摘要受人口老齡化與生活習(xí)慣變化影響，老年腦梗死發(fā)病率不斷攀升。該疾病高致死、致殘，不僅引發(fā)偏癱、失語(yǔ)等生理障礙，還導(dǎo)致抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者康復(fù)與生活質(zhì)量。生理、心理、社會(huì)因素共同導(dǎo)致老年腦梗死患者的心理問(wèn)題。生理上，腦組織病變引發(fā)神經(jīng)功能缺損，干擾情緒調(diào)節(jié)，肢體和感覺(jué)功能受限加重心理負(fù)擔(dān)；心理方面，內(nèi)向、敏感的性格及消極應(yīng)對(duì)方式易催生負(fù)面情緒；社會(huì)層面，家庭關(guān)系不佳、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重和社會(huì)支持缺乏，加劇患者孤獨(dú)無(wú)助感。針對(duì)這些問(wèn)題，多種心理康復(fù)護(hù)理策略得以應(yīng)用。認(rèn)知行為療法可改善情緒，但部分老年患者因認(rèn)知和表達(dá)局限參與度不高；正念減壓療法操作簡(jiǎn)便，能緩解心理壓力，不過(guò)對(duì)患者注意力和堅(jiān)持性要求高；家庭和社會(huì)支持對(duì)康復(fù)意義重大，卻存在家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)過(guò)重、社會(huì)資源分配不均的狀況；團(tuán)體心理治療利于社交和心理恢復(fù)，在長(zhǎng)期療效追蹤和個(gè)性化方案制定上有待提升；藝術(shù)治療能助患者釋放情緒，實(shí)施時(shí)需關(guān)注個(gè)體差異。關(guān)鍵詞：老年腦梗死；心理康復(fù)護(hù)理；影響因素；干預(yù)策略ABSTRACTAffectedbytheagingpopulationandchangesinlivinghabits,theincidenceofcerebralinfarctionintheelderlyisrising.Thediseaseishighlylethalanddisabling,whichnotonlycausesphysicaldisorderssuchashemiplegiaandaphasia,butalsoleadstopsychologicalproblemssuchasdepressionandanxiety,whichseriouslyaffectstherehabilitationandqualityoflifeofpatients.Physiological,psychologicalandsocialfactorstogetherleadtopsychologicalproblemsinelderlypatientswithcerebralinfarction.Physiologically,braintissuelesionsleadtoneurologicaldeficits,interferewithemotionalregulation,andincreasepsychologicalburdenduetolimitedlimbandsensoryfunctions;Psychologically,introverted,sensitivepersonalityandnegativecopingstylesarepronetogeneratenegativeemotions;Atthesociallevel,poorfamilyrelations,heavyeconomicburdenandlackofsocialsupportaggravatethesenseoflonelinessandhelplessnessofpatients.Inviewoftheseproblems,avarietyofpsychologicalrehabilitationnursingstrategiescanbeapplied.Cognitivebehavioraltherapycanimprovemood,butsomeelderlypatients'participationisnothighduetocognitiveandexpressionlimitations;Mindfulnessdecompressiontherapyiseasytooperateandcanrelievepsychologicalpressure,butitrequireshighattentionandpersistenceofpatients;Familyandsocialsupportisofgreatsignificancetorehabilitation,butthereisanexcessiveburdenoffamilycareandunevendistributionofsocialresources;Grouppsychotherapyisconducivetosocialandpsychologicalrecovery,andneedstobeimprovedinthelong-termefficacytrackingandpersonalizedschemeformulation;Arttherapycanhelppatientsreleasetheiremotions,andindividualdifferencesshouldbepaidattentiontointheimplementation.Keywords：Senilecerebralinfarction;Psychologicalrehabilitationnursing;Influencingfactors;Interventionstrategy目錄TOC\o"1-3"\h\u73541引言 引言腦梗死作為一種高致死率、高致殘率的腦血管疾病，嚴(yán)重威脅著中老年群體的生命健康[1]。隨著人口老齡化的加劇，老年腦梗死患者的數(shù)量不斷攀升，其心理康復(fù)護(hù)理問(wèn)題也日益受到關(guān)注。老年腦梗死患者發(fā)病突然，且病情嚴(yán)重，常導(dǎo)致生活自理能力受限，患者往往難以接受這一現(xiàn)實(shí)，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，這不僅影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還可能降低其生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提升和護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，心理康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。心理康復(fù)護(hù)理旨在通過(guò)一系列的心理干預(yù)措施，幫助患者調(diào)整心態(tài)，緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其全面康復(fù)。本文將對(duì)老年腦梗死患者心理康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期為臨床護(hù)理工作提供有益的參考，進(jìn)一步推動(dòng)老年腦梗死患者心理康復(fù)護(hù)理的發(fā)展，提高患者的康復(fù)效果和生活質(zhì)量。2老年腦梗死的概述老年腦梗死患者的臨床表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，常見(jiàn)癥狀包括偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等神經(jīng)功能缺損，同時(shí)可能伴隨意識(shí)障礙、頭痛頭暈、吞咽困難等癥狀。此外，老年患者由于生理機(jī)能衰退和血管條件差，癥狀往往不如青壯年典型，容易出現(xiàn)非典型表現(xiàn)，如精神行為異常等。從危險(xiǎn)因素來(lái)看，高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣是可控的危險(xiǎn)因素；而年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的血管彈性下降和動(dòng)脈粥樣硬化加重則是不可控因素之一。此外，遺傳因素也在一定程度上影響發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。在預(yù)后方面，腦梗死患者的恢復(fù)情況受多種因素影響，及時(shí)的治療和康復(fù)干預(yù)對(duì)改善功能恢復(fù)至關(guān)重要。特別是對(duì)于老年患者而言，心理狀態(tài)的恢復(fù)同樣重要，研究表明[2]，積極的心理康復(fù)干預(yù)能夠有效緩解患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，促進(jìn)其社會(huì)功能的恢復(fù)。因此，在關(guān)注軀體功能康復(fù)的同時(shí)，心理康復(fù)護(hù)理應(yīng)成為老年腦梗死患者綜合治療的重要組成部分。3老年腦梗死患者的現(xiàn)狀老年腦梗死已成為全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，其現(xiàn)狀可從流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)及社會(huì)負(fù)擔(dān)三方面綜合分析。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，全球每年新發(fā)腦梗死病例約1500萬(wàn)，其中65歲以上老年患者占比超過(guò)70%[3]。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)告指出，2022年我國(guó)老年腦梗死發(fā)病率達(dá)3.2‰，呈現(xiàn)“北高南低”的地域分布特征，與高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素的區(qū)域流行趨勢(shì)一致[4]。值得注意的是，農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源匱乏和健康意識(shí)薄弱，患者的致殘率和死亡率顯著高于城市[5]。從臨床特點(diǎn)來(lái)看，老年患者癥狀多不典型，約30%以精神行為異常（如淡漠、譫妄）為首發(fā)表現(xiàn)，易被誤診為老年癡呆或精神疾病[6]；同時(shí)，超過(guò)80%的老年患者合并高血壓、糖尿病或冠心病等基礎(chǔ)疾病，增加了治療復(fù)雜性[7]。此外，老年患者因神經(jīng)可塑性下降和康復(fù)能力減弱，其神經(jīng)功能恢復(fù)速度較青壯年患者慢40%以上，預(yù)后普遍較差[8]。在社會(huì)與醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面，腦梗死造成的經(jīng)濟(jì)損失不容忽視：2023年《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告》顯示，老年腦梗死患者的年均直接醫(yī)療費(fèi)用約為8.6萬(wàn)元，家庭照護(hù)成本占家庭總收入的35%-60%[9]。與此同時(shí)，患者因失能導(dǎo)致的勞動(dòng)力損失和社會(huì)參與度下降，進(jìn)一步加劇了公共衛(wèi)生壓力。當(dāng)前研究多聚焦于急性期治療，而對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)和心理干預(yù)的關(guān)注仍顯不足，亟需整合多學(xué)科資源，構(gòu)建覆蓋預(yù)防、治療與康復(fù)的全鏈條干預(yù)體系，以應(yīng)對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。4老年腦梗死患者心理問(wèn)題的影響因素老年腦梗死患者的心理問(wèn)題受多維度因素交織影響，需從生理、心理及社會(huì)層面系統(tǒng)剖析其作用機(jī)制。以下分別探討各層面的具體影響因素：4.1生理因素生理因素是老年腦梗死患者心理問(wèn)題發(fā)生的重要基礎(chǔ)。腦梗死作為一類(lèi)缺血性腦血管疾病，其病理過(guò)程會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧及壞死，從而引發(fā)神經(jīng)功能缺損，不僅會(huì)影響患者的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和認(rèn)知能力，還會(huì)對(duì)心理狀態(tài)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。腦梗死可能導(dǎo)致大腦皮層功能受損，尤其是額葉和顳葉的功能障礙，這些區(qū)域與情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)。ChenQQ研究表明[10]，額葉損傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙，而顳葉損傷則可能影響患者的記憶和情感處理能力。腦梗死后的神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）也會(huì)直接導(dǎo)致情緒異常。其次，腦梗死常伴隨偏癱、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，不僅限制了患者的日?；顒?dòng)能力，還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生自我效能感降低、自信心喪失等問(wèn)題，從而引發(fā)抑郁和焦慮情緒。此外，感覺(jué)功能障礙也可能對(duì)患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響[11]。例如，失語(yǔ)癥患者可能因無(wú)法正常交流而感到孤獨(dú)和無(wú)助；視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)障礙則可能導(dǎo)致患者對(duì)周?chē)h(huán)境的感知能力下降，進(jìn)而產(chǎn)生恐懼和不安。4.2心理因素心理因素在老年腦梗死患者心理問(wèn)題的發(fā)生中起著中介作用。患者的個(gè)性特征、既往心理狀態(tài)以及應(yīng)對(duì)方式都會(huì)顯著影響其對(duì)疾病的心理反應(yīng)?；颊叩膫€(gè)性特征是一個(gè)重要因素。胡佳惠研究表明[12]，性格內(nèi)向、敏感或完美主義傾向的患者更容易在面對(duì)疾病時(shí)產(chǎn)生消極情緒。這類(lèi)患者往往傾向于過(guò)度關(guān)注自身的身體癥狀，并對(duì)疾病的預(yù)后持悲觀態(tài)度。相反，性格外向、樂(lè)觀的患者則更有可能采取積極的應(yīng)對(duì)方式，從而減輕心理壓力。其次，大腦神經(jīng)可塑性受損以及心理調(diào)節(jié)能力減弱有關(guān)。蔡麗穎研究指出[13]，患有抑郁癥、焦慮癥或其他精神疾病的患者在腦梗死后更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的復(fù)發(fā)或加重。此外，患者的應(yīng)對(duì)方式也直接影響其心理健康。積極的應(yīng)對(duì)方式能夠有效緩解心理壓力；而消極的應(yīng)對(duì)方式則可能加劇負(fù)面情緒的積累。因此，在護(hù)理過(guò)程中幫助患者建立積極的應(yīng)對(duì)策略具有重要意義。4.3社會(huì)因素社會(huì)因素在老年腦梗死患者心理問(wèn)題的發(fā)生中扮演著重要角色。家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)支持系統(tǒng)的完善程度都會(huì)顯著影響患者的心理健康。良好的家庭關(guān)系能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦兄С趾蜕钫樟?，從而緩解其心理壓力[14]；而家庭矛盾或缺乏關(guān)愛(ài)則可能導(dǎo)致患者感到孤獨(dú)和被遺棄。此外，家庭成員的態(tài)度和行為也會(huì)直接影響患者的康復(fù)信心和積極性。其次，腦梗死的治療和康復(fù)通常需要較大的經(jīng)濟(jì)投入，這對(duì)許多老年患者及其家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟(jì)困難不僅會(huì)限制患者獲得必要的醫(yī)療資源，還可能引發(fā)家庭內(nèi)部的矛盾和沖突，從而進(jìn)一步加劇患者的負(fù)面情緒。此外，缺乏社會(huì)支持的患者往往感到孤立無(wú)援，容易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒；而擁有廣泛社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的患者則更有可能獲得情感上的慰藉和實(shí)際的幫助[15]。5老年腦梗死心理康復(fù)護(hù)理的干預(yù)策略針對(duì)上述多種影響老年腦梗死患者心理問(wèn)題的因素，臨床實(shí)踐中提出了一系列行之有效的心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)策略，為改善患者心理狀態(tài)、促進(jìn)康復(fù)提供了有力支持。5.1認(rèn)知行為療法認(rèn)知行為療法（CognitiveBehavioralTherapy,CBT）作為一種系統(tǒng)化的心理干預(yù)方法，核心理念在于通過(guò)識(shí)別和改變患者的消極思維模式及行為反應(yīng)，幫助其重建積極的認(rèn)知框架和健康的行為習(xí)慣[16]。在老年腦梗死患者中，CBT的具體應(yīng)用需要結(jié)合患者生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，確保干預(yù)的有效性和可接受性。CBT的操作框架通常包括心理教育、認(rèn)知重構(gòu)、行為激活和技能訓(xùn)練等環(huán)節(jié)[17]。心理教育環(huán)節(jié)旨在幫助患者理解疾病與心理問(wèn)題之間的關(guān)系，從而降低其對(duì)疾病的誤解和恐懼。認(rèn)知重構(gòu)則通過(guò)引導(dǎo)患者識(shí)別消極自動(dòng)思維并逐步替換為積極、現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知，幫助其擺脫消極情緒的束縛。行為激活環(huán)節(jié)鼓勵(lì)患者積極參與有益的活動(dòng)，打破因消極情緒導(dǎo)致的行為回避模式。技能訓(xùn)練則教授患者應(yīng)對(duì)壓力和情緒波動(dòng)的具體技巧，如放松訓(xùn)練和問(wèn)題解決技巧等。在老年腦梗死患者中的應(yīng)用中，CBT需要特別考慮其認(rèn)知功能可能受到限制的特點(diǎn)。李艷研究表明[18]，盡管部分老年患者的記憶力和學(xué)習(xí)能力可能有所下降，但經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和簡(jiǎn)化，CBT仍然能夠取得顯著效果。在實(shí)際操作中可以通過(guò)個(gè)性化的干預(yù)方案，如簡(jiǎn)化認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)和增加重復(fù)訓(xùn)練次數(shù)，來(lái)提高患者的治療依從性。值得注意的是，CBT的干預(yù)效果不僅體現(xiàn)在短期內(nèi)的情緒改善上，還具有一定的持久性。BakhtiyarovnaRM研究發(fā)現(xiàn)，患者在治療結(jié)束后6個(gè)月內(nèi)仍能維持較好的心理狀態(tài)[19]。5.2正念減壓療法正念減壓療法（Mindfulness-BasedStressReduction,MBSR）作為一種基于東方禪修智慧的心理干預(yù)技術(shù)，其核心在于“正念”概念的引入，強(qiáng)調(diào)個(gè)體在特定情境下對(duì)自身思維、情感和生理反應(yīng)的覺(jué)察能力。這一理念源于佛教禪修傳統(tǒng)，經(jīng)由Kabat-Zinn博士的整合與發(fā)展，逐漸形成了適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的系統(tǒng)化干預(yù)模式。KralTRA研究表明[20]，正念訓(xùn)練能夠通過(guò)調(diào)節(jié)前額葉皮層的功能，增強(qiáng)個(gè)體的情緒調(diào)節(jié)能力和心理韌性，從而緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。在老年腦梗死患者的康復(fù)過(guò)程中，MBSR主要通過(guò)團(tuán)體形式的正念訓(xùn)練、個(gè)體化的正念練習(xí)以及家屬參與的正念教育等方式發(fā)揮作用。團(tuán)體形式的正念訓(xùn)練通過(guò)組織患者參與定期的正念團(tuán)體課程，引導(dǎo)其進(jìn)行呼吸冥想、身體掃描和正念行走等練習(xí)，不僅有助于患者建立社交支持網(wǎng)絡(luò)，還能通過(guò)同伴間的互動(dòng)增強(qiáng)治療效果[21]。針對(duì)部分因行動(dòng)不便或認(rèn)知功能受損較重的患者，則可采用個(gè)體化的正念干預(yù)方案，在床旁進(jìn)行簡(jiǎn)單的呼吸訓(xùn)練或引導(dǎo)式想象練習(xí)，幫助患者逐步建立對(duì)自身狀態(tài)的覺(jué)察能力。大量臨床研究證實(shí)，MBSR在改善老年腦梗死患者的心理健康狀況方面具有顯著效果。丁慧試驗(yàn)表明[22]，經(jīng)過(guò)為期8周的正念訓(xùn)練后，患者的抑郁和焦慮水平較對(duì)照組明顯降低（P<0.05）。此外，鄭紅琴數(shù)據(jù)顯示[23]，接受正念干預(yù)的患者在情緒穩(wěn)定性、生活滿(mǎn)意度等方面均表現(xiàn)出更為積極的變化。相較于傳統(tǒng)的心理治療手段，正念減壓療法具有干預(yù)過(guò)程簡(jiǎn)單易行、強(qiáng)調(diào)自我覺(jué)察與內(nèi)在資源的挖掘、不依賴(lài)藥物或其他外部工具等優(yōu)勢(shì)。5.3家庭參與與社會(huì)支持家庭參與和社會(huì)支持是老年腦梗死患者心理康復(fù)護(hù)理中不可或缺的重要組成部分。AlnazlyE[24]研究表明，家庭成員的情感支持、日常照料以及社會(huì)資源的整合能夠顯著改善患者的心理健康狀況，促進(jìn)其心理康復(fù)進(jìn)程。家庭參與和社會(huì)支持不僅能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，還能夠增強(qiáng)其對(duì)疾病康復(fù)的信心和積極性。家庭成員通過(guò)陪伴、傾聽(tīng)和鼓勵(lì)，家屬可以幫助患者緩解因疾病帶來(lái)的孤獨(dú)感和無(wú)助感，為患者提供心理上的安慰和安全感[25]。其次，家庭成員的日常照料能夠顯著提高患者的康復(fù)依從性，并降低其因功能障礙而產(chǎn)生的挫敗感。此外，家庭成員還可以通過(guò)學(xué)習(xí)溝通技巧、康復(fù)護(hù)理方法，成為患者心理康復(fù)的重要助力。社會(huì)支持不僅包括來(lái)自親友的情感關(guān)懷，還包括來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織以及社會(huì)公益機(jī)構(gòu)的實(shí)際幫助[26]。例如，社區(qū)可以為患者及其家屬提供康復(fù)指導(dǎo)、心理咨詢(xún)等服務(wù)；社會(huì)組織可以通過(guò)舉辦康復(fù)講座、互助小組等活動(dòng)，幫助患者重建社交網(wǎng)絡(luò)并增強(qiáng)其社會(huì)歸屬感。此外，政府和社會(huì)力量還可以通過(guò)政策支持和資金投入，為老年腦梗死患者提供更多的康復(fù)資源和便利條件。5.4團(tuán)體心理治療團(tuán)體心理治療作為一種系統(tǒng)化的干預(yù)模式，在老年腦梗死患者的康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。與傳統(tǒng)的個(gè)體化心理治療相比，團(tuán)體心理治療不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦兄С趾托睦硎鑼?dǎo)，還能通過(guò)人際互動(dòng)和共同體驗(yàn)促進(jìn)患者的社交能力和心理健康恢復(fù)。陳婉華[27]研究表明，團(tuán)體心理治療在改善老年腦梗死患者的抑郁、焦慮情緒方面具有顯著效果。在實(shí)施團(tuán)體心理治療時(shí)，需注重個(gè)體化需求，因?yàn)榛颊叩牟∏?、心理狀態(tài)和社會(huì)背景存在差異[28]。因此，在設(shè)計(jì)治療方案時(shí)應(yīng)充分考慮患者的個(gè)體化需求，靈活調(diào)整治療內(nèi)容和節(jié)奏。同時(shí)，加強(qiáng)治療師培訓(xùn)也至關(guān)重要，因?yàn)閳F(tuán)體心理治療的效果很大程度上依賴(lài)于治療師的專(zhuān)業(yè)水平和引導(dǎo)能力。定期對(duì)治療師進(jìn)行培訓(xùn)，提升其在應(yīng)對(duì)復(fù)雜情緒問(wèn)題和處理團(tuán)體沖突方面的技能是確保治療效果的關(guān)鍵[29]。此外，家庭成員的支持對(duì)患者的康復(fù)具有重要影響，將家庭成員納入團(tuán)體治療過(guò)程，通過(guò)共同參與活動(dòng)增進(jìn)對(duì)家屬疾病的理解，從而為患者提供更全面的支持。最后，注重長(zhǎng)期隨訪是鞏固治療成果的重要環(huán)節(jié)[30]。團(tuán)體心理治療的效果并非立竿見(jiàn)影，需要通過(guò)長(zhǎng)期隨訪觀察患者的康復(fù)進(jìn)程。定期開(kāi)展后續(xù)團(tuán)體活動(dòng)，鞏固治療成果，防止病情復(fù)發(fā)或情緒波動(dòng)。5.5藝術(shù)治療藝術(shù)治療作為一種新興的心理康復(fù)手段，在老年腦梗死患者的心理康復(fù)護(hù)理中展現(xiàn)出獨(dú)特而重要的價(jià)值。其核心在于通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)、舞蹈、手工制作等藝術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)引導(dǎo)患者表達(dá)情感、緩解心理壓力，促進(jìn)其心理功能的恢復(fù)。藝術(shù)治療的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[31]：首先，通過(guò)激發(fā)患者的創(chuàng)造性思維和情感表達(dá)，幫助其釋放內(nèi)心積壓的焦慮、抑郁、憤怒等負(fù)面情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)；其次，藝術(shù)創(chuàng)作的過(guò)程為患者提供了一個(gè)安全的空間，使其能夠通過(guò)非語(yǔ)言的方式表達(dá)內(nèi)心的感受，進(jìn)而改善情緒狀態(tài)；此外，藝術(shù)治療還能夠幫助患者重新認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)勢(shì)與局限，逐步重建積極的自我形象。在具體形式上，音樂(lè)治療通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、唱歌曲或演奏樂(lè)器等方式，幫助患者放松身心、改善情緒[32]；繪畫(huà)和手工制作活動(dòng)則能夠激發(fā)患者的創(chuàng)造力，并通過(guò)視覺(jué)表達(dá)幫助其處理內(nèi)心的情感沖突；舞蹈治療則結(jié)合了藝術(shù)與運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，通過(guò)簡(jiǎn)單的舞步和肢體動(dòng)作幫助患者放松肌肉、改善身體協(xié)調(diào)性，同時(shí)也能促進(jìn)其心理狀態(tài)的改善。研究數(shù)據(jù)顯示，藝術(shù)治療在老年腦梗死患者中的應(yīng)用具有顯著的效果：它不僅能夠有效緩解患者的抑郁和焦慮情緒，提升其心理健康水平，還能通過(guò)改善患者的生活樂(lè)趣和意義，顯著提高其整體生活質(zhì)量。此外，藝術(shù)治療中的社交互動(dòng)環(huán)節(jié)能夠幫助患者重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)其社會(huì)參與能力。在實(shí)施過(guò)程中，需要注意以下幾點(diǎn)：首先，每位患者的病情、認(rèn)知能力和興趣愛(ài)好各不相同，因此需要根據(jù)個(gè)體特點(diǎn)制定個(gè)性化的藝術(shù)治療方案；其次，藝術(shù)治療的重點(diǎn)在于患者在創(chuàng)作過(guò)程中的情感體驗(yàn)，而非最終作品的質(zhì)量，治療師應(yīng)鼓勵(lì)患者自由表達(dá)，避免對(duì)其作品進(jìn)行過(guò)度評(píng)價(jià)，未來(lái)，藝術(shù)治療的發(fā)展方向包括開(kāi)發(fā)更多適合老年人的藝術(shù)形式、探索其長(zhǎng)期效果以及加強(qiáng)跨學(xué)科合作。結(jié)論老年腦梗死作為嚴(yán)重威脅中老年群體健康的疾病，其引發(fā)的心理問(wèn)題對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程和生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。通過(guò)對(duì)相關(guān)研究的梳理可知，老年腦梗死患者心理問(wèn)題的產(chǎn)生是生理、心理、社會(huì)多因素交織的結(jié)果。生理上，腦組織病變、神經(jīng)功能缺損及神經(jīng)遞質(zhì)失衡等改變患者心理狀態(tài)；心理層面，個(gè)性特征、既往心理狀態(tài)和應(yīng)對(duì)方式影響患者對(duì)疾病的反應(yīng)；社會(huì)方面，家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持程度左右患者的心理健康。針對(duì)這些問(wèn)題，目前已發(fā)展出多種心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)策略。認(rèn)知行為療法通過(guò)調(diào)整思維和行為模式改善情緒，雖部分老年患者參與度受限，但經(jīng)調(diào)整仍有顯著且持久的效果；正念減壓療法操作簡(jiǎn)便，能有效緩解心理壓力；家庭參與和社會(huì)支持為患者提供情感與實(shí)際幫助，促進(jìn)心理康復(fù)；團(tuán)體心理治療借助人際互動(dòng)助力社交和心理恢復(fù)，但在長(zhǎng)期追蹤和個(gè)性化方案制定上有待提升；藝術(shù)治療則通過(guò)藝術(shù)創(chuàng)作活動(dòng)釋放患者情緒，提升心理健康水平和生活質(zhì)量。未來(lái)，為進(jìn)一步提升老年腦梗死患者心理康復(fù)護(hù)理水平，應(yīng)優(yōu)化現(xiàn)有策略，針對(duì)各療法的不足進(jìn)行改進(jìn)。同時(shí)，加強(qiáng)多學(xué)科融合，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，完善社會(huì)支持體系，從而更好地滿(mǎn)足老年腦梗死患者的心理康復(fù)需求，提高其康復(fù)效果和生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)YangB,ZangL,CuiJ,etal.CircularRNATTC3regulatescerebralischemia-reperfusioninjuryandneuralstemcellsbymiR-372-3p/TLR4axisincerebralinfarction[J].StemCellResearch&Therapy,2021,12:1-11.唐明彩.老年腦梗死的危險(xiǎn)因素與負(fù)性情緒心理護(hù)理進(jìn)展[J].健康女性,2023(21):192-193.張真,曹青,徐春曉,等.2020-2021年山東省腦梗死發(fā)病流行特征及空間聚集性分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2024,39(10):1335-1340.2023中國(guó)腦健康大會(huì)秘書(shū)處.2023中國(guó)腦健康大會(huì)召開(kāi)[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2023,38(15):4.

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