PAGE衛(wèi)生所感染控制制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生所感染控制管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所全體工作人員、就診患者及陪診人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.感染控制管理小組成立以衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的感染控制管理小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理衛(wèi)生所的感染控制工作，制定感染控制工作計劃和措施，組織實施感染控制工作的監(jiān)督、檢查和評估。2.職責(zé)分工組長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所感染控制工作的決策和領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決感染控制工作中的重大問題。各科室負(fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室感染控制工作的組織實施和監(jiān)督管理，落實本科室感染控制措施，及時報告本科室感染事件。感染控制專（兼）職人員職責(zé)：負(fù)責(zé)衛(wèi)生所感染控制工作的具體組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，開展感染監(jiān)測、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等工作，對感染控制工作進行監(jiān)督檢查和效果評估，及時反饋和報告感染控制工作中存在的問題，并提出改進措施。三、感染預(yù)防與控制措施1.人員管理工作人員培訓(xùn)：定期組織工作人員參加感染控制知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、感染預(yù)防與控制技術(shù)、消毒隔離知識、職業(yè)暴露防護等。培訓(xùn)后進行考核，確保工作人員掌握感染控制知識和技能。健康管理：工作人員上崗前應(yīng)進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗。每年定期進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)和處理健康問題?；加袀魅拘约膊〉墓ぷ魅藛T應(yīng)及時隔離治療，避免從事易引起感染傳播的工作。個人防護：工作人員在診療操作過程中應(yīng)根據(jù)不同的操作要求，正確佩戴口罩、帽子、手套、護目鏡等防護用品，做好個人防護。2.診療環(huán)境管理布局合理：衛(wèi)生所的布局應(yīng)符合功能流程合理、潔污區(qū)域分開的原則，避免交叉感染。診療區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識。通風(fēng)換氣：加強診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，保持空氣清新。定期對空調(diào)系統(tǒng)進行清洗和消毒，確?？諝赓|(zhì)量符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。清潔消毒：定期對診療場所、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進行清潔消毒。地面、墻壁、門窗等表面應(yīng)保持清潔，無污垢、無灰塵。醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)定期進行消毒滅菌，確保其性能完好、安全有效。醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收集、存放、轉(zhuǎn)運和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒等進行收集，不得與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，做好交接登記工作。3.診療操作管理無菌技術(shù)操作：工作人員在進行無菌操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保操作環(huán)境清潔、物品無菌、人員無菌觀念強。手衛(wèi)生：加強手衛(wèi)生管理，工作人員在診療操作前后、接觸患者前后、接觸污染物品后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。洗手應(yīng)按照正確的洗手方法進行，揉搓時間不少于15秒。侵入性操作管理：進行侵入性操作時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。操作過程中應(yīng)密切觀察患者情況，如出現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。操作后應(yīng)做好局部護理，防止感染。消毒隔離：對感染性疾病患者應(yīng)采取隔離措施，根據(jù)疾病種類和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離方式，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。隔離病房應(yīng)標(biāo)識明確，通風(fēng)良好，定期進行清潔消毒。對患者使用過的物品、醫(yī)療器械等應(yīng)進行嚴(yán)格的消毒處理。四、感染監(jiān)測1.監(jiān)測內(nèi)容醫(yī)院感染病例監(jiān)測：對衛(wèi)生所內(nèi)發(fā)生的感染病例進行監(jiān)測，包括感染發(fā)生的時間、地點、科室、感染部位、感染病原體等信息。及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性事件和暴發(fā)流行。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：定期對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測項目包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑、紫外線燈等的消毒效果監(jiān)測。消毒滅菌效果監(jiān)測：對消毒滅菌后的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測，確保消毒滅菌質(zhì)量符合要求。2.監(jiān)測方法醫(yī)院感染病例監(jiān)測：采用主動監(jiān)測和被動監(jiān)測相結(jié)合的方法。主動監(jiān)測由感染控制專（兼）職人員定期到各科室進行巡查，收集感染病例信息；被動監(jiān)測由各科室醫(yī)務(wù)人員及時報告本科室發(fā)生的感染病例。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：按照國家規(guī)定的監(jiān)測方法和標(biāo)準(zhǔn)，定期對監(jiān)測項目進行采樣檢測。采樣后及時送檢驗科進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員。消毒滅菌效果監(jiān)測：按照國家規(guī)定的監(jiān)測方法和標(biāo)準(zhǔn)，對消毒滅菌后的醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等進行采樣檢測。采樣后及時送檢驗科進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員。3.監(jiān)測結(jié)果分析與反饋感染控制專（兼）職人員：定期對監(jiān)測結(jié)果進行分析，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律、特點和趨勢，查找感染控制工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)。及時反饋：將監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室和人員，提出改進措施和建議。對發(fā)生醫(yī)院感染的科室，應(yīng)及時進行調(diào)查分析，查找原因，采取針對性的控制措施，防止感染的再次發(fā)生。五、消毒隔離制度1.消毒原則根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒方法。嚴(yán)格掌握消毒時間、濃度、溫度等消毒參數(shù)，確保消毒效果。消毒后的物品應(yīng)保持清潔，避免再次污染。2.消毒方法物理消毒法：包括熱力消毒、紫外線消毒、微波消毒等。熱力消毒適用于耐高溫、耐濕的物品，如醫(yī)療器械、餐具等；紫外線消毒適用于空氣、物體表面的消毒；微波消毒適用于食品、餐具等的消毒。化學(xué)消毒法：包括浸泡消毒、擦拭消毒、噴霧消毒等。根據(jù)消毒對象和消毒目的，選擇合適的消毒劑進行消毒。常用的消毒劑有含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。3.隔離措施隔離病房設(shè)置：應(yīng)設(shè)置專門的隔離病房，用于收治感染性疾病患者。隔離病房應(yīng)遠(yuǎn)離其他病房，標(biāo)識明確，通風(fēng)良好，有獨立的衛(wèi)生間。隔離防護用品：進入隔離病房的工作人員應(yīng)穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套等防護用品，做好個人防護。離開隔離病房時，應(yīng)按照規(guī)定的程序進行脫卸防護用品，避免交叉感染。患者管理：感染性疾病患者應(yīng)安置在隔離病房，限制其活動范圍，減少交叉感染的機會。對患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等應(yīng)進行及時、規(guī)范的處理。探視管理：嚴(yán)格限制探視人員，必要時應(yīng)采取防護措施。探視人員應(yīng)遵守隔離病房的管理制度，不得隨意進入其他病房。六、醫(yī)療廢物管理制度1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物分類目錄》進行分類收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等應(yīng)分別使用專用包裝袋、利器盒等進行收集。2.存放要求醫(yī)療廢物應(yīng)存放在醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，有明顯的標(biāo)識。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，不得超過規(guī)定的存放時間。3.轉(zhuǎn)運處置醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置，做好交接登記工作。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)采取防滲漏、防遺撒等措施，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運。嚴(yán)禁任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與其他廢物混裝、混運。七、職業(yè)暴露防護制度1.定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或者傳染病病原體，從而損害健康的一類職業(yè)暴露。2.防護措施培訓(xùn)教育：定期組織工作人員參加職業(yè)暴露防護知識培訓(xùn)，提高工作人員的職業(yè)暴露防護意識和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的概念、危害、防護措施、應(yīng)急處理等。個人防護用品配備：為工作人員配備必要的個人防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣等，確保工作人員在診療操作過程中能夠正確佩戴和使用。操作規(guī)范：工作人員在診療操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免不必要的暴露。如進行侵入性操作時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。應(yīng)急處理：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施。如皮膚暴露應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，黏膜暴露應(yīng)立即用生理鹽水反復(fù)沖洗被污染的黏膜。同時，應(yīng)及時報告科室負(fù)責(zé)人和感染控制專（兼）職人員，并進行相關(guān)的檢查和治療。3.報告與登記工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時報告科室負(fù)責(zé)人和感染控制專（兼）職人員。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在接到報告后及時組織對職業(yè)暴露情況進行調(diào)查，并填寫職業(yè)暴露登記表。感染控制專（兼）職人員應(yīng)及時對職業(yè)暴露情況進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施。職業(yè)暴露登記表應(yīng)妥善保存，以備查閱。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查感染控制管理小組定期對衛(wèi)生所的感染控制工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括感染控制制度的執(zhí)行情況、消毒隔離措施的落實情況、醫(yī)療廢物管理情況、職業(yè)暴露防護情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等方式進行。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時提出整改意見，并督促相關(guān)科室和人員進行整改。2.考核評價建立感染控制工作考核評價制度，對各科室和工作人員的感染控制工作進行考核評價?？己嗽u價內(nèi)容包括感染控制知識掌握情況（如培訓(xùn)考核成績）、感染控制措施落實情況（如消毒隔離執(zhí)