2025年手術(shù)安全核查試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.手術(shù)安全核查制度最早由WHO在全球推廣的年份是A.2004年?B.2008年?C.2010年?D.2012年答案：B解析：WHO于2008年啟動“SafeSurgerySavesLives”全球患者安全挑戰(zhàn)，正式推出《手術(shù)安全核查表》。2.下列哪項不屬于手術(shù)安全核查“三個時刻”中的內(nèi)容A.麻醉實施前?B.皮膚切開前?C.手術(shù)結(jié)束前?D.患者離開手術(shù)室前答案：C解析：WHO核查表將核查節(jié)點定為“麻醉前、皮膚切開前、離室前”，手術(shù)結(jié)束前并非獨立時刻。3.關(guān)于手術(shù)部位標記，下列說法正確的是A.由病房護士在術(shù)晨完成?B.由手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前24h內(nèi)完成?C.由患者本人完成?D.可在消毒后補標記答案：B解析：《手術(shù)安全核查規(guī)范》要求手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前24h內(nèi)用不褪色筆完成標記，消毒后禁止補標。4.手術(shù)安全核查表簽字第一責(zé)任人是A.麻醉醫(yī)師?B.手術(shù)醫(yī)師?C.巡回護士?D.手術(shù)部主任答案：B解析：手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)整體安全負最終責(zé)任，必須在核查表“皮膚切開前”欄首位簽字。5.發(fā)現(xiàn)血型報告與腕帶信息不符時，正確的處理流程是A.立即通知輸血科重抽血復(fù)核?B.先手術(shù)再事后追溯?C.由麻醉醫(yī)師決定是否需要復(fù)核?D.以腕帶為準繼續(xù)手術(shù)答案：A解析：血型不符屬于紅色預(yù)警，必須停手術(shù)、重抽血交叉，確認無誤后方可繼續(xù)。6.術(shù)中追加抗生素的最佳給藥時機是A.皮膚切開即刻?B.手術(shù)時間超過藥物2個半衰期或失血>1500mL?C.手術(shù)結(jié)束后?D.由麻醉醫(yī)師隨意決定答案：B解析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，追加指征為失血量>1500mL或手術(shù)時長超過2個半衰期。7.下列哪項不是“Timeout”必須口頭確認的內(nèi)容A.患者姓名?B.手術(shù)名稱?C.手術(shù)醫(yī)師血型?D.手術(shù)部位答案：C解析：血型已在術(shù)前核查完成，Timeout無需重復(fù)，重點確認患者身份、術(shù)式、部位、側(cè)別、植入物等。8.關(guān)于植入物安全，下列做法錯誤的是A.將植入物條形碼貼于病歷?B.條形碼與患者腕帶掃碼一致?C.使用后再登記批號?D.雙人核對后簽字答案：C解析：植入物須“先核查、后使用”，術(shù)后補錄批號屬重大隱患，違反追溯制度。9.手術(shù)安全核查表保存年限至少A.1年?B.2年?C.5年?D.10年答案：C解析：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，手術(shù)安全核查表屬于運行病歷，保存期不少于5年。10.術(shù)中突發(fā)停電，應(yīng)急燈未自動啟動，首先應(yīng)A.終止手術(shù)?B.立即啟動手動應(yīng)急電源?C.用手機照明?D.等待后勤維修答案：B解析：手術(shù)部應(yīng)配置雙路供電及手動切換裝置，巡回護士須30s內(nèi)完成切換，保證不中斷。11.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測，下列正確的是A.只監(jiān)測住院期間?B.追蹤至術(shù)后30d（植入物手術(shù)1年）?C.由病房護士上報即可?D.不需記錄微生物報告答案：B解析：CDC指南要求淺表SSI追蹤30d，深部及植入物手術(shù)追蹤1年，須微生物證據(jù)。12.下列哪項屬于手術(shù)安全核查的“軟性指標”A.手術(shù)部位標記率?B.術(shù)中抗生素執(zhí)行率?C.團隊成員自我介紹?D.植入物條碼粘貼率答案：C解析：自我介紹屬團隊溝通文化，難以量化，故歸為軟性指標。13.術(shù)前討論必須在A.術(shù)前24h內(nèi)完成?B.術(shù)前72h內(nèi)完成?C.入院后一周內(nèi)?D.手術(shù)當天晨會答案：A解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》規(guī)定術(shù)前討論在術(shù)前24h內(nèi)完成并記錄。14.發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械缺失一枚螺絲，下列處理正確的是A.立即清點并拍片尋找?B.術(shù)后填寫意外事件表即可?C.關(guān)閉體腔后無需再尋?D.由住院醫(yī)師決定答案：A解析：器械完整性是清點硬指標，缺失須立即尋找，必要時術(shù)中拍片，記錄并上報。15.關(guān)于術(shù)中交接班，下列做法正確的是A.口頭交接即可?B.僅需交接用藥?C.清點物品并雙人簽字?D.由麻醉醫(yī)師單獨完成答案：C解析：交接班須“逐項清點、雙人簽字”，包括器械、敷料、用藥、標本、植入物等。16.手術(shù)安全核查表打印后發(fā)現(xiàn)患者姓名錯一字，應(yīng)A.手寫修改并簽名?B.重新打印并雙人簽字?C.劃雙線修改?D.忽略答案：B解析：關(guān)鍵信息錯誤必須重打，確保原始記錄清潔、可追溯。17.下列哪項不是“Signout”環(huán)節(jié)必須內(nèi)容A.手術(shù)名稱確認?B.器械敷料清點結(jié)果?C.術(shù)后診斷?D.患者醫(yī)保類型答案：D解析：醫(yī)保類型與手術(shù)安全無關(guān)，不在核查范圍。18.術(shù)中冰凍病理結(jié)果與術(shù)前診斷不符，應(yīng)A.立即與病理科電話確認?B.繼續(xù)原計劃手術(shù)?C.等待常規(guī)病理?D.由家屬決定答案：A解析：冰凍差異屬重大病情變化，須暫停手術(shù)、多學(xué)科快速討論，再決定術(shù)式。19.關(guān)于手術(shù)安全核查信息化，下列說法正確的是A.電子簽名無法律效力?B.必須打印紙質(zhì)備份?C.可用RFID腕帶掃碼?D.不需加密答案：C解析：符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（2022）》的電子簽名與手寫同等效力；RFID可提高身份識別準確率。20.下列哪項屬于手術(shù)安全文化核心A.懲罰文化?B.等級制度?C.自由發(fā)聲?D.經(jīng)濟激勵答案：C解析：安全文化鼓勵“任何人可隨時叫停手術(shù)”，自由發(fā)聲是核心。21.術(shù)中追加肌松藥前必須A.監(jiān)測體溫?B.監(jiān)測血壓?C.監(jiān)測肌松程度?D.監(jiān)測血糖答案：C解析：肌松監(jiān)測可避免過量殘留，降低術(shù)后呼吸抑制風(fēng)險。22.關(guān)于手術(shù)部位標記筆，下列正確的是A.可用普通圓珠筆?B.酒精擦拭即可褪色?C.含氯己定墨水最佳?D.術(shù)后立即擦除答案：C解析：含氯己定墨水兼具消毒與持久性，術(shù)后保留至切口縫合。23.手術(shù)安全核查表實施初期，醫(yī)院層面最重要的措施是A.經(jīng)濟處罰?B.行政命令?C.模擬演練?D.隨機抽查答案：C解析：通過高仿真模擬讓團隊熟悉流程，減少抵觸，提高依從性。24.下列哪項屬于“Neverevent”A.術(shù)后肺炎?B.手術(shù)部位錯誤?C.切口脂肪液化?D.術(shù)后尿潴留答案：B解析：手術(shù)部位錯誤屬于絕對不可發(fā)生事件，即Neverevent。25.關(guān)于術(shù)中談話錄音，下列正確的是A.無需告知患者?B.可作為法律證據(jù)?C.必須全程公開播放?D.僅用于教學(xué)答案：B解析：經(jīng)患者知情同意，錄音可作為醫(yī)療糾紛法律證據(jù)，符合《民事訴訟法》電子數(shù)據(jù)要求。26.手術(shù)安全核查表填寫語言應(yīng)A.中英文雙語?B.僅用英文?C.使用醫(yī)院所在地區(qū)官方語言?D.可用縮寫答案：C解析：確保所有團隊成員理解，避免語言歧義，禁用非標準縮寫。27.術(shù)中需變更手術(shù)方案，下列流程正確的是A.主刀口頭告知即可?B.重新填寫知情同意書并再次Timeout?C.術(shù)后補簽字?D.由麻醉醫(yī)師記錄答案：B解析：術(shù)式變更屬重大修改，須重新知情同意、再次核查，確保信息同步。28.關(guān)于手術(shù)安全核查的PDCA改進，Check階段常用工具是A.魚骨圖?B.趨勢圖?C.頭腦風(fēng)暴?D.5Why答案：B解析：Check階段需量化數(shù)據(jù)，趨勢圖可顯示核查依從率變化。29.下列哪項最能反映手術(shù)安全核查有效性A.表格填寫率?B.手術(shù)量?C.術(shù)后30d再手術(shù)率?D.抗生素費用答案：C解析：再手術(shù)率直接關(guān)聯(lián)手術(shù)質(zhì)量與安全，是結(jié)局指標。30.手術(shù)安全核查制度納入等級醫(yī)院評審的首次年份是A.2009版?B.2011版?C.2017版?D.2022版答案：C解析：《三級綜合醫(yī)院評審標準（2017版）》首次將核查表執(zhí)行率列為核心條款。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況必須啟動手術(shù)暫停（Timeout）A.更換主刀醫(yī)師?B.更換植入物型號?C.追加輸血?D.術(shù)中更換體位?E.術(shù)中更換顯微鏡答案：A、B、D、E解析：任何關(guān)鍵要素變化均需重新Timeout，輸血屬動態(tài)治療無需暫停。32.手術(shù)安全核查表“麻醉前”環(huán)節(jié)應(yīng)包括A.患者身份?B.手術(shù)部位標記?C.過敏史?D.預(yù)計失血量?E.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案答案：A、B、C、D解析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方案屬麻醉計劃，但非核查表強制項目。33.關(guān)于手術(shù)部位標記，下列符合規(guī)范的是A.標記在消毒范圍外?B.箭頭指向切口?C.使用不褪色筆?D.患者清醒時參與確認?E.標記可在鋪單后補畫答案：A、B、C、D解析：鋪單后補畫無法保證可視，違反規(guī)范。34.手術(shù)團隊自我介紹內(nèi)容應(yīng)包括A.姓名?B.角色?C.工作年限?D.關(guān)鍵關(guān)注點?E.聯(lián)系方式答案：A、B、D解析：自我介紹旨在快速建立團隊溝通，無需詳述年限及私人聯(lián)系方式。35.下列哪些屬于手術(shù)安全核查信息化功能A.掃碼核對腕帶?B.語音提醒節(jié)點?C.電子簽名?D.自動抓取麻醉記錄單數(shù)據(jù)?E.術(shù)中直播答案：A、B、C、D解析：術(shù)中直播與核查無關(guān)，且涉及隱私。36.手術(shù)清點“三個數(shù)字”指A.術(shù)前數(shù)?B.關(guān)體腔前數(shù)?C.關(guān)體腔后數(shù)?D.皮膚縫合后數(shù)?E.離室前數(shù)答案：A、B、C解析：皮膚縫合后再次清點屬第四個數(shù)字，部分醫(yī)院執(zhí)行但非強制。37.下列哪些屬于手術(shù)安全文化衡量工具A.SAQ?B.HSOPSC?C.AHRQ?D.PSSS?E.APGAR答案：A、B、D解析：SAQ（安全態(tài)度問卷）、HSOPSC（醫(yī)院患者安全文化調(diào)查）、PSSS（患者安全氛圍量表）均為常用工具。38.關(guān)于術(shù)中喚醒試驗，下列正確的是A.需提前降低鎮(zhèn)靜深度?B.必須重新Timeout?C.記錄喚醒質(zhì)量?D.由麻醉醫(yī)師單獨決定?E.需征得患者術(shù)前同意答案：A、C、E解析：喚醒試驗無需再次Timeout，但必須術(shù)前知情同意并記錄。39.手術(shù)安全核查表執(zhí)行率低的原因包括A.流程復(fù)雜?B.文化抵觸?C.缺乏反饋?D.領(lǐng)導(dǎo)不重視?E.患者拒絕答案：A、B、C、D解析：患者非核查主體，拒絕不構(gòu)成主因。40.下列哪些屬于手術(shù)安全核查持續(xù)改進數(shù)據(jù)指標A.執(zhí)行率?B.漏項率?C.術(shù)后SSI率?D.手術(shù)部位錯誤率?E.住院滿意度答案：A、B、C、D解析：滿意度為綜合指標，非直接安全指標。三、判斷題（每題1分，共10分）41.手術(shù)安全核查表可由麻醉醫(yī)師單獨簽字完成。答案：錯解析：必須手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士三方簽字。42.術(shù)中增加新器械無需再次清點。答案：錯解析：任何增減器械須實時記錄并雙人清點。43.患者腕帶信息可與HIS掃碼不一致，以口頭確認為準。答案：錯解析：腕帶掃碼是硬核對，口頭不能替代。44.手術(shù)安全核查制度適用于介入導(dǎo)管室。答案：對解析：國家衛(wèi)健委2021版將介入診療納入手術(shù)管理。45.電子簽名一旦保存不可修改。答案：對解析：符合《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》不可篡改原則。46.手術(shù)安全核查表可替代術(shù)前討論記錄。答案：錯解析：二者目的不同，不能替代。47.術(shù)中冰凍結(jié)果可電話通知，無需書面報告。答案：錯解析：電話通知后須30min內(nèi)補傳書面報告。48.手術(shù)安全核查文化越高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率越低。答案：對解析：多項研究證實負相關(guān)。49.手術(shù)安全核查表節(jié)點完成后可回退修改。答案：錯解析：系統(tǒng)應(yīng)鎖定節(jié)點，防止事后篡改。50.手術(shù)安全核查制度已納入《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》。答案：對解析：2021年修訂版明確列出。四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO手術(shù)安全核查表三個時刻分別是麻醉實施前、________、患者離開手術(shù)室前。答案：皮膚切開前52.手術(shù)部位標記應(yīng)使用________色不褪色筆。答案：紫/藍（任填一種）53.手術(shù)清點“三人”指洗手護士、________、________。答案：巡回護士、手術(shù)醫(yī)師54.手術(shù)安全核查表保存期限不少于________年。答案：555.術(shù)中植入物條形碼應(yīng)貼于________及________。答案：病歷、核查表56.手術(shù)安全核查文化衡量工具SAQ中，teamworkclimate得分>________視為良好。答案：7557.手術(shù)安全核查表執(zhí)行率目標值應(yīng)≥________%。答案：9558.手術(shù)部位感染率追蹤淺表切口為術(shù)后________天。答案：3059.手術(shù)安全核查信息化系統(tǒng)應(yīng)通過________級網(wǎng)絡(luò)安全等級保護。答案：三60.手術(shù)安全核查制度首次寫入我國行政法規(guī)的年份是________年。答案：2021五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述手術(shù)安全核查表“皮膚切開前”節(jié)點的五項核心內(nèi)容。答案：1.患者身份（姓名、性別、住院號）；2.手術(shù)名稱與部位；3.手術(shù)側(cè)別；4.手術(shù)體位；5.預(yù)計失血量及特殊關(guān)注點。解析：該節(jié)點是最后防線，任何一項不符均須糾正。62.術(shù)中突發(fā)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位未標記，如何處理？答案：立即暫停手術(shù)，重新消毒并標記，再次Timeout，記錄事件，按不良事件上報，組織根因分析。解析：未標記屬紅色警報，必須零容忍處理。63.簡述提高手術(shù)安全核查依從性的三種管理工具。答案：1.PDCA循環(huán)：計劃執(zhí)行檢查改進；2.精益管理：消除浪費、優(yōu)化流程；3.標桿管理：對比最佳醫(yī)院，設(shè)定追趕目標。解析：工具組合可形成持續(xù)動力。64.說明手術(shù)安全核查信息化中“區(qū)塊鏈”技術(shù)的潛在價值。答案：區(qū)塊鏈可確保核查數(shù)據(jù)分布式存儲、時間戳不可篡改、多方共享，提升法律證據(jù)力與跨機構(gòu)追溯。解析：解決傳統(tǒng)電子記錄可被后臺修改的痛點。65.如何開展手術(shù)安全核查的“晨會反饋”？答案：前一工作日核查數(shù)據(jù)由質(zhì)控員晨會通報，包括執(zhí)行率、漏項、典型案例；現(xiàn)場邀請責(zé)任人簡述原因；質(zhì)控科長布置改進措施；次日追蹤。解析：形成“日清日結(jié)”閉環(huán)，強化即時改進。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.病例：男性，58歲，因“右肺上葉結(jié)節(jié)”行VATS右肺上葉切除。術(shù)中冰凍回報“腺癌”，擬行縱隔淋巴結(jié)清掃。此時手術(shù)團隊發(fā)現(xiàn)未簽署“術(shù)中冰凍同意書”。問題：（1）列出違反的制度；（2）給出處理流程；（3）提出兩項根因改進。答案：（1）違反：知情同意制度、手術(shù)安全核查制度。（2）處理：暫停手術(shù)，告知家屬病情，補簽冰凍同意書；重新Timeout；記錄事件；術(shù)后倫理討論；按不