PAGE手術(shù)室衛(wèi)生清潔管理制度一、總則1.目的手術(shù)室作為醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)治療的關(guān)鍵場(chǎng)所，其衛(wèi)生清潔狀況直接關(guān)系到患者手術(shù)的成功率、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境安全。為加強(qiáng)手術(shù)室衛(wèi)生清潔管理，確保手術(shù)室環(huán)境符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術(shù)室全體工作人員，包括手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師、手術(shù)室保潔人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員職責(zé)1.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室衛(wèi)生清潔管理工作，制定詳細(xì)的清潔計(jì)劃和監(jiān)督方案。定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行衛(wèi)生清潔知識(shí)培訓(xùn)，確保每位工作人員熟悉并遵守清潔流程和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。協(xié)調(diào)與其他科室及部門(mén)的關(guān)系，保障手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作的順利開(kāi)展。2.手術(shù)醫(yī)生職責(zé)在手術(shù)前后，協(xié)助護(hù)士做好手術(shù)間的初步清潔工作，如整理手術(shù)器械、清理手術(shù)廢棄物等。保持手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作，避免因手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致手術(shù)間環(huán)境污染。監(jiān)督手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室工作人員的衛(wèi)生行為，如有違反規(guī)定及時(shí)提醒糾正。3.護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格按照衛(wèi)生清潔流程和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)手術(shù)間的日常清潔消毒工作，包括手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面、墻壁、門(mén)窗等的清潔。正確使用和維護(hù)清潔消毒設(shè)備及用品，確保其性能良好和消毒效果達(dá)標(biāo)。對(duì)手術(shù)使用的器械、敷料等進(jìn)行規(guī)范處理，防止交叉感染。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作的記錄和統(tǒng)計(jì)。4.麻醉師職責(zé)在麻醉操作過(guò)程中，注意保持自身及周?chē)h(huán)境的清潔，避免污染手術(shù)區(qū)域。配合護(hù)士做好手術(shù)間的清潔工作，在手術(shù)結(jié)束后及時(shí)清理麻醉設(shè)備及相關(guān)物品。5.手術(shù)室保潔人員職責(zé)按照規(guī)定的時(shí)間和流程，負(fù)責(zé)手術(shù)室公共區(qū)域（如走廊、更衣室、值班室等）的日常清潔工作，包括地面清掃、門(mén)窗擦拭、垃圾清運(yùn)等。協(xié)助手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)間的終末清潔工作，嚴(yán)格遵守清潔消毒規(guī)范。正確使用清潔工具和消毒劑，妥善保管清潔設(shè)備和用品。三、清潔標(biāo)準(zhǔn)1.手術(shù)間清潔標(biāo)準(zhǔn)每日手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔。先用濕布擦拭手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、無(wú)影燈、手術(shù)床等設(shè)備表面，去除血跡、污漬等污染物，然后使用含有效氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。地面采用濕式清掃，先用清潔劑拖地，去除地面污垢，再用含有效氯消毒劑拖地消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。墻壁、天花板定期進(jìn)行清潔，可使用雞毛撣子或?qū)Ｓ们鍧嵐ぞ呷コ覊m，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。手術(shù)間內(nèi)的物品擺放應(yīng)整齊有序，保持清潔衛(wèi)生。手術(shù)器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌，并妥善保存。2.公共區(qū)域清潔標(biāo)準(zhǔn)走廊、更衣室、值班室等公共區(qū)域每日定時(shí)清掃，地面保持干凈整潔，無(wú)雜物、無(wú)積水。在清潔公共區(qū)域時(shí)，應(yīng)注意對(duì)門(mén)窗玻璃、墻面裝飾、桌椅等進(jìn)行擦拭，保持表面清潔光亮。公共區(qū)域的垃圾桶應(yīng)及時(shí)清理，垃圾袋應(yīng)扎緊，防止垃圾外溢和異味散發(fā)。3.特殊情況清潔標(biāo)準(zhǔn)若手術(shù)過(guò)程中發(fā)生血液、體液等污染，應(yīng)立即使用吸水材料（如紗布、毛巾等）進(jìn)行覆蓋吸附，然后按照先清潔后消毒的原則進(jìn)行處理。先用清潔劑擦拭污染區(qū)域，再用含有效氯消毒劑進(jìn)行消毒，消毒范圍應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大，確保消毒徹底。對(duì)于感染手術(shù)，術(shù)后手術(shù)間的清潔消毒應(yīng)嚴(yán)格按照感染手術(shù)處理流程進(jìn)行。手術(shù)間應(yīng)封閉隔離，待感染手術(shù)結(jié)束后，先對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔，再使用高水平消毒劑進(jìn)行消毒，消毒后進(jìn)行通風(fēng)換氣，經(jīng)檢測(cè)合格后方可重新啟用。四、清潔流程1.手術(shù)間日常清潔流程手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉手術(shù)間門(mén)窗，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。整理手術(shù)器械，將可重復(fù)使用的器械分類(lèi)放置在器械籃內(nèi)，送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。清理手術(shù)廢棄物，將一次性使用的廢棄物裝入黃色垃圾袋，密封后送醫(yī)療廢物暫存處處理；感染性廢棄物應(yīng)按照感染性廢物處理原則進(jìn)行單獨(dú)包裝和處理。用濕布擦拭手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、無(wú)影燈、手術(shù)床等設(shè)備表面，去除血跡、污漬等污染物。更換手術(shù)間內(nèi)的床單、被套、枕套等布類(lèi)用品，如有污染應(yīng)及時(shí)更換并進(jìn)行清洗消毒。地面采用濕式清掃，先用清潔劑拖地，去除地面污垢，再用含有效氯消毒劑拖地消毒。使用含有效氯消毒劑擦拭手術(shù)間內(nèi)的墻壁、門(mén)窗、儀器設(shè)備外殼等表面。消毒后，打開(kāi)手術(shù)間門(mén)窗通風(fēng)換氣。2.手術(shù)間終末清潔流程手術(shù)間連續(xù)使用時(shí)（如一天內(nèi)有多臺(tái)手術(shù)），每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后按照日常清潔流程進(jìn)行初步清潔。當(dāng)天所有手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面的終末清潔。包括拆除手術(shù)間內(nèi)的各種管路、線(xiàn)路，對(duì)手術(shù)間的天花板、墻壁、地面、門(mén)窗等進(jìn)行徹底清潔消毒。對(duì)手術(shù)間內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣消毒機(jī)或紫外線(xiàn)燈照射消毒等方法，消毒時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。更換手術(shù)間內(nèi)的過(guò)濾器、空調(diào)濾網(wǎng)等，確保空氣凈化系統(tǒng)正常運(yùn)行。對(duì)手術(shù)間內(nèi)的各種設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好。清潔完畢后，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)檢查合格，關(guān)閉手術(shù)間門(mén)窗，備用。3.公共區(qū)域清潔流程每日上午和下午定時(shí)對(duì)走廊、更衣室、值班室等公共區(qū)域進(jìn)行清掃。先清掃地面，去除雜物和灰塵，然后擦拭門(mén)窗玻璃、墻面裝飾、桌椅等表面。清潔公共區(qū)域的垃圾桶，更換垃圾袋，保持垃圾桶清潔無(wú)異味。定期對(duì)公共區(qū)域的衛(wèi)生間進(jìn)行清潔消毒，包括洗手池、便器、水龍頭等設(shè)備的清潔，使用含有效氯消毒劑進(jìn)行消毒處理。五、清潔頻率1.手術(shù)間清潔頻率每日每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行日常清潔。每周至少進(jìn)行一次全面的終末清潔消毒。對(duì)于感染手術(shù)，術(shù)后立即按照感染手術(shù)處理流程進(jìn)行清潔消毒，消毒后經(jīng)檢測(cè)合格方可重新啟用。2.公共區(qū)域清潔頻率走廊、更衣室、值班室等公共區(qū)域每日上午和下午各進(jìn)行一次清掃。公共區(qū)域的衛(wèi)生間每日進(jìn)行清潔消毒。六、清潔消毒用品管理1.采購(gòu)管理清潔消毒用品的采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保所采購(gòu)的用品質(zhì)量合格、符合標(biāo)準(zhǔn)要求。采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際需求，制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，避免積壓或缺貨現(xiàn)象。2.儲(chǔ)存管理設(shè)立專(zhuān)門(mén)的清潔消毒用品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)干燥、通風(fēng)良好，溫度和濕度應(yīng)符合用品儲(chǔ)存要求。清潔消毒用品應(yīng)分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，避免混淆。不同類(lèi)型的消毒劑、清潔劑應(yīng)分開(kāi)儲(chǔ)存，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。定期對(duì)儲(chǔ)存的清潔消毒用品進(jìn)行檢查，查看是否有過(guò)期、變質(zhì)等情況，及時(shí)清理過(guò)期或不合格用品。3.使用管理手術(shù)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照清潔消毒用品的使用說(shuō)明進(jìn)行操作，正確選擇和使用合適的用品，確保消毒效果和安全。在使用清潔消毒用品時(shí)，應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，避免接觸皮膚和眼睛。對(duì)清潔消毒用品的使用情況進(jìn)行記錄，包括使用時(shí)間、用量、使用人員等信息，以便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和追溯。七、監(jiān)測(cè)與檢查1.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)定期對(duì)手術(shù)室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌菌落總數(shù)、致病性微生物等指標(biāo)?？諝獗O(jiān)測(cè)應(yīng)每月至少進(jìn)行一次，采用沉降法或空氣采樣器法進(jìn)行采樣檢測(cè)；物體表面監(jiān)測(cè)應(yīng)每周至少進(jìn)行一次，選擇手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面等重點(diǎn)部位進(jìn)行采樣檢測(cè)；醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度至少進(jìn)行一次，在洗手后進(jìn)行采樣檢測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并進(jìn)行分析評(píng)估。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)立即查找原因，采取相應(yīng)的整改措施，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。2.日常檢查手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行檢查，包括清潔流程執(zhí)行情況、清潔質(zhì)量、清潔消毒用品使用情況等。檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)記錄，并督促相關(guān)人員進(jìn)行整改。對(duì)于違反衛(wèi)生清潔管理制度的行為，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.定期檢查醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生清潔管理工作進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果、工作人員培訓(xùn)情況等。定期檢查結(jié)果應(yīng)形成書(shū)面報(bào)告，反饋給手術(shù)室及相關(guān)部門(mén)，并提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容組織手術(shù)室工作人員參加衛(wèi)生清潔知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔消毒法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、清潔流程、消毒技術(shù)、個(gè)人防護(hù)等方面的知識(shí)。定期邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專(zhuān)家或相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)講座，提高工作人員的衛(wèi)生清潔意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。針對(duì)不同崗位的工作人員，開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)，如手術(shù)醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)無(wú)菌操作知識(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)清潔消毒技能，保潔人員應(yīng)重點(diǎn)培訓(xùn)清潔工具的正確使用和清潔流程等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。定期組織衛(wèi)生清潔知識(shí)考核，檢驗(yàn)工作人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度。考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等形式。對(duì)考核成績(jī)不合格的工作人員進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。3.培訓(xùn)記錄建立完善的培訓(xùn)記錄檔案，記錄培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、考核成績(jī)等信息。培訓(xùn)記錄檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱和追溯。九、應(yīng)急處理1.突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案制定手術(shù)室衛(wèi)生清潔突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案，明確突發(fā)事件的類(lèi)型（如火災(zāi)、水災(zāi)、感染暴發(fā)等）、應(yīng)急處理流程、責(zé)任分工等內(nèi)容。定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高工作人員應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和應(yīng)急處理水平。2.突發(fā)事件處理流程當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處理預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處置。在確保人員安全的前提下，采取相應(yīng)的措施控制事件的發(fā)展，如火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即組織滅火、疏