PAGE血液透析手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強血液透析中心（室）醫(yī)院感染管理，規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在血液透析中心（室）從事醫(yī)療活動的所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、技師、保潔人員等。（三）依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最簡便、最經濟的措施。通過有效的手衛(wèi)生，可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少耐藥菌的傳播，保護患者免受交叉感染的威脅，同時也保護醫(yī)務人員自身的職業(yè)健康。三、手衛(wèi)生設施與用品（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施1.流動水洗手設施：應配備足夠數量的洗手池，位置合理，方便醫(yī)務人員使用。洗手池應每日清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無堵塞。2.清潔劑：應使用符合國家相關標準的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，且對皮膚刺激性小。3.干手用品：應配備干手紙巾、干手器等干手設施。干手紙巾應保持清潔、充足，干手器應定期維護，確保正常運行。（二）外科手消毒設施1.洗手池：應設置專用的外科洗手池，位置應靠近手術間，方便手術人員使用。洗手池應每日清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無堵塞。2.外科手消毒劑：應選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產品，其消毒效果應符合國家相關標準要求。3.干手用品：應配備專用的干手巾或一次性無菌巾，干手巾應每日清洗、消毒，保持清潔、干燥。（三）速干手消毒劑1.應選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產品，其消毒效果應符合國家相關標準要求。2.速干手消毒劑應方便取用，放置在治療車、護理站、透析機旁等易于使用的位置。3.定期檢查速干手消毒劑的有效期，及時更換過期產品。四、手衛(wèi)生規(guī)范（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖。2.取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，清洗雙手時按照洗手方法認真揉搓。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。3.取適量的外科手消毒劑涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。從手腕至指尖，螺旋式向上揉搓，交換進行。4.揉搓時應注意力度適中，并保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.血液透析中心（室）應指定專人負責手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進行檢查。2.監(jiān)督人員應觀察醫(yī)務人員的手衛(wèi)生操作行為，及時糾正不規(guī)范的操作，并記錄檢查結果。3.對違反手衛(wèi)生制度的行為，應及時進行批評教育，并督促其立即改正。（二）考核辦法1.建立手衛(wèi)生考核制度，定期對醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識和技能進行考核。2.考核內容包括手衛(wèi)生知識、洗手與衛(wèi)生手消毒方法的掌握情況、手衛(wèi)生依從性等。3.考核方式可采用理論考試、現場操作考核等多種形式。4.將手衛(wèi)生考核結果納入醫(yī)務人員的績效考核體系，與績效獎金、評優(yōu)評先等掛鉤。六、培訓與教育（一）培訓計劃1.血液透析中心（室）應制定手衛(wèi)生培訓計劃，定期組織醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識和技能培訓。2.培訓計劃應根據不同崗位、不同層次醫(yī)務人員的需求制定相應的培訓內容，確保培訓的針對性和有效性。3.培訓計劃應明確培訓時間、培訓地點、培訓師資、培訓內容等，并提前通知相關人員。（二）培訓內容1.手衛(wèi)生相關法律法規(guī)及行業(yè)標準。2.手衛(wèi)生的定義、重要性、指征及方法。3.手衛(wèi)生設施與用品的正確使用。4.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法。5.醫(yī)院感染的預防與控制知識。（三）培訓方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)務人員進行集中培訓，邀請專家或經驗豐富的人員進行授課，講解手衛(wèi)生的相關知識和技能。2.現場演示：由培訓師資在現場進行洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒等操作演示，讓醫(yī)務人員直觀地學習正確的操作方法。3.視頻教學：利用多媒體設備播放手衛(wèi)生相關的教學視頻，通過生動形象的畫面和講解，加深醫(yī)務人員對手衛(wèi)生知識的理解。4.案例分析：選取醫(yī)院感染相關案例進行分析，探討手衛(wèi)生在預防和控制醫(yī)院感染中的重要作用，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生意識。（四）教育宣傳1.在血液透析中心（室）顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報、標語等，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。2.利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生相關知識和信息，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。3.對新入職的醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生崗前培訓，使其在上崗前掌握手衛(wèi)生的基本知識和技能。七、記錄與資料保存（一）記錄要求1.建立手衛(wèi)生記錄制度，對洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒等操作進行記錄。2.記錄內容應包括操作時間、操作人員、操作方法、操作效果等。3.記錄應及時、準確、完整，不得漏記、錯記。（二）資料保存1.手衛(wèi)生記錄資料應妥善保存，保存期限應符合相關法律法規(guī)和醫(yī)院管理要求。2.保存