2025年手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南知識(shí)考核試題(+答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》規(guī)定，接臺(tái)手術(shù)之間空氣自凈時(shí)間最低不得少于（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D解析：指南第4.3.2條明確，接臺(tái)手術(shù)空氣自凈時(shí)間≥30min，方可降低懸浮菌落數(shù)至安全水平。2.對(duì)攜帶耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者的急診手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A.安排在負(fù)壓手術(shù)間B.手術(shù)間門口放置“接觸隔離”標(biāo)識(shí)C.器械護(hù)士可佩戴單層無菌手套D.術(shù)后手術(shù)間徹底終末消毒答案：C解析：CRE屬多重耐藥菌，指南要求雙層手套、負(fù)壓間、標(biāo)識(shí)及終末消毒，單層手套防護(hù)不足。3.手術(shù)患者術(shù)前“Timeout”核查最關(guān)鍵的核心內(nèi)容是（）A.手術(shù)費(fèi)用B.手術(shù)部位與側(cè)別C.患者體重D.既往過敏史答案：B解析：WHO手術(shù)安全核查單把“正確患者、正確部位、正確術(shù)式”列為首要目標(biāo)。4.關(guān)于電外科回路負(fù)極板的使用，2025版指南首次強(qiáng)調(diào)（）A.成人負(fù)極板面積≥50cm2即可B.兒童可用雙極代替負(fù)極板C.負(fù)極板必須一次性使用D.負(fù)極板粘貼前需評(píng)估皮膚水合狀態(tài)答案：D解析：第5.6.4條新增“皮膚水合度評(píng)估”，防止因皮膚干燥致阻抗升高、燙傷。5.對(duì)疑似朊病毒感染患者手術(shù)器械的處理，首選方法是（）A.132℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌B.1mol/LNaOH浸泡+134℃滅菌C.2%戊二醛浸泡10hD.環(huán)氧乙烷滅菌答案：B解析：指南附錄F指出，朊病毒對(duì)常規(guī)滅菌抵抗，需NaOH破壞蛋白后134℃滅菌。6.手術(shù)間溫度應(yīng)維持在（）A.18–20℃B.20–22℃C.22–24℃D.24–26℃答案：C解析：22–24℃既可抑制細(xì)菌繁殖，又可減少患者低體溫風(fēng)險(xiǎn)。7.預(yù)防術(shù)中低體溫，下列措施中屬于“主動(dòng)保溫”的是（）A.提高室溫B.使用加溫輸液儀C.覆蓋棉毯D.減少暴露時(shí)間答案：B解析：加溫輸液儀為能量輸入型設(shè)備，屬主動(dòng)保溫；其余為被動(dòng)保溫。8.手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)，紗布類“五要素”不包括（）A.名稱B.數(shù)量C.重量D.完整性答案：C解析：指南第7.2.1條：名稱、數(shù)量、規(guī)格、完整性、顯影標(biāo)記。9.對(duì)植入物滅菌后生物監(jiān)測培養(yǎng)結(jié)果未出但手術(shù)緊急，可依據(jù)（）放行A.物理監(jiān)測合格B.化學(xué)指示物合格C.內(nèi)部對(duì)照陰性D.以上均不可答案：D解析：植入物必須生物監(jiān)測陰性方可使用，任何其他監(jiān)測不可替代。10.手術(shù)間動(dòng)態(tài)空氣監(jiān)測采用沉降法，90mm皿暴露時(shí)間應(yīng)為（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB50333–2023及指南均統(tǒng)一為15min，保證菌落計(jì)數(shù)可比性。11.關(guān)于手術(shù)衣無菌區(qū)域，2025版指南界定正確的是（）A.腰部以上、肩部以下、腋前線以前B.領(lǐng)口至腰部、袖口至肘上C.腰部以上、肩部以下、腋后線以前D.僅胸前上半部分答案：A解析：第6.1.3條圖示：腰部以上、肩以下、腋前線以前為無菌區(qū)。12.術(shù)中需追加抗生素的時(shí)機(jī)為（）A.手術(shù)開始1hB.失血量>1500mLC.手術(shù)時(shí)間>2hD.麻醉插管后答案：B解析：失血量>1500mL需重新達(dá)到有效血藥濃度，指南推薦追加一劑。13.下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)部位感染（SSI）”高危因素（）A.血糖>10mmol/LB.術(shù)前脫毛刀剃毛C.術(shù)中維持正常體溫D.手術(shù)時(shí)間>3h答案：C解析：正常體溫是保護(hù)因素，其余均為SSI高危因素。14.對(duì)乳膠過敏患者，巡回護(hù)士首要措施是（）A.通知麻醉醫(yī)生B.移除手術(shù)間所有乳膠制品C.建立靜脈通路D.給予抗過敏藥答案：B解析：指南強(qiáng)調(diào)“環(huán)境無乳膠”為一級(jí)預(yù)防，優(yōu)先于藥物干預(yù)。15.手術(shù)視頻直播教學(xué)，下列哪項(xiàng)符合患者隱私保護(hù)（）A.直播前口頭告知B.僅對(duì)眼、面部打碼C.獲得書面知情同意并倫理備案D.術(shù)后再補(bǔ)簽同意書答案：C解析：2025版新增“數(shù)字影像”章節(jié)，要求書面同意+倫理批件。16.腔鏡鏡頭起霧，首選處理（）A.碘伏擦拭B.70℃無菌水預(yù)熱+防霧油C.干紗布摩擦D.更換鏡頭答案：B解析：預(yù)熱接近體溫并涂防霧油，可防冷凝。17.手術(shù)間火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥12分，下列哪項(xiàng)屬于“高?！被鹪矗ǎ〢.雙極電凝B.激光C.超聲刀D.電鉆答案：B解析：激光能量集中、點(diǎn)燃能量高，屬最高?；鹪?。18.對(duì)CO?氣腹壓力，指南推薦成人安全上限為（）A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可致靜脈回流減少、氣道壓升高。19.手術(shù)患者身份識(shí)別“雙腕帶”制度，腕帶信息不包括（）A.姓名B.住院號(hào)C.手術(shù)名稱D.血型答案：C解析：手術(shù)名稱可變，不屬于身份識(shí)別核心信息。20.術(shù)中突發(fā)大量出血，緊急回收式自體輸血，抗凝劑常選（）A.肝素B.枸櫞酸鈉C.華法林D.低分子肝素答案：B解析：枸櫞酸鈉局部抗凝，對(duì)機(jī)體凝血功能干擾小。21.手術(shù)器械潤滑保養(yǎng)，2025版指南推薦水溫為（）A.20–30℃B.30–40℃C.50–60℃D.80℃答案：C解析：50–60℃可使?jié)櫥瑒┏浞秩芙?，快速干燥成膜?2.對(duì)妊娠期手術(shù)患者，射線防護(hù)重點(diǎn)在（）A.甲狀腺B.骨盆C.胸部D.頭部答案：B解析：骨盆區(qū)域覆蓋胎兒，需0.5mmPb當(dāng)量防護(hù)。23.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在（）A.30–40%B.40–50%C.40–60%D.60–70%答案：C解析：40–60%既防器械銹蝕，又防靜電火花。24.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理，下列做法正確的是（）A.術(shù)中切下標(biāo)本由器械護(hù)士暫存于無菌盆B.標(biāo)本離體后30min內(nèi)固定C.標(biāo)本袋內(nèi)可加入少量生理鹽水D.快速病理標(biāo)本用10%中性甲醛答案：B解析：30min內(nèi)固定可防止自溶；快速病理不用甲醛而用冰凍。25.對(duì)高齡≥80歲患者，預(yù)防術(shù)中壓力性損傷，首次評(píng)估應(yīng)在（）A.術(shù)前1日B.入手術(shù)間即刻C.麻醉后D.手術(shù)結(jié)束答案：B解析：指南要求“入室即刻”用Braden+手術(shù)特異性量表聯(lián)合評(píng)估。26.手術(shù)間日?？諝馀囵B(yǎng)，采樣高度為（）A.距地面0.5mB.距地面0.8–1.0mC.距地面1.5mD.天花板下0.3m答案：B解析：0.8–1.0m為手術(shù)野呼吸帶高度，代表人員活動(dòng)區(qū)域。27.下列哪項(xiàng)屬于“Ⅳ類（污穢感染）”切口（）A.膽囊切除B.結(jié)腸造口關(guān)閉C.甲狀腺腺瘤切除D.乳腺活檢答案：B解析：造口關(guān)閉涉及感染或陳舊性污染，屬Ⅳ類。28.對(duì)磁性手術(shù)器械，消毒滅菌后應(yīng)（）A.立即拆散B.檢查磁通量C.超聲清洗D.高溫退磁答案：B解析：磁通量下降影響手術(shù)定位，需每批次檢測。29.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單中“六交接”不包括（）A.皮膚情況B.引流管C.術(shù)中尿量D.家屬情緒答案：D解析：家屬情緒屬心理護(hù)理范疇，非強(qiáng)制交接內(nèi)容。30.對(duì)機(jī)器人手術(shù)器械，滅菌后儲(chǔ)存有效期為（）A.7dB.14dC.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B解析：機(jī)器人器械精密，14d內(nèi)需使用，逾期重洗。31.手術(shù)間噪聲限值，連續(xù)等效聲級(jí)應(yīng)≤（）A.45dBB.50dBC.55dBD.60dB答案：C解析：>55dB可干擾團(tuán)隊(duì)溝通，增加差錯(cuò)。32.對(duì)碘對(duì)比劑外滲，立即措施是（）A.熱敷B.抬高患肢+局部冷敷C.按摩D.硫酸鎂濕敷答案：B解析：冷敷可減少毛細(xì)血管滲漏，抬高促進(jìn)回流。33.手術(shù)患者術(shù)前禁食時(shí)間，清飲料最短可縮短至（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：ASA與2025指南一致，清飲料術(shù)前2h禁飲。34.對(duì)術(shù)中突發(fā)惡性高熱，首選藥物是（）A.地塞米松B.丹曲林C.利多卡因D.腎上腺素答案：B解析：丹曲林可阻斷肌漿網(wǎng)鈣釋放，唯一特效。35.手術(shù)衣如被血液滲透，應(yīng)（）A.立即更換B.加穿一件C.消毒液擦拭D.手術(shù)結(jié)束再處理答案：A解析：滲透即失屏障，必須立即更換并記錄。36.對(duì)植入物生物監(jiān)測，培養(yǎng)溫度與時(shí)間為（）A.37℃24hB.37℃48hC.55℃24hD.55℃48h答案：D解析：嗜熱脂肪芽孢需55℃48h才能判讀陰性。37.手術(shù)間地面被大量血液污染，消毒濃度為（）A.500mg/L含氯B.1000mg/LC.2000mg/LD.5000–10000mg/L答案：D解析：血液屬高蛋白污染物，需高濃度含氯5000–10000mg/L，作用30min。38.對(duì)術(shù)中喚醒麻醉患者，護(hù)理重點(diǎn)是（）A.保持環(huán)境黑暗B.預(yù)防低體溫C.語言溝通提示D.約束雙上肢答案：C解析：語言提示可緩解焦慮，減少體動(dòng)。39.手術(shù)器械包體積不得超過（）A.20cm×20cm×30cmB.25×25×30cmC.30×30×50cmD.50×30×30cm答案：C解析：>30×30×50cm影響蒸汽穿透，屬超載。40.對(duì)手術(shù)患者術(shù)后譫妄，非藥物干預(yù)首選（）A.夜間保留弱光B.給予鎮(zhèn)靜藥C.約束D.快速拔管答案：A解析：保持晝夜節(jié)律可減少譫妄發(fā)生率。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于“手術(shù)安全核查單”三部分的有（）A.入室前B.麻醉前C.手術(shù)開始前D.離室前答案：B、C、D解析：WHO三部分：麻醉前、皮膚切開前、離室前。42.預(yù)防術(shù)中低體溫，可聯(lián)合使用（）A.加溫輸液儀B.強(qiáng)制空氣加溫毯C.提高室溫至28℃D.濕化加溫CO?氣腹氣體答案：A、B、D解析：室溫28℃增加細(xì)菌繁殖，不推薦。43.手術(shù)標(biāo)本固定液要求包括（）A.10%中性緩沖甲醛B.體積為標(biāo)本5–10倍C.固定時(shí)間6–48hD.需注明患者姓名答案：A、B、C、D解析：四項(xiàng)均為指南剛性要求。44.關(guān)于手術(shù)衣性能，下列指標(biāo)正確的是（）A.阻水性≥20cmH?OB.微生物穿透≤300CFUC.斷裂強(qiáng)力≥40ND.透濕量≥5000g/m2/24h答案：A、B、C解析：透濕量過高降低防護(hù)，未作下限要求。45.手術(shù)間突發(fā)事件“代碼紅”代表（）A.火災(zāi)B.惡性高熱C.心臟驟停D.大量出血答案：A解析：代碼紅統(tǒng)一為火災(zāi)；代碼藍(lán)為心臟驟停。46.下列需雙人清點(diǎn)并記錄簽名的有（）A.紗布B.縫針C.刀片D.電刀筆答案：A、B、C解析：電刀筆非小件，無需清點(diǎn)簽名。47.對(duì)手術(shù)患者VTE預(yù)防，術(shù)中護(hù)理措施包括（）A.梯度壓力襪B.間歇充氣泵C.抬高下肢D.早期活動(dòng)答案：A、B、C解析：早期活動(dòng)屬術(shù)后措施。48.手術(shù)間環(huán)境表面，屬于“高頻接觸”區(qū)域的有（）A.手術(shù)燈柄B.輸液架C.麻醉機(jī)面板D.墻面答案：A、B、C解析：墻面接觸頻率低。49.下列屬于“植入物”的有（）A.心臟起搏器B.人工晶體C.可吸收縫線D.鈦合金鋼板答案：A、B、D解析：可吸收縫線非植入物，無需生物監(jiān)測。50.對(duì)術(shù)中放射線暴露，護(hù)理人員防護(hù)原則包括（）A.時(shí)間最短B.距離最遠(yuǎn)C.屏蔽防護(hù)D.穿戴鉛衣答案：A、B、C、D解析：三項(xiàng)原則+具體措施。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.手術(shù)間每日首臺(tái)手術(shù)前需濕式清潔，無需再次空氣凈化即可開臺(tái)。（）答案：×解析：首臺(tái)前需自凈30min。52.手術(shù)器械潤滑后可直接封裝滅菌，無需干燥。（）答案：×解析：需徹底干燥，否則滅菌失敗。53.對(duì)疑似空氣傳播疾病手術(shù)，應(yīng)佩戴N95及以上口罩。（）答案：√54.手術(shù)患者術(shù)前抗菌藥物最佳給藥時(shí)機(jī)為皮膚切開前30–60min。（）答案：√55.手術(shù)間地面可采用含氯消毒劑與潔廁靈聯(lián)合使用增強(qiáng)效果。（）答案：×解析：二者混放產(chǎn)生氯氣中毒。56.手術(shù)衣如無明顯污染可連續(xù)使用兩臺(tái)手術(shù)。（）答案：×解析：一次性手術(shù)衣單臺(tái)使用。57.對(duì)CO?氣腹，兒童安全壓力可高于成人。（）答案：×解析：兒童腹壁薄，壓力應(yīng)更低。58.手術(shù)器械包內(nèi)必須放置第五類化學(xué)指示物。（）答案：√解析：第五類可綜合監(jiān)測溫度、時(shí)間、蒸汽質(zhì)量。59.手術(shù)患者眼部保護(hù)采用貼膜封閉即可，無需檢查。（）答案：×解析：需術(shù)中定時(shí)檢查角膜壓迫。60.手術(shù)間應(yīng)每月進(jìn)行一次靜態(tài)空氣培養(yǎng)。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）61.手術(shù)患者術(shù)前“三查七對(duì)”中“三查”指的是________、________、________。答案：備藥時(shí)查、給藥前查、給藥后查。62.手術(shù)器械清洗后表面殘留蛋白檢測采用________試劑，合格標(biāo)準(zhǔn)為________μg/cm2。答案：雙縮脲；≤6.4。63.對(duì)植入物滅菌，生物監(jiān)測指示菌為________，培養(yǎng)________小時(shí)后無生長方可放行。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌；48。64.手術(shù)間空氣自凈采用________原理，換氣次數(shù)應(yīng)≥________次/h。答案：層流；15。65.預(yù)防術(shù)中壓瘡，手術(shù)床宜選用________記憶泡沫墊，頭部使用________形凝膠墊。答案：慢回彈；U。66.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接“三確認(rèn)”包括患者身份、________、________。答案：手術(shù)部位標(biāo)識(shí)；物品藥品。67.手術(shù)衣阻水等級(jí)分為________級(jí)，其中最高級(jí)為________級(jí)。答案：6；6。68.對(duì)激光手術(shù)，防火濕紗布應(yīng)選用________%生理鹽水浸濕。答案：0.9。69.手術(shù)間噪聲超過________dB時(shí)，需佩戴________耳塞。答案：85；降噪。70.手術(shù)標(biāo)本固定液甲醛濃度為________%，固定溫度________℃。答案：10；室溫。五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述手術(shù)患者術(shù)中低體溫的預(yù)防策略。答案：（1）術(shù)前評(píng)估：使用低體溫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表，篩查高齡、BMI<18.5、ASA≥Ⅲ級(jí)等高危人群。（2）環(huán)境溫度：入室前30min將室溫調(diào)至22–24℃，新生兒/老年可短暫升至25℃。（3）主動(dòng)保溫：采用加溫輸液儀（37℃）、加溫毯（38–40℃）、濕化加溫CO?氣腹氣體。（4）被動(dòng)保溫：減少暴露，使用棉毯、反光毯、手術(shù)帽、襪套。（5）實(shí)時(shí)監(jiān)測：食管或鼻咽溫度探頭每15min記錄，目標(biāo)≥36℃。（6）多學(xué)科協(xié)作：麻醉醫(yī)生調(diào)整室溫、減少冷液體輸入；護(hù)士負(fù)責(zé)保溫設(shè)備運(yùn)行；術(shù)后PACU繼續(xù)保溫直至體溫≥36℃。72.敘述手術(shù)物品清點(diǎn)制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及異常處理流程。答案：關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①首清點(diǎn)：手術(shù)開始前、切口未打開前，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)所有小件（紗布、縫針、刀片、螺釘）及大件（器械、特殊耗材）。②第二清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前，確認(rèn)新增與消耗數(shù)量平衡。③第三清點(diǎn)：縫合皮膚前，再次核對(duì)。④第四清點(diǎn)：手術(shù)結(jié)束、患者離室前，復(fù)核并記錄。異常處理：（1）數(shù)量不符立即停臺(tái)，通知主刀醫(yī)生；（2）按“四步法”查找：手術(shù)野→器械臺(tái)→地面→垃圾袋；（3）必要時(shí)借助X線透視，記錄影像；（4）仍未找到，填寫《物品清點(diǎn)異常報(bào)告》，上報(bào)護(hù)士長、手術(shù)室主任及醫(yī)務(wù)科；（5）術(shù)后隨訪患者，保留影像資料至少7d。73.試述手術(shù)間火災(zāi)的“RACE”應(yīng)急流程及護(hù)理分工。答案：R—Rescue：首先轉(zhuǎn)移手術(shù)患者，麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)氣道安全，護(hù)士協(xié)助斷開非急救設(shè)備。A—Alarm：按動(dòng)消防手報(bào)，大聲呼叫“代碼紅”，通知中控室。C—Confine：關(guān)閉手術(shù)間門、關(guān)閉氧氣閥門，護(hù)士迅速切斷電刀、激光電源，防止火勢蔓延。E—Extinguish：①小火：護(hù)士取CO?滅火器，站在上風(fēng)口，對(duì)準(zhǔn)火源根部噴射；②大火：立即撤離，關(guān)閉自動(dòng)門，啟動(dòng)氣