PAGE基層衛(wèi)生室三清單一制度基層衛(wèi)生室“三清單一制度”管理規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生室管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合基層衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本“三清單一制度”。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層衛(wèi)生室，包括村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)管理工作合法合規(guī)。2.規(guī)范有序原則：建立健全各項(xiàng)管理制度和工作流程，使基層衛(wèi)生室工作規(guī)范、有序開展。3.質(zhì)量第一原則：始終把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，強(qiáng)化質(zhì)量管理，保障患者安全。4.服務(wù)至上原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。二、清單內(nèi)容（一）藥品清單1.藥品采購(gòu)清單采購(gòu)渠道：基層衛(wèi)生室應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取并留存加蓋供貨單位原印章的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書或者藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書、《藥品注冊(cè)批件》及藥品檢驗(yàn)報(bào)告書、供貨單位銷售人員授權(quán)書和身份證復(fù)印件等資料。采購(gòu)流程：衛(wèi)生室根據(jù)臨床需求制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）審批。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按照集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送的原則，通過合法的藥品采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行采購(gòu)，并及時(shí)將藥品配送至基層衛(wèi)生室。采購(gòu)記錄：基層衛(wèi)生室應(yīng)建立完整的藥品采購(gòu)記錄，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、采購(gòu)日期、采購(gòu)價(jià)格等信息。采購(gòu)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。2.藥品庫(kù)存清單庫(kù)存管理：基層衛(wèi)生室應(yīng)建立藥品庫(kù)存管理制度，設(shè)置專門的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境整潔、通風(fēng)、干燥，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品應(yīng)分類存放，按劑型、用途以及儲(chǔ)存要求分類陳列和儲(chǔ)存，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。庫(kù)存盤點(diǎn)：每月應(yīng)對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時(shí)查明原因并進(jìn)行處理。對(duì)于過期、變質(zhì)、損壞的藥品，應(yīng)及時(shí)清理，并做好記錄。庫(kù)存預(yù)警：根據(jù)藥品的使用頻率、有效期等因素，設(shè)定庫(kù)存預(yù)警線。當(dāng)藥品庫(kù)存低于預(yù)警線時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行補(bǔ)貨。（二）醫(yī)療設(shè)備清單1.設(shè)備采購(gòu)清單采購(gòu)計(jì)劃：基層衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)實(shí)際醫(yī)療需求，制定醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括設(shè)備名稱、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、預(yù)算等內(nèi)容，并經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）審批。采購(gòu)流程：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）按照相關(guān)規(guī)定，通過政府采購(gòu)、集中采購(gòu)等方式進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)。采購(gòu)過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)要求進(jìn)行招標(biāo)、評(píng)標(biāo)等程序，確保采購(gòu)的設(shè)備符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和使用要求。采購(gòu)驗(yàn)收：醫(yī)療設(shè)備到貨后，基層衛(wèi)生室應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、外觀質(zhì)量、技術(shù)參數(shù)、隨機(jī)附件等。驗(yàn)收合格后，應(yīng)填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，并辦理入庫(kù)手續(xù)。2.設(shè)備使用清單使用登記：建立醫(yī)療設(shè)備使用登記制度，記錄設(shè)備的使用日期、使用人員、使用時(shí)長(zhǎng)、使用情況等信息。使用登記應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。操作規(guī)程：為每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備制定詳細(xì)的操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。操作規(guī)程應(yīng)張貼在設(shè)備顯著位置，便于操作人員隨時(shí)查閱。維護(hù)保養(yǎng)：定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)包括維護(hù)保養(yǎng)日期、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容、維護(hù)保養(yǎng)人員等信息。對(duì)于大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定定期進(jìn)行校準(zhǔn)和檢測(cè)。（三）醫(yī)療服務(wù)清單1.基本醫(yī)療服務(wù)清單服務(wù)項(xiàng)目：基層衛(wèi)生室應(yīng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和基本醫(yī)療服務(wù)目錄，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)。基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括一般常見病、多發(fā)病的診治，急重癥的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診，預(yù)防保健服務(wù)，康復(fù)服務(wù)以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等。服務(wù)流程：患者前來就診時(shí)，衛(wèi)生室應(yīng)按照掛號(hào)、就診、檢查、診斷、治療、收費(fèi)、取藥等流程為患者提供服務(wù)。在就診過程中，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、癥狀等信息，進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，做出準(zhǔn)確診斷，并給予合理的治療方案。服務(wù)記錄：建立健全醫(yī)療服務(wù)記錄制度，詳細(xì)記錄患者的就診信息，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診日期、診斷結(jié)果、治療方案、用藥情況等。醫(yī)療服務(wù)記錄應(yīng)妥善保存，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。2.公共衛(wèi)生服務(wù)清單服務(wù)內(nèi)容：基層衛(wèi)生室承擔(dān)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的多項(xiàng)任務(wù)，如居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。服務(wù)流程：按照各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作規(guī)范和流程，組織實(shí)施相關(guān)服務(wù)。例如，在居民健康檔案管理方面，應(yīng)主動(dòng)為轄區(qū)居民建立健康檔案，并定期進(jìn)行更新和維護(hù)；在預(yù)防接種工作中，可以通過預(yù)約、通知等方式，組織適齡兒童按時(shí)接種疫苗。服務(wù)考核：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)定期對(duì)基層衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等方面。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的衛(wèi)生室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問題的衛(wèi)生室提出整改意見，并督促其限期整改。三、制度內(nèi)容（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.質(zhì)量管理組織：基層衛(wèi)生室應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士等。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.質(zhì)量控制措施病歷書寫規(guī)范：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求書寫病歷，確保病歷內(nèi)容真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。病歷書寫應(yīng)字跡清晰、表述準(zhǔn)確、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，避免錯(cuò)別字和涂改。加強(qiáng)對(duì)病歷書寫質(zhì)量的檢查和考核，定期組織病歷點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在問題的病歷及時(shí)進(jìn)行整改。醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療器械的管理，確保其質(zhì)量安全。建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)患者和衛(wèi)生室的合法權(quán)益。醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理操作流程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確?；颊哂盟幇踩６ㄆ诮M織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。（二）醫(yī)療安全管理制度1.人員安全管理：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育，提高其安全意識(shí)和自我保護(hù)能力。在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生針刺傷、銳器傷等職業(yè)暴露。為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。2.醫(yī)療環(huán)境安全管理：保持衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔消毒。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢棄物的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。確保水電、消防等設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，消除安全隱患。制定應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)安全事件的能力。3.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范：建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，定期對(duì)衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。針對(duì)評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，制定相應(yīng)的防范措施。加強(qiáng)與患者的溝通交流，充分告知患者病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)等信息，取得患者的理解和配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（三）人員培訓(xùn)制度1.培訓(xùn)計(jì)劃制定：根據(jù)基層衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全防范等方面。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，由衛(wèi)生室業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)講師，對(duì)其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)可以采用集中授課、病例討論、操作演示等方式進(jìn)行，提高培訓(xùn)效果。外部培訓(xùn)：積極選派醫(yī)務(wù)人員參加上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，包括短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)講座、進(jìn)修學(xué)習(xí)等。通過外部培訓(xùn)，拓寬醫(yī)務(wù)人員的視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，組織醫(yī)務(wù)人員參加在線學(xué)習(xí)課程，豐富學(xué)習(xí)資源，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。3.培訓(xùn)考核：建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核?？己朔绞娇梢园ɡ碚摽荚?、技能操作考核、撰寫學(xué)習(xí)心得等。考核結(jié)果應(yīng)記錄在案，作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、職稱晉升等的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。（四）績(jī)效考核制度1.考核原則：堅(jiān)持客觀公正、民主公開、注重實(shí)績(jī)的原則，對(duì)基層衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行全面考核。2.考核內(nèi)容工作業(yè)績(jī)：包括基本醫(yī)療服務(wù)工作量、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、患者滿意度等方面。工作態(tài)度：考核醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。業(yè)務(wù)能力：考核醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)水平、技術(shù)操作能力、學(xué)習(xí)能力等。3.考核方法定期考核：每月或每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次定期考核，考核結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員本人。年終考核：每年年底進(jìn)行一次全面的年終考核，綜合全年考核結(jié)果，確定醫(yī)務(wù)人員的年度考核等級(jí)。4.考核結(jié)果應(yīng)用：將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)表彰、職稱晉