2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》模擬測(cè)試卷及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.1足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素≥102μmol/L，首先應(yīng)考慮的診斷是A.生理性黃疸B.ABO溶血病C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖答案：B1.24個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：面色蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，Hb92g/L，MCV74fl。最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血答案：A1.32歲男孩，發(fā)熱3天，體溫39℃，流涕，結(jié)膜充血，口腔黏膜可見Koplik斑。最可能的病原體是A.腺病毒B.麻疹病毒C.風(fēng)疹病毒D.人皰疹病毒6型答案：B1.4新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C1.58歲女孩，水腫、少尿5天，血壓110/70mmHg，尿蛋白（+++），鏡檢紅細(xì)胞10～15/HP，血清白蛋白25g/L。首選治療藥物是A.潑尼松B.環(huán)磷酰胺C.呋塞米D.卡托普利答案：A1.6早產(chǎn)兒，胎齡30周，生后第2天出現(xiàn)呼吸暫停，最可能的原因是A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.低血糖C.顱內(nèi)出血D.敗血癥答案：A1.76個(gè)月嬰兒，反復(fù)化膿性中耳炎，血清IgG1.2g/L（正常3～10g/L），IgA0.05g/L，IgM0.1g/L。最可能的診斷是A.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥B.選擇性IgA缺乏癥C.常見變異型免疫缺陷病D.嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥答案：A1.81歲男孩，智能運(yùn)動(dòng)發(fā)育倒退，頭發(fā)色淺，尿有鼠尿味。篩查試驗(yàn)應(yīng)首選A.血氨基酸分析B.尿三氯化鐵試驗(yàn)C.血乳酸測(cè)定D.尿有機(jī)酸分析答案：B1.9新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.面頰B.大腿外側(cè)C.小腿D.臀部答案：C1.104歲男孩，發(fā)熱1周，球結(jié)膜充血，口唇皸裂，頸部淋巴結(jié)腫大，指端硬性水腫。最可能的診斷是A.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型B.川崎病C.猩紅熱D.麻疹答案：B1.11足月新生兒生后第7天，體重比出生時(shí)下降8%，母乳喂養(yǎng)，精神好。正確處理是A.立即加配方奶B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)體重C.靜脈補(bǔ)液D.檢查甲狀腺功能答案：B1.123歲女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，右肺聞及中細(xì)濕啰音，胸部X線示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.大葉性肺炎答案：B1.13新生兒Apgar評(píng)分5項(xiàng)指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.血壓答案：D1.1410個(gè)月嬰兒，腹瀉3天，每日蛋花湯樣便10次，眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉125mmol/L。脫水程度與性質(zhì)為A.中度等滲脫水B.中度低滲脫水C.重度等滲脫水D.重度低滲脫水答案：B1.152歲男孩，頭圍48cm，前囟0.5cm×0.5cm，乳牙16顆。判斷為A.正常B.頭圍小，前囟早閉C.頭圍大，前囟晚閉D.佝僂病答案：A1.16新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷指標(biāo)是A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.C反應(yīng)蛋白升高C.血培養(yǎng)陽(yáng)性D.血小板減少答案：C1.176歲男孩，夜間遺尿，每晚均尿床，從未有持續(xù)6個(gè)月不尿床。診斷原發(fā)性遺尿癥的必要條件之一是A.年齡≥5歲B.年齡≥3歲C.每周≥3次D.伴有日間癥狀答案：A1.181個(gè)月嬰兒，生后反復(fù)低血糖，高胰島素血癥，需持續(xù)葡萄糖輸注。首選治療藥物是A.二氮嗪B.生長(zhǎng)激素C.潑尼松D.奧曲肽答案：A1.198個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、喘憋，雙肺廣泛哮鳴音，胸片示肺氣腫。最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.腺病毒D.肺炎支原體答案：A1.2012歲女孩，月經(jīng)初潮后不規(guī)則出血2個(gè)月，Hb100g/L。首選止血方案是A.大劑量雌激素B.大劑量孕激素C.聯(lián)合口服避孕藥D.刮宮答案：C1.21新生兒破傷風(fēng)潛伏期通常為A.1～3天B.3～14天C.14～28天D.1～2個(gè)月答案：B1.224歲男孩，智能正常，身高90cm，生長(zhǎng)速度4cm/年，骨齡3歲。最可能的診斷是A.生長(zhǎng)激素缺乏癥B.家族性矮身材C.體質(zhì)性青春期延遲D.甲狀腺功能減低答案：B1.23早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次檢查時(shí)間為A.生后1周B.矯正胎齡31周或生后4周C.矯正胎齡34周D.生后2周答案：B1.242歲男孩，腹瀉1天，大便呈果醬樣，右上腹捫及臘腸樣包塊。最可能的診斷是A.急性壞死性腸炎B.腸套疊C.細(xì)菌性痢疾D.過(guò)敏性紫癜答案：B1.25新生兒敗氨酸腦病早期最主要表現(xiàn)是A.易激惹、肌張力改變B.驚厥C.前囟飽滿D.昏迷答案：A1.2610歲女孩，顏面及雙下肢水腫1周，尿蛋白（+++），血漿白蛋白25g/L，膽固醇7.8mmol/L。腎活檢最可能顯示A.微小病變B.系膜增生C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化答案：A1.27新生兒敗血癥并發(fā)化膿性腦膜炎，最常見致病菌是A.大腸桿菌B.B族溶血性鏈球菌C.李斯特菌D.肺炎克雷伯菌答案：B1.283歲男孩，發(fā)熱、咽痛，草莓舌，全身彌漫性紅色皮疹，疹間皮膚潮紅。首選抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：A1.296個(gè)月嬰兒，維生素D缺乏性佝僂病初期最早出現(xiàn)的體征是A.枕禿B.顱骨軟化C.肋骨串珠D.手鐲征答案：B1.30新生兒生后第1天出現(xiàn)明顯發(fā)紺，血?dú)夥治鯬aO230mmHg，導(dǎo)管前后血氧差≥20mmHg。最可能的診斷是A.法洛四聯(lián)癥B.大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位C.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓D.室間隔缺損答案：C1.312歲男孩，智能運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，皮膚白皙，頭發(fā)金黃，尿苯丙氨酸濃度升高。開始治療時(shí)應(yīng)限制A.苯丙氨酸B.酪氨酸C.亮氨酸D.色氨酸答案：A1.32新生兒敗血癥使用抗生素療程一般至少A.5天B.7天C.10～14天D.21天答案：C1.335歲男孩，身高105cm，體重16kg，血壓100/60mmHg，尿蛋白（+），鏡檢紅細(xì)胞5～8/HP。父親有血尿史。最可能的診斷是A.Alport綜合征B.IgA腎病C.薄基底膜病D.急性鏈球菌感染后腎炎答案：C1.34新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最早出現(xiàn)的癥狀是A.腹脹B.嘔吐C.血便D.腹瀉答案：A1.351歲嬰兒，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片示雙肺彌漫間質(zhì)浸潤(rùn)，PCR檢出沙眼衣原體。首選抗生素是A.紅霉素B.青霉素C.頭孢噻肟D.萬(wàn)古霉素答案：A1.3612歲女孩，月經(jīng)初潮后半年未再來(lái)潮，乳腺TannerⅢ期，盆腔B超示子宮幼稚。最可能的診斷是A.下丘腦性閉經(jīng)B.卵巢早衰C.處女膜閉鎖D.正常生理答案：D1.37新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B1.383個(gè)月嬰兒，生后反復(fù)鵝口瘡，體重不增，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)1.0×10^9/L，CD3+細(xì)胞占10%。最可能的診斷是A.嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病B.慢性肉芽腫病C.選擇性IgA缺乏D.DiGeorge綜合征答案：A1.398歲男孩，身材矮小，骨齡延遲，生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)峰值8ng/mL。診斷生長(zhǎng)激素缺乏癥的界值是A.<5ng/mLB.<7ng/mLC.<10ng/mLD.<15ng/mL答案：C1.40新生兒敗血癥并發(fā)DIC，首選替代治療是A.新鮮冰凍血漿B.血小板C.冷沉淀D.纖維蛋白原濃縮劑答案：A2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列屬于新生兒重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)證A.出生體重<1500gB.重度窒息C.嚴(yán)重先天性畸形術(shù)后D.輕度母乳性黃疸答案：ABC2.2下列符合川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)A.發(fā)熱≥5天B.多形性皮疹C.非化膿性頸淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.關(guān)節(jié)腫痛答案：ABC2.3下列屬于兒童哮喘長(zhǎng)期控制藥物A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑D.短效β2受體激動(dòng)劑答案：ABC2.4下列屬于維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期生化改變A.血鈣正?；蛏缘虰.血磷明顯降低C.堿性磷酸酶明顯升高D.甲狀旁腺素升高答案：ABCD2.5下列屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.呼吸暫停D.黃疸迅速加重答案：ABCD2.6下列屬于急性鏈球菌感染后腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.抗鏈球菌溶血素O升高B.補(bǔ)體C3下降C.血尿D.蛋白尿答案：ABCD2.7下列屬于兒童糖尿病酮癥酸中毒治療措施A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜滴C.立即補(bǔ)鉀D.糾正酸中毒用碳酸氫鈉指征pH<6.9答案：ABD2.8下列屬于法洛四聯(lián)癥組成A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.肺動(dòng)脈狹窄D.右心室肥厚答案：ABCD2.9下列屬于嬰兒捂熱綜合征表現(xiàn)A.高熱B.脫水C.缺氧D.驚厥答案：ABCD2.10下列屬于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解方案藥物A.長(zhǎng)春新堿B.潑尼松C.柔紅霉素D.門冬酰胺酶答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1新生兒正常腋下體溫范圍是______℃～______℃。答案：36.0，37.03.2兒童安靜時(shí)心率，1歲平均約______次/分，5歲約______次/分。答案：120，1003.3足月新生兒生理性黃疸一般生后第______天達(dá)高峰，______天開始消退。答案：4～5，7～103.4維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期X線長(zhǎng)骨片干骺端呈______樣改變，骨骺線______。答案：毛刷，增寬3.5急性鏈球菌感染后腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)正常多在發(fā)病后______周。答案：6～83.6兒童哮喘急性發(fā)作首選速效支氣管舒張劑為______，給藥途徑______。答案：沙丁胺醇，吸入3.7新生兒敗氨酸腦病臨床分度按______評(píng)分，重度為______分。答案：Sarnat，33.8法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取體位______，并給予______藥物。答案：膝胸，嗎啡3.9兒童糖尿病診斷空腹血糖≥______mmol/L，隨機(jī)血糖≥______mmol/L。答案：7.0，11.13.10川崎病冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：<5歲內(nèi)徑≥______mm或內(nèi)徑/主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑比值≥______。答案：3，0.34.簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）4.1（封閉型）簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①臨床表現(xiàn)：體溫不穩(wěn)、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難、精神反應(yīng)差、黃疸迅速加重、肝脾大、皮膚出血點(diǎn)、休克等；②實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞<5×10^9/L或>20×10^9/L，中性粒細(xì)胞桿狀核≥20%，血小板<100×10^9/L，C反應(yīng)蛋白>10mg/L，降鈣素原升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性；③高危因素：胎膜早破>18h、母親發(fā)熱、羊水污染、早產(chǎn)、低Apgar評(píng)分等。具備臨床表現(xiàn)加實(shí)驗(yàn)室異常即可臨床診斷，血培養(yǎng)陽(yáng)性為確診。4.2（開放型）試述兒童哮喘長(zhǎng)期階梯治療方案。答案：第1級(jí)：間歇狀態(tài)，無(wú)需每日控制藥，急性發(fā)作時(shí)短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）；第2級(jí)：輕度持續(xù)，首選低劑量吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）；第3級(jí)：中度持續(xù)，低劑量ICS+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）或中等劑量ICS；第4級(jí)：中度持續(xù)，中等劑量ICS+LABA；第5級(jí)：重度持續(xù)，高劑量ICS+LABA，加用白三烯受體拮抗劑、口服糖皮質(zhì)激素、抗IgE單抗等；每3個(gè)月評(píng)估，控制良好可降級(jí)，未控制則升級(jí)。教育管理貫穿始終。4.3（封閉型）列出維生素D缺乏性佝僂病與維生素D依賴性佝僂病的鑒別要點(diǎn)。答案：①血鈣：前者正?；蛏缘停笳叩?；②血磷：前者低，后者低；③堿性磷酸酶：兩者均升高；④甲狀旁腺素：前者升高，后者升高；⑤25羥維生素D：前者降低，后者正常或升高；⑥1,25二羥維生素D：前者正?；蛏?，后者降低（Ⅰ型）或升高（Ⅱ型）；⑦大劑量維生素D治療：前者有效，后者無(wú)效（Ⅰ型需1,25二羥維生素D，Ⅱ型需高劑量鈣）；⑧遺傳：前者非遺傳，后者常染色體隱性。4.4（開放型）試述急性腎小球腎炎嚴(yán)重循環(huán)充血的處理原則。答案：①限制水鈉攝入：每日液體量=尿量+不顯性失水內(nèi)生水，鈉攝入<1g/d；②利尿：首選呋塞米靜注，每次1～2mg/kg，可重復(fù)，最大每次5mg/kg；③降壓：硝普鈉靜滴0.5～8μg/kg/min，或酚妥拉明；④強(qiáng)心：合并心衰時(shí)用小劑量快速洋地黃制劑，毒毛旋花子苷K0.007～0.01mg/kg靜注；⑤透析：嚴(yán)重少尿、利尿無(wú)效、高容量心衰、肺水腫時(shí)行血液濾過(guò)或腹膜透析；⑥監(jiān)測(cè)：體重、尿量、血壓、中心靜脈壓、電解質(zhì)、血?dú)狻?.應(yīng)用題（共30分）5.1計(jì)算與分析（10分）患兒男，8個(gè)月，腹瀉3天，每日水樣便10次，量約150mL/kg。查體：體重8kg，精神差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，尿量<1mL/kg/h。血鈉125mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO312mmol/L。（1）判斷脫水程度與性質(zhì)；（2）制定第1天靜脈補(bǔ)液方案（含液體種類、量、速度、電解質(zhì)、糾酸、補(bǔ)鉀）。答案：（1）中度低滲脫水（體重下降約8%，血鈉<130mmol/L）。（2）①累積損失量：80mL/kg×8kg=640mL，用2/3張含鈉液（4:3:2液），8～10h內(nèi)輸入，速度80mL/h；②繼續(xù)損失量：大便丟失約30mL/kg/d，240mL，用1/2張液（3:2:1液），24h均勻輸入；③生理需要量：100mL/kg/d，800mL，用1/4張液（含鉀），24h均勻輸入；④糾酸：5%碳酸氫鈉mL數(shù)=（1512）×8×1.0=24mL，稀釋成1.4%后輸入；⑤補(bǔ)鉀：尿后補(bǔ)鉀，0.15g/kg/d，濃度<0.3%，速度<0.3mmol/kg/h，總量1.2g氯化鉀加入剩余液中均勻輸入；⑥總液量：640+240+800=1680mL，24h平均速度70mL/h，前8h速度80mL/h，后16h速度65mL/h。5.2綜合病例分析（20分）患兒男，5歲，因“水腫、尿少5天”入院。查體：血壓90/60mmHg，體重20kg，顏面及雙下肢凹陷性水腫，腹水征（+）。尿常規(guī)：蛋白（++++），鏡檢紅細(xì)胞3～5/HP，24小時(shí)尿蛋白定量3.8g。血生化：白蛋白18g/L，膽固醇9.2mmol