養(yǎng)老護理員實操技能評分標(biāo)準(zhǔn)前言養(yǎng)老護理員是保障老年人晚年生活質(zhì)量、提升其生命尊嚴(yán)的重要力量。實操技能是養(yǎng)老護理員勝任工作的核心能力。為規(guī)范養(yǎng)老護理員的實操行為，提升行業(yè)整體服務(wù)水平，確保老年人獲得安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨的照護服務(wù)，特制定本評分標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在為養(yǎng)老護理員的技能培訓(xùn)、考核評估提供客觀、公正、可操作的依據(jù)，以期持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。一、總則（一）評分原則1.客觀性原則：評分嚴(yán)格依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的操作流程和評分要點進(jìn)行，避免主觀臆斷。2.規(guī)范性原則：考核內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家及行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程及服務(wù)規(guī)范。3.實用性原則：緊密結(jié)合養(yǎng)老護理員日常工作實際，注重操作的實際應(yīng)用效果和老年人的真實感受。4.安全性原則：將老年人的安全放在首位，任何可能對老年人造成傷害的操作均為嚴(yán)重失分項。5.人文關(guān)懷原則：在操作過程中，注重與老年人的溝通交流，體現(xiàn)尊重、理解、關(guān)愛。（二）評分等級與分值本標(biāo)準(zhǔn)將實操技能水平劃分為四個等級：*優(yōu)秀（90分及以上）：操作規(guī)范流暢，動作熟練輕柔，溝通到位，人文關(guān)懷體現(xiàn)充分，安全意識極強，能靈活應(yīng)對突發(fā)小狀況。*良好（80分-89分）：操作規(guī)范，動作較熟練，溝通良好，有一定人文關(guān)懷，安全意識強，無明顯失誤。*合格（70分-79分）：操作基本規(guī)范，主要步驟正確，能與老年人進(jìn)行簡單溝通，具備基本安全意識，偶有輕微疏漏但不影響整體效果及安全。*不合格（70分以下）：操作不規(guī)范，關(guān)鍵步驟錯誤，溝通欠缺，安全意識薄弱，或出現(xiàn)可能危及老年人安全的操作失誤。（三）通用評分要素（適用于各項操作）在各項具體操作評分中，應(yīng)綜合考量以下通用要素：1.準(zhǔn)備充分性：評估用物準(zhǔn)備是否齊全、適用，環(huán)境準(zhǔn)備是否適宜。2.溝通有效性：評估與老年人溝通是否清晰、耐心，是否獲得老年人理解與配合。3.操作規(guī)范性：評估操作流程是否正確，動作是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無多余或錯誤動作。4.結(jié)果達(dá)標(biāo)性：評估操作是否達(dá)到預(yù)期效果，如清潔是否徹底、體位是否舒適、老年人是否無不適。5.人文關(guān)懷度：評估操作中是否關(guān)注老年人感受，是否注意保護老年人隱私，語言和行為是否體現(xiàn)尊重與關(guān)愛。6.安全與節(jié)力：評估操作過程中是否注意老年人及自身安全，是否遵循節(jié)力原則，有無安全隱患。7.整理與記錄：操作完畢后，用物、環(huán)境的整理是否規(guī)范，相關(guān)記錄是否及時準(zhǔn)確（如涉及）。二、具體操作技能評分細(xì)則以下選取養(yǎng)老護理員核心且高頻的幾項實操技能進(jìn)行細(xì)化評分。每項技能總分均為100分，各項技能的具體權(quán)重可根據(jù)考核目的自行設(shè)定。（一）協(xié)助老年人清潔口腔（口腔護理）序號操作流程要點評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分說明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前準(zhǔn)備與評估（20分）**1.1環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜、整潔，光線適宜，必要時屏風(fēng)遮擋。3環(huán)境嘈雜、光線不足、未遮擋隱私，酌情扣分。1.2物品準(zhǔn)備治療碗（內(nèi)盛漱口液/清水、棉球/紗布、鑷子/彎止血鉗）、壓舌板、彎盤、毛巾、水杯（內(nèi)盛溫開水）、潤唇膏（按需）等物品準(zhǔn)備齊全，符合要求，擺放有序。5物品缺漏、不符合要求或擺放混亂，一項扣1-2分。1.3自身準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手，戴口罩。4未洗手或未戴口罩，各扣2分；衣帽不整潔扣1分。1.4老年人評估與溝通問候老年人，解釋操作目的、過程及配合要點，詢問有無假牙、口腔內(nèi)有無潰瘍、出血點、異味等，了解老年人吞咽功能。評估準(zhǔn)確，溝通有效，取得配合。8未溝通或溝通不到位扣3分；評估遺漏重要信息，酌情扣分。2**操作過程（50分）**2.1體位擺放根據(jù)老年人情況協(xié)助取舒適體位（如半坐臥位、側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)），頭下墊毛巾，口角旁放置彎盤。8體位不舒適或不安全扣3-5分；未墊毛巾或未放彎盤各扣2分。2.2取下假牙（如有）操作輕柔，方法正確，妥善放置于清水中保存。4方法錯誤或未妥善保存扣2-4分。2.3清潔口腔（以棉球法為例）用鑷子/彎止血鉗夾取浸濕的棉球，擰干（無滴水），由內(nèi)向外、由上向下擦拭口唇、牙齒各面（外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面）、牙齦、頰部、舌面、硬腭。動作輕柔，避免刺激咽喉部引起惡心嘔吐。每個部位更換棉球，清潔徹底。20棉球過濕扣3分；擦拭順序錯誤、遺漏部位、動作粗暴，每項扣2-5分；清潔不徹底扣5分。2.4協(xié)助漱口（或濕潤口腔）協(xié)助老年人用溫開水漱口（昏迷或吞咽困難者禁用漱口，可酌情用濕棉球濕潤口腔），將漱口水吐入彎盤。6吞咽困難者強行漱口扣5分；未協(xié)助漱口或濕潤不充分扣3分。2.5觀察與處理操作中密切觀察老年人面色、表情及反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止并報告。6未觀察或?qū)夏耆瞬贿m反應(yīng)未及時處理，扣3-6分。2.6協(xié)助佩戴假牙（如有）假牙清潔后，協(xié)助老年人正確佩戴，檢查是否舒適、穩(wěn)固。6假牙未清潔或佩戴不當(dāng)，酌情扣分。3**操作后整理與關(guān)懷（20分）**3.1老年人舒適與整理協(xié)助老年人取舒適體位，擦凈口角，必要時涂抹潤唇膏。5體位不舒適、口角未擦凈或未按需使用潤唇膏，酌情扣分。3.2用物處理與環(huán)境整理用物按規(guī)定分類處理，桌面、地面清潔，物品歸位。5用物處理不當(dāng)、環(huán)境未整理或物品未歸位，酌情扣分。3.3溝通與記錄詢問老年人感受，告知操作完成，整理床單位。必要時記錄口腔情況及操作時間。6未詢問感受或未記錄（如需），酌情扣分。3.4人文關(guān)懷貫穿整個過程中語言溫和，動作輕柔，尊重老年人，保護隱私，關(guān)注老年人反應(yīng)。4語言生硬、動作粗暴、未保護隱私，酌情扣分。4**安全與效果（10分）**4.1操作安全操作過程中未發(fā)生嗆咳、誤吸、口腔黏膜損傷等意外。5發(fā)生輕微不適未及時處理扣2分；發(fā)生意外此項不得分。4.2清潔效果口腔清潔，無食物殘渣，口氣清新，老年人感覺舒適。5清潔不徹底、有異味或老年人主訴不適，酌情扣分。（二）協(xié)助老年人更換臥位（翻身叩背）序號操作流程要點評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分說明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前準(zhǔn)備與評估（20分）**1.1環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安全，移開床旁障礙物，保證操作空間。3空間不足，影響操作，扣2分。1.2物品準(zhǔn)備軟枕（2-3個）、床檔（按需）。3物品缺漏，扣1-2分。1.3自身準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手。2未洗手扣1分；衣帽不整潔扣1分。1.4老年人評估與溝通問候老年人，解釋目的（如預(yù)防壓瘡、促進(jìn)舒適、協(xié)助排痰），評估老年人意識狀態(tài)、體重、肢體活動能力、有無傷口、引流管及壓瘡等情況。溝通有效，取得配合。12未溝通或溝通不到位扣3分；評估遺漏重要信息（如傷口、引流管），一項扣2-3分。2**操作過程（55分）**2.1體位擺放與保護（以翻向?qū)?cè)為例）松開蓋被，協(xié)助老年人仰臥，雙手放于腹部或胸前（視情況可交叉放于對側(cè)肩部和臀部），雙下肢屈曲。8肢體位置擺放不當(dāng)，影響翻身，酌情扣分。2.2翻身操作（一人法/兩人法，根據(jù)老年人情況選擇）操作者站于老年人擬翻向側(cè)的對側(cè)。若為一人法：一手托住老年人肩部，一手托住髖部，輕輕將老年人推向?qū)?cè)。若為兩人法：兩人分別站于床的兩側(cè)或同側(cè)，一人托頭、頸、肩及胸部，另一人托腰、臀及下肢，協(xié)調(diào)用力將老年人翻向?qū)?cè)。動作協(xié)調(diào)、輕柔、穩(wěn)妥，避免拖拽。15用力不當(dāng)、動作粗暴、未避免拖拽，扣5-10分；方法錯誤，扣10分。2.3側(cè)臥位姿勢維持翻身后，在老年人背部放置軟枕支撐，胸前（腋下）放置軟枕，使老年人肢體處于功能位，舒適安全，防止墜床。10體位不舒適、不穩(wěn)定，未有效支撐，一項扣3分。2.4叩背（若包含此操作）協(xié)助老年人取側(cè)臥位或坐位，操作者手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)（避開脊柱、腎區(qū)、肩胛骨），力量適中、有節(jié)奏地叩擊背部。詢問感受，觀察面色。15叩擊順序錯誤、部位不正確、力量不當(dāng)，各扣3-5分。2.5觀察與處理翻身過程中密切觀察老年人面色、表情及有無不適主訴，及時調(diào)整。7未觀察或?qū)Σ贿m未及時處理，扣3-5分。3**操作后整理與關(guān)懷（20分）**3.1老年人舒適與安全協(xié)助老年人取舒適臥位，蓋好蓋被，整理床單位。必要時拉起床檔。6體位不舒適、未蓋好被子、未拉床檔（需），各扣2分。3.2用物整理枕頭等物品歸位，環(huán)境恢復(fù)整潔。4物品未歸位，環(huán)境凌亂，扣2-3分。3.3溝通與記錄詢問老年人感受，告知注意事項。記錄翻身時間、體位及皮膚情況（如需）。5未詢問感受或未記錄（如需），酌情扣分。3.4人文關(guān)懷貫穿整個過程中語言溫和，動作輕柔，尊重老年人意愿，保護隱私，避免暴露過多。5語言生硬、動作粗暴、未保護隱私，酌情扣分。4**安全與效果（5分）**4.1操作安全未發(fā)生墜床、皮膚擦傷、骨折、引流管脫落/受壓等意外。老年人無明顯不適。3發(fā)生輕微不適未及時處理扣1分；發(fā)生意外此項不得分。4.2操作效果老年人感覺舒適，體位穩(wěn)定，達(dá)到翻身/叩背目的。2老年人仍感不適或體位不穩(wěn)定，酌情扣分。（三）協(xié)助老年人穿脫衣物（以下以協(xié)助老年人穿、脫開襟上衣為例，其他衣物可參照此邏輯制定）序號操作流程要點評分標(biāo)準(zhǔn)分值扣分說明:---:-------------------------------:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---:-------------------------------------------1**操作前準(zhǔn)備與評估（20分）**1.1環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境溫暖、安靜、整潔，必要時屏風(fēng)遮擋，保護隱私。4環(huán)境寒冷、未遮擋隱私，各扣2分。1.2物品準(zhǔn)備老年人舒適、合身、清潔的開襟上衣一件。3衣物不合身、不清潔，扣2分。1.3自身準(zhǔn)備衣帽整潔，洗手。31.4老年人評估與溝通問候老年人，解釋操作目的，了解老年人肢體活動能力、有無疼痛、傷口、關(guān)節(jié)活動受限等情況，詢問老年人意愿（如先穿哪側(cè)肢體）。溝通有效，取得配合。10未溝通或溝通不到位扣3分；未評估特殊情況或未尊重意愿，扣3-5分。2**操作過程（55分）****（以協(xié)助穿衣為例，脫衣流程相反）**2.1體位與保暖協(xié)助老年人取坐位或半臥位（病情允許），蓋好被子，只暴露需穿脫衣物的部位。5體位不舒適、保暖不當(dāng)，酌情扣分。2.2穿衣（先穿患側(cè)/弱側(cè)，后穿健側(cè)/強側(cè)）將衣服平鋪于床上或手中，先將衣領(lǐng)拉平，協(xié)助老年人將患側(cè)手臂伸入衣袖至肩部，再穿健側(cè)手臂，整理衣襟，系好紐扣/拉鏈。動作輕柔，避免牽拉。25順序錯誤扣5分；動作粗暴、牽拉肢體、老年人明顯不適，各扣5-10分。2.3整理衣物衣服穿好后，整理衣領(lǐng)、袖口、衣擺，確保老年人舒適，無壓迫感。5衣物不平整、有褶皺、壓迫身體，酌情扣分。**（若包含脫衣操作，此處相應(yīng)賦分）*