醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案第一章總則1.1制定目的本預(yù)案以“零死亡、少損失、快恢復(fù)”為底線，通過制度化、流程化、數(shù)據(jù)化手段，確保醫(yī)院在火災(zāi)發(fā)生后3分鐘內(nèi)形成第一滅火力量、8分鐘內(nèi)完成人員疏散、30分鐘內(nèi)控制火勢、2小時內(nèi)恢復(fù)關(guān)鍵醫(yī)療功能。1.2適用范圍適用于××市××醫(yī)院（含主院區(qū)、東院區(qū)、生殖中心、地下人防藥房、液氧站、醫(yī)療廢物暫存站）范圍內(nèi)所有建筑、人員、設(shè)備、物資。1.3法規(guī)依據(jù)《中華人民共和國消防法》2021修訂版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕85號《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB510392022《醫(yī)院消防安全評估標(biāo)準(zhǔn)》WS3082019《××省消防條例》2020版以上法規(guī)若出現(xiàn)更新，由保衛(wèi)科在10日內(nèi)完成內(nèi)部條款對照修訂并公告。1.4火災(zāi)風(fēng)險分級極高風(fēng)險：ICU、NICU、手術(shù)室、導(dǎo)管室、液氧站、危險品庫高風(fēng)險：住院病區(qū)（尤其神經(jīng)內(nèi)科、老年科）、信息中心、藥庫中風(fēng)險：門診、行政樓、地下車庫低風(fēng)險：院內(nèi)綠化、地面停車場風(fēng)險分級每季度由第三方消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)復(fù)評一次，結(jié)果寫入院長辦公會紀(jì)要。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1應(yīng)急指揮部總指揮：院長（第一責(zé)任人）副總指揮：分管后勤副院長、分管醫(yī)療副院長成員：保衛(wèi)科長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、總務(wù)科長、設(shè)備科長、信息科長、院感科長、膳食科長、物業(yè)公司經(jīng)理、微型消防站隊長職責(zé)：啟動預(yù)案、資源調(diào)配、對外信息發(fā)布、請求119增援、向衛(wèi)健委報告。2.2現(xiàn)場功能組滅火行動組：微型消防站8人+總務(wù)科維修班4人，負(fù)責(zé)3分鐘內(nèi)到場、5分鐘內(nèi)出第一支水槍。疏散引導(dǎo)組：每病區(qū)2名疏散員（護(hù)士+護(hù)工），配應(yīng)急燈、口哨、熒光背心，負(fù)責(zé)“逐床確認(rèn)、逐人登記”。醫(yī)療救護(hù)組：急診科6名醫(yī)護(hù)+ICU2名醫(yī)生，攜轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)2臺、除顫儀1臺、急救箱6套，在集合點(diǎn)建立“院前院內(nèi)”一體化救治區(qū)。設(shè)備保障組：設(shè)備科3人+信息科2人，火災(zāi)確認(rèn)后7分鐘內(nèi)關(guān)閉手術(shù)室、ICU、血透室氣體總閥，切換UPS與應(yīng)急發(fā)電機(jī)。警戒調(diào)查組：保衛(wèi)科4人+轄區(qū)派出所2人，火災(zāi)后24小時內(nèi)完成監(jiān)控封存、筆錄固定、原因初查。2.3值班制度消防控制室實(shí)行“24h×365”雙人持證上崗；任何時段出現(xiàn)火警信號，值班員須在60秒內(nèi)完成“確認(rèn)消音復(fù)歸通知”四步操作，否則視為“紅線過失”，啟動問責(zé)。第三章預(yù)防與監(jiān)測3.1火源清單管理醫(yī)院建立“火源身份證”制度，對26類固定火源（如高溫蒸汽滅菌器、電刀、激光美容儀）實(shí)行“一機(jī)一檔”，包含設(shè)備編號、責(zé)任人、允許使用時間、滅火器材配置。每月5日保衛(wèi)科、設(shè)備科聯(lián)合“打卡”巡檢，發(fā)現(xiàn)違規(guī)開機(jī)即扣科室績效2分。3.2可燃物減量病房禁止使用大功率電器，患者帶入的電熱毯、電飯煲由護(hù)士統(tǒng)一收繳，出院返還；藥庫實(shí)行“三日存量”原則，乙醇、乙醚總量≤100L，剩余部分當(dāng)日退回危險品庫；被服中心每日16:00前將污衣運(yùn)出，暫存區(qū)≤6h，最大限度減少可燃荷載。3.3智慧消防系統(tǒng)2023年已完成“智慧消防”一期：——吸氣式感煙探測器覆蓋手術(shù)室、ICU回風(fēng)夾層，靈敏度0.005%obs/m；——電氣火災(zāi)監(jiān)控主機(jī)接入1600條回路，可識別0.5A異常漏電流；——消防水箱、噴淋末端壓力數(shù)據(jù)每30秒上傳云端，低于0.08MPa自動推送科室負(fù)責(zé)人微信；——所有數(shù)據(jù)與市消防救援支隊平臺對接，實(shí)現(xiàn)“秒級”遠(yuǎn)程調(diào)閱。3.4培訓(xùn)與演練新員工入職48小時內(nèi)完成“消防第一課”2學(xué)時；在職醫(yī)護(hù)每季度完成“滅火器實(shí)操+逃生面罩佩戴”雙達(dá)標(biāo)考核，80分為合格，不合格者停崗復(fù)訓(xùn)；每年6月、12月組織兩次“雙盲”演練（不提前通知時間、不預(yù)先設(shè)定腳本），由第三方評估機(jī)構(gòu)現(xiàn)場打分，低于85分扣罰相關(guān)科室當(dāng)月績效5%。第四章信息報告與接警4.1火警確認(rèn)任何員工發(fā)現(xiàn)火情，立即就近按下手動報警按鈕，同時撥打“8119”（院內(nèi)短號），報告格式：“地點(diǎn)+燃燒物質(zhì)+有無人員被困+報警人姓名+聯(lián)系電話”，全程≤15秒。4.2信息流轉(zhuǎn)消防控制室值班員確認(rèn)火災(zāi)后，按“1+3+5”模式推送：1分鐘內(nèi)電話通知微型消防站；3分鐘內(nèi)短信推送院領(lǐng)導(dǎo)、總值班、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部；5分鐘內(nèi)通過“××醫(yī)安通”APP向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦、轄區(qū)消防大隊上報首報。4.3錯誤報警處理若為誤報，值班員須填寫《誤報分析表》，記錄探頭編號、誤報原因、環(huán)境參數(shù)，24小時內(nèi)由維保單位出具整改報告；同一探頭30日內(nèi)誤報≥2次，立即更換并約談維保公司負(fù)責(zé)人。第五章應(yīng)急響應(yīng)流程5.1分級響應(yīng)Ⅳ級（初期火情，煙霧小、無明火）：現(xiàn)場人員使用滅火器或消火栓1支水槍處置；微型消防站備勤。Ⅲ級（明火＜1㎡，可控制）：啟動科室級預(yù)案，微型消防站3分鐘到場，同時開啟排煙系統(tǒng)，疏散起火層患者。Ⅱ級（火勢＞1㎡，蔓延快，有濃煙）：啟動院級預(yù)案，撥打119，應(yīng)急指揮部到場，疏散起火層及上下層，啟動“綠色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)重癥患者。Ⅰ級（大面積燃燒、爆炸、多人被困）：請求市級增援，啟動“跨區(qū)域聯(lián)勤預(yù)案”，院長到場指揮，衛(wèi)健委、應(yīng)急局、公安局聯(lián)合進(jìn)駐。5.2滅火行動細(xì)則（1）滅火器操作：①提：雙手提起，距火源35m；②拔：拔掉保險銷，噴嘴對準(zhǔn)火焰根部；③壓：壓下把手，橫掃至火焰熄滅；④驗(yàn)：復(fù)燃風(fēng)險高的油類、電器火，繼續(xù)冷卻≥30秒。（2）消火栓操作：①開箱→②接扣→③鋪帶→④開閥→⑤射水，5個動作限時90秒；水槍充實(shí)水柱≥10m，壓力0.20.4MPa；電器火先斷電，若無法斷電使用霧狀射流，保持5m安全距離。5.3疏散路線量化住院樓A座：東樓梯：寬度1.6m，可容納2床并行，疏散速度45人/min；西樓梯：寬度1.4m，可容納1床+1人，疏散速度35人/min；起火層優(yōu)先使用東樓梯，下層反向疏散至1樓室外“集合點(diǎn)A”（門診廣場）。所有疏散圖張貼在病房門后，離地高度1.4m，夜光標(biāo)識亮度≥0.3cd/㎡，斷電后持續(xù)發(fā)光≥90分鐘。5.4重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)ICU36名患者分“紅、黃、綠”三級：紅色（依賴呼吸機(jī)）：使用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)+氧氣瓶，每床配1醫(yī)1護(hù)1擔(dān)架工，通過消防電梯（首層消防隊員管控）直達(dá)“集合點(diǎn)B”（急診外空地），8分鐘內(nèi)完成；黃色（高流量吸氧）：使用儲氧面罩+便攜氧氣瓶，走疏散樓梯，專人護(hù)送；綠色（普通鼻導(dǎo)管）：可暫停吸氧，由護(hù)工協(xié)助步行。轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)標(biāo)配：簡易呼吸球囊、腎上腺素2支、注射用水10ml、一次性氣管插管包。5.5手術(shù)室應(yīng)急若手術(shù)中起火：①立即停刀、止血、覆蓋無菌敷料；②麻醉醫(yī)師評估拔管風(fēng)險，能拔管即刻拔管轉(zhuǎn)自主呼吸，不能拔管者攜呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)；③護(hù)士清點(diǎn)器械，防止遺留；④手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師共同護(hù)送，經(jīng)消防電梯直達(dá)“集合點(diǎn)C”（地下人防工程）；⑤術(shù)后恢復(fù)室在人防區(qū)臨時搭建，設(shè)備科30分鐘內(nèi)完成應(yīng)急供電、供氧。第六章保障措施6.1水源保障地下400m3消防水池+18m3高位水箱，雙路補(bǔ)水；市政兩路DN200進(jìn)水管，每路可滿足全部噴淋系統(tǒng)2小時用水；水泵房設(shè)柴油泵備份，燃油≥150L，可連續(xù)運(yùn)行3小時；每周三10:00自動巡檢，模擬主泵故障，備用泵30秒內(nèi)投入。6.2電源保障手術(shù)室、ICU、血透室、NICU為一級負(fù)荷，采用“雙市電+柴油發(fā)電機(jī)+UPS”三級保障；發(fā)電機(jī)10秒內(nèi)自啟動，UPS可無縫續(xù)電30分鐘；每月1日帶載測試：模擬市電雙路失電，發(fā)電機(jī)帶載≥50%運(yùn)行1小時，記錄電壓、頻率、水溫、油壓。6.3通信保障應(yīng)急指揮部配置：——數(shù)字對講機(jī)30部（消防頻道CH1CH3）；——衛(wèi)星電話1部（海事衛(wèi)星，備用號碼1349×××××××）；——院內(nèi)廣播系統(tǒng)與消防廣播聯(lián)動，火災(zāi)確認(rèn)后全樓聲光報警+語音提示“請按疏散指示方向迅速離開”；——微信“××醫(yī)院應(yīng)急群”成員保持24小時在線，2分鐘內(nèi)未讀消息自動短信提醒。6.4物資保障滅火器材：ABC干粉5kg滅火器2200具，每具每月檢查一次，壓力指針在綠區(qū)；逃生面罩：過濾式消防自救呼吸器3200個，有效期3年，每季度抽檢10%做氣密性試驗(yàn)；防火毯：石棉防火毯200條，手術(shù)室、導(dǎo)管室、配電室各存放10條；應(yīng)急藥品：燒傷膏500支、磺胺嘧啶銀乳膏200支、復(fù)方電解質(zhì)注射液1000袋，集中存放于急診物資庫，每月核對批號、有效期。第七章后期處置7.1現(xiàn)場洗消火災(zāi)撲滅后，院感科立即對過火區(qū)域噴灑5000mg/L含氯消毒液，作用30分鐘，后清水沖洗；對重癥患者臨時安置點(diǎn)空氣消毒使用3%過氧化氫氣溶膠，密閉90分鐘，達(dá)到“終末消毒”級別。7.2設(shè)備檢修所有電氣設(shè)備未經(jīng)維保單位絕緣檢測合格不得送電；手術(shù)室層流機(jī)組更換高效過濾器，重新檢測塵埃粒子≤352000個/m3（靜態(tài)）；電梯經(jīng)特檢院驗(yàn)收后方可使用。7.3心理干預(yù)災(zāi)后24小時內(nèi)，心理危機(jī)干預(yù)隊（精神科5人）對受災(zāi)患者、家屬及員工開展PHQ9、GAD7量表篩查，得分≥10分者列入隨訪；對一線員工出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙的，安排3次一對一EMDR（眼動脫敏）治療，必要時轉(zhuǎn)介市精神衛(wèi)生中心。7.4事件調(diào)查由副院長牽頭，保衛(wèi)科、第三方消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險公司組成聯(lián)合調(diào)查組，48小時內(nèi)出具《火災(zāi)原因初步報告》，15日內(nèi)完成《火災(zāi)事故調(diào)查報告》，報衛(wèi)健委、消防救援支隊備案；對責(zé)任科室、責(zé)任人實(shí)行“四不放過”原則：原因未查清不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、員工未受教育不放過。第八章獎懲與問責(zé)8.1獎勵在火災(zāi)處置中表現(xiàn)突出的科室，當(dāng)月績效加10分，個人授予“消防安全標(biāo)兵”稱號，獎勵3000元；對第一時間發(fā)現(xiàn)火情并正確處置的員工，經(jīng)指揮部確認(rèn)，獎勵1000元，并在年度職稱評聘中加1分。8.2處罰未在規(guī)定時間內(nèi)完成疏散的科室，每延誤1分鐘扣績效2分；消防通道堆放雜物，發(fā)現(xiàn)一次扣科室績效5分，再次發(fā)現(xiàn)加倍并全院通報；擅自關(guān)閉、遮擋防火門的，對責(zé)任人處以500元罰款，并停崗培訓(xùn)1周；因人為原因造成火災(zāi)蔓延的，移交公安機(jī)關(guān)依法處理，并解除勞動合同。第九章培訓(xùn)與考核9.1培訓(xùn)體系新員工：2學(xué)時理論+1學(xué)時實(shí)操，合格線80分；在職員工：每季度1次“滅火器+面罩”雙達(dá)標(biāo)；中層干部：每年2次指揮演練，必須擔(dān)任一次現(xiàn)場指揮；第三方人員（保潔、護(hù)工、維保、餐飲）：由歸口科室組織，年度不少于1次，未參訓(xùn)人員禁止進(jìn)入病區(qū)。9.2考核方式理論機(jī)考：隨機(jī)題庫100題，90秒/題；實(shí)操計時：滅火器滅火油盤火≤15秒、消防栓出水≤90秒；演練評分：由第三方機(jī)構(gòu)按照應(yīng)急管理部《醫(yī)院火災(zāi)