PAGE村衛(wèi)生室結算制度一、總則1.目的本結算制度旨在規(guī)范村衛(wèi)生室的財務結算行為，確保醫(yī)療服務費用的準確核算與及時支付，保障村衛(wèi)生室的正常運轉(zhuǎn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為村民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其相關的醫(yī)療服務結算活動。3.依據(jù)本結算制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國會計法》、《醫(yī)療機構財務會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關標準和規(guī)范制定。二、結算原則1.合法性原則村衛(wèi)生室的結算活動必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政策規(guī)定，確保每一筆收支都合法合規(guī)。2.準確性原則各項醫(yī)療服務費用的核算要準確無誤，數(shù)據(jù)真實可靠，避免出現(xiàn)錯算、漏算等情況，保證結算結果的準確性。3.及時性原則及時辦理醫(yī)療服務費用的結算手續(xù)，確保資金的及時流轉(zhuǎn)，不得拖延支付或結算，以維護村衛(wèi)生室和相關各方的資金權益。4.公開透明原則結算過程和結果應保持公開透明，接受村民、上級主管部門以及社會的監(jiān)督，確保資金使用合理、公正。三、結算主體與對象1.結算主體村衛(wèi)生室作為獨立的醫(yī)療服務機構，是本結算制度的主要結算主體，負責自身醫(yī)療服務費用的核算與結算工作。2.結算對象（1）村民：村衛(wèi)生室為村民提供基本醫(yī)療服務后，按照規(guī)定向村民收取相應的醫(yī)療費用。（2）醫(yī)保部門：村衛(wèi)生室與醫(yī)保部門建立結算關系，為參保村民提供醫(yī)療服務后，按照醫(yī)保政策規(guī)定與醫(yī)保部門結算醫(yī)保報銷費用。（3）上級財政部門：上級財政部門根據(jù)相關政策，對村衛(wèi)生室給予一定的財政補助，并進行相應的結算。四、結算內(nèi)容1.醫(yī)療服務收費村衛(wèi)生室提供的醫(yī)療服務包括門診診療、藥品銷售、預防保健等項目，應按照物價部門核定的收費標準向村民收取費用。收費項目和標準應在村衛(wèi)生室顯著位置公示，接受村民監(jiān)督。2.醫(yī)保報銷結算（1）參保村民在村衛(wèi)生室就診發(fā)生的符合醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用，村衛(wèi)生室應按照醫(yī)保政策規(guī)定進行報銷結算。（2）村衛(wèi)生室應及時收集參保村民的醫(yī)保報銷資料，包括病歷、處方、費用清單等，按照規(guī)定的格式和要求進行整理、審核，并上傳至醫(yī)保結算系統(tǒng)。（3）醫(yī)保部門根據(jù)審核后的報銷資料，按照醫(yī)保報銷比例和結算辦法，將報銷費用撥付至村衛(wèi)生室指定賬戶。3.財政補助結算上級財政部門根據(jù)村衛(wèi)生室的服務人口、服務質(zhì)量、基本藥物配備等情況，給予相應的財政補助。財政補助資金應?？顚Ｓ?，用于村衛(wèi)生室的設備購置、人員培訓、藥品采購等方面。（1）村衛(wèi)生室應按照財政部門的要求，定期報送財政補助資金使用情況報告，并提供相關的財務憑證和資料。（2）財政部門對村衛(wèi)生室報送的資料進行審核后，按照規(guī)定的結算方式和時間，將財政補助資金撥付至村衛(wèi)生室賬戶。五、結算流程1.醫(yī)療服務收費流程（1）村民就診時，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員應按照規(guī)定為村民提供醫(yī)療服務，并開具收費票據(jù)。收費票據(jù)應使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)，如實填寫收費項目、金額、日期等信息。（）村衛(wèi)生室應建立收費臺賬，詳細記錄每一筆收費業(yè)務，包括收費日期、收費項目、收費金額、患者姓名、身份證號等信息。收費臺賬應定期與財務賬目進行核對，確保數(shù)據(jù)一致。（3）每日營業(yè)結束后，村衛(wèi)生室財務人員應及時對當天的收費票據(jù)進行整理、匯總，核對收費金額與收費臺賬是否相符，并編制收費日報表。收費日報表應報送村衛(wèi)生室負責人審核簽字后，作為記賬憑證附件。2.醫(yī)保報銷結算流程（1）參保村民就診結束后，村衛(wèi)生室醫(yī)務人員應按照醫(yī)保政策規(guī)定，為村民辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。在辦理報銷手續(xù)時，應認真審核村民的醫(yī)保憑證、病歷、處方、費用清單等資料，確保報銷資料真實、完整、合規(guī)。（2）村衛(wèi)生室應指定專人負責醫(yī)保報銷資料的收集、整理和上傳工作。收集到的醫(yī)保報銷資料應按照規(guī)定的格式和要求進行分類、編號，并在規(guī)定的時間內(nèi)上傳至醫(yī)保結算系統(tǒng)。上傳成功后，應及時打印上傳憑證，作為報銷資料的一部分留存。（3）醫(yī)保部門在收到村衛(wèi)生室上傳的醫(yī)保報銷資料后，將進行審核。審核通過后，醫(yī)保部門按照醫(yī)保報銷比例和結算辦法，計算應報銷金額，并將報銷費用撥付至村衛(wèi)生室指定賬戶。村衛(wèi)生室財務人員應及時核對醫(yī)保報銷到賬金額，并與醫(yī)保結算系統(tǒng)中的報銷記錄進行比對，確保報銷金額準確無誤。3.財政補助結算流程（1）村衛(wèi)生室應按照財政部門的要求，定期編制財政補助資金使用計劃，并報送上級主管部門審核。財政補助資金使用計劃應明確資金用途、金額、實施時間等內(nèi)容，確保資金使用合理、合規(guī)。（2）在財政補助資金使用過程中，村衛(wèi)生室應嚴格按照資金使用計劃執(zhí)行，確保資金專款專用。每一筆財政補助資金支出都應取得合法有效的票據(jù)，并按照財務制度進行賬務處理。（3）財政補助資金結算周期結束后，村衛(wèi)生室應及時整理、匯總財政補助資金使用情況資料，包括資金使用計劃、支出憑證、財務報表等，并報送財政部門審核。財政部門對村衛(wèi)生室報送的資料進行審核后，按照規(guī)定的結算方式和時間，將財政補助資金撥付至村衛(wèi)生室賬戶。六、結算憑證與檔案管理1.結算憑證管理（1）村衛(wèi)生室應妥善保管各類結算憑證，包括收費票據(jù)、醫(yī)保報銷憑證、財政補助資金撥付憑證等。結算憑證應按照日期、類別等進行分類存放，便于查找和核對。（2）收費票據(jù)應嚴格按照財政部門的規(guī)定使用和管理，實行限量領購、驗舊換新制度。村衛(wèi)生室應建立收費票據(jù)領用、使用、繳銷臺賬，詳細記錄票據(jù)的領購日期、號碼、使用情況、繳銷日期等信息。（3）醫(yī)保報銷憑證和財政補助資金撥付憑證應作為重要的財務檔案進行保管，保存期限應按照國家相關法律法規(guī)和財務制度的規(guī)定執(zhí)行。2.檔案管理（1）村衛(wèi)生室應建立健全財務檔案管理制度，對結算過程中形成的各類檔案資料進行規(guī)范管理。財務檔案包括會計憑證、會計賬簿、財務報表、醫(yī)保報銷資料、財政補助資金使用資料等。（2）財務檔案應按照年度、類別等進行分類整理，并裝訂成冊。檔案封面應注明檔案名稱、年度、保管期限等信息，便于查閱和保管。（）財務檔案應指定專人負責保管，存放地點應安全、防火、防潮、防蟲。財務檔案的查閱和借閱應嚴格按照規(guī)定的程序進行登記，確保檔案資料的安全和完整。七）結算監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督（1）村衛(wèi)生室應建立內(nèi)部監(jiān)督機制，定期對結算工作進行自查自糾。自查內(nèi)容包括收費標準執(zhí)行情況、醫(yī)保報銷資料審核情況、財政補助資金使用情況等。（2）村衛(wèi)生室負責人應加強對結算工作的監(jiān)督管理，定期檢查財務賬目和結算憑證，確保結算工作規(guī)范、準確。（3）村衛(wèi)生室財務人員應嚴格遵守財務制度和結算流程，自覺接受內(nèi)部監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.外部監(jiān)督（1）上級主管部門應定期對村衛(wèi)生室的結算工作進行檢查和指導，確保村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行結算制度。檢查內(nèi)容包括結算制度執(zhí)行情況、財務收支情況、醫(yī)保報銷情況、財政補助資金使用情況等。（2）醫(yī)保部門應加強對村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷結算工作的監(jiān)督管理，定期對醫(yī)保報銷資料進行審核，確保醫(yī)保基金的合理使用。（3）財政部門應加強對村衛(wèi)生室財政補助資金的監(jiān)督管理，定期對財政補助資金使用情況進行檢查，確保資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。八、違規(guī)處理1.對村衛(wèi)生室的處理（1）村衛(wèi)生室違反本結算制度規(guī)定，有下列情形之一的，上級主管部門將責令其限期改正，并視情節(jié)輕重給予警告、通報批評等處理：未按照規(guī)定的收費標準收費，擅自提高或降低收費價格的；醫(yī)保報銷資料審核不嚴，導致醫(yī)?；饟p失的；財政補助資金未?？顚Ｓ?，挪作他用的；結算憑證保管不善，造成憑證丟失或損壞的；拒絕接受上級主管部門、醫(yī)保部門、財政部門監(jiān)督檢查的。（2）村衛(wèi)生室違反法律法規(guī)規(guī)定，存在嚴重違規(guī)行為的，將依法追究其法律責任。2.對相關責任人的處理（1）村衛(wèi)生室工作人員在結算工作中違反本結算制度規(guī)定，造成不良后果的，村衛(wèi)生室將視情節(jié)輕重給予