家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同2025甲方（服務(wù)提供方）：[基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]，地址：[機(jī)構(gòu)地址]，法定代表人/負(fù)責(zé)人：[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]。乙方（服務(wù)接受方）：[居民姓名]，身份證號(hào)碼：[居民身份證號(hào)碼]，地址：[居民住址]。根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《國務(wù)院關(guān)于建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的指導(dǎo)意見》及相關(guān)法律法規(guī)政策規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就家庭醫(yī)生簽約服務(wù)事宜，訂立本合同。第一條簽約服務(wù)內(nèi)容甲乙雙方同意簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)合同，甲方為乙方提供以下服務(wù)：1.1建立和管理健康檔案。甲方為乙方建立健康檔案，并負(fù)責(zé)檔案的日常維護(hù)、更新和管理，保障檔案信息安全。1.2提供基本醫(yī)療服務(wù)。包括常見病、多發(fā)病的初步診療、病情分析、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。1.3開展疾病預(yù)防。為乙方提供健康教育、健康咨詢，進(jìn)行慢病風(fēng)險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)，協(xié)助接種相關(guān)疫苗。1.4健康管理服務(wù)。為乙方提供年度健康體檢安排指導(dǎo)、健康評(píng)估、慢?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋┕芾黼S訪服務(wù)，包括定期測量血壓、血糖等指標(biāo)。1.5常見病轉(zhuǎn)診服務(wù)。根據(jù)乙方病情需要，及時(shí)提供向上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。1.6提供健康指導(dǎo)。根據(jù)乙方健康狀況，提供合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡等方面的健康指導(dǎo)。1.7上門服務(wù)（根據(jù)實(shí)際情況和乙方需求，可提供以下服務(wù)）：1.7.1對(duì)行動(dòng)不便的老年人、殘疾人等特殊群體提供上門診療服務(wù)。1.7.2對(duì)符合條件的孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查預(yù)約、健康指導(dǎo)等服務(wù)。1.7.3其他甲乙雙方約定的上門服務(wù)。1.8遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)（根據(jù)實(shí)際情況提供）：1.8.1提供遠(yuǎn)程健康咨詢、健康指導(dǎo)等服務(wù)。1.8.2利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行健康數(shù)據(jù)監(jiān)測和管理。第二條服務(wù)方式與頻率2.1服務(wù)方式：甲方主要通過門診服務(wù)方式為乙方提供服務(wù)，并根據(jù)乙方需求和實(shí)際情況，提供上門服務(wù)、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等方式的服務(wù)。2.2服務(wù)頻率：2.2.1健康檔案管理：持續(xù)進(jìn)行。2.2.2基本醫(yī)療服務(wù)：根據(jù)乙方需求提供，原則上每月不少于一次門診服務(wù)。2.2.3疾病預(yù)防：每年至少提供一次健康體檢安排指導(dǎo)，每年不少于四次健康教育咨詢。2.2.4健康管理服務(wù)：慢性病患者每季度至少隨訪一次，其他人群每年至少隨訪一次。2.2.5轉(zhuǎn)診服務(wù)：根據(jù)乙方病情需要及時(shí)提供。2.2.6健康指導(dǎo)：根據(jù)乙方需求提供。2.2.7上門服務(wù)：根據(jù)乙方申請(qǐng)和實(shí)際情況提供。2.2.8遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：根據(jù)乙方需求和技術(shù)條件提供。第三條雙方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：3.1.1有權(quán)按照合同約定為乙方提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。3.1.2負(fù)責(zé)為乙方建立和維護(hù)健康檔案，并確保檔案信息真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。3.1.3負(fù)責(zé)按照合同約定的服務(wù)內(nèi)容和頻率為乙方提供服務(wù)。3.1.4負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行健康教育和健康指導(dǎo)，提高乙方健康素養(yǎng)。3.1.5負(fù)責(zé)根據(jù)乙方病情需要，提供規(guī)范的轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.1.6遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，保障乙方知情權(quán)和選擇權(quán)。3.1.7遵守保密義務(wù)，保護(hù)乙方隱私。3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：3.2.1有權(quán)享受合同約定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。3.2.2有權(quán)了解自己的健康狀況，并要求甲方提供相應(yīng)的健康咨詢和服務(wù)。3.2.3有義務(wù)如實(shí)提供個(gè)人健康信息，并配合甲方進(jìn)行健康檢查、隨訪等。3.2.4有義務(wù)遵循甲方的健康指導(dǎo)，改善生活方式，提高自我健康管理能力。3.2.5有義務(wù)按時(shí)繳納可能產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用。3.2.6有義務(wù)遵守醫(yī)療秩序，尊重醫(yī)務(wù)人員。3.2.7遵守保密義務(wù)，不得泄露甲方的商業(yè)秘密和其他隱私信息。第四條服務(wù)期限本合同服務(wù)期限為一年，自[起始日期]起至[終止日期]止。合同期滿前一個(gè)月，甲乙雙方可協(xié)商續(xù)簽合同。第五條費(fèi)用與支付方式5.1基本服務(wù)費(fèi)用：本合同約定的基本服務(wù)費(fèi)用由[政府/甲方/乙方]承擔(dān)。具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式按照[當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策規(guī)定]執(zhí)行。5.2增值服務(wù)費(fèi)用：本合同約定之外的增值服務(wù)費(fèi)用由乙方自行承擔(dān)，具體費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式由甲乙雙方另行協(xié)商確定。5.3支付方式：服務(wù)費(fèi)用可以通過現(xiàn)金、醫(yī)保報(bào)銷、甲方代收等方式支付。第六條違約責(zé)任6.1甲方未按合同約定提供服務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。6.2乙方未如實(shí)提供健康信息或違反健康指導(dǎo)，導(dǎo)致不良后果的，應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。6.3任何一方單方面解除合同，應(yīng)提前[一個(gè)月]書面通知對(duì)方，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.4乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方商業(yè)秘密或其他隱私信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生的爭議，由甲乙雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向[合同簽訂地]人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。8.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：