PAGE衛(wèi)生系統(tǒng)一卡一單制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)管理，規(guī)范工作流程，提高工作效率，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，特制定本一卡一單制度。本制度旨在通過建立統(tǒng)一、規(guī)范的卡片和單據(jù)管理體系，實現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各類信息的準(zhǔn)確記錄、傳遞和共享，為醫(yī)療決策、質(zhì)量管理、財務(wù)管理等提供有力支持。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及與衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)的管理部門、后勤保障部門等。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保制度的制定和執(zhí)行合法合規(guī)。2.規(guī)范性原則：統(tǒng)一規(guī)范卡片和單據(jù)的格式、內(nèi)容、填寫要求、流轉(zhuǎn)程序等，保證信息的一致性和準(zhǔn)確性。3.實用性原則：制度應(yīng)緊密結(jié)合衛(wèi)生系統(tǒng)實際工作需求，便于操作和管理，提高工作效率和質(zhì)量。4.安全性原則：加強(qiáng)卡片和單據(jù)的安全管理，確保信息的保密性、完整性和可用性，防止信息泄露和丟失。二、卡片管理（一）就診卡1.定義與功能就診卡是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的唯一標(biāo)識，記錄患者基本信息、就診記錄、檢查檢驗結(jié)果等。其功能包括掛號、就診、繳費(fèi)、檢查檢驗預(yù)約、取藥等，方便患者就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。2.發(fā)放與管理患者首次就診時，在掛號處或指定地點辦理就診卡。辦理時，工作人員應(yīng)認(rèn)真核對患者有效身份證件信息，確保信息準(zhǔn)確無誤，并為患者提供詳細(xì)的辦卡指導(dǎo)。就診卡應(yīng)妥善保管，如有遺失、損壞應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定地點掛失、補(bǔ)辦。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立就診卡掛失、補(bǔ)辦登記制度，記錄相關(guān)信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對就診卡信息進(jìn)行清理和維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。對于長期未使用的就診卡，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.信息更新患者基本信息發(fā)生變更時，應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理信息更新手續(xù)。工作人員應(yīng)認(rèn)真核對變更信息的真實性和有效性，并在系統(tǒng)中進(jìn)行相應(yīng)更新。就診記錄、檢查檢驗結(jié)果等信息應(yīng)實時更新，確?；颊咝畔⒌募皶r性和準(zhǔn)確性。（二）醫(yī)療保障卡1.定義與功能醫(yī)療保障卡是參保人員享受醫(yī)療保障待遇的憑證，具有就醫(yī)結(jié)算、費(fèi)用報銷、信息查詢等功能。它連接了參保人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門，實現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的即時結(jié)算和醫(yī)保政策的有效執(zhí)行。2.使用與管理參保人員就醫(yī)時，應(yīng)主動出示醫(yī)療保障卡。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真核對卡的有效性和參保人員身份信息，確保醫(yī)保待遇的正確享受。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算流程和標(biāo)準(zhǔn)，及時準(zhǔn)確地上傳醫(yī)療費(fèi)用信息，與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。對于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的費(fèi)用，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報銷；對于醫(yī)保報銷范圍外的費(fèi)用，應(yīng)向患者明確告知并由患者自行承擔(dān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療保障卡使用登記制度，記錄卡的使用情況、費(fèi)用結(jié)算情況等信息。同時，應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的溝通協(xié)調(diào)，及時解決醫(yī)保結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題。（三）其他專用卡1.定義與適用范圍根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)工作需要，可能會涉及到一些其他專用卡，如體檢卡、康復(fù)治療卡、疫苗接種卡等。這些卡片具有特定的功能和使用范圍，用于滿足不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求。2.管理要求專用卡的發(fā)放、使用和管理應(yīng)遵循相關(guān)規(guī)定和操作規(guī)程。發(fā)放專用卡時，應(yīng)明確告知持卡人卡片的功能、使用方法、有效期等信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立專用卡使用登記制度，詳細(xì)記錄專用卡的發(fā)放、使用、結(jié)余等情況。對于專用卡的使用情況，應(yīng)定期進(jìn)行統(tǒng)計分析，以便合理安排資源，提高服務(wù)質(zhì)量。專用卡如有遺失、損壞或被盜等情況，持卡人應(yīng)及時掛失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定為持卡人辦理掛失、補(bǔ)辦手續(xù)，并確?？ㄆ畔⒌陌踩?。三、單據(jù)管理（一）掛號單1.內(nèi)容與格式掛號單應(yīng)包含患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號碼等）、就診科室、掛號時間、掛號費(fèi)用等內(nèi)容。其格式應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理要求，便于信息錄入和查詢。2.填寫與審核掛號時，工作人員應(yīng)認(rèn)真填寫掛號單，確保信息準(zhǔn)確無誤。填寫完成后，應(yīng)進(jìn)行審核，核對患者身份信息和掛號信息的一致性。審核通過后，掛號單加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號專用章。3.流轉(zhuǎn)與保存掛號單一聯(lián)交患者作為就診憑證，一聯(lián)留存掛號處用于統(tǒng)計掛號信息，一聯(lián)傳遞至就診科室。掛號處應(yīng)定期對掛號單進(jìn)行整理和歸檔，保存期限按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理規(guī)定執(zhí)行。（二）病歷1.分類與內(nèi)容病歷分為門診病歷和住院病歷。門診病歷應(yīng)包含患者基本信息、就診記錄（癥狀、診斷、治療方案等）、檢查檢驗報告等內(nèi)容；住院病歷應(yīng)包含患者基本信息、住院病史、病程記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、檢查檢驗報告等內(nèi)容，是醫(yī)療活動的全面記錄。2.書寫與規(guī)范病歷書寫應(yīng)遵循《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，由經(jīng)治醫(yī)師按照要求及時、準(zhǔn)確、完整地書寫。病歷內(nèi)容應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。3.審核與歸檔病歷書寫完成后，應(yīng)進(jìn)行上級醫(yī)師審核。審核通過后，按照規(guī)定進(jìn)行歸檔保存。住院病歷應(yīng)在患者出院后規(guī)定時間內(nèi)歸檔，門診病歷應(yīng)定期整理歸檔。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立病歷借閱、復(fù)印制度，嚴(yán)格按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，確保病歷資料的安全。（三）檢查檢驗申請單1.內(nèi)容與要求檢查檢驗申請單應(yīng)包含患者基本信息、申請檢查檢驗項目、臨床診斷、申請醫(yī)師等內(nèi)容。申請單應(yīng)填寫清晰、準(zhǔn)確，注明檢查檢驗的目的、部位、范圍等信息，以便檢查檢驗科室準(zhǔn)確理解申請要求。2.開具與審核經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情開具檢查檢驗申請單，填寫完成后交上級醫(yī)師審核。審核通過后，申請單加蓋醫(yī)師專用章，并傳遞至相應(yīng)的檢查檢驗科室。3.結(jié)果反饋與保存檢查檢驗科室完成檢查檢驗后，應(yīng)及時將結(jié)果反饋給申請科室。申請醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看結(jié)果，進(jìn)行分析和處理，并將結(jié)果記錄在病歷中。檢查檢驗申請單和結(jié)果報告應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行保存，保存期限根據(jù)相關(guān)要求執(zhí)行。（四）收費(fèi)票據(jù)1.種類與格式收費(fèi)票據(jù)包括門診收費(fèi)票據(jù)、住院收費(fèi)票據(jù)等。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)符合國家財政部門規(guī)定的格式和內(nèi)容要求，包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、收費(fèi)項目、金額、票據(jù)號碼等信息。2.開具與管理收費(fèi)人員應(yīng)按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確開具收費(fèi)票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容應(yīng)與實際收費(fèi)項目和金額一致。開具完成后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)專用章。收費(fèi)票據(jù)應(yīng)按照號碼順序使用，不得跳號、重號。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立收費(fèi)票據(jù)管理制度，定期對收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行盤點和核對，確保票據(jù)的安全和完整。3.退費(fèi)管理患者因特殊原因需要退費(fèi)的，應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)退費(fèi)管理規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。退費(fèi)申請經(jīng)審核批準(zhǔn)后，收費(fèi)人員應(yīng)開具退費(fèi)票據(jù)，并在原收費(fèi)票據(jù)上注明退費(fèi)原因和金額。退費(fèi)票據(jù)應(yīng)與原收費(fèi)票據(jù)一并保存，作為財務(wù)核算的依據(jù)。四、卡片與單據(jù)的關(guān)聯(lián)（一）就診卡與掛號單就診卡是掛號單的重要關(guān)聯(lián)標(biāo)識。掛號時，將患者基本信息錄入就診卡系統(tǒng)的同時，生成掛號單，并將掛號單信息與就診卡關(guān)聯(lián)?；颊邞{借就診卡到相應(yīng)科室就診，科室通過就診卡查詢患者掛號信息，實現(xiàn)就診流程的順暢銜接。（二）就診卡與病歷就診卡貫穿于整個就醫(yī)過程，與病歷緊密關(guān)聯(lián)?；颊呙看尉驮\的信息，包括癥狀、診斷、治療方案等，都記錄在病歷中，同時通過就診卡進(jìn)行標(biāo)識和查詢。病歷的書寫和更新以就診卡為索引，確?；颊哚t(yī)療信息的連續(xù)性和完整性。（三）就診卡與檢查檢驗申請單患者需要進(jìn)行檢查檢驗時申請單上填寫患者就診卡信息，檢查檢驗科室通過就診卡獲取患者基本信息和病歷資料，以便準(zhǔn)確開展檢查檢驗工作。檢查檢驗結(jié)果也通過就診卡反饋至申請科室和患者病歷中，實現(xiàn)信息的閉環(huán)管理。（四）就診卡與收費(fèi)票據(jù)就診卡是收費(fèi)的重要依據(jù)?；颊呔驮\過程中產(chǎn)生的各項費(fèi)用，通過就診卡進(jìn)行結(jié)算。收費(fèi)票據(jù)上記錄的患者信息與就診卡一致，收費(fèi)系統(tǒng)根據(jù)就診卡信息生成收費(fèi)明細(xì)，確保收費(fèi)的準(zhǔn)確性和可追溯性。五、信息系統(tǒng)支持（一）系統(tǒng)建設(shè)要求衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，支持一卡一單制度的實施。信息系統(tǒng)應(yīng)具備卡片管理、單據(jù)管理、信息關(guān)聯(lián)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等功能，實現(xiàn)各類信息的實時采集、傳輸、存儲和共享。系統(tǒng)應(yīng)采用先進(jìn)的技術(shù)架構(gòu)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性和可靠性。（二）數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)工作，確?？ㄆ蛦螕?jù)信息的準(zhǔn)確、及時錄入。工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份和維護(hù)，防止數(shù)據(jù)丟失和損壞。同時，應(yīng)建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行實時監(jiān)測和審核，及時發(fā)現(xiàn)和糾正錯誤數(shù)據(jù)。（三）系統(tǒng)安全管理信息系統(tǒng)安全是一卡一單制度有效實施的關(guān)鍵。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，采取防火墻、入侵檢測、加密技術(shù)等措施，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等安全事件的發(fā)生。同時，應(yīng)建立用戶權(quán)限管理制度，嚴(yán)格控制用戶對系統(tǒng)的訪問權(quán)限，確保信息的保密性和安全性。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡一單制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。定期組織專項檢查，重點檢查卡片和單據(jù)的管理、信息系統(tǒng)的運(yùn)行、制度的落實等情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改。同時，鼓勵社會公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡一單制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，設(shè)立舉報電話和郵箱，對舉報信息進(jìn)行及時核實和處理。（二）考核指標(biāo)建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡一單制度執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括卡片發(fā)放準(zhǔn)確率、單據(jù)填寫規(guī)范率、信息系統(tǒng)運(yùn)行故障率、患者滿意度等。通過考核，全面評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)一卡一單制度的執(zhí)行效果，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)工作，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）獎懲措施對一卡一單制度執(zhí)行情況良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予資金獎勵等。對執(zhí)行不力、存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行通報批評，并依法依規(guī)進(jìn)行處理。同時，將考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級評審、績效分配等掛鉤，充分發(fā)揮考核的激勵約束作用。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員進(jìn)行一卡一單制度相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括卡片和單據(jù)的管理規(guī)定、信息系統(tǒng)操作流程、法律法規(guī)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保工作人員