老年認(rèn)知功能維護(hù)的行為訓(xùn)練方案演講人01老年認(rèn)知功能維護(hù)的行為訓(xùn)練方案02引言：認(rèn)知功能——老年生命質(zhì)量的“隱形支柱”03理論基礎(chǔ)：行為訓(xùn)練的科學(xué)邏輯與核心機(jī)制04行為訓(xùn)練的核心模塊：分維度、系統(tǒng)化干預(yù)05方案實(shí)施的關(guān)鍵要素：個(gè)性化、系統(tǒng)化與可持續(xù)性06實(shí)踐案例：從“迷失”到“回歸”的旅程07總結(jié)與展望：行為訓(xùn)練——守護(hù)認(rèn)知尊嚴(yán)的長(zhǎng)遠(yuǎn)之路目錄01老年認(rèn)知功能維護(hù)的行為訓(xùn)練方案02引言：認(rèn)知功能——老年生命質(zhì)量的“隱形支柱”引言：認(rèn)知功能——老年生命質(zhì)量的“隱形支柱”在老年康復(fù)科的十年工作中，我曾接觸過一位78歲的退休教師張先生。三年前，他開始出現(xiàn)“丟三落四”的情況：出門忘記帶鑰匙，講到一半的故事突然卡殼，甚至連熟悉的老同事名字都叫不上來。起初家人以為只是“老糊涂”，直到有一次他在小區(qū)里迷路，才被確診為輕度阿爾茨海默病。后來，我們?yōu)樗O(shè)計(jì)了為期半年的行為訓(xùn)練方案，包括記憶游戲、邏輯推理和日常任務(wù)規(guī)劃。半年后，他不僅能獨(dú)立完成購物清單，還能給孫子講完整的故事。這個(gè)案例讓我深刻認(rèn)識(shí)到：老年認(rèn)知功能的衰退并非不可逆，科學(xué)的行為訓(xùn)練如同為大腦搭建“防護(hù)網(wǎng)”，能有效延緩衰退進(jìn)程，守護(hù)老年人的尊嚴(yán)與生活質(zhì)量。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程加速，60歲及以上人口已超2.6億，其中約1500萬人患有認(rèn)知障礙，輕度認(rèn)知障礙（MCI）人群更是高達(dá)數(shù)千萬。認(rèn)知功能涵蓋記憶、注意、執(zhí)行功能、語言、視空間等多個(gè)維度，引言：認(rèn)知功能——老年生命質(zhì)量的“隱形支柱”其衰退直接影響老年人的日常自理能力、社會(huì)參與度和情緒狀態(tài)。目前，臨床針對(duì)認(rèn)知障礙的藥物干預(yù)效果有限，且存在副作用，而行為訓(xùn)練以其非侵入性、個(gè)性化、可持續(xù)的優(yōu)勢(shì)，成為國(guó)際公認(rèn)的一線非藥物干預(yù)手段。本文將從理論基礎(chǔ)、核心模塊、實(shí)施原則到實(shí)踐案例，系統(tǒng)闡述老年認(rèn)知功能維護(hù)的行為訓(xùn)練方案，為行業(yè)從業(yè)者提供可落地的實(shí)操框架。03理論基礎(chǔ)：行為訓(xùn)練的科學(xué)邏輯與核心機(jī)制理論基礎(chǔ)：行為訓(xùn)練的科學(xué)邏輯與核心機(jī)制行為訓(xùn)練并非簡(jiǎn)單的“頭腦體操”，其背后依托神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)和老年醫(yī)學(xué)的多學(xué)科支撐。理解這些理論基礎(chǔ)，能幫助我們更精準(zhǔn)地設(shè)計(jì)訓(xùn)練方案，避免“為訓(xùn)練而訓(xùn)練”的形式主義。1神經(jīng)可塑性：大腦的“終身學(xué)習(xí)能力”傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為成年后大腦神經(jīng)連接固定不變，但現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究證實(shí)，大腦具有“終身可塑性”——通過反復(fù)刺激，神經(jīng)元突觸可以形成新的連接（突觸生成），或強(qiáng)化現(xiàn)有連接（突觸增強(qiáng)）。老年認(rèn)知功能訓(xùn)練正是利用這一原理：例如，通過持續(xù)的記憶訓(xùn)練，海馬體的突觸密度會(huì)增加，從而提升情景記憶能力；執(zhí)行功能訓(xùn)練則能激活前額葉皮層，增強(qiáng)工作記憶和任務(wù)轉(zhuǎn)換效率。倫敦大學(xué)2022年的研究顯示，每周3次、每次60分鐘的認(rèn)知訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月后，老年人的海馬體體積平均增加2.3%，且與認(rèn)知評(píng)分的提升呈正相關(guān)。2認(rèn)知儲(chǔ)備理論：“大腦的備用電池”認(rèn)知儲(chǔ)備是指大腦抵抗病理損傷的能力，就像“備用電池”一樣，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞受損時(shí)，儲(chǔ)備充足的大腦能通過更高效的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)代償功能。行為訓(xùn)練是提升認(rèn)知儲(chǔ)備的核心途徑：一方面，訓(xùn)練能增加大腦灰質(zhì)和白質(zhì)密度；另一方面，能優(yōu)化認(rèn)知策略（如利用記憶術(shù)、分類歸納等），使信息處理更高效。芝加哥拉什大學(xué)老年中心的研究發(fā)現(xiàn)，年輕時(shí)從事復(fù)雜職業(yè)（如教師、醫(yī)生）的老年人，即使存在阿爾茨海默病病理特征，其認(rèn)知功能衰退速度也顯著低于認(rèn)知儲(chǔ)備低的同齡人。這提示我們：行為訓(xùn)練需貫穿老年全程，甚至從中年“預(yù)防性干預(yù)”開始。3行為激活理論：“用進(jìn)廢退”的實(shí)踐邏輯“用進(jìn)廢退”是認(rèn)知功能維護(hù)的基本原則——長(zhǎng)期不使用的大腦區(qū)域會(huì)逐漸萎縮，而持續(xù)刺激能維持其功能。行為訓(xùn)練通過“目標(biāo)導(dǎo)向性行為”激活認(rèn)知功能：例如，讓老人制定“周計(jì)劃表”能鍛煉執(zhí)行功能，參與“社區(qū)讀書會(huì)”能提升語言和社交認(rèn)知，而“園藝種植”則結(jié)合了視空間判斷（植物布局）、記憶（澆水周期）和精細(xì)動(dòng)作（修剪枝葉）。這種“寓訓(xùn)練于生活”的模式，既能避免枯燥感，又能確保訓(xùn)練效果泛化到日常場(chǎng)景中。04行為訓(xùn)練的核心模塊：分維度、系統(tǒng)化干預(yù)行為訓(xùn)練的核心模塊：分維度、系統(tǒng)化干預(yù)老年認(rèn)知功能是一個(gè)多維度整合系統(tǒng)，因此訓(xùn)練方案需覆蓋記憶、注意、執(zhí)行功能、語言、視空間及情緒六大核心模塊，每個(gè)模塊設(shè)計(jì)不同難度的任務(wù)，形成“階梯式”訓(xùn)練體系。1記憶訓(xùn)練：從“瞬時(shí)捕捉”到“長(zhǎng)期存儲(chǔ)”記憶是認(rèn)知功能的“基石”，老年記憶衰退主要表現(xiàn)為情景記憶（事件記憶）下降和語義記憶（知識(shí)記憶）提取困難。訓(xùn)練需分層次展開：-瞬時(shí)記憶與短時(shí)記憶訓(xùn)練：通過“數(shù)字廣度任務(wù)”（順背/倒背數(shù)字，從3位逐增至8位）、“物品復(fù)述”（展示10件日常物品，30秒后復(fù)現(xiàn)名稱），提升信息暫存能力。對(duì)輕度衰退老人，可增加“干擾項(xiàng)”挑戰(zhàn)——如復(fù)述數(shù)字時(shí)同時(shí)播放背景音樂，訓(xùn)練抗干擾能力。-情景記憶訓(xùn)練：采用“回憶強(qiáng)化法”，讓老人描述“昨天早餐吃了什么”“上周和誰一起散步”，并引導(dǎo)其補(bǔ)充細(xì)節(jié)（如“豆?jié){是甜的還是咸的”）；或使用“照片日記”，每天拍攝5張生活照片（如買菜、下棋），次日讓老人按時(shí)間順序排序并講述故事，強(qiáng)化事件編碼與提取。1記憶訓(xùn)練：從“瞬時(shí)捕捉”到“長(zhǎng)期存儲(chǔ)”-語義記憶與工作記憶訓(xùn)練：通過“分類游戲”（將“蘋果、香蕉、菠菜、汽車”按類別分組）、“詞語聯(lián)想”（給定“春天”，說出關(guān)聯(lián)詞語）、“數(shù)學(xué)運(yùn)算”（從兩位數(shù)加減法逐步過渡到三位數(shù)混合運(yùn)算），激活語義網(wǎng)絡(luò)和中央執(zhí)行系統(tǒng)。2注意力訓(xùn)練：從“單一聚焦”到“多任務(wù)協(xié)調(diào)”1注意力是信息處理的“過濾器”，老年注意力問題表現(xiàn)為選擇性注意（易受無關(guān)信息干擾）和持續(xù)性注意（難以長(zhǎng)時(shí)間集中）障礙。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)：2-持續(xù)性注意訓(xùn)練：使用“劃消測(cè)試”（在隨機(jī)字母表中劃去特定字母，如“A”“K”，要求5分鐘內(nèi)無遺漏），或“聽音辨數(shù)”（播放包含“5”“8”的數(shù)字序列，記錄出現(xiàn)次數(shù)），逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間（從5分鐘增至15分鐘）。3-選擇性注意訓(xùn)練：采用“雙任務(wù)范式”，如一邊聽故事（主任務(wù)）一邊做簡(jiǎn)單的手指操（次任務(wù)），或從混雜的語音中識(shí)別特定詞語（如在“吃-飯-了”的背景音中找出“喝水”）。4-分配性注意訓(xùn)練：通過“模擬購物”游戲，讓老人同時(shí)完成“看價(jià)簽”（視空間注意）、“計(jì)算金額”（執(zhí)行功能）、“回答導(dǎo)購問話”（語言注意），逐步增加任務(wù)復(fù)雜度（如加入限時(shí)、促銷信息干擾）。3執(zhí)行功能訓(xùn)練：從“計(jì)劃”到“監(jiān)控”的全流程鍛煉執(zhí)行功能是高級(jí)認(rèn)知的“總指揮”，包括計(jì)劃、抑制控制、任務(wù)轉(zhuǎn)換和決策能力，其衰退直接影響老年人的生活獨(dú)立性。訓(xùn)練需模擬真實(shí)場(chǎng)景：-計(jì)劃能力訓(xùn)練：讓老人制定“周末出行計(jì)劃”，包括路線規(guī)劃（公交/地鐵換乘）、時(shí)間安排（幾點(diǎn)出發(fā)、各環(huán)節(jié)時(shí)長(zhǎng)）、物品準(zhǔn)備（身份證、老年卡、水杯），并預(yù)設(shè)突發(fā)情況（如天氣變化）的應(yīng)對(duì)方案。對(duì)中度衰退老人，可提供“計(jì)劃模板”（分步驟填空），降低難度。-抑制控制訓(xùn)練：使用“Stroop色詞任務(wù)”（呈現(xiàn)“紅”字但用藍(lán)色書寫，要求說出顏色而非字義），或“_go/no-go_任務(wù)”（看到“綠燈”按鍵，看到“紅燈”不按鍵），訓(xùn)練抑制自動(dòng)化反應(yīng)的能力。3執(zhí)行功能訓(xùn)練：從“計(jì)劃”到“監(jiān)控”的全流程鍛煉-任務(wù)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練：通過“交替排序游戲”（先按顏色積木排序，再按形狀排序，交替進(jìn)行3次），或“日程表轉(zhuǎn)換”（從“周一至周五的計(jì)劃”切換到“周末的計(jì)劃”），提升認(rèn)知靈活性。4語言功能訓(xùn)練：從“表達(dá)”到“交流”的情境化實(shí)踐語言功能衰退表現(xiàn)為找詞困難、語法錯(cuò)誤和交流意愿降低，訓(xùn)練需兼顧“輸入”和“輸出”：-語言輸入訓(xùn)練：通過“新聞復(fù)述”（播放1分鐘社會(huì)新聞，讓老人用3句話概括核心內(nèi)容）、“聽指令做動(dòng)作”（如“把紅色的杯子放在書桌上”），增強(qiáng)語言理解能力。-語言輸出訓(xùn)練：采用“主題談話”（每周設(shè)定一個(gè)主題，如“我的童年趣事”“最喜歡的菜”），引導(dǎo)老人自由表達(dá)；或“詞語接龍”（從“開心”開始，后續(xù)詞語需首字與前一詞尾字相同，可允許同音字），提升流暢性和詞匯提取能力。-實(shí)用語言訓(xùn)練：模擬“就醫(yī)場(chǎng)景”（讓老人描述癥狀“我最近頭暈，走路不穩(wěn)”）、“電話溝通”（練習(xí)“請(qǐng)問您找誰？”“我?guī)湍D(zhuǎn)接”等常用句），強(qiáng)化語言的社會(huì)功能。5視空間與執(zhí)行功能訓(xùn)練：從“感知”到“操作”的整合視空間功能障礙易導(dǎo)致老人迷路、跌倒、穿衣困難，訓(xùn)練需結(jié)合視覺感知和精細(xì)動(dòng)作：-視空間感知訓(xùn)練：使用“積木構(gòu)圖”（用不同形狀積木復(fù)制模型）、“路線繪制”（在小區(qū)地圖上標(biāo)出“家-超市-公園”的最短路線），或“圖形判斷”（判斷兩個(gè)復(fù)雜圖形是否完全相同），提升空間關(guān)系處理能力。-精細(xì)動(dòng)作與視空間整合訓(xùn)練：通過“串珠子”（按顏色/大小規(guī)律穿成手鏈）、“折紙”（折千紙鶴、星星）、“拼圖”（從100塊漸增至500塊），將視覺信息與手部動(dòng)作結(jié)合，強(qiáng)化“眼腦手”協(xié)調(diào)。6情緒與社交認(rèn)知訓(xùn)練：認(rèn)知功能的“情感潤(rùn)滑劑”認(rèn)知衰退常伴隨焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而社交互動(dòng)能激活大腦的“獎(jiǎng)賞回路”，促進(jìn)認(rèn)知功能維護(hù)。訓(xùn)練需兼顧情緒調(diào)節(jié)和社交能力：-情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練：引入“正念呼吸法”（閉眼專注呼吸5分鐘，覺察思緒但不評(píng)判），或“情緒日記”（記錄每天的情緒事件及應(yīng)對(duì)方式，如“今天買菜排隊(duì)久，我深呼吸三次就平靜了”），提升情緒管理能力。-情緒認(rèn)知訓(xùn)練：使用“情緒卡片”（展示不同表情照片，讓老人識(shí)別“高興”“悲傷”“憤怒”等情緒），或“情境配對(duì)”（將“收到孫子的禮物”與“開心”表情匹配），增強(qiáng)情緒識(shí)別能力。-社交認(rèn)知訓(xùn)練：組織“主題茶話會(huì)”（如“分享養(yǎng)花經(jīng)驗(yàn)”），引導(dǎo)老人主動(dòng)提問、回應(yīng)；或“角色扮演”（模擬“子女回家探望”場(chǎng)景，練習(xí)表達(dá)關(guān)心和需求），增強(qiáng)社交互動(dòng)的自信心。234105方案實(shí)施的關(guān)鍵要素：個(gè)性化、系統(tǒng)化與可持續(xù)性方案實(shí)施的關(guān)鍵要素：個(gè)性化、系統(tǒng)化與可持續(xù)性再科學(xué)的訓(xùn)練方案，若脫離實(shí)際需求，也會(huì)淪為“紙上談兵”。在實(shí)施過程中，需把握“個(gè)性化評(píng)估-動(dòng)態(tài)調(diào)整-多場(chǎng)景聯(lián)動(dòng)”三大原則，確保訓(xùn)練效果落地。1個(gè)性化評(píng)估：訓(xùn)練方案的“精準(zhǔn)導(dǎo)航”“千人千面”是老年認(rèn)知功能的顯著特征，訓(xùn)練前需進(jìn)行全面評(píng)估，避免“一刀切”：-認(rèn)知功能評(píng)估：采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）等工具，量化記憶、注意、執(zhí)行功能等維度的基線水平。例如，MoCA評(píng)分26-30分為正常，18-25分為輕度MCI，10-17分為中度MCI，需據(jù)此調(diào)整訓(xùn)練難度。-日常生活能力評(píng)估：通過工具性日常生活能力量表（IADL，如使用電話、購物、服藥）和軀體日常生活能力量表（ADL，如穿衣、進(jìn)食、行走），明確老人的自理能力短板，將訓(xùn)練與生活需求結(jié)合（如針對(duì)“服藥困難”，設(shè)計(jì)“藥盒分類+鬧鐘提醒”任務(wù)）。-興趣與習(xí)慣評(píng)估：通過訪談或問卷了解老人的興趣愛好（如喜歡下棋、養(yǎng)花、聽?wèi)颍?、職業(yè)背景（如曾是農(nóng)民、教師、工程師）和生活習(xí)慣（如晨練、午睡），將訓(xùn)練內(nèi)容融入熟悉場(chǎng)景（如為農(nóng)民設(shè)計(jì)“農(nóng)作物生長(zhǎng)周期記憶游戲”，為教師設(shè)計(jì)“知識(shí)點(diǎn)分類任務(wù)”）。2循序漸進(jìn)：訓(xùn)練強(qiáng)度的“動(dòng)態(tài)適配”認(rèn)知訓(xùn)練如同“健腦健身”，需遵循“超負(fù)荷原則”（訓(xùn)練難度略高于當(dāng)前水平）和“個(gè)體化原則”，避免過度疲勞導(dǎo)致抵觸情緒。具體策略包括：-階梯式難度遞增：以記憶訓(xùn)練為例，第一階段為“復(fù)述3個(gè)物品”，第二階段為“復(fù)述5個(gè)物品并排序”，第三階段為“復(fù)述5個(gè)物品并關(guān)聯(lián)事件”（如“蘋果—昨天孫子帶來的”）。每個(gè)階段持續(xù)1-2周，評(píng)估達(dá)標(biāo)后進(jìn)入下一階段。-訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)與頻率控制：每次訓(xùn)練時(shí)間控制在30-45分鐘（避免注意力疲勞），每周3-5次（確保刺激頻率）。對(duì)重度認(rèn)知障礙老人，可拆分為2-3次短時(shí)訓(xùn)練（如每次15分鐘）。-即時(shí)反饋與正向強(qiáng)化：訓(xùn)練過程中給予具體表揚(yáng)（如“您今天按順序復(fù)述了5個(gè)物品，比上周多了2個(gè)，真棒！”），而非籠統(tǒng)的“真好”；設(shè)置“小獎(jiǎng)勵(lì)”（如完成一周訓(xùn)練后，送一本喜歡的書或一張孫子的照片），增強(qiáng)動(dòng)機(jī)。3多場(chǎng)景聯(lián)動(dòng)：訓(xùn)練效果的“泛化保障”訓(xùn)練效果若僅局限于“訓(xùn)練室”，則無法真正改善生活質(zhì)量。需構(gòu)建“機(jī)構(gòu)-家庭-社區(qū)”三位一體的訓(xùn)練網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)認(rèn)知功能在真實(shí)場(chǎng)景中應(yīng)用：-機(jī)構(gòu)場(chǎng)景：在養(yǎng)老院或康復(fù)中心，組織“認(rèn)知小組訓(xùn)練”（6-8人一組），通過“超市購物模擬”“公交車乘車流程”等集體活動(dòng)，提升社交互動(dòng)和任務(wù)執(zhí)行能力。-家庭場(chǎng)景：家屬需參與訓(xùn)練，成為“家庭教練”。例如，讓老人每天為家人準(zhǔn)備“早餐清單”（鍛煉計(jì)劃能力），或陪玩“撲克接龍”（鍛煉注意力和轉(zhuǎn)換功能）。家屬需記錄“日常訓(xùn)練日記”，觀察老人在家庭場(chǎng)景中的認(rèn)知表現(xiàn)（如是否主動(dòng)出門、能否記得吃藥）。-社區(qū)場(chǎng)景：聯(lián)動(dòng)社區(qū)資源，開展“老年認(rèn)知課堂”（如“如何用手機(jī)記備忘錄”）、“益智游戲大賽”（如象棋、圍棋）、“社區(qū)志愿者服務(wù)”（如教小朋友讀繪本），讓老人在真實(shí)社交中應(yīng)用認(rèn)知技能，增強(qiáng)社會(huì)價(jià)值感。4動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與調(diào)整：訓(xùn)練方案的“迭代優(yōu)化”認(rèn)知功能是動(dòng)態(tài)變化的，需定期（如每3個(gè)月）重新評(píng)估，根據(jù)進(jìn)展調(diào)整方案：-進(jìn)步顯著者：可增加訓(xùn)練難度（如從數(shù)字廣度6位增至8位，或拼圖從300塊增至500塊），或引入新模塊（如增加“決策訓(xùn)練”——“用100元預(yù)算為家人準(zhǔn)備生日禮物”）。-進(jìn)展緩慢者：需分析原因——是訓(xùn)練難度過高？還是情緒問題干擾？例如，若老人因“記不住單詞”而焦慮，可改為“圖像記憶法”（用圖片代替單詞，如“蘋果”配蘋果圖片），降低認(rèn)知負(fù)荷；若因家庭支持不足，需加強(qiáng)家屬培訓(xùn)，改善互動(dòng)模式。-功能衰退者：需及時(shí)介入醫(yī)療評(píng)估，排除抑郁、甲狀腺功能異常等可逆因素，并調(diào)整訓(xùn)練重點(diǎn)（如從“主動(dòng)訓(xùn)練”轉(zhuǎn)為“被動(dòng)刺激”，如播放懷舊音樂、家屬講述往事）。06實(shí)踐案例：從“迷失”到“回歸”的旅程實(shí)踐案例：從“迷失”到“回歸”的旅程為了更直觀地展現(xiàn)行為訓(xùn)練的效果，以下分享兩個(gè)典型案例，涵蓋輕度認(rèn)知障礙和中度阿爾茨海默病兩種常見情況。1案例一：輕度認(rèn)知障礙老人的“記憶重建”基本信息：王女士，72歲，退休會(huì)計(jì)，主訴“近半年頻繁忘記鑰匙放哪里，有時(shí)想不起老同事名字”。MoCA評(píng)分22分（輕度MCI），主要deficits在記憶和執(zhí)行功能。訓(xùn)練方案：-記憶訓(xùn)練：每天早晚各進(jìn)行15分鐘“照片日記”（拍攝早餐、購物、下棋照片，次日排序并講述），周末與家人一起制作“家庭相冊(cè)”，標(biāo)注時(shí)間和事件。-執(zhí)行功能訓(xùn)練：制定“周計(jì)劃表”（周一晨練、周三買菜、周五學(xué)書法），每天晚上檢查完成情況；用“藥盒分類”（將一周的藥按早中晚分裝）強(qiáng)化計(jì)劃能力。-社交訓(xùn)練：加入社區(qū)“老年讀書會(huì)”，每周分享一本書的讀后感（提前準(zhǔn)備3-5個(gè)要點(diǎn)）。1案例一：輕度認(rèn)知障礙老人的“記憶重建”訓(xùn)練效果：3個(gè)月后，王女士的MoCA評(píng)分提升至26分，能獨(dú)立完成周計(jì)劃，鑰匙丟失次數(shù)從每周3次降至每月1次；讀書會(huì)中，她主動(dòng)擔(dān)任“記錄員”，負(fù)責(zé)整理討論要點(diǎn)，社交意愿顯著增強(qiáng)。2案例二：中度阿爾茨海默病老人的“生活掌控感回歸”基本信息：李大爺，80歲，退休工人，確診中度阿爾茨海默病2年，表現(xiàn)為“不認(rèn)識(shí)家人，忘記如何用筷子，夜間吵鬧”。MMSE評(píng)分12分，ADL評(píng)分需部分依賴。訓(xùn)練方案：-記憶與視空間訓(xùn)練：制作“視覺日程表”（用圖片表示“起床-吃飯-吃藥-散步-睡覺”，如“床”代表起床，“碗”代表吃飯），每天早上陪他一起看日程表；用“大塊拼圖”（4-6塊，圖案為熟悉的水果）鍛煉視空間感知。-執(zhí)行功能與情緒訓(xùn)練：設(shè)計(jì)“簡(jiǎn)單任務(wù)鏈”（“拿杯子→倒水→喝一口”），家屬示范后讓他模仿，完成后給予“擁抱+夸獎(jiǎng)”；播放他年輕時(shí)喜歡的京劇，用“跟唱”的方式喚起情緒記憶。2案例二：中度阿爾茨海默病老人的“生活掌控感回歸”-家庭支持：指導(dǎo)家屬使用“定向力訓(xùn)練”（如“爸爸，現(xiàn)在是上午，我們?cè)摮晕顼埩恕倍恰澳阍趺催€不吃飯”），避免糾正他的“錯(cuò)誤記憶”（如他說“今天是1958年”，可回應(yīng)“是啊，您年輕的時(shí)