PAGE村衛(wèi)生室發(fā)熱管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室發(fā)熱診療管理，規(guī)范發(fā)熱患者的接診、轉(zhuǎn)診及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為，有效防控疫情，保障村民的身體健康和生命安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及前來(lái)就診的發(fā)熱患者。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及疫情防控相關(guān)規(guī)定，確保發(fā)熱診療工作合法、規(guī)范、有序進(jìn)行。2.科學(xué)防控原則運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)手段，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷、有效治療和合理轉(zhuǎn)診，防止疫情擴(kuò)散。3.以人為本原則始終把保障患者的健康權(quán)益放在首位，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)注重保護(hù)患者隱私。4.協(xié)同配合原則村衛(wèi)生室與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門(mén)密切配合，形成聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，共同做好發(fā)熱患者的管理和疫情防控工作。二、組織管理（一）成立發(fā)熱管理工作小組村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、藥房人員等。工作小組負(fù)責(zé)制定發(fā)熱管理制度、組織實(shí)施發(fā)熱診療工作、協(xié)調(diào)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)的溝通聯(lián)系等。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室發(fā)熱管理工作，組織制定工作計(jì)劃和應(yīng)急預(yù)案。協(xié)調(diào)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門(mén)的關(guān)系，確保發(fā)熱診療工作順利開(kāi)展。定期檢查發(fā)熱管理工作落實(shí)情況，及時(shí)解決工作中存在的問(wèn)題。2.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)發(fā)熱患者的接診、診斷、治療及病歷書(shū)寫(xiě)。嚴(yán)格按照診療規(guī)范和疫情防控要求，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行評(píng)估，提出合理的診療建議。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告疑似或確診的發(fā)熱患者，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。3.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行發(fā)熱患者的護(hù)理工作，包括測(cè)量體溫、觀察病情變化等。負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診及相關(guān)區(qū)域的消毒隔離工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)措施。4.藥房人員職責(zé)負(fù)責(zé)發(fā)熱患者藥品的調(diào)配、發(fā)放及管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。配合醫(yī)生做好患者的用藥指導(dǎo)工作。三、發(fā)熱患者接診流程（一）患者就診登記1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱患者就診登記本，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、就診時(shí)間、癥狀表現(xiàn)等信息。2.對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱患者，首先進(jìn)行體溫測(cè)量，并詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，包括是否有疫區(qū)旅居史、與確診或疑似病例的接觸史等。（二）診室隔離1.將發(fā)熱患者引導(dǎo)至專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱診室進(jìn)行隔離就診，避免與其他患者交叉感染。2.發(fā)熱診室應(yīng)保持通風(fēng)良好，配備必要的診療設(shè)備和防護(hù)用品，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。（三）初步診斷與評(píng)估1.醫(yī)生對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等，初步判斷發(fā)熱原因。2.根據(jù)患者的癥狀、體征及檢查結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，確定是否為疑似新冠病毒感染病例或其他發(fā)熱性疾病。（四）分類(lèi)處置1.疑似新冠病毒感染病例立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者進(jìn)行單間隔離，并通知當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)生在做好個(gè)人防護(hù)的前提下，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷，采集相關(guān)樣本（如咽拭子、鼻拭子等）送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。配合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者的轉(zhuǎn)診工作，確保患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.其他發(fā)熱性疾病根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的治療措施，如對(duì)癥治療、抗感染治療等。對(duì)于病情較輕、診斷明確的患者，可在村衛(wèi)生室進(jìn)行治療觀察，并告知患者注意事項(xiàng)。對(duì)于病情較重或診斷不明確的患者，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。四、轉(zhuǎn)診管理（一）轉(zhuǎn)診指征1.疑似新冠病毒感染病例。2.發(fā)熱原因不明，經(jīng)村衛(wèi)生室醫(yī)生初步診斷后不能明確病因，且病情有加重趨勢(shì)的患者。3.患有其他嚴(yán)重疾病，如急性心肌梗死、腦出血、重癥肺炎等，村衛(wèi)生室無(wú)法有效救治的患者。（二）轉(zhuǎn)診流程1.醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、初步診斷及轉(zhuǎn)診建議等內(nèi)容。2.通知上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知患者病情及轉(zhuǎn)診信息，預(yù)約轉(zhuǎn)診時(shí)間。3.安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)送患者轉(zhuǎn)診，護(hù)送人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，確?；颊甙踩?。4.與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好交接工作，將患者的病歷資料、檢查結(jié)果等一并交給接收醫(yī)生，并詳細(xì)介紹患者病情。（三）轉(zhuǎn)診后隨訪1.村衛(wèi)生室醫(yī)生在患者轉(zhuǎn)診后及時(shí)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，了解患者的診斷及治療情況。2.根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋信息，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)患者后續(xù)治療和康復(fù)。五、醫(yī)療廢物管理（一）分類(lèi)收集1.按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將發(fā)熱患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物等，分別放入相應(yīng)的專(zhuān)用容器內(nèi)。2.感染性廢物應(yīng)使用有明顯標(biāo)識(shí)的黃色垃圾袋收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，病理性廢物應(yīng)使用專(zhuān)用的容器收集，化學(xué)性廢物和藥物性廢物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物暫存于村衛(wèi)生室專(zhuān)門(mén)設(shè)置的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，由當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)確保包裝完好，防止泄漏，并做好交接記錄。（三）消毒處理1.對(duì)醫(yī)療廢物暫存間及使用過(guò)的醫(yī)療設(shè)備、物品等進(jìn)行定期消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。2.對(duì)醫(yī)療廢物收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中產(chǎn)生的污水，應(yīng)進(jìn)行消毒處理，達(dá)標(biāo)后排放。六、消毒隔離制度（一）環(huán)境消毒1.每天對(duì)村衛(wèi)生室的診療區(qū)域、候診區(qū)域、辦公區(qū)域等進(jìn)行清潔消毒，地面、墻壁、桌椅等表面使用含氯消毒劑擦拭消毒，每天至少2次。2.對(duì)發(fā)熱診室、隔離觀察室等重點(diǎn)區(qū)域，增加消毒頻次，每天至少3次，并做好消毒記錄。3.保持室內(nèi)空氣流通，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，每天通風(fēng)時(shí)間不少于2小時(shí)。（二）醫(yī)療器械消毒1.對(duì)使用后的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，采用含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，干燥后備用。2.對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，確保醫(yī)療安全。（三）個(gè)人防護(hù)1.村衛(wèi)生室工作人員在診療工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)要求，佩戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.根據(jù)不同的工作崗位和操作流程，選擇合適的防護(hù)級(jí)別，如一級(jí)防護(hù)、二級(jí)防護(hù)等。3.工作人員在接觸患者前后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒，避免交叉感染。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加發(fā)熱診療相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、疫情防控政策、發(fā)熱患者接診流程、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離技術(shù)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)考核1.對(duì)參加培訓(xùn)的工作人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。2.考核合格后方可上崗，對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格為止。（三）應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，模擬發(fā)熱患者接診、轉(zhuǎn)診、疫情防控等場(chǎng)景，檢驗(yàn)和提高村衛(wèi)生室工作人員的應(yīng)急處置能力。2.演練內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程、各崗位人員職責(zé)分工、患者救治與轉(zhuǎn)診、醫(yī)療廢物處理、消毒隔離措施等。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改完善。八、信息報(bào)告與管理（一）疫情報(bào)告1.村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)疑似新冠病毒感染病例后，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、病情癥狀、初步診斷等。2.按照規(guī)定的報(bào)告時(shí)限和程序，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送疫情信息，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。（二）信息管理1.建立發(fā)熱患者信息管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄患者的就診信息、診斷結(jié)果、治療情況、轉(zhuǎn)診去向等內(nèi)容。2.定期對(duì)發(fā)熱患者信息進(jìn)行整理分析，總結(jié)發(fā)熱患者的發(fā)病規(guī)律和診療情況，為疫情防控工作提供數(shù)據(jù)支持。九、監(jiān)督檢查（一）內(nèi)部自查1.村衛(wèi)生室發(fā)熱管理工作小組定期對(duì)發(fā)熱診療工作進(jìn)行自查，檢查內(nèi)容包括接診流程執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診管理、醫(yī)療廢物處理、消毒隔離措施落實(shí)情況等。2.對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保發(fā)熱診療工作規(guī)范有序進(jìn)行。（二）上級(jí)檢查1.接受當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)