PAGE醫(yī)院各科室衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院各科室衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室、后勤科室等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過加強衛(wèi)生管理，降低醫(yī)院感染風(fēng)險，預(yù)防疾病傳播。2.全員參與原則：醫(yī)院全體員工應(yīng)積極參與科室衛(wèi)生管理工作，履行各自職責(zé)。3.標(biāo)準化原則：依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準，制定統(tǒng)一、規(guī)范的衛(wèi)生管理要求。4.持續(xù)改進原則：不斷評估和改進科室衛(wèi)生管理工作，提高管理水平和效果。二、科室環(huán)境衛(wèi)生管理（一）日常清潔1.各科室應(yīng)制定詳細的日常清潔計劃，明確清潔區(qū)域、頻次和責(zé)任人。2.地面應(yīng)每日濕式清掃，保持清潔、無污垢、無雜物，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。3.桌面、臺面、儀器設(shè)備等應(yīng)每日擦拭，保持干凈整潔，定期進行深度清潔和消毒。4.門窗、墻面、天花板等應(yīng)定期清潔，保持無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。5.公共區(qū)域如走廊、樓梯、電梯等應(yīng)定時清掃和消毒，保持環(huán)境整潔。（二）消毒管理1.根據(jù)不同科室的特點和診療需求，選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)按照規(guī)定進行消毒滅菌，使用后的復(fù)用器械應(yīng)嚴格遵循清洗、消毒、滅菌流程。3.病房、治療室、換藥室等重點區(qū)域應(yīng)定期進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方式。4.物體表面消毒應(yīng)采用合適的消毒劑擦拭，確保消毒效果。5.醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定分類收集、存放和處理，做好交接記錄，防止污染環(huán)境。（三）感染控制1.嚴格執(zhí)行無菌操作原則，減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。2.加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，配備充足的洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)勤洗手，必要時使用手消毒劑。3.對感染性疾病患者應(yīng)進行隔離治療，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。4.定期對科室環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施整改。三、科室醫(yī)療用品衛(wèi)生管理（一）醫(yī)療器械管理1.建立醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、使用、維護、報廢等管理制度。2.采購的醫(yī)療器械應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準和規(guī)定，具有合格證明文件。3.醫(yī)療器械應(yīng)分類存放，保持清潔、干燥，定期檢查和維護，確保性能完好。4.使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗、消毒、滅菌，按照規(guī)定進行存放和保管。5.對醫(yī)療器械的維修、校準等應(yīng)做好記錄，保證醫(yī)療器械的安全性和有效性。（二）一次性醫(yī)療用品管理1.嚴格把控一次性醫(yī)療用品的采購渠道，確保產(chǎn)品質(zhì)量。2.一次性醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，避免陽光直射和潮濕環(huán)境。3.使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)按照規(guī)定分類收集、密封包裝，及時交由專人回收處理，做好交接記錄。4.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，防止交叉感染和醫(yī)療安全事故。（三）敷料、藥品管理1.敷料應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換，防止污染。2.藥品應(yīng)按照藥品說明書的要求儲存，注意溫度、濕度等條件，防止藥品變質(zhì)。3.定期檢查藥品的有效期，及時清理過期藥品，做好記錄。4.調(diào)配藥品應(yīng)在清潔、通風(fēng)良好的環(huán)境中進行，嚴格遵守?zé)o菌操作原則。四、科室人員衛(wèi)生管理（一）醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生要求1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。2.工作時應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時佩戴口罩、手套等防護用品。3.禁止醫(yī)務(wù)人員在工作區(qū)域內(nèi)吸煙、進食。4.定期組織醫(yī)務(wù)人員進行健康體檢，建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。（二）患者及陪侍人員衛(wèi)生管理1.向患者及陪侍人員宣傳衛(wèi)生知識，指導(dǎo)其保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.要求患者及陪侍人員遵守醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度，不得隨地吐痰、亂扔垃圾。3.對患有傳染病的患者，應(yīng)督促其做好個人防護措施，防止疾病傳播。五、科室衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查組織1.醫(yī)院成立衛(wèi)生管理檢查小組，定期對各科室衛(wèi)生管理情況進行檢查。2.檢查小組應(yīng)由醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。（二）檢查內(nèi)容1.環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括地面、桌面、門窗、墻面等清潔情況。2.消毒滅菌執(zhí)行情況，如消毒劑使用、空氣消毒、醫(yī)療器械消毒等。3.醫(yī)療用品管理情況，包括一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療器械、敷料、藥品等的存放和使用。4.人員衛(wèi)生情況，醫(yī)務(wù)人員和患者及陪侍人員的衛(wèi)生習(xí)慣。（三）考核標(biāo)準1.制定詳細的衛(wèi)生管理考核標(biāo)準，明確各項檢查內(nèi)容的評分細則。2.根據(jù)考核結(jié)果，對各科室進行排名，并將結(jié)果納入科室績效考核體系。（四）整改措施1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查小組應(yīng)及時向科室反饋，并下達整改通知書。2.科室應(yīng)針對問題制定整