處方管理制度處方，作為醫(yī)師為患者開具的用藥指令，是醫(yī)療活動(dòng)中連接診療與用藥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其規(guī)范性、準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的用藥安全與治療效果，也體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平與醫(yī)療質(zhì)量。為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。一、總則本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及診療規(guī)范制定，適用于本院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師及參與處方調(diào)配、審核、核對(duì)的藥師。處方管理的核心目標(biāo)是確保處方的合法性、規(guī)范性、安全性與有效性，杜絕不合理用藥，防范醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛。任何涉及處方開具、審核、調(diào)配、保存的環(huán)節(jié)，均須嚴(yán)格遵守本制度規(guī)定。二、處方權(quán)管理（一）處方權(quán)的授予醫(yī)師處方權(quán)的獲得需具備法定資格并經(jīng)本院正式聘任。新進(jìn)醫(yī)師在完成規(guī)定的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)及考核合格后，由個(gè)人提出申請(qǐng)，所在科室審核，醫(yī)務(wù)部門審批備案，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。處方權(quán)的授予范圍應(yīng)與其執(zhí)業(yè)范圍、專業(yè)能力相適應(yīng)。（二）處方權(quán)的限制與取消對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)、不合理用藥情節(jié)嚴(yán)重或違反處方管理規(guī)定者，醫(yī)務(wù)部門有權(quán)暫?；蛉∠涮幏綑?quán)。進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師等需在本院帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方，其處方須經(jīng)帶教醫(yī)師審核并簽名后方可生效。（三）處方權(quán)的登記與公示醫(yī)務(wù)部門應(yīng)建立醫(yī)師處方權(quán)管理檔案，詳細(xì)記錄處方權(quán)的授予、變更、暫停及取消等情況，并定期進(jìn)行公示，確保信息透明。三、處方開具規(guī)范（一）基本要求醫(yī)師開具處方時(shí)，必須親自診查患者，準(zhǔn)確掌握患者病情，根據(jù)臨床診療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方內(nèi)容應(yīng)清晰、完整、無涂改。如有修改，需在修改處簽名并注明修改日期。（二）處方內(nèi)容處方應(yīng)包含患者一般情況（姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)、科別或病區(qū)和床位號(hào)）、臨床診斷、開具日期等。藥品信息需明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。中藥飲片處方應(yīng)體現(xiàn)“君、臣、佐使”的配伍原則，并注明煎煮方法和特殊用法。（三）藥品名稱與書寫藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱。因特殊情況需要使用商品名時(shí)，必須同時(shí)注明通用名稱。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（四）用量與頻次處方一般不得超過規(guī)定天數(shù)的常用量；對(duì)于某些慢性病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定。（五）特殊藥品處方管理對(duì)于麻醉藥品和第一類精神藥品處方，必須使用專用處方箋，嚴(yán)格執(zhí)行“雙人雙鎖”管理和處方限量規(guī)定，并做好處方專冊(cè)登記。四、處方審核與調(diào)配（一）藥師審核職責(zé)藥師是處方審核的第一責(zé)任人。處方調(diào)配前，藥師必須對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的審核。審核內(nèi)容包括：處方合法性（處方醫(yī)師是否具備處方權(quán)）、規(guī)范性（項(xiàng)目填寫是否完整、字跡是否清晰）、用藥適宜性（藥品選擇、劑量、用法、療程、配伍禁忌、藥物相互作用等）。（二）審核結(jié)果處理經(jīng)審核，認(rèn)為處方合理、規(guī)范的，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。對(duì)存在用藥不適宜或嚴(yán)重不合理的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其確認(rèn)或修改；醫(yī)師拒不修改或解釋不當(dāng)?shù)模帋熡袡?quán)拒絕調(diào)配，并向醫(yī)務(wù)部門報(bào)告。（三）調(diào)配與核對(duì)藥品調(diào)配必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配完畢后，調(diào)配藥師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)再次核對(duì)，并向患者或其家屬交代藥品用法用量、注意事項(xiàng)等。五、處方保存與管理（一）處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為兩年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為三年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）處方登記與統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與分析，重點(diǎn)關(guān)注不合理用藥現(xiàn)象。處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)作為醫(yī)師績效考核、處方權(quán)管理的重要依據(jù)。同時(shí)，做好處方相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析工作，為改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥提供數(shù)據(jù)支持。六、監(jiān)督與責(zé)任追究醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)本制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查。對(duì)嚴(yán)格遵守處方管理規(guī)定、合理用藥表現(xiàn)突出的醫(yī)師予以表揚(yáng)；對(duì)違反本制度，導(dǎo)致處方開具不規(guī)范、不合理用藥，甚至引發(fā)醫(yī)療安全事件的，將視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)直至紀(jì)律處分等處理。本制度自發(fā)布之日起施行，由醫(yī)務(wù)