùn)動多少”的問題。通過評估患者的平衡能力、肌力、關(guān)節(jié)活動度，為運(yùn)動類型和強(qiáng)度選擇提供依據(jù)：功能評估：確定運(yùn)動能力與強(qiáng)度平衡能力評估采用“計(jì)時(shí)起立-行走測試”（TUG）：患者從坐姿起立，行走3米后轉(zhuǎn)身，返回原位坐下，記錄時(shí)間。若TUG＞12秒，提示平衡功能下降，需避免需要快速轉(zhuǎn)向的運(yùn)動（如乒乓球、羽毛球），優(yōu)先選擇太極拳、八段錦等強(qiáng)調(diào)平衡的運(yùn)動。功能評估：確定運(yùn)動能力與強(qiáng)度肌力評估采用“30秒椅子坐立測試”：患者坐在標(biāo)準(zhǔn)高度椅子上，雙手交叉于胸前，30秒內(nèi)完成坐立次數(shù)。若次數(shù)＜15次，提示下肢肌力不足，需先進(jìn)行抗阻訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、彈力帶股四頭肌收縮），待肌力改善后再進(jìn)行有氧運(yùn)動。功能評估：確定運(yùn)動能力與強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度評估檢查肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)的活動范圍，若存在關(guān)節(jié)僵硬（如肩周炎、膝骨關(guān)節(jié)炎），需避免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動（如深蹲、跳躍），可選擇游泳、水中漫步等對關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動。環(huán)境與裝備準(zhǔn)備：營造安全運(yùn)動場景老年糖尿病患者對環(huán)境變化敏感性高，運(yùn)動前需對場地、時(shí)間、裝備進(jìn)行全面準(zhǔn)備，降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：環(huán)境與裝備準(zhǔn)備：營造安全運(yùn)動場景場地選擇-優(yōu)先選擇平整、防滑、無障礙物的場地（如社區(qū)健身步道、醫(yī)院康復(fù)大廳），避免在坡道、碎石路面或不平整的操場上運(yùn)動，以防跌倒。-室內(nèi)運(yùn)動需保持通風(fēng)良好，溫度控制在18-25℃（避免高溫或低溫環(huán)境）；室外運(yùn)動需關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，避免在高溫（＞35℃）、高濕（＞70%）或空氣質(zhì)量指數(shù)（AQI）＞150的天氣下運(yùn)動。環(huán)境與裝備準(zhǔn)備：營造安全運(yùn)動場景時(shí)間安排-餐后1-2小時(shí)是血糖相對穩(wěn)定的時(shí)段，適合進(jìn)行運(yùn)動；避免空腹運(yùn)動（尤其是使用胰島素或磺脲類患者），以防低血糖。-運(yùn)動時(shí)間建議固定（如上午9:00-10:00或下午4:00-5:00），形成規(guī)律，便于觀察運(yùn)動對血糖的影響。環(huán)境與裝備準(zhǔn)備：營造安全運(yùn)動場景裝備準(zhǔn)備-鞋襪：選擇透氣、合腳的運(yùn)動鞋（如糖尿病專用鞋），鞋底應(yīng)柔軟有彈性，鞋面寬松不壓迫足部；襪子選擇棉質(zhì)、無縫襪，避免襪口過緊影響血液循環(huán)。1-血糖監(jiān)測裝備：隨身攜帶血糖儀、血糖試紙，運(yùn)動前、中、后均需監(jiān)測血糖（尤其使用胰島素或促泌劑者）。2-急救物品：隨身攜帶15g速效碳水化合物（如葡萄糖片、半杯果汁），以備低血糖時(shí)使用；若合并心血管疾病，可攜帶硝酸甘油等急救藥物。3個(gè)體化運(yùn)動方案制定：量體裁衣的運(yùn)動處方基于前述評估結(jié)果，需為患者制定“個(gè)體化運(yùn)動處方”，核心要素包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、時(shí)間、頻率：個(gè)體化運(yùn)動方案制定：量體裁衣的運(yùn)動處方運(yùn)動類型選擇-有氧運(yùn)動：如散步、快走、太極拳、游泳、騎自行車等，建議占總運(yùn)動時(shí)間的70%-80%。其中，太極拳和八段錦因強(qiáng)調(diào)“意念與動作結(jié)合”，對平衡能力、心理狀態(tài)的改善效果顯著，尤其適合老年糖尿病患者。-抗阻運(yùn)動：如彈力帶訓(xùn)練、啞鈴、靠墻靜蹲等，建議每周2-3次，每次針對大肌群（如上肢、下肢）訓(xùn)練2-3組，每組10-15次，組間休息1-2分鐘?？棺柽\(yùn)動可增加肌肉量，提高胰島素敏感性，但需注意“低負(fù)荷、多次數(shù)”，避免屏氣用力（以防血壓驟升）。-平衡與柔韌性訓(xùn)練：如單腿站立、腳跟對腳尖走、拉伸運(yùn)動等，建議每次運(yùn)動后進(jìn)行10-15分鐘，可改善關(guān)節(jié)活動度，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體化運(yùn)動方案制定：量體裁衣的運(yùn)動處方運(yùn)動強(qiáng)度控制-靶心率法：運(yùn)動中心率控制在（220-年齡）×（50%-70%）范圍內(nèi)。例如，70歲患者靶心率為（220-70）×（50%-70%）=75-105次/分。運(yùn)動中可通過觸摸橈動脈或頸動脈計(jì)數(shù)15秒，乘以4得出心率。-自覺疲勞量表（RPE）：采用6-20分Borg量表，運(yùn)動中RPE控制在11-14分（即“有點(diǎn)累到稍累”），患者能正常交談，無明顯氣促。-血糖安全范圍：運(yùn)動中血糖控制在5.6-13.9mmol/L，若＜5.6mmol/L，需暫停運(yùn)動并補(bǔ)充碳水化合物；若＞16.7mmol/L，需停止運(yùn)動并警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。123個(gè)體化運(yùn)動方案制定：量體裁衣的運(yùn)動處方運(yùn)動時(shí)間與頻率-每次運(yùn)動總時(shí)間（含熱身、整理）控制在30-60分鐘，其中有效運(yùn)動時(shí)間（達(dá)到靶心率的時(shí)間）為20-40分鐘。-頻率建議每周3-5次，兩次運(yùn)動間隔不超過48小時(shí)（以避免運(yùn)動效果衰減）。03運(yùn)動中監(jiān)測與調(diào)整：動態(tài)保障運(yùn)動安全運(yùn)動中監(jiān)測與調(diào)整：動態(tài)保障運(yùn)動安全運(yùn)動準(zhǔn)備充分后，運(yùn)動過程中的實(shí)時(shí)監(jiān)測與靈活調(diào)整是保障安全的核心環(huán)節(jié)。老年糖尿病患者生理儲備能力下降，對運(yùn)動的耐受性較低，需密切關(guān)注身體信號、血糖變化及環(huán)境因素，及時(shí)干預(yù)異常情況。充分熱身：激活身體機(jī)能，預(yù)防運(yùn)動損傷熱身是運(yùn)動前的“必修課”，目的是提高肌肉溫度、增加關(guān)節(jié)滑液分泌、激活心肺功能，降低肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等風(fēng)險(xiǎn)。老年糖尿病患者熱身時(shí)間應(yīng)延長至10-15分鐘，強(qiáng)度為低強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如慢走、關(guān)節(jié)活動），具體步驟如下：1.全身性熱身：進(jìn)行5-8分鐘的慢走或原地踏步，同時(shí)擺動雙臂、活動腳踝，使身體微微出汗。2.針對性熱身：針對即將進(jìn)行的運(yùn)動類型，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：-上肢：肩部環(huán)繞（順時(shí)針、逆時(shí)針各10次）、肘部屈伸（10次）、手腕繞環(huán)（10次）；-下肢：髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收（各10次）、膝關(guān)節(jié)屈伸（10次）、踝關(guān)節(jié)“繞圈”（順時(shí)針、逆時(shí)針各10次）；充分熱身：激活身體機(jī)能，預(yù)防運(yùn)動損傷-核心：貓式伸展（10次）、腹部呼吸（5次）。需注意：熱身過程中若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止熱身，評估原因后再決定是否繼續(xù)運(yùn)動。實(shí)時(shí)監(jiān)測：捕捉身體與血糖的“預(yù)警信號”運(yùn)動過程中，需通過“自我感覺監(jiān)測”與“血糖監(jiān)測”相結(jié)合的方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況：實(shí)時(shí)監(jiān)測：捕捉身體與血糖的“預(yù)警信號”自我感覺監(jiān)測-心血管系統(tǒng)信號：若出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，立即停止運(yùn)動，坐下休息，含服硝酸甘油（若確診冠心?。?，若癥狀持續(xù)不緩解，立即撥打120。-低血糖信號：若出現(xiàn)出冷汗、手抖、饑餓感、心慌、注意力不集中、言語不清等癥狀，立即停止運(yùn)動，監(jiān)測血糖，若＜3.9mmol/L，立即補(bǔ)充15g速效碳水化合物（如6-7顆葡萄糖片、半杯果汁），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，再次補(bǔ)充，直至血糖≥3.9mmol/L。-關(guān)節(jié)與肌肉信號：若出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、肌肉抽筋，應(yīng)停止運(yùn)動，對疼痛部位進(jìn)行冰敷（15-20分鐘），避免揉捏（以防加重?fù)p傷）。實(shí)時(shí)監(jiān)測：捕捉身體與血糖的“預(yù)警信號”血糖動態(tài)監(jiān)測-運(yùn)動前：監(jiān)測血糖，若＜5.6mmol/L，需補(bǔ)充碳水化合物后再運(yùn)動；若＞16.7mmol/L，暫停運(yùn)動，排查酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（尿酮體檢測）。-運(yùn)動中：若運(yùn)動時(shí)間＞30分鐘，建議每30分鐘監(jiān)測一次血糖；若出現(xiàn)低血糖癥狀，立即監(jiān)測并處理。-運(yùn)動后：運(yùn)動結(jié)束后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)各監(jiān)測一次血糖，觀察“遲發(fā)性低血糖”（運(yùn)動后2-12小時(shí)發(fā)生）風(fēng)險(xiǎn)。臨床案例：一位68歲2型糖尿病患者，使用門冬胰島素30，早餐后2小時(shí)散步30分鐘，運(yùn)動中未監(jiān)測血糖，回家后1小時(shí)出現(xiàn)意識模糊，家屬測血糖2.8mmol/L，立即給予葡萄糖水后恢復(fù)。事后詢問得知，患者運(yùn)動前血糖5.0mmol/L，未補(bǔ)充碳水化合物，導(dǎo)致運(yùn)動中及運(yùn)動后低血糖。這一案例提示：運(yùn)動中血糖監(jiān)測對使用胰島素的患者至關(guān)重要。靈活調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度與計(jì)劃：應(yīng)對突發(fā)情況運(yùn)動過程中，若出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度或終止運(yùn)動：1.運(yùn)動強(qiáng)度過大：若心率超過靶心率上限（如70歲患者心率＞105次/分）或RPE＞14分（“很累”），應(yīng)降低運(yùn)動強(qiáng)度（如從快走改為慢走，或減少運(yùn)動時(shí)間）。2.環(huán)境突變：若運(yùn)動中遇刮風(fēng)、下雨、高溫等天氣變化，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到室內(nèi)或安全場所；若出現(xiàn)低血糖、頭暈等癥狀，終止運(yùn)動并處理。3.身體狀態(tài)變化：若患者當(dāng)天感冒、發(fā)熱、睡眠不足或情緒激動（如生氣、焦慮），應(yīng)暫?；蚪档瓦\(yùn)動強(qiáng)度，避免因身體狀態(tài)不佳增加運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)。04運(yùn)動后恢復(fù)與隨訪：鞏固運(yùn)動效果，預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動后恢復(fù)與隨訪：鞏固運(yùn)動效果，預(yù)防遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動結(jié)束并不意味著運(yùn)動管理的終點(diǎn)，科學(xué)的后恢復(fù)措施與規(guī)律隨訪能幫助身體平穩(wěn)過渡、鞏固運(yùn)動效果，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題。這一環(huán)節(jié)包括整理活動、營養(yǎng)補(bǔ)充、皮膚護(hù)理、血糖監(jiān)測及隨訪計(jì)劃五個(gè)關(guān)鍵部分。整理活動：促進(jìn)身體恢復(fù)，避免心血管事件劇烈運(yùn)動后突然停止，血液易淤積在下肢，導(dǎo)致回心血量減少、血壓下降，可能引發(fā)暈厥、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。因此，運(yùn)動后需進(jìn)行10-15分鐘的整理活動，逐漸降低運(yùn)動強(qiáng)度：1.放松性有氧運(yùn)動：進(jìn)行5-8分鐘的慢走或原地踏步，同時(shí)配合深呼吸（吸氣4秒、呼氣6秒），使心率逐漸降至運(yùn)動前的60%-70%。2.靜態(tài)拉伸：針對主要運(yùn)動肌群進(jìn)行靜態(tài)拉伸，每個(gè)動作保持15-30秒，重復(fù)2-3次：-小腿拉伸：面對墻壁，雙手扶墻，一腳在前屈膝，一腳在后伸直，腳跟貼地，感受小腿后側(cè)拉伸；-大腿拉伸：站立，一手扶墻，另一手將同側(cè)腳跟拉向臀部，感受大腿前側(cè)拉伸；-肩部拉伸：雙手交叉，手臂伸直舉過頭頂，掌心向上，感受肩部拉伸。需注意：拉伸時(shí)避免用力過猛（以防拉傷），拉伸后可輕輕拍打肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)。營養(yǎng)補(bǔ)充：平衡血糖，促進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動后合理的營養(yǎng)補(bǔ)充是維持血糖穩(wěn)定、促進(jìn)肌肉修復(fù)的關(guān)鍵。老年糖尿病患者運(yùn)動后需遵循“適量碳水+優(yōu)質(zhì)蛋白+充足水分”的原則：1.碳水化合物補(bǔ)充：運(yùn)動后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充20-30g慢速碳水化合物（如全麥面包、燕麥、紅薯），以補(bǔ)充肌糖原儲備，預(yù)防遲發(fā)性低血糖。避免高糖食物（如蛋糕、含糖飲料），以免引起血糖快速波動。2.蛋白質(zhì)補(bǔ)充：運(yùn)動后1小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充15-20g優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品），促進(jìn)肌肉合成，提高胰島素敏感性。3.水分補(bǔ)充：運(yùn)動后少量多次飲水（150-200ml/次），直至尿液顏色恢復(fù)淡黃色（提示水分充足）。若運(yùn)動時(shí)間＞1小時(shí)或大量出汗，可適量飲用淡鹽水（每升水加1營養(yǎng)補(bǔ)充：平衡血糖，促進(jìn)恢復(fù)-2g食鹽），以防電解質(zhì)紊亂。需注意：若運(yùn)動后血糖＜3.9mmol/L，需先補(bǔ)充15g速效碳水化合物，待血糖恢復(fù)至5.6mmol/L以上，再按上述方案補(bǔ)充營養(yǎng)。皮膚與足部護(hù)理：預(yù)防感染與損傷老年糖尿病患者皮膚干燥、彈性下降，且常合并周圍神經(jīng)病變與血管病變，運(yùn)動后皮膚與足部護(hù)理至關(guān)重要：1.皮膚護(hù)理：運(yùn)動后立即用溫水（＜37℃）洗澡，避免使用刺激性肥皂；洗澡后涂抹保濕乳液（尤其四肢、軀干），保持皮膚濕潤；若出現(xiàn)皮膚破損（如擦傷、水泡），用碘伏消毒后覆蓋無菌紗布，避免用手抓撓（以防感染）。2.足部護(hù)理：-每次運(yùn)動后檢查足部，觀察有無紅腫、水泡、破損、胼胝；-用溫水洗腳（＜37℃，＜5分鐘），用柔軟毛巾輕輕擦干（尤其趾間），避免用力摩擦；-若存在胼胝，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員修剪，避免自行處理（以防損傷皮膚）；-每天更換襪子，選擇透氣、無縫襪，避免穿著過緊的鞋襪。血糖監(jiān)測與記錄：評估運(yùn)動效果，調(diào)整方案運(yùn)動后需持續(xù)監(jiān)測血糖（至少2小時(shí)），記錄運(yùn)動前、中、后的血糖值及身體反應(yīng)，為后續(xù)運(yùn)動方案調(diào)整提供依據(jù)：1.血糖記錄內(nèi)容：包括運(yùn)動類型、強(qiáng)度、時(shí)間、環(huán)境，運(yùn)動前后血糖值，是否出現(xiàn)低血糖/高血糖癥狀及處理措施，運(yùn)動后身體反應(yīng)（如疲勞程度、關(guān)節(jié)疼痛等）。2.血糖異常處理：-若運(yùn)動后血糖波動較大（如餐后血糖升高＞2.0mmol/L），需調(diào)整飲食或運(yùn)動強(qiáng)度；-若頻繁出現(xiàn)運(yùn)動后低血糖，需與醫(yī)生溝通，調(diào)整降糖藥物劑量或運(yùn)動時(shí)間。建議使用“糖尿病運(yùn)動日記”記錄，便于醫(yī)生評估運(yùn)動效果，及時(shí)優(yōu)