PAGE發(fā)熱病房工作手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預防和控制發(fā)熱病房內醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)護人員及患者的健康安全，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于發(fā)熱病房內所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、護工、保潔人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，發(fā)熱病房內患者病情復雜，免疫力低下，更容易受到感染。通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低病原體傳播風險，減少交叉感染的發(fā)生，保護患者和工作人員的健康。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前當醫(yī)務人員的手可能接觸患者的皮膚、黏膜、分泌物、排泄物、傷口敷料等時，應進行手衛(wèi)生。例如，在為患者進行診療操作前，如檢查、治療、護理等，均需洗手或進行衛(wèi)生手消毒。2.清潔、無菌操作前進行各種清潔、無菌操作，如注射、穿刺、換藥等，必須先進行手衛(wèi)生，確保手部清潔無菌，防止操作過程中引入病原體。3.接觸患者后接觸患者后，無論手部是否有明顯污染，均應進行手衛(wèi)生。因為在接觸患者過程中，手部可能沾染了患者攜帶的病原體，及時進行手衛(wèi)生可避免病原體傳播給其他患者或污染環(huán)境。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的物品、設備、家具等后，可能會接觸到病原體，需要進行手衛(wèi)生。例如，移動患者的病床、調整醫(yī)療設備等操作后，應立即洗手或消毒。5.脫手套后戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后應及時進行手衛(wèi)生。手套可能存在破損或被污染的情況，脫手套后手部仍需清潔消毒，防止病原體殘留。四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。洗手應使用流動水，使雙手充分浸濕，取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫，按照上述方法認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，最后在流動水下徹底沖凈雙手，用一次性紙巾擦干，或用干手器干燥雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓方法進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，揉搓時間不少于15秒。五、手衛(wèi)生設施與用品要求1.流動水洗手設施發(fā)熱病房應配備足夠數(shù)量的流動水洗手池，位置應方便醫(yī)務人員使用。洗手池應保持清潔，定期維護，確保水流正常、水溫適宜。2.洗手液或肥皂應配備符合國家標準的洗手液或肥皂，盛放容器應保持清潔，定期更換，防止污染。洗手液應具有良好的去污能力和殺菌效果，且對皮膚刺激性小。3.干手用品應配備充足的一次性紙巾或干手器，用于擦干雙手。一次性紙巾應符合衛(wèi)生標準，干手器應定期清潔和維護，確保其正常運行。4.速干手消毒劑應選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其殺菌效果應符合相關標準要求。速干手消毒劑應放置在易于取用的位置，方便醫(yī)務人員在需要時及時使用。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理醫(yī)院感染管理部門應定期對發(fā)熱病房手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，包括手衛(wèi)生設施的配備與使用、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性等。檢查過程中應做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核機制建立手衛(wèi)生考核機制，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務人員績效考核內容?？己酥笜税ㄊ中l(wèi)生指征的知曉率、手衛(wèi)生依從性等。對考核成績優(yōu)秀的個人和科室給予表彰和獎勵，對不遵守手衛(wèi)生制度的個人進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。3.培訓與教育定期組織發(fā)熱病房工作人員進行手衛(wèi)生知識培訓，提高其對手衛(wèi)生重要性的認識，掌握正確的手衛(wèi)生方法。培訓內容應包括手衛(wèi)生相關法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生指征、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、手衛(wèi)生設施的使用等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學等多種形式，確保培訓效果。同時，應鼓勵工作人員之間相互交流和監(jiān)督，共同提高手衛(wèi)生執(zhí)行水平。七、職業(yè)防護與手衛(wèi)生1.手套的正確使用在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應戴清潔手套；進行手術等無菌操作時，應戴無菌手套。戴手套前應檢查手套有無破損，戴手套后應避免觸摸非操作區(qū)域，操作結束后應及時脫手套，并進行手衛(wèi)生。2.其他防護用品的使用與手衛(wèi)生在接觸患者時，根據(jù)需要可能還會使用口罩、護目鏡、防護服等防護用品。使用這些防護用品前后均應進行手衛(wèi)生，避免因防護用品的使用而增加手部污染的風險。例如，脫卸口罩、護目鏡、防護服等防護用品后，應立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。八、與患者及家屬的溝通與教育1.患者教育向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性，告知他們在接觸患者前后應協(xié)助醫(yī)務人員做好手衛(wèi)生工作，如提醒醫(yī)務人員洗手、主動配合醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生指導等。同時，向患者及家屬介紹正確的洗手方法，鼓勵他們在日常生活中養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。2.溝通技巧醫(yī)務人員在與患者及家屬溝通手衛(wèi)生問題時，應注意語言表達清晰、通俗易懂，態(tài)度親切和藹，避免引起患者及家屬的反感。通過良好有效的溝通，提高患者及家屬對手衛(wèi)生工作的理解和配合度，共同做好發(fā)熱病房的感染防控工作。九、特殊情況的處理1.緊急情況在緊急情況下，如搶救患者等，來不及進行常規(guī)的洗手或衛(wèi)生手消毒時，可先用快速手消毒劑進行消毒，待緊急情況處理完畢后，應立即按照規(guī)范進行手衛(wèi)生。2.手部皮膚破損手部皮膚有破損時，在進行可能接觸患者血液、體液等操作時，應戴雙層手套加強防護。操作結束后，應及時對手部破損處進行清潔消毒處理，并更換手套。同時，應注意觀察手部破損處的愈合情況，避免感染加重。十