PAGE敬老院衛(wèi)生巡診制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)敬老院衛(wèi)生管理，提高入住老人的健康水平，預(yù)防和控制疾病傳播，特制定本衛(wèi)生巡診制度。（二）適用范圍本制度適用于本敬老院全體工作人員及入住老人。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過(guò)定期巡診、健康教育等措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播。2.全面覆蓋原則：對(duì)敬老院的各個(gè)區(qū)域、各類人員進(jìn)行全面的衛(wèi)生檢查和健康管理。3.及時(shí)反饋原則：對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，并督促整改。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善巡診制度和工作流程，提高衛(wèi)生管理水平。二、巡診人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.制定巡診計(jì)劃，明確巡診時(shí)間、內(nèi)容和要求。2.對(duì)入住老人進(jìn)行健康檢查，包括身體狀況、疾病史、用藥情況等，建立健康檔案。3.診斷和治療老人常見(jiàn)疾病，對(duì)疑難病癥及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.開(kāi)展健康教育，向老人宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，提高老人的自我保健意識(shí)。5.指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行護(hù)理操作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.參與敬老院的衛(wèi)生管理工作，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行健康檢查，測(cè)量生命體征，記錄檢查結(jié)果。2.按照醫(yī)囑為老人進(jìn)行治療和護(hù)理，包括打針、發(fā)藥、換藥等。3.觀察老人的病情變化，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。4.指導(dǎo)護(hù)理人員做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。5.參與健康教育活動(dòng)，向老人宣傳疾病預(yù)防和康復(fù)知識(shí)。（三）護(hù)理人員職責(zé)1.配合醫(yī)生和護(hù)士做好巡診工作，協(xié)助老人進(jìn)行健康檢查和治療。2.負(fù)責(zé)老人的生活照料，包括飲食、起居、個(gè)人衛(wèi)生等，保持老人生活環(huán)境的整潔和舒適。3.觀察老人的情緒變化，及時(shí)給予心理關(guān)懷和疏導(dǎo)。4.向醫(yī)生和護(hù)士反饋老人的健康狀況和生活需求。三、巡診內(nèi)容（一）健康檢查1.一般體格檢查：包括身高、體重、血壓、心率、呼吸等基本生命體征的測(cè)量。2.內(nèi)科檢查：檢查老人的心、肺、肝、脾、腎等重要臟器的功能。3.外科檢查：檢查老人的皮膚、骨骼、關(guān)節(jié)等部位的情況。4.眼科檢查：檢查老人的視力、眼壓、眼底等情況。5.口腔科檢查：檢查老人的口腔衛(wèi)生、牙齒、牙齦等情況。6.精神狀態(tài)檢查：了解老人的精神狀況，是否存在抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題。（二）疾病診斷與治療1.對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和治療，如感冒、咳嗽、消化不良等。2.對(duì)患有慢性疾病的老人，如高血壓、糖尿病、冠心病等，進(jìn)行病情評(píng)估和治療調(diào)整。3.對(duì)突發(fā)疾病的老人，及時(shí)進(jìn)行急救處理，并盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）健康教育1.向老人宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。2.宣傳疾病預(yù)防知識(shí)，如傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法等。3.指導(dǎo)老人正確用藥，包括藥物的名稱、劑量、用法、注意事項(xiàng)等。4.開(kāi)展心理健康教育，幫助老人緩解壓力，保持良好的心態(tài)。（四）環(huán)境衛(wèi)生檢查1.檢查敬老院的室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，包括地面、墻壁、門窗、衛(wèi)生間等是否清潔衛(wèi)生。2.檢查老人房間的通風(fēng)情況，是否存在異味。3.檢查公共區(qū)域的衛(wèi)生設(shè)施是否完好，如水龍頭、馬桶、垃圾桶等。4.檢查食品衛(wèi)生情況，包括食品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、留樣等環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。四、巡診流程（一）準(zhǔn)備工作1.巡診人員提前了解巡診對(duì)象名單及基本情況，準(zhǔn)備好巡診所需的工具和材料，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、病歷本等。2.與敬老院工作人員溝通，確定巡診時(shí)間和順序，確保巡診工作順利進(jìn)行。（二）巡診實(shí)施1.醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員按照巡診計(jì)劃，依次對(duì)入住老人進(jìn)行巡診。2.巡診人員進(jìn)入老人房間后，首先向老人自我介紹，說(shuō)明巡診目的，取得老人的配合。3.按照巡診內(nèi)容，對(duì)老人進(jìn)行健康檢查、疾病診斷與治療、健康教育等工作，并認(rèn)真記錄巡診結(jié)果。4.對(duì)于需要進(jìn)一步檢查或治療的老人，及時(shí)安排轉(zhuǎn)診或與家屬溝通聯(lián)系。（三）巡診記錄1.巡診人員在巡診過(guò)程中，要詳細(xì)記錄老人的健康狀況、疾病診斷、治療措施及健康教育內(nèi)容等信息。2.巡診記錄應(yīng)使用統(tǒng)一的病歷本或電子表格，字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。3.巡診記錄完成后，由巡診人員簽字確認(rèn)，并及時(shí)歸檔保存。（四）問(wèn)題反饋與處理1.巡診結(jié)束后，巡診人員對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整理和分析，及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員。2.對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題，通知后勤部門及時(shí)進(jìn)行整改；對(duì)于老人的健康問(wèn)題，與醫(yī)生溝通制定治療方案，并跟蹤治療效果。3.對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的共性問(wèn)題，組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，防止問(wèn)題再次發(fā)生。五營(yíng)養(yǎng)膳食管理（一）膳食計(jì)劃制定1.根據(jù)老人的年齡、身體狀況、飲食習(xí)慣等因素，制定合理的膳食計(jì)劃。2.保證膳食中含有足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)，滿足老人的營(yíng)養(yǎng)需求。3.每周制定一次食譜，做到營(yíng)養(yǎng)均衡、搭配合理，口味多樣化。（二）食品采購(gòu)與儲(chǔ)存1.選擇正規(guī)的食品供應(yīng)商，確保食品的質(zhì)量安全。2.食品采購(gòu)應(yīng)遵循新鮮衛(wèi)生、價(jià)格合理的原則，嚴(yán)格索證索票制度。3.食品儲(chǔ)存應(yīng)分類存放，保持通風(fēng)良好，防止食品變質(zhì)和霉變。4.定期檢查食品庫(kù)存，及時(shí)清理過(guò)期食品。（三）食品加工與烹飪1.食品加工過(guò)程應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，生熟分開(kāi)，防止交叉污染。2.烹飪方法應(yīng)科學(xué)合理，盡量采用蒸、煮、燉等方式，減少油炸、油煎等高油脂、高熱量的烹飪方法。3.控制食品的鹽、油、糖用量，避免老人攝入過(guò)多的鹽分和糖分。（四）膳食供應(yīng)與服務(wù)1.按時(shí)為老人供應(yīng)膳食，保證飯菜溫度適宜。2.關(guān)注老人的飲食需求，對(duì)特殊飲食需求的老人提供個(gè)性化服務(wù)。3.鼓勵(lì)老人積極參與膳食管理，聽(tīng)取老人的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)膳食質(zhì)量。六、衛(wèi)生消毒制度（一）消毒原則1.遵循科學(xué)合理、安全有效的原則，根據(jù)不同的消毒對(duì)象和消毒目的，選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.嚴(yán)格按照消毒操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保消毒效果。（二）消毒范圍與方法1.環(huán)境表面消毒：每天對(duì)敬老院的地面、墻壁、門窗、桌椅等表面進(jìn)行清潔消毒，可采用含氯消毒劑擦拭或噴灑消毒。2.空氣消毒：定期對(duì)敬老院的公共區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)消毒。3.物品消毒：對(duì)老人使用的餐具、茶具、毛巾、床單等物品進(jìn)行定期消毒，可采用煮沸消毒、蒸汽消毒或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法。4.醫(yī)療器械消毒：對(duì)敬老院配備的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，定期進(jìn)行清潔消毒，可采用酒精擦拭消毒。（三）消毒記錄1.建立消毒記錄臺(tái)賬，詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒對(duì)象、消毒方法、消毒劑名稱及濃度等信息。2.消毒記錄應(yīng)由專人負(fù)責(zé)填寫(xiě)，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。七感染控制措施（一）感染監(jiān)測(cè)1.建立感染監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)敬老院的老人和工作人員進(jìn)行感染情況監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀的發(fā)生情況，以及傳染病的報(bào)告情況。3.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染隱患，采取相應(yīng)的控制措施。（二）隔離措施1.對(duì)患有傳染病的老人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，防止傳染病的傳播。2.隔離病房應(yīng)具備獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)和衛(wèi)生設(shè)施，與其他區(qū)域保持一定的距離。3.對(duì)隔離病房的物品和環(huán)境進(jìn)行定期消毒，防止交叉感染。（三）個(gè)人防護(hù)1.工作人員在接觸老人時(shí)，應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套等個(gè)人防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。2.對(duì)患有傳染病的老人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)采取更嚴(yán)格的防護(hù)措施，如穿隔離衣、戴護(hù)目鏡等。3.加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提高個(gè)人防護(hù)意識(shí)和技能。八、醫(yī)療廢物管理(一)分類收集1.按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等。2.分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進(jìn)行收集，確保分類準(zhǔn)確。(二)暫存與交接1.設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存間，保持暫存間清潔、通風(fēng)良好。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.建立醫(yī)療廢物交接登記制度，詳細(xì)記錄