心肺復蘇判斷試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、漏選均不得分）1.成人院外心搏驟停（OHCA）最常見的心律是A.心室顫動（VF）B.無脈性電活動（PEA）C.心室停搏（Asystole）D.竇性心動過緩答案：A解析：全球多中心注冊研究（ROC、PAROS、CARES）顯示，成人OHCA初始可電擊心律中VF占比45%–55%，遠高于PEA與Asystole。2.2020AHA指南對“高質量胸外按壓”頻率的推薦是A.60–80次/分B.80–100次/分C.100–120次/分D.120–140次/分答案：C解析：頻率<100次/分導致心排量不足，>120次/分則回心血量減少，兩者均降低冠脈灌注壓。3.成人胸外按壓深度應至少為胸腔前后徑的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：CT測量研究證實，30%前后徑（≈5–6cm）可產生最佳主動脈與冠脈灌注壓，同時骨折率可接受。4.判斷成人意識喪失后，第一步應A.立即胸外按壓B.檢查頸動脈搏動C.開放氣道D.拍打雙肩并大聲呼叫答案：D解析：識別反應性可避免對醉酒、低血糖或癲癇患者誤行CPR，符合“識別呼救按壓”鏈。5.單人施救者發(fā)現(xiàn)患者無反應、無呼吸或僅瀕死喘息，下一步最優(yōu)先A.撥打120并取AEDB.立即按壓30次C.檢查口腔異物D.給予2次人工呼吸答案：A解析：2020指南強調“手機免提時代”可同步完成呼救與按壓，但撥打120仍是啟動EMSS關鍵。6.使用AED時，若患者胸毛濃密，最恰當處理A.直接貼電極片B.先剃除胸毛再貼C.用另一套電極片粘除胸毛D.用濕紗布擦拭答案：C解析：AED包裝內備有“備用貼片”，先貼后快速撕下可帶走90%胸毛，比剃刀節(jié)省30秒。7.嬰兒（<1歲）CPR雙人施救按壓通氣比例A.15:2B.30:2C.3:1D.5:1答案：A解析：嬰兒氣道易梗阻，15:2可在不中斷按壓過長時間前提下提供足夠通氣。8.下列哪項不是“可電擊心律”A.VFB.無脈性室速（pVT）C.尖端扭轉型室速（TdP）D.心室停搏答案：D解析：Asystole無心肌電活動，電擊無效，需立即高質量CPR+腎上腺素。9.成人CPR時，人工呼吸每次送氣時間應A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒答案：B解析：1秒送氣可見胸廓起伏，既避免胃脹氣，又保證氧合。10.胸外按壓中斷時間不應超過A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：B解析：>10秒中斷使冠脈灌注壓回落至基線，ROSC率下降50%。11.2020指南對腎上腺素給藥間隔A.1分鐘B.2分鐘C.3–5分鐘D.10分鐘答案：C解析：藥代動力學顯示腎上腺素3–5分鐘重復可維持α受體興奮，避免β受體耗竭。12.判斷嬰兒脈搏首選部位A.頸動脈B.肱動脈C.股動脈D.橈動脈答案：B解析：嬰兒頸短脂肪多，肱動脈位于上臂內側，易觸及。13.溺水患者CPR順序A.CABB.ABCC.先電擊D.先固定頸椎答案：B解析：溺水為窒息性驟停，優(yōu)先2次人工呼吸（AB）再按壓（C），可逆轉缺氧。14.妊娠≥20周患者心搏驟停，胸外按壓部位A.正常位置B.胸骨上段C.左乳線外側D.胸骨上2指答案：A解析：子宮未達臍上時按壓點不變；需同步子宮左移（LUD）減輕下腔靜脈受壓。15.自動心肺復蘇機（LUCAS/AutoPulse）使用指征A.轉運時間>10分鐘B.胸壁畸形C.拒絕按壓D.現(xiàn)場僅1人答案：A解析：RCT顯示轉運期機械按壓可減少疲勞，維持血流動力學穩(wěn)定。16.下列哪項最能實時反映CPR質量A.呼氣末CO?（ETCO?）B.血壓C.瞳孔大小D.皮膚顏色答案：A解析：ETCO?<10mmHg提示按壓不足，>20mmHg提示ROSC可能。17.高鉀血癥致心搏驟停，首選藥物A.腎上腺素B.胺碘酮C.10%葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉答案：C解析：鈣劑拮抗心肌細胞膜高鉀毒性，可迅速恢復電活動。18.成人胸外按壓放松期應A.完全依靠胸廓回彈B.手掌根不離胸但放松C.手指可離胸D.每5次完全提手答案：A解析：允許胸廓完全回彈可增加靜脈回流，提高心排量25%。19.判斷ROSC最可靠臨床征象A.瞳孔縮小B.呻吟C.可觸及脈搏D.肢體抽動答案：C解析：觸及規(guī)律頸動脈與ETCO?驟升并存，ROSC陽性預測值>95%。20.嬰兒雙人CPR，按壓手法A.單掌根B.雙掌根C.兩指D.兩拇指環(huán)抱答案：D解析：兩拇指環(huán)抱法按壓深度更穩(wěn)定，冠脈灌注壓提高30%。21.2020指南對疑似阿片類藥物過量現(xiàn)場，施救者無納洛酮時應A.等待EMSB.先按壓通氣再呼救C.先呼救再按壓D.僅人工呼吸答案：C解析：遵循“識別呼救按壓”鏈，EMS攜帶納洛酮可后續(xù)給藥。22.胸外按壓與人工呼吸銜接時，按壓中斷應A.<3秒B.<5秒C.<10秒D.<15秒答案：C解析：任何轉換（按壓者疲勞、AED分析）均須<10秒。23.低溫（<30℃）心搏驟停處理，正確的是A.立即電擊B.復溫至30℃前不給藥C.按壓頻率120次/分D.先給予3次腎上腺素答案：B解析：低溫時藥物代謝慢，重復腎上腺素致蓄積中毒；復溫至30℃再按常規(guī)給藥。24.下列哪項不是CPR終止指征A.明顯尸僵B.家屬放棄C.施救者力竭D.瞳孔散大固定答案：D解析：瞳孔散大固定可見于深度低溫或中毒，非絕對終止指征。25.胸外按壓時，施救者肩、肘、掌根應A.肩低于肘B.肘關節(jié)屈曲>30°C.垂直于胸骨D.掌根置于劍突答案：C解析：垂直力可減少肋骨骨折，保證按壓深度。26.兒童（1–8歲）AED使用，正確的是A.禁用成人電極片B.能量選擇4J/kgC.無兒童電極片時可用成人片D.僅用于醫(yī)院內答案：C解析：無兒童衰減電極片時，可用成人片前后位貼放，能量自動輸出。27.胸外按壓疲勞最早出現(xiàn)在A.30秒B.1分鐘C.2分鐘D.5分鐘答案：B解析：超聲研究顯示按壓者1分鐘后深度下降10%，2分鐘下降20%。28.心搏驟停后目標體溫管理（TTM）推薦溫度A.30–32℃B.32–36℃C.36–37℃D.37–38℃答案：B解析：TTM2試驗證實32–36℃與33℃等效，避免發(fā)熱即可。29.成人CPR時，人工呼吸潮氣量約A.100–200mLB.300–400mLC.500–600mLD.800–1000mL答案：C解析：500–600mL可見胸廓起伏，減少胃脹氣風險。30.現(xiàn)場安全評估最關鍵A.觸摸頸動脈B.觀察呼吸C.確認環(huán)境無危險D.取AED答案：C解析：施救者安全優(yōu)先，二次傷亡案例占EMS傷亡12%。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.高質量胸外按壓要素包括A.頻率100–120次/分B.深度5–6cmC.每次按壓后完全回彈D.中斷<10秒E.按壓通氣比例3:1答案：ABCD解析：3:1僅用于新生兒，成人/兒童為30:2或15:2。32.可電擊心律包括A.VFB.pVTC.快速房顫D.TdPE.Asystole答案：ABD解析：TdP雖為多形室速，但屬可電擊；房顫有脈，非CPR范疇。33.成人CPR中，腎上腺素禁忌證A.高血壓病史B.室顫已ROSCC.過敏性休克D.妊娠E.無脈性電活動答案：B解析：ROSC后重復腎上腺素可致心動過速、室顫復發(fā)，屬相對禁忌。34.嬰兒異物梗阻清醒時，可實施A.背部擊拍B.胸部沖擊C.腹部沖擊D.盲探手指清除E.立即CPR答案：AB解析：嬰兒禁用腹部沖擊，以免肝裂傷；盲探手指可推異物更深。35.下列哪些情況可延遲啟動CPRA.明顯尸斑B.斷頭C.家屬強烈阻止D.胸壁開放性損傷E.低溫<30℃答案：AB解析：尸斑、斷頭為生物學死亡；低溫應積極CPR+復溫。36.AED語音提示“無需電擊”，下一步A.立即繼續(xù)按壓B.檢查脈搏C.重新分析心律D.給予腎上腺素E.繼續(xù)2分鐘CPR答案：AE解析：不可電擊心律應繼續(xù)2分鐘CPR后AED再分析。37.兒童CPR人工呼吸方法A.口對口B.口對鼻C.口對口鼻D.球囊面罩E.吹氣>2秒答案：ABCD解析：送氣1秒即可，>2秒易致胃脹氣。38.胸外按壓并發(fā)癥A.肋骨骨折B.血氣胸C.肝裂傷D.脂肪栓塞E.心包填塞答案：ABCE解析：脂肪栓塞罕見，多見于長骨骨折。39.判斷嬰兒反應性，正確A.拍打足底B.捏肩膀C.大聲呼叫名字D.拍打手背E.搖晃頭部答案：AC解析：嬰兒語言未發(fā)育，足底刺激最可靠；禁搖晃頭部防腦損傷。40.終止CPR的臨床規(guī)則包括A.無ROSC、無自主呼吸30分鐘B.可靠指標提示死亡C.施救者力竭D.醫(yī)師宣布死亡E.家屬簽字放棄答案：ABCD解析：家屬放棄不能凌駕醫(yī)學指征，需醫(yī)師評估。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.成人胸外按壓深度越深越好。答案：×解析：>6cm骨折率>80%，且右室流出道受壓反而降低心排量。42.單人施救者可采用“手機免提”同步呼救與按壓。答案：√解析：2020指南明確鼓勵免提呼救，縮短啟動時間。43.嬰兒CPR按壓幅度為胸部前后徑的1/3，約4cm。答案：√解析：約4cm（1.5英寸）符合嬰兒解剖。44.AED電極片可貼在藥膏或濕皮膚上。答案：×解析：藥膏、水膜降低阻抗，可致能量不足或灼傷。45.胸外按壓時可不規(guī)律中斷以檢查脈搏。答案：×解析：頻繁中斷<10秒原則，檢查脈搏僅在AED提示后。46.妊娠患者CPR需同步子宮左移（LUD）。答案：√解析：LUD可減輕下腔靜脈受壓，增加回心血量30%。47.低溫心搏驟停可立即給予腎上腺素1mg。答案：×解析：<30℃時藥物無效，需復溫至30℃再給藥。48.兒童電極片能量輸出自動衰減至成人1/10。答案：×解析：兒童衰減電極片輸出約50–75J，非1/10。49.胸外按壓疲勞后深度下降可換人無延遲。答案：√解析：2分鐘輪換且<5秒中斷可維持高質量。50.現(xiàn)場安全只需觀察有無明火。答案：×解析：需評估電擊、毒氣、交通、暴力等多因素。四、填空題（每空1分，共20分）51.成人胸外按壓部位為__________，嬰兒為__________。答案：胸骨下段（兩乳頭連線中點），胸骨下1/3（兩乳頭連線下方一橫指）。52.2020AHA指南推薦成人按壓通氣比例__________，嬰兒雙人施救__________。答案：30:2，15:2。53.判斷成人呼吸時間不超過__________秒，嬰兒檢查肱動脈時間不超過__________秒。答案：10，10。54.腎上腺素靜脈給藥濃度__________mg/mL，劑量__________mg。答案：1，1。55.高質量CPR的“五要素”為__________、__________、__________、__________、__________。答案：足夠頻率、足夠深度、完全回彈、最少中斷、避免過度通氣。56.AED分析心律時應高聲提醒“__________”。答案：所有人離開患者。57.妊娠≥__________周需考慮剖宮產復蘇。答案：20。58.低溫復溫速度__________℃/h，避免__________。答案：0.25–0.5，快速復溫致體溫反跳。59.兒童按壓深度為胸部前后徑__________，約__________cm。答案：1/3，5。60.現(xiàn)場安全評估口訣“__________”。答案：看聽想避。五、簡答題（每題10分，共30分）61.描述成人院外心搏驟停“生存鏈”五個環(huán)節(jié)并給出關鍵數(shù)據(jù)。答案：（1）識別與呼救：識別倒地10秒內，撥打120，OHCA識別率每提高10%，生存率增加1.5倍。（2）早期CPR：旁觀者CPR可將出院生存率從8%提升至16%，且每延遲1分鐘按壓，生存率下降7–10%。（3）快速除顫：AED<3分鐘使用，VF患者生存率可達50–70%，每延遲1分鐘下降7–10%。（4）高級生命支持：EMS10分鐘內到達，氣管插管+靜脈腎上腺素，ROSC率提高20%。（5）康復與TTM：ROSC后32–36℃目標體溫管理24小時，良好神經功能率提高15–20%。62.列舉并解釋三種實時CPR質量監(jiān)測指標。答案：①ETCO?：正常35–40mmHg，<10mmHg提示按壓不足，>20mmHg提示可能ROSC。②動脈舒張壓：有創(chuàng)監(jiān)測>25mmHg提示冠脈灌注良好，與ROSC正相關。③胸廓回彈速率：加速度計反饋，回彈不全致靜脈回流減少，心排量下降30%。63.敘述嬰兒異物梗阻清醒與昏迷處理流程差異。答案：清醒：5次背部擊拍（嬰兒俯臥前臂，頭低臀高）→5次胸部沖擊（兩指胸骨下1/3）→循環(huán)至異物清除或昏迷