PAGE衛(wèi)生院短缺藥品報(bào)送制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品管理，保障臨床用藥需求，及時(shí)掌握短缺藥品信息，規(guī)范短缺藥品報(bào)送流程，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院各科室在藥品采購(gòu)、使用、庫存管理等過程中涉及短缺藥品的報(bào)送工作。（三）基本原則1.真實(shí)準(zhǔn)確原則：各科室應(yīng)如實(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送短缺藥品信息，確保信息的真實(shí)性和可靠性。2.及時(shí)報(bào)送原則：發(fā)現(xiàn)短缺藥品情況后，應(yīng)及時(shí)按照規(guī)定流程進(jìn)行報(bào)送，不得延誤。3.分級(jí)管理原則：根據(jù)短缺藥品的影響范圍和緊急程度，實(shí)行分級(jí)管理，采取相應(yīng)的處理措施。二、短缺藥品的定義與認(rèn)定（一）定義短缺藥品是指在本衛(wèi)生院臨床治療中，因各種原因?qū)е鹿?yīng)不足，影響患者正常治療的藥品。（二）認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)1.臨床科室在日常用藥過程中，發(fā)現(xiàn)某藥品連續(xù)[X]個(gè)工作日無法滿足臨床需求，且?guī)齑鏀?shù)量低于[X]劑量（或瓶/盒等單位），可認(rèn)定為短缺藥品。2.藥房在藥品調(diào)配過程中，發(fā)現(xiàn)某藥品庫存為零，且預(yù)計(jì)在[X]天內(nèi)無法補(bǔ)貨到位，視為短缺藥品。3.因特殊疾病爆發(fā)、公共衛(wèi)生事件等原因，導(dǎo)致某藥品需求量急劇增加，現(xiàn)有庫存無法滿足短時(shí)間內(nèi)臨床需求的，也認(rèn)定為短缺藥品。三、短缺藥品信息收集（一）收集主體1.臨床科室醫(yī)生、護(hù)士在日常工作中發(fā)現(xiàn)短缺藥品情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.藥房工作人員在盤點(diǎn)、調(diào)配藥品過程中發(fā)現(xiàn)短缺藥品，應(yīng)立即記錄并向藥房負(fù)責(zé)人匯報(bào)。（二）收集內(nèi)容1.藥品通用名稱、劑型、規(guī)格。2.短缺原因（如生產(chǎn)企業(yè)停產(chǎn)、原材料供應(yīng)不足、配送問題、臨床需求突然增加等）。3.預(yù)計(jì)短缺持續(xù)時(shí)間。4.已影響的患者數(shù)量及病情情況（如有）。（三）收集方式1.臨床科室發(fā)現(xiàn)短缺藥品后，由科室負(fù)責(zé)人填寫《短缺藥品信息收集表》，詳細(xì)記錄上述收集內(nèi)容，并簽字確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)當(dāng)日?qǐng)?bào)送至藥劑科。2.藥房發(fā)現(xiàn)短缺藥品時(shí)，藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后[X]小時(shí)內(nèi)填寫《短缺藥品信息收集表》，報(bào)送至藥劑科。四、短缺藥品信息審核與匯總（一）審核主體藥劑科指定專人負(fù)責(zé)對(duì)各科室報(bào)送的短缺藥品信息進(jìn)行審核。（二）審核內(nèi)容1.信息的完整性，檢查是否包含藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、短缺原因、預(yù)計(jì)短缺持續(xù)時(shí)間、已影響患者數(shù)量及病情情況等必填項(xiàng)。2.信息的準(zhǔn)確性，核實(shí)短缺原因的合理性、預(yù)計(jì)短缺持續(xù)時(shí)間的可靠性等。（三）匯總審核通過的短缺藥品信息，由藥劑科專人進(jìn)行匯總整理，建立《短缺藥品信息臺(tái)賬》。臺(tái)賬內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、短缺日期、短缺原因及審核人等信息。同時(shí)，按照短缺藥品的緊急程度、影響范圍等因素進(jìn)行分類標(biāo)注。五、短缺藥品分級(jí)管理（一）一級(jí)短缺藥品1.定義：因危及患者生命安全、影響重大疾病治療等緊急情況導(dǎo)致的短缺藥品，且預(yù)計(jì)短缺時(shí)間在[X]天以內(nèi)。2.管理措施藥劑科在接到一級(jí)短缺藥品信息后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。第一時(shí)間與藥品供應(yīng)商聯(lián)系，了解庫存及補(bǔ)貨情況，要求供應(yīng)商優(yōu)先保障本衛(wèi)生院的供應(yīng)。同時(shí)，向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源，如調(diào)配其他替代藥品、調(diào)整用藥方案等，以確?；颊咧委煵皇苡绊憽Ｃ咳崭櫵幤饭?yīng)情況，及時(shí)更新《短缺藥品信息臺(tái)賬》，直至藥品供應(yīng)恢復(fù)正常。（二）二級(jí)短缺藥品1.定義：對(duì)患者治療有較大影響，但不屬于一級(jí)短缺藥品范疇，預(yù)計(jì)短缺時(shí)間在[X]天至[X]天之間。2.管理措施藥劑科及時(shí)與藥品供應(yīng)商溝通，催促盡快補(bǔ)貨，并了解補(bǔ)貨進(jìn)度。組織相關(guān)臨床專家對(duì)替代藥品進(jìn)行評(píng)估，如有合適的替代藥品，指導(dǎo)臨床科室合理使用。每周向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)匯報(bào)短缺藥品情況，共同商討解決方案。根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理調(diào)整藥品采購(gòu)計(jì)劃，優(yōu)先采購(gòu)短缺藥品。（三）三級(jí)短缺藥品1.定義：對(duì)患者治療影響相對(duì)較小，預(yù)計(jì)短缺時(shí)間超過[X]天的短缺藥品。2.管理措施藥劑科定期與供應(yīng)商溝通，關(guān)注藥品生產(chǎn)及供應(yīng)動(dòng)態(tài)。在滿足臨床基本需求的前提下，適當(dāng)控制該類藥品的庫存數(shù)量，避免積壓。每?jī)芍軐?duì)三級(jí)短缺藥品情況進(jìn)行分析總結(jié)，評(píng)估其對(duì)臨床用藥的影響，并向醫(yī)院相關(guān)部門匯報(bào)。六、短缺藥品報(bào)送流程（一）臨床科室發(fā)現(xiàn)短缺藥品1.臨床科室醫(yī)生、護(hù)士發(fā)現(xiàn)短缺藥品后，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人在當(dāng)日填寫《短缺藥品信息收集表》，簽字后報(bào)送至藥劑科。（二）藥房發(fā)現(xiàn)短缺藥品1.藥房工作人員發(fā)現(xiàn)短缺藥品后，在[X]小時(shí)內(nèi)填寫《短缺藥品信息收集表》。2.藥房負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)送至藥劑科匯總。（三）藥劑科審核與處理1.藥劑科專人對(duì)報(bào)送的短缺藥品信息進(jìn)行審核，審核通過后匯總至《短缺藥品信息臺(tái)賬》。2.根據(jù)短缺藥品分級(jí)，采取相應(yīng)的管理措施，并及時(shí)跟蹤處理進(jìn)度。（四）向上級(jí)部門報(bào)告1.對(duì)于一級(jí)短缺藥品，藥劑科在啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制后，立即向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。2.對(duì)于二級(jí)短缺藥品，每周向醫(yī)院藥事管理委員會(huì)匯報(bào)。3.對(duì)于三級(jí)短缺藥品，每?jī)芍芟蜥t(yī)院相關(guān)部門（如醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科等）匯報(bào)。七、與藥品供應(yīng)商溝通協(xié)調(diào)（一）建立供應(yīng)商聯(lián)系機(jī)制1.藥劑科負(fù)責(zé)與本衛(wèi)生院所有藥品供應(yīng)商建立穩(wěn)定的聯(lián)系渠道，包括聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式、電子郵箱等信息，并定期更新維護(hù)。2.明確與供應(yīng)商溝通的主要內(nèi)容，如藥品采購(gòu)計(jì)劃、庫存情況、短缺藥品供應(yīng)保障等。（二）溝通協(xié)調(diào)流程1.發(fā)現(xiàn)短缺藥品后，藥劑科及時(shí)與相關(guān)供應(yīng)商取得聯(lián)系，告知短缺藥品名稱、劑型、規(guī)格、短缺數(shù)量及預(yù)計(jì)短缺時(shí)間等信息。2.了解供應(yīng)商庫存情況、生產(chǎn)進(jìn)度及補(bǔ)貨計(jì)劃，要求供應(yīng)商優(yōu)先保障本衛(wèi)生院的供應(yīng)。3.對(duì)于供應(yīng)商提出的問題或困難，如原材料短缺、物流運(yùn)輸問題等，共同商討解決方案，必要時(shí)向醫(yī)院相關(guān)部門尋求支持。4.跟蹤供應(yīng)商補(bǔ)貨進(jìn)度，及時(shí)反饋藥品供應(yīng)恢復(fù)情況。（三）定期評(píng)估供應(yīng)商1.每季度對(duì)藥品供應(yīng)商在短缺藥品供應(yīng)保障方面的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括響應(yīng)速度、補(bǔ)貨及時(shí)性、供應(yīng)穩(wěn)定性等。2.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的供應(yīng)商給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如優(yōu)先合作、增加采購(gòu)量等；對(duì)表現(xiàn)不佳的供應(yīng)商進(jìn)行溝通整改，如多次整改仍不符合要求，考慮更換供應(yīng)商。八、短缺藥品信息共享與發(fā)布（一）內(nèi)部信息共享1.建立醫(yī)院內(nèi)部短缺藥品信息共享平臺(tái)，藥劑科將審核匯總后的短缺藥品信息及時(shí)發(fā)布在平臺(tái)上，供臨床科室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)部門查閱。2.臨床科室可通過平臺(tái)了解全院短缺藥品情況，合理調(diào)整用藥方案，避免因藥品短缺影響患者治療。3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等部門可根據(jù)短缺藥品信息，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源，共同做好患者救治工作。（二）外部信息發(fā)布（如有需要）1.在確保信息安全和符合相關(guān)規(guī)定的前提下，對(duì)于因公共衛(wèi)生事件等原因?qū)е碌亩倘彼幤沸畔?，可根?jù)上級(jí)部門要求，向社會(huì)適當(dāng)發(fā)布，以提高公眾知曉度，引導(dǎo)合理用藥。2.發(fā)布外部信息時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格審核信息內(nèi)容，確保信息準(zhǔn)確、客觀，避免引起不必要的社會(huì)恐慌。九、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督主體醫(yī)院成立由紀(jì)檢部門、醫(yī)務(wù)科、藥劑科等組成的短缺藥品報(bào)送制度監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.各科室是否按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)送短缺藥品信息。2.藥劑科對(duì)短缺藥品信息的審核、匯總、處理及跟蹤情況是否符合要求。3.與藥品供應(yīng)商的溝通協(xié)調(diào)工作是否有效開展。4.短缺藥品信息共享與發(fā)布工作是否規(guī)范。（三）考核機(jī)制1.將短缺藥品報(bào)送制度執(zhí)行情況納入科室及個(gè)人績(jī)效考核體系，對(duì)認(rèn)真執(zhí)行制度、在短缺藥品管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)于未按規(guī)定報(bào)送信息、延誤處理短缺藥品情況等違反制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰，如科室扣分、個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金扣減等。十、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)藥劑科定期組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行短缺藥品報(bào)送制度培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括制度解讀、信息收集方法、分級(jí)管理措施等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、線上學(xué)習(xí)、案例分析等多種形式，