2025年助產(chǎn)師臨床實(shí)踐技能考核試卷及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2025年助產(chǎn)師臨床實(shí)踐技能考核試卷考核對象：助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生及初級(jí)助產(chǎn)師題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中宮縮強(qiáng)度與頻率成正比，規(guī)律宮縮應(yīng)每5分鐘一次，持續(xù)40秒以上。2.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)基線胎心率＜100次/分鐘為胎心異常。3.產(chǎn)程中胎膜自然破裂后應(yīng)立即使用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。4.胎位不正時(shí)，膝胸臥位可幫助胎頭轉(zhuǎn)正。5.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。6.早產(chǎn)兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。7.產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是厭氧菌。8.產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴，以防感染。9.胎膜早破超過12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。10.產(chǎn)程中胎頭著冠時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)立即協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是第二產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)？（）A.宮縮強(qiáng)度增強(qiáng)B.胎頭下降至坐骨棘平面C.產(chǎn)婦屏氣用力D.胎膜自然破裂E.產(chǎn)婦腰骶部酸痛2.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，最可能的原因是？（）A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.胎膜早破E.宮縮過強(qiáng)3.產(chǎn)后出血量＞500ml，首選的止血措施是？（）A.靜脈滴注縮宮素B.子宮按摩C.宮腔填塞D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎E.輸血4.胎位不正時(shí)，以下哪種方法不可行？（）A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)B.胸膝臥位C.地奧司明注射D.產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E.剖宮產(chǎn)5.產(chǎn)后發(fā)熱，體溫38.5℃，子宮壓痛明顯，最可能的診斷是？（）A.產(chǎn)褥感染B.胎膜早破C.胎盤殘留D.乳腺炎E.肺炎6.早產(chǎn)兒護(hù)理中，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A.保持呼吸道通暢B.早期喂養(yǎng)C.嚴(yán)格保暖D.禁用抗生素預(yù)防感染E.胸部叩擊促進(jìn)排痰7.產(chǎn)程中胎膜早破，若胎先露未銜接，應(yīng)采取的措施是？（）A.立即灌腸B.靜脈滴注縮宮素C.左側(cè)臥位D.立即剖宮產(chǎn)E.肌注地西泮8.產(chǎn)后出血最常見的原因是？（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破9.胎位不正時(shí)，以下哪種情況需緊急剖宮產(chǎn)？（）A.胎頭高浮B.胎心監(jiān)護(hù)正常C.產(chǎn)程進(jìn)展順利D.胎頭已銜接E.產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)10.產(chǎn)后感染最常見的病原體是？（）A.霉菌B.厭氧菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.病毒三、多選題（每題2分，共20分）1.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，可能的原因包括？（）A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.胎盤早剝D.宮縮過強(qiáng)E.胎膜早破2.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括？（）A.產(chǎn)前使用縮宮素B.產(chǎn)程中密切監(jiān)測胎心C.胎兒娩出后立即按摩子宮D.產(chǎn)后6小時(shí)禁食水E.產(chǎn)后42天復(fù)查3.胎位不正的矯正方法包括？（）A.膝胸臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.地奧司明注射D.產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E.剖宮產(chǎn)4.產(chǎn)后感染的常見癥狀包括？（）A.體溫升高B.子宮壓痛C.陰道異常分泌物D.乳房紅腫熱痛E.腰骶部酸痛5.早產(chǎn)兒護(hù)理要點(diǎn)包括？（）A.保持呼吸道通暢B.早期喂養(yǎng)C.嚴(yán)格保暖D.禁用抗生素預(yù)防感染E.胸部叩擊促進(jìn)排痰6.產(chǎn)程中胎膜早破的處理措施包括？（）A.立即聽胎心B.靜脈滴注縮宮素C.左側(cè)臥位D.立即剖宮產(chǎn)E.肌注地西泮7.胎位不正時(shí)，以下哪些情況需緊急剖宮產(chǎn)？（）A.胎頭高浮B.胎心監(jiān)護(hù)異常C.產(chǎn)程進(jìn)展順利D.胎頭已銜接E.產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)8.產(chǎn)后出血的常見原因包括？（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留E.胎膜早破9.產(chǎn)后感染的預(yù)防措施包括？（）A.嚴(yán)格無菌操作B.產(chǎn)后42天復(fù)查C.保持會(huì)陰清潔D.早期哺乳E.禁止盆浴10.胎位不正的矯正方法包括？（）A.膝胸臥位B.外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.地奧司明注射D.產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)E.剖宮產(chǎn)四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：產(chǎn)婦，28歲，G1P0，宮內(nèi)妊娠40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大8cm，胎心140次/分鐘，胎位LOA，胎膜已破。助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、呼吸急促，胎心突然下降至80次/分鐘。請分析可能的原因及處理措施。2.案例：產(chǎn)婦，35歲，G3P2，產(chǎn)程中胎膜自然破裂，胎先露未銜接，宮縮規(guī)律但強(qiáng)度稍弱。胎心監(jiān)護(hù)顯示基線胎心率120次/分鐘，變異正常。請?zhí)岢鎏幚斫ㄗh。3.案例：產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦體溫38.2℃，子宮壓痛明顯，陰道有少量膿性分泌物。產(chǎn)婦自述下腹墜脹。請分析可能的原因及處理措施。五、論述題（每題11分，共22分）1.試述產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義及常見異常圖形的識(shí)別與處理。2.結(jié)合臨床實(shí)踐，論述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施及緊急處理方法。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（規(guī)律宮縮應(yīng)每3-5分鐘一次，持續(xù)30-40秒）2.×（基線胎心率＜110次/分鐘為異常）3.×（胎膜破裂后需評(píng)估胎兒狀況，必要時(shí)等待宮縮）4.√5.√6.√7.×（產(chǎn)褥期感染最常見的病原體是需氧菌）8.√9.√10.×（胎頭著冠時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)觀察胎頭位置，避免強(qiáng)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)）二、單選題1.D2.B3.A4.E5.A6.D7.C8.B9.A10.B三、多選題1.AB2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ACDE10.AB四、案例分析1.參考答案：-可能原因：臍帶受壓、宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤血流減少、胎兒宮內(nèi)窘迫。-處理措施：立即聽胎心，左側(cè)臥位，松開束縛，必要時(shí)面罩吸氧或靜脈滴注縮宮素，若情況無改善需緊急剖宮產(chǎn)。解析：胎心突然下降提示胎兒窘迫，需迅速評(píng)估并處理。2.參考答案：-處理建議：1.立即聽胎心，監(jiān)測胎位變化；2.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮；3.若胎頭仍未銜接，可嘗試膝胸臥位或人工破膜；4.若產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。解析：胎先露未銜接時(shí)需加強(qiáng)宮縮，同時(shí)密切監(jiān)測胎兒情況。3.參考答案：-可能原因：產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）；-處理措施：1.立即做陰道分泌物培養(yǎng)及血常規(guī)檢查；2.靜脈滴注抗生素；3.保持會(huì)陰清潔，每日擦洗；4.監(jiān)測體溫及子宮壓痛情況。解析：產(chǎn)后發(fā)熱伴子宮壓痛提示感染，需及時(shí)抗感染治療。五、論述題1.參考答案：-胎心監(jiān)護(hù)的臨床意義：1.評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況；2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫；3.指導(dǎo)產(chǎn)程管理。-常見異常圖形及處理：1.變異減速：提示臍帶受壓，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位；2.加速：提示胎兒運(yùn)動(dòng)，無需特殊處理；3.晚期減速：提示胎盤功能不良，需緊急剖宮產(chǎn)。解析：胎心監(jiān)護(hù)是產(chǎn)程中重要的監(jiān)測手段，需熟悉異常圖形及處理原則。2.參考答案：