PAGE村衛(wèi)生室合醫(yī)合藥制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生室合醫(yī)合藥管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療保障水平，切實保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結(jié)合本村實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室及其全體工作人員，以及在本村衛(wèi)生室接受合醫(yī)合藥服務(wù)的農(nóng)村居民。3.基本原則（1）堅持以農(nóng)村居民為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。（2）嚴格執(zhí)行國家有關(guān)合醫(yī)合藥政策法規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)的合法性、規(guī)范性和安全性。（3）遵循因病施治、合理用藥、合理診療的原則，控制醫(yī)療費用不合理增長。（4）加強村衛(wèi)生室與上級醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，提高醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和可及性。二、合醫(yī)管理1.參合登記與信息管理（1）村衛(wèi)生室負責本村農(nóng)村居民參合登記工作，及時準確收集參合人員基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、家庭住址、聯(lián)系方式等，并錄入合醫(yī)信息系統(tǒng)。（2）建立參合人員信息檔案，妥善保管參合人員相關(guān)資料，確保信息的完整性和保密性。（3）定期對參合人員信息進行核對和更新，及時發(fā)現(xiàn)并糾正信息錯誤，確保合醫(yī)報銷工作的順利進行。2.就診與報銷流程（1）參合農(nóng)村居民在村衛(wèi)生室就診時，應(yīng)主動出示有效身份證件或參合憑證。村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)認真核對患者身份信息，確保就診信息與參合信息一致。（2）村衛(wèi)生室應(yīng)嚴格按照基本醫(yī)療服務(wù)目錄和診療規(guī)范為患者提供服務(wù)。對于符合合醫(yī)報銷范圍的診療項目和藥品，應(yīng)在病歷中詳細記錄，并告知患者報銷政策和流程。（3）患者就診結(jié)束后，村衛(wèi)生室應(yīng)及時為患者開具門診收費票據(jù)，并按照合醫(yī)報銷規(guī)定進行報銷結(jié)算。報銷金額直接從門診統(tǒng)籌基金中扣除，患者只需支付個人應(yīng)負擔的費用。（4）對于需要轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)的患者，村衛(wèi)生室應(yīng)開具轉(zhuǎn)診證明，并指導(dǎo)患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?；颊咴谏霞夅t(yī)療機構(gòu)就診后，憑轉(zhuǎn)診證明、住院病歷、費用清單、發(fā)票等資料回村衛(wèi)生室辦理報銷手續(xù)。3.報銷結(jié)算與資金管理（1）村衛(wèi)生室應(yīng)建立健全合醫(yī)報銷結(jié)算制度，明確報銷流程和責任分工，確保報銷工作的準確、及時。（2）每月定期將本村合醫(yī)報銷情況進行匯總統(tǒng)計，填寫報銷報表，并上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)管理部門。同時，應(yīng)將報銷情況在村衛(wèi)生室顯著位置進行公示，接受群眾監(jiān)督。（3）合醫(yī)報銷資金實行?？顚Ｓ茫逍l(wèi)生室應(yīng)嚴格按照財務(wù)制度進行管理，確保資金安全。不得截留、挪用、套取合醫(yī)報銷資金，不得虛報、多報報銷費用。三、合藥管理1.藥品采購與供應(yīng)（1）村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家基本藥物制度要求，配備和使用基本藥物。藥品采購應(yīng)通過正規(guī)渠道，從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)采購，確保藥品質(zhì)量安全。（2）建立藥品采購計劃制度，根據(jù)本村實際用藥需求，合理制定藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核備案，并按照計劃進行采購。（3）加強藥品庫存管理，建立藥品出入庫登記制度，詳細記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。定期盤點藥品庫存，確保賬物相符。（4）藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的儲存條件進行保管，防止藥品變質(zhì)、損壞。對于效期較短的藥品，應(yīng)及時清理和更換，確保藥品質(zhì)量。2.藥品使用與管理（1）村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，不得超劑量、超范圍用藥。對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)進行管理和使用。（2）建立藥品處方管理制度，規(guī)范處方書寫和審核。處方應(yīng)包含患者基本信息、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、診斷等內(nèi)容，并由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽字。村衛(wèi)生室應(yīng)定期對處方進行點評，分析不合理用藥情況，采取有效措施加以改進。（3）加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，及時收集、報告藥品不良反應(yīng)信息。對于發(fā)生嚴重藥品不良反應(yīng)的患者，應(yīng)積極采取救治措施，并按照規(guī)定上報相關(guān)部門。（4）不得使用過期、變質(zhì)、失效及假藥、劣藥。發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題應(yīng)立即停止使用，并及時報告上級主管部門，配合做好調(diào)查處理工作。3.藥品盤點與報廢處理（1）每月應(yīng)對藥品進行盤點，確保賬物相符。盤點結(jié)果應(yīng)記錄在案，并與藥品采購、使用情況進行核對分析。（2）對于過期、變質(zhì)、損壞及滯銷的藥品，應(yīng)及時清理并填寫藥品報廢申請表，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核批準后進行報廢處理。報廢藥品應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定進行銷毀，銷毀過程應(yīng)有記錄，并由相關(guān)人員簽字確認。四、醫(yī)療服務(wù)管理1.診療規(guī)范與服務(wù)質(zhì)量（1）村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療規(guī)范和操作流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。（2）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（3）積極開展基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，預(yù)防保健、康復(fù)指導(dǎo)等工作。同時，應(yīng)根據(jù)本村居民的健康需求，提供個性化的醫(yī)療服務(wù)。（4）加強與患者的溝通交流，耐心解答患者的疑問，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)體驗。2.醫(yī)療文書書寫與檔案管理（1）村衛(wèi)生室應(yīng)規(guī)范醫(yī)療文書書寫，病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書應(yīng)書寫工整、規(guī)范、準確、完整，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀。（2）建立健全醫(yī)療文書檔案管理制度，妥善保管醫(yī)療文書檔案。醫(yī)療文書檔案應(yīng)按照規(guī)定的期限進行保存，以便查閱和追溯。（3）定期對醫(yī)療文書進行整理和歸檔，確保檔案資料的完整性和有序性。同時，應(yīng)加強醫(yī)療文書檔案的信息化管理，提高檔案查閱和利用效率。3.醫(yī)療安全與風險防范（1）村衛(wèi)生室應(yīng)加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等，防止交叉感染和醫(yī)療事故的發(fā)生。（2）配備必要的醫(yī)療急救設(shè)備和藥品，定期進行維護和檢查，確保設(shè)備完好、藥品充足。工作人員應(yīng)熟練掌握急救技能，能夠及時有效地應(yīng)對突發(fā)醫(yī)療事件。（3）加強醫(yī)療風險防范意識，對可能存在的醫(yī)療風險進行評估和預(yù)警，制定相應(yīng)的防范措施。對于醫(yī)療糾紛和投訴，應(yīng)及時妥善處理，維護村衛(wèi)生室的正常醫(yī)療秩序。五、人員管理1.人員資質(zhì)與培訓(xùn)（1）村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并按照規(guī)定進行注冊。嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。（2）加強對村衛(wèi)生室工作人員的培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學習和技能培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、合醫(yī)合藥政策、藥品知識等。（3）鼓勵工作人員參加繼續(xù)教育和學術(shù)交流活動，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)能力。2.績效考核與獎懲（1）建立村衛(wèi)生室工作人員績效考核制度，制定科學合理的績效考核指標，對工作人員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進行全面考核。（2）績效考核結(jié)果與工作人員的薪酬待遇、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性。（3）對在合醫(yī)合藥工作中表現(xiàn)突出的工作人員給予表彰和獎勵，對違反制度規(guī)定、工作失誤造成不良影響的工作人員進行批評教育和相應(yīng)的處罰。六、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督（1）村衛(wèi)生室應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機制，成立由村衛(wèi)生室負責人、醫(yī)護人員代表等組成的監(jiān)督小組，負責對本村衛(wèi)生室合醫(yī)合藥工作進行日常監(jiān)督檢查。（2）監(jiān)督小組應(yīng)定期對村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品采購與使用、合醫(yī)報銷等工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，并做好記錄。（3）鼓勵村衛(wèi)生室工作人員和農(nóng)村居民對合醫(yī)合藥工作進行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時舉報。對于舉報屬實的，給予舉報人適當獎勵。2.上級考核（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室合醫(yī)合藥工作進行定期考核，考核內(nèi)容包括合醫(yī)管理、合藥管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人員管理等方面。（2）考核方式采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查