2025年玻切術(shù)后護(hù)理試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.玻切術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)眼眼壓突然升高至32mmHg，首要的護(hù)理措施是A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備降眼壓藥物B.協(xié)助患者取平臥位并加壓包扎C.給予口服乙酰唑胺250mgD.囑患者用力閉眼促進(jìn)房水循環(huán)答案：A解析：玻切術(shù)后24h內(nèi)眼壓升高最常見(jiàn)原因是氣體或硅油填充過(guò)量、瞳孔阻滯或炎癥滲出。護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備局部或全身降眼壓藥物，而非自行給藥或改變體位。2.玻切術(shù)后硅油填充患者，術(shù)后體位要求是A.俯臥位≥16h/天，持續(xù)1周B.左側(cè)臥位，避免仰臥C.自由體位，僅夜間俯臥D.坐位，頭部前傾30°答案：A解析：硅油比重0.97，需利用上浮力頂壓視網(wǎng)膜裂孔，指南推薦術(shù)后1周內(nèi)每日俯臥位≥16h，睡眠亦保持俯臥。3.關(guān)于C3F8氣體填充術(shù)后患者乘坐飛機(jī)，下列說(shuō)法正確的是A.術(shù)后3天即可短程飛行B.氣體未吸收前嚴(yán)禁乘機(jī)C.飛行前1h滴用降眼壓藥即可D.術(shù)后7天若氣泡<50%可飛行答案：B解析：高空氣壓降低可使氣泡膨脹致眼壓急劇升高，國(guó)際指南明確：眼內(nèi)氣體未完全吸收前禁止乘機(jī)，通常需6–8周。4.玻切術(shù)后患者主訴“眼前黑影飄動(dòng)加重”，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估A.是否發(fā)生玻璃體再出血B.是否發(fā)生視網(wǎng)膜脫離C.是否角膜上皮缺損D.是否人工晶體移位答案：B解析：玻切后玻璃體已被切除，“黑影”多提示視網(wǎng)膜再次脫離或裂孔形成，需緊急散瞳查眼底。5.術(shù)后局部使用左氧氟沙星滴眼液的正確頻次為A.每日1次，睡前B.每日2次，早晚C.每日4–6次，間隔4hD.每小時(shí)1次，連續(xù)48h答案：C解析：術(shù)后感染高危期為72h內(nèi)，第四代氟喹諾酮推薦術(shù)后第1周每日4–6次，隨后逐漸減量。6.玻切術(shù)后患者突發(fā)眼痛伴惡心，最可能并發(fā)癥是A.感染性眼內(nèi)炎B.急性閉角型青光眼C.眼壓升高D.角膜內(nèi)皮失代償答案：C解析：眼壓升高可刺激三叉神經(jīng)眼支，疼痛放射至同側(cè)頭部伴惡心，需緊急測(cè)眼壓并處理。7.護(hù)士指導(dǎo)患者行面部向下體位時(shí)，為預(yù)防頸肩勞損，應(yīng)建議A.使用U型枕墊高額頭B.每小時(shí)抬頭活動(dòng)5minC.俯臥位時(shí)胸部墊軟枕D.以上均正確答案：D解析：綜合措施可減輕肌肉缺血與神經(jīng)壓迫，提高依從性。8.玻切術(shù)后第3天，前房出現(xiàn)Tyndall（+），首選處理A.加強(qiáng)局部糖皮質(zhì)激素B.立即行前房沖洗C.口服潑尼松1mg/kgD.結(jié)膜下注射頭孢曲松答案：A解析：輕度房水閃輝多為術(shù)后炎癥反應(yīng)，增加糖皮質(zhì)激素滴眼頻次即可；若伴纖維滲出或前房積膿需考慮感染。9.硅油填充眼術(shù)后6個(gè)月，視力驟降，眼壓8mmHg，最可能A.硅油乳化致角膜變性B.視網(wǎng)膜再次脫離C.硅油進(jìn)入前房致瞳孔阻滯D.低眼壓性黃斑病變答案：B解析：硅油長(zhǎng)期頂壓可致視網(wǎng)膜萎縮或新裂孔，視力驟降伴低眼壓首先懷疑視網(wǎng)膜再脫離。10.玻切術(shù)后患者可恢復(fù)日常閱讀的時(shí)間是A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后3天答案：A解析：若視網(wǎng)膜復(fù)位良好、眼壓正常，術(shù)后1周可短時(shí)閱讀，每次<30min，避免用眼疲勞。11.關(guān)于術(shù)后眼罩佩戴，下列錯(cuò)誤的是A.夜間睡眠時(shí)戴硬質(zhì)眼罩B.白天外出戴墨鏡防紫外線C.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)洗澡可不戴眼罩D.眼罩每日用75%酒精擦拭答案：C解析：術(shù)后1月內(nèi)洗澡需戴防水眼罩，防止污水進(jìn)入結(jié)膜囊。12.玻切聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化患者，術(shù)后第1天角膜輕度水腫，護(hù)理重點(diǎn)A.局部高滲鹽水滴眼B.立即靜脈滴注甘露醇C.加壓包扎48hD.全身應(yīng)用抗生素答案：A解析：5%氯化鈉滴眼可減輕角膜基質(zhì)水腫，促進(jìn)內(nèi)皮修復(fù)。13.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)眼結(jié)膜縫線外露，處理原則A.立即剪除線頭B.無(wú)菌棉簽輕壓復(fù)位C.報(bào)告醫(yī)生，由醫(yī)生無(wú)菌剪線D.滴抗生素后觀察答案：C解析：外露縫線可致異物感及感染，需醫(yī)生在裂隙燈下無(wú)菌操作剪除，不可自行處理。14.玻切術(shù)后患者可乘坐高鐵的時(shí)間為A.術(shù)后24hB.術(shù)后48hC.術(shù)后72hD.需等氣體完全吸收答案：A解析：高鐵車(chē)廂氣壓變化<55mmHg，對(duì)眼內(nèi)氣體影響極小，術(shù)后24h即可乘坐。15.關(guān)于術(shù)后疼痛評(píng)估，首選量表A.VAS0–10分B.NRS0–5分C.FLACC量表D.CPOT量表答案：A解析：VAS視覺(jué)模擬量表簡(jiǎn)單敏感，成人眼科術(shù)后疼痛評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)。16.玻切術(shù)后患者使用散瞳藥的目的不包括A.防止虹膜后粘連B.減輕睫狀肌痙攣痛C.促進(jìn)氣體吸收D.便于眼底檢查答案：C解析：散瞳藥對(duì)氣體吸收速度無(wú)影響。17.護(hù)士指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.1年答案：B解析：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳、負(fù)重>5kg，防止視網(wǎng)膜再脫離。18.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)氣體填充，氣泡體積占眼腔70%，患者仰臥位會(huì)出現(xiàn)A.眼壓升高B.角膜霧狀水腫C.晶狀體后囊下混濁D.黃斑受壓缺血答案：B解析：仰臥時(shí)氣泡接觸角膜內(nèi)皮，阻斷營(yíng)養(yǎng)交換致水腫。19.術(shù)后局部糖皮質(zhì)激素最常見(jiàn)的副作用A.眼壓升高B.結(jié)膜出血C.淚道阻塞D.角膜新生血管答案：A解析：激素可激活房水流出通道小梁細(xì)胞溶酶體酶，致房水流出阻力增加。20.玻切術(shù)后患者可恢復(fù)游泳的時(shí)間A.術(shù)后2周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月答案：C解析：泳池細(xì)菌含量高，需等結(jié)膜切口完全愈合、上皮屏障恢復(fù)，通常3個(gè)月。21.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者術(shù)眼分泌物呈黃綠色，最可能致病菌A.表皮葡萄球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎鏈球菌答案：C解析：黃綠色分泌物伴惡臭提示銅綠假單胞菌感染，需緊急結(jié)膜囊拭子培養(yǎng)。22.玻切術(shù)后患者夜間俯臥位，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)每幾小時(shí)更換額頭支撐點(diǎn)A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B解析：2h更換支撐點(diǎn)可維持局部皮膚灌注壓>32mmHg，避免缺血損傷。23.硅油填充眼行MRI檢查，下列正確的是A.硅油呈高信號(hào)B.硅油可致磁敏感偽影C.硅油填充禁做MRID.硅油在T2WI呈低信號(hào)答案：D解析：硅油含氫原子少，T1WI、T2WI均呈低信號(hào)，無(wú)鐵磁性，可行MRI。24.玻切術(shù)后患者需行眼內(nèi)注藥，護(hù)士準(zhǔn)備藥液時(shí)優(yōu)先選擇的針頭規(guī)格A.30G×1/2inchB.27G×1/2inchC.25G×5/8inchD.23G×1inch答案：A解析：30G針頭切口小，術(shù)后自閉合好，減少滲漏及感染風(fēng)險(xiǎn)。25.玻切術(shù)后患者突發(fā)閃光感，伴上方視野缺損，護(hù)士應(yīng)A.囑患者閉眼休息B.立即散瞳查眼底C.給予口服鎮(zhèn)靜藥D.測(cè)眼壓并報(bào)告醫(yī)生答案：D解析：閃光感+視野缺損提示視網(wǎng)膜新裂孔或脫離，需緊急散瞳并聯(lián)系醫(yī)生。26.玻切術(shù)后患者使用非甾體抗炎滴眼液的主要目的A.預(yù)防黃斑囊樣水腫B.降低眼壓C.預(yù)防感染D.促進(jìn)氣體吸收答案：A解析：NSAIDs可抑制COX2，減少前列腺素釋放，降低黃斑囊樣水腫發(fā)生率。27.護(hù)士指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后6h可進(jìn)溫涼軟食B.避免辛辣刺激食物1周C.多食芹菜防便秘D.術(shù)后3天禁牛奶防脹氣答案：D解析：牛奶產(chǎn)氣對(duì)眼內(nèi)氣體無(wú)影響，無(wú)需禁忌。28.玻切術(shù)后患者眼內(nèi)氣體未吸收前，不可使用的藥物是A.硝酸甘油舌下含服B.阿托品眼用凝膠C.乙酰唑胺片D.左氧氟沙星滴眼液答案：A解析：硝酸甘油可擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管，增加眼內(nèi)血流，理論上可加速氣泡膨脹，慎用。29.玻切術(shù)后患者出院標(biāo)準(zhǔn)不包括A.眼壓6–21mmHgB.視網(wǎng)膜復(fù)位C.視力≥0.5D.無(wú)活動(dòng)性出血答案：C解析：視力恢復(fù)因基礎(chǔ)病變差異大，非出院必需指標(biāo)。30.玻切術(shù)后患者隨訪時(shí)間間隔，術(shù)后第1年應(yīng)A.每1–2周B.每1–3個(gè)月C.每6個(gè)月D.每年答案：B解析：指南推薦術(shù)后1年內(nèi)每1–3個(gè)月復(fù)查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再脫離或硅油并發(fā)癥。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.玻切術(shù)后早期眼壓升高的常見(jiàn)原因包括A.氣體膨脹B.炎癥滲出阻塞小梁網(wǎng)C.硅油乳化D.瞳孔阻滯E.睫狀體水腫答案：ABDE解析：硅油乳化多發(fā)生在術(shù)后3–6個(gè)月，非早期。32.護(hù)士指導(dǎo)患者行俯臥位的技巧包括A.使用馬蹄形枕空出眼眶B.胸部墊軟枕減少腰椎壓力C.雙膝墊枕防髖部旋轉(zhuǎn)D.每小時(shí)抬頭進(jìn)食E.額部墊冰袋防壓瘡答案：ABC解析：額部墊冰袋可致局部血管收縮，不利組織灌注。33.玻切術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的體征A.眼瞼紅腫熱痛B.前房積膿C.玻璃體混濁加重D.視網(wǎng)膜出血E.結(jié)膜分泌物增多答案：ABCE解析：視網(wǎng)膜出血多見(jiàn)于再脫離或新生血管，非感染特異。34.硅油填充術(shù)后長(zhǎng)期并發(fā)癥A.角膜帶狀變性B.硅油乳化C.繼發(fā)性青光眼D.低眼壓E.白內(nèi)障加速答案：ABCE解析：硅油阻塞房角可致高眼壓，低眼壓罕見(jiàn)。35.玻切術(shù)后患者出院健康宣教內(nèi)容包括A.嚴(yán)格俯臥位時(shí)間B.識(shí)別視網(wǎng)膜再脫離癥狀C.避免用力擤鼻D.1個(gè)月內(nèi)禁性生活E.定期測(cè)眼壓答案：ABCE解析：性生活影響小，無(wú)需禁止，但避免劇烈體位變化。36.玻切術(shù)后患者使用眼罩的注意事項(xiàng)A.每日酒精擦拭消毒B.避免眼罩壓迫眼球C.夜間固定于額部D.眼罩內(nèi)墊無(wú)菌紗布E.濕水后可烘干再用答案：ABD解析：眼罩應(yīng)固定于眶骨緣，非額部；濕水后高溫烘干可致塑料變形。37.玻切術(shù)后患者可加重眼壓的行為A.劇烈咳嗽B.用力排便C.長(zhǎng)時(shí)間低頭D.快速大量飲水>500mlE.聽(tīng)輕音樂(lè)答案：ABCD解析：快速飲水可致血漿滲透壓驟降，房水生成增加。38.玻切術(shù)后患者局部用藥正確方法A.滴藥前洗手B.藥瓶口距角膜2cmC.滴藥后壓迫淚囊3minD.多種藥物間隔5minE.先滴眼膏后滴水劑答案：ACD解析：瓶口距結(jié)膜囊1–2cm，先水后膏。39.玻切術(shù)后患者心理護(hù)理重點(diǎn)A.解釋體位重要性B.介紹成功案例C.鼓勵(lì)家屬參與D.限制患者表達(dá)焦慮E.提供音樂(lè)療法答案：ABCE解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，而非限制。40.玻切術(shù)后患者可提示視網(wǎng)膜再脫離的主訴A.突然幕簾樣暗影B.視物變形C.閃光感增加D.眼脹E.色覺(jué)異常答案：ABC解析：眼脹多見(jiàn)于眼壓升高；色覺(jué)異常多見(jiàn)于黃斑病變。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.玻切術(shù)后患者可隨意調(diào)節(jié)床頭高度，無(wú)需保持面部向下。答案：×解析：氣體或硅油填充期必須保持特定體位，否則影響視網(wǎng)膜復(fù)位。42.硅油填充眼術(shù)后可接受超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。答案：√解析：硅油存在不影響白內(nèi)障超聲乳化，但需低灌注壓。43.玻切術(shù)后患者眼壓<6mmHg無(wú)需處理。答案：×解析：低眼壓可致脈絡(luò)膜脫離、黃斑皺褶，需尋找滲漏口并加壓。44.術(shù)后1周可恢復(fù)跑步機(jī)等有氧運(yùn)動(dòng)。答案：×解析：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈震動(dòng)，防止再脫離。45.玻切術(shù)后患者可佩戴隱形眼鏡矯正無(wú)晶狀體眼。答案：√解析：術(shù)后角膜曲率穩(wěn)定后可驗(yàn)配RGP或軟性隱形眼鏡。46.眼內(nèi)氣體填充患者進(jìn)入高原地區(qū)需佩戴護(hù)目鏡。答案：×解析：高原大氣壓低，氣泡膨脹，應(yīng)禁止進(jìn)入高原，護(hù)目鏡無(wú)效。47.玻切術(shù)后患者可正常刷牙，但避免低頭>30°。答案：√解析：低頭可增加眶壓與眼壓，應(yīng)保持頭部直立。48.硅油乳化后需立即取出硅油。答案：√解析：乳化硅油可致角膜變性、青光眼，需手術(shù)取出。49.玻切術(shù)后患者可接受白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)植入多焦點(diǎn)人工晶體。答案：√解析：術(shù)前評(píng)估角膜散光及視網(wǎng)膜功能，可植入多焦點(diǎn)晶體。50.玻切術(shù)后患者使用抗VEGF藥物可加速氣體吸收。答案：×解析：抗VEGF與氣體吸收無(wú)相關(guān)性。四、填空題（每空1分，共20分）51.玻切術(shù)后最常見(jiàn)的體位是________，其目的是利用________原理頂壓視網(wǎng)膜裂孔。答案：俯臥位；浮力52.眼內(nèi)C3F8氣體完全吸收約需________天，SF6氣體約需________天。答案：45–60；10–1453.硅油比重________，因此需________體位。答案：0.97；俯臥54.玻切術(shù)后眼壓>________mmHg或<________mmHg需報(bào)告醫(yī)生。答案：25；655.術(shù)后局部抗生素滴眼液一般持續(xù)________周，糖皮質(zhì)激素逐漸減量共________周。答案：1–2；4–656.感染性眼內(nèi)炎最常見(jiàn)的致病菌是________，經(jīng)驗(yàn)性首選抗生素為_(kāi)_______。答案：表皮葡萄球菌；萬(wàn)古霉素57.玻切術(shù)后患者避免乘飛機(jī)的原因?yàn)開(kāi)_______定律致氣泡膨脹。答案：Boyle58.硅油填充術(shù)后繼發(fā)青光眼發(fā)生率約________%，主要機(jī)制為_(kāi)_______阻塞。答案：10–30；小梁網(wǎng)59.玻切術(shù)后患者行白內(nèi)障超聲乳化，建議間隔至少________個(gè)月，以減少________風(fēng)險(xiǎn)。答案：3；角膜內(nèi)皮失代償60.術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)黃斑囊樣水腫，首選治療為_(kāi)_______滴眼液聯(lián)合________。答案：NSAIDs；眼周糖皮質(zhì)激素注射五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述玻切術(shù)后患者俯臥位護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.宣教：術(shù)前即開(kāi)始示范，解釋視網(wǎng)膜復(fù)位機(jī)制，提高依從性。2.用具：配專用馬蹄形枕、U型枕、額頦墊，空出眼眶避免壓迫眼球。3.時(shí)間：每日≥16h，持續(xù)1周；睡眠保持俯臥，可側(cè)頭換氣。4.防壓瘡：每2h移動(dòng)額頭支撐點(diǎn)，檢查皮膚顏色；胸部、髖部、膝下墊軟枕。5.安全：床旁加護(hù)欄，夜間開(kāi)啟小夜燈，防止跌倒。6.監(jiān)測(cè)：記錄實(shí)際俯臥時(shí)間，目標(biāo)達(dá)成率≥85%；詢問(wèn)頸肩痛，必要時(shí)康復(fù)科干預(yù)。7.心理：提供藍(lán)牙音響、電子書(shū)，緩解焦慮；家屬輪流陪伴。8.并發(fā)癥觀察：若出現(xiàn)手臂麻木、呼吸困難，立即調(diào)整體位并報(bào)告。62.敘述玻切術(shù)后感染性眼內(nèi)