2025年手術(shù)室護士無菌操作技巧考核試題及答案解析一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.手術(shù)人員完成外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的姿勢為A.自然下垂于身體兩側(cè)B.交叉抱于胸前C.屈肘向上，手指朝上，遠離自身D.插入口袋等待穿無菌衣答案：C解析：外科手消毒后，雙手必須保持在視線以上、胸前區(qū)以上，屈肘向上、手指朝上，避免觸碰非無菌區(qū)域，防止再次污染。2.打開無菌包時，最先揭開的折角方向應(yīng)為A.近端折角B.左側(cè)折角C.右側(cè)折角D.遠端折角答案：D解析：遵循“由遠及近”原則，先揭遠端折角，再揭兩側(cè)，最后揭近端，防止手臂跨越無菌面造成污染。3.傳遞無菌鑷子的正確方式是A.尖端朝向自己，柄端朝向術(shù)者B.尖端朝向術(shù)者，柄端朝向自己C.平放于無菌臺上由術(shù)者自取D.直接拋擲到無菌區(qū)答案：A解析：傳遞器械時，應(yīng)將器械工作端（尖端）朝向自己，柄端遞給術(shù)者，避免術(shù)者手觸碰傳遞者手套造成交叉污染。4.無菌容器開啟后，有效使用時限為A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：B解析：國家手術(shù)室管理規(guī)范明確指出，已開啟的無菌容器在無污染情況下最長使用4小時，超時需重新滅菌。5.下列哪項不是外科手消毒的指征A.接觸患者黏膜前B.每臺手術(shù)前C.手套破損后D.連續(xù)進行下一臺手術(shù)且手套完整答案：D解析：即使手套外觀完整，連續(xù)兩臺手術(shù)之間也必須重新進行外科手消毒，防止?jié)撛谖⒋┛讓?dǎo)致污染。6.穿無菌手術(shù)衣時，雙手伸出袖口后應(yīng)A.立即系腰帶B.由巡回護士協(xié)助牽拉衣領(lǐng)C.雙手高舉過頭D.交叉于腋下答案：B解析：雙手伸出袖口后，衣領(lǐng)仍可能被污染，必須由未接觸無菌衣外表面的巡回護士從后方提拉衣領(lǐng)，確保無菌屏障。7.無菌臺鋪設(shè)后，超過多少時間未使用需重新鋪臺A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C解析：空氣中微生物沉降導(dǎo)致無菌臺超過1小時未使用即視為污染，需重新鋪臺。8.術(shù)中無菌區(qū)被血液浸濕，應(yīng)A.立即用干紗布覆蓋B.加鋪四層以上無菌單C.更換全部無菌單D.用碘伏擦拭后繼續(xù)答案：B解析：血液滲透破壞無菌屏障，需在浸濕區(qū)域加鋪四層以上干燥無菌單，確保屏障完整。9.傳遞銳利器械時，最安全的方式是A.徒手傳遞B.置于無菌彎盤內(nèi)傳遞C.直接拋給術(shù)者D.用鑷子夾持傳遞答案：B解析：將銳利器械置于彎盤內(nèi)“無聲傳遞”，避免手對手直接接觸，降低銳器傷風(fēng)險。10.無菌包內(nèi)剩余物品再滅菌時，必須A.重新包裝B.直接高壓滅菌C.用環(huán)氧乙烷D.紫外線照射30分鐘答案：A解析：已打開過的無菌包，即使未用物品也可能被空氣污染，必須重新包裝、貼指示膠帶后滅菌。11.下列哪項屬于“相對無菌”區(qū)域A.器械臺邊緣以外5cmB.手術(shù)衣背部C.手套指尖D.無菌單下垂30cm以上答案：B解析：手術(shù)衣背部因無法視覺監(jiān)控，被視為相對無菌區(qū)，禁止觸碰真正無菌區(qū)。12.術(shù)中需調(diào)整無影燈，應(yīng)由A.器械護士戴無菌手套操作B.術(shù)者自行操作C.巡回護士使用無菌手柄套調(diào)整D.麻醉醫(yī)生協(xié)助答案：C解析：無影燈手柄非無菌，需由巡回護士套無菌手柄套后再調(diào)整，保持無菌區(qū)完整。13.無菌持物鉗干燥保存使用時，每幾小時更換一次A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B解析：干燥保存的無菌持物鉗開啟后有效期4小時，超時需重新滅菌。14.戴無菌手套時，哪項操作正確A.先戴左手，再提右手手套反折部B.雙手同時伸入手套C.讓助手協(xié)助拉緊手套袖口D.已戴手套的手可觸碰手套外側(cè)答案：A解析：先戴左手，右手拇指與食指提左手手套反折部，避免已消毒手觸碰手套外側(cè)。15.無菌溶液開啟后，傾倒前需A.瓶口朝上沖洗瓶口B.直接傾倒C.用碘伏棉簽消毒瓶口D.棄去10ml沖洗瓶口答案：D解析：開啟后先棄去10ml溶液，沖洗瓶口可能存在的微生物，確保無菌。16.連臺手術(shù)更換手術(shù)衣的正確順序A.先脫衣后脫手套B.先脫手套后脫衣C.同時脫D.由助手撕脫答案：A解析：遵循“由外向內(nèi)”原則，先解開衣帶讓手術(shù)衣外翻包裹手套，再脫手套，防止污染手臂。17.無菌臺物品擺放應(yīng)A.按使用頻率由近及遠B.按器械大小由大到小C.按器械類別分區(qū)D.隨意擺放方便取用答案：C解析：分區(qū)擺放（如血管器械區(qū)、縫合區(qū)、敷料區(qū)）可縮短尋找時間，降低跨越無菌區(qū)風(fēng)險。18.下列哪項可判斷高壓滅菌合格A.包裝干燥B.指示膠帶變色均勻C.無濕包D.以上全部答案：D解析：三項均為物理、化學(xué)監(jiān)測合格標(biāo)志，缺一不可。19.術(shù)中手套可見穿孔，應(yīng)A.立即更換外層手套B.加戴一層手套C.用碘伏擦拭D.繼續(xù)手術(shù)答案：A解析：可見穿孔必須立即撤離無菌區(qū)，重新手消毒并更換雙層手套。20.傳遞紗布墊時，應(yīng)A.直接投放B.用鑷子夾住一角傳遞C.浸濕后傳遞D.折疊成四分之一傳遞答案：B解析：用鑷子夾住一角傳遞，避免術(shù)者手接觸傳遞者手套。21.無菌包掉落地面，應(yīng)A.立即撿起使用B.外層擦拭后使用C.重新滅菌D.紫外線照射答案：C解析：無菌包一旦接觸非無菌地面即視為污染，必須重新滅菌。22.下列哪項屬于“無菌屏障”A.一次性手術(shù)帽B.無菌單C.口罩D.鞋套答案：B解析：無菌單直接覆蓋手術(shù)野，形成無菌屏障，其余為一般防護。23.器械護士背部應(yīng)視為A.無菌B.相對無菌C.非無菌D.可觸碰無菌臺答案：C解析：背部無法視覺監(jiān)控，視為非無菌，禁止接觸無菌區(qū)。24.術(shù)中需添加無菌物品，正確方式是A.由器械護士跨越無菌區(qū)自取B.巡回護士打開外包裝，器械護士用無菌鑷夾取C.直接投放D.拋擲傳遞答案：B解析：外包裝非無菌，必須由巡回護士打開，器械護士用無菌鑷夾取，保持屏障。25.無菌持物鉗可夾取A.無菌物品及非無菌物品B.僅無菌物品C.油紗布D.以上均可答案：B解析：專鉗專用，禁止夾取非無菌物品或油紗布，防止污染及殘留油漬影響滅菌。26.連臺手術(shù)間最短凈化時間為A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D解析：GB503332013規(guī)定，連臺手術(shù)間自凈時間≥30分鐘，確保空氣潔凈度。27.無菌臺邊緣以下A.可觸碰B.視為相對無菌C.視為非無菌D.可掛器械答案：C解析：臺緣以下可能被衣袖、人員觸碰，視為非無菌。28.下列哪項不是外科手消毒常用消毒劑A.4%氯己定醇B.7.5%聚維酮碘C.3%過氧化氫D.0.5%葡萄糖酸氯己定醇答案：C解析：3%過氧化氫用于創(chuàng)面沖洗，非手消毒常規(guī)試劑。29.術(shù)中器械掉落至無菌單上，應(yīng)A.立即撿起使用B.棄之不用C.由器械護士評估是否污染D.用碘伏擦拭答案：B解析：掉落即視為污染，必須撤離手術(shù)野，重新提供備用器械。30.無菌物品儲存架距地面高度應(yīng)A.≥10cmB.≥20cmC.≥30cmD.≥50cm答案：B解析：WS310.22016要求無菌物品離地≥20cm，離墻≥5cm，離頂≥50cm，防潮防污染。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須重新外科手消毒A.手套破損B.接觸患者引流液C.調(diào)整口罩D.術(shù)中電話呼叫后答案：A、B解析：手套破損、接觸體液需立即重新手消毒；調(diào)整口罩若未觸碰內(nèi)層無需重新；電話呼叫由巡回護士完成，與器械護士無關(guān)。32.無菌技術(shù)“五大原則”包括A.無菌物品僅與無菌物品接觸B.無菌區(qū)一旦建立立即使用C.懷疑污染立即更換D.無菌區(qū)以上視為清潔E.無菌物品可短時接觸相對無菌答案：A、B、C解析：D錯誤，無菌區(qū)以上仍可能污染；E錯誤，禁止接觸相對無菌。33.器械護士在傳遞器械時應(yīng)A.柄端朝向術(shù)者B.輕擊術(shù)者掌心C.及時收回不再用器械D.將銳利器械尖端朝向自己E.跨越無菌區(qū)傳遞答案：A、B、C解析：D錯誤，銳利器械尖端應(yīng)朝向彎盤；E錯誤，禁止跨越。34.高壓滅菌物理監(jiān)測參數(shù)包括A.時間B.溫度C.壓力D.化學(xué)指示卡E.生物指示劑答案：A、B、C解析：D、E為化學(xué)、生物監(jiān)測，非物理參數(shù)。35.下列屬于“絕對無菌”的有A.器械臺中央?yún)^(qū)B.手術(shù)衣胸前區(qū)C.手套掌面D.無菌單下垂20cmE.無菌溶液瓶口內(nèi)面答案：A、B、C、E解析：D下垂20cm可能被污染，視為相對無菌。36.連臺手術(shù)節(jié)約時間且符合無菌原則的做法A.預(yù)鋪備用器械臺B.器械護士不摘手套直接穿第二件手術(shù)衣C.使用一次性無菌罩覆蓋器械D.巡回護士提前啟動自凈E.術(shù)者不摘手套直接換衣答案：A、C、D解析：B、E均違反由外向內(nèi)脫衣原則。37.無菌包內(nèi)指示卡未達標(biāo)準色，應(yīng)A.重新滅菌B.發(fā)放使用C.標(biāo)記“不合格”隔離D.與供應(yīng)商聯(lián)系E.繼續(xù)下一批次滅菌答案：A、C、D解析：B錯誤，禁止發(fā)放；E錯誤，需查找原因。38.術(shù)中需添加大體積無菌液體，可A.使用無菌連接器B.巡回護士傾倒C.器械護士用無菌碗接取D.直接倒入術(shù)野E.用注射器抽吸答案：A、C解析：B、D均破壞無菌；E適用于小劑量。39.下列哪些操作會破壞無菌屏障A.衣袖接觸無菌臺B.無菌單被汗水浸透C.器械護士背對無菌區(qū)D.術(shù)者肘部低于腰部E.無菌鑷夾取非無菌物品后繼續(xù)使用答案：A、B、E解析：C、D為違反原則但未必直接破壞屏障。40.手術(shù)室空氣監(jiān)測方法包括A.沉降法B.浮游菌法C.紫外線強度儀D.塵埃粒子計數(shù)器E.化學(xué)指示卡答案：A、B、D解析：C用于監(jiān)測紫外線燈強度；E用于滅菌監(jiān)測。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.無菌物品在干燥環(huán)境可無限期保存。答案：×解析：即使干燥，包裝材料也有有效期，通常為180天。42.術(shù)中器械護士可面對無菌區(qū)轉(zhuǎn)身180°。答案：×解析：轉(zhuǎn)身可能導(dǎo)致背部觸碰無菌區(qū)，禁止。43.一次性無菌物品包裝破損可用膠帶粘貼后使用。答案：×解析：一旦破損即視為污染，必須廢棄。44.外科手消毒后，手可自然風(fēng)干，無需擦拭。答案：√解析：使用含醇消毒劑后，自然風(fēng)干即可，避免毛巾二次污染。45.術(shù)中可用人造絲綢布代替無紡布作為無菌屏障。答案：×解析：人造絲綢布孔徑大，屏障性能差，不符合規(guī)范。46.滅菌后的器械可直接放置于金屬托盤內(nèi)儲存。答案：×解析：需包裝或置于密閉容器，防止再污染。47.連臺手術(shù)間自凈期間可開啟手術(shù)門運送物品。答案：×解析：自凈期間開啟門會破壞氣流，應(yīng)禁止。48.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布。答案：×解析：油漬阻礙蒸汽穿透，影響滅菌效果。49.手術(shù)衣頸部系帶由器械護士自行系扎。答案：×解析：頸部系帶由巡回護士在后方系扎，防止器械護士手觸碰非無菌區(qū)。50.術(shù)中需緊急添加器械，可由巡回護士直接打開外包裝投放。答案：×解析：外包裝非無菌，必須由器械護士用無菌鑷夾取。四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒時間：揉搓雙手、前臂至肘上________cm，時間不少于________分鐘。答案：10；3解析：確保全面覆蓋，3分鐘為最低標(biāo)準。52.無菌包體積上限：下排氣壓力蒸汽滅菌________cm×________cm×________cm；預(yù)真空________cm×________cm×________cm。答案：30×30×25；50×30×30解析：GB85992008規(guī)定，保證蒸汽穿透。53.無菌單下垂至少________cm，若被浸濕需________。答案：30；加鋪四層干燥無菌單解析：確保屏障，防止微生物滲透。54.高壓滅菌生物監(jiān)測指示菌為________，培養(yǎng)溫度為________℃，時間為________小時。答案：嗜熱脂肪芽孢桿菌；56；48解析：唯一標(biāo)準菌株，48小時培養(yǎng)確保結(jié)果準確。55.手術(shù)室空氣沉降法采樣暴露時間________分鐘，培養(yǎng)________小時。答案：30；48解析：規(guī)范采樣，48小時計數(shù)。56.無菌物品存放架應(yīng)距地面________cm，距墻________cm，距頂________cm。答案：20；5；50解析：防潮、防管道塵埃。57.外科手消毒后，指尖保持朝________，高于________水平。答案：上；肩解析：防止觸碰非無菌區(qū)。58.傳遞銳利器械時，采用________傳遞法，尖端朝向________。答案：彎盤；彎盤底部解析：降低刺傷風(fēng)險。59.無菌臺建立后，超過________分鐘未使用需重新鋪臺。答案：60解析：沉降菌污染風(fēng)險。60.連臺手術(shù)脫衣順序：先解________，再脫________，最后脫________。答案：腰帶；手術(shù)衣；手套解析：由外向內(nèi)，防止污染手臂。五、簡答題（每題10分，共20分）61.敘述術(shù)中無菌區(qū)被血液大面積浸濕的應(yīng)急處理流程。答案：1.立即告知術(shù)者暫停操作；2.器械護士迅速用無菌紗布吸除表面血液；3.評估浸濕范圍，若≥5cm或滲透≥2層，立即加鋪四層以上干燥無菌單，四周超出浸濕邊緣≥15cm；4.若浸濕涉及器械臺，撤離所有可能被污染器械，重新提供備用器械；5.記錄事件時間、范圍、處理措施，術(shù)后填寫不良事件報告。解析：血液含菌量高，滲透破壞屏障，必須物理隔離，防止微生物遷移。62.說明連臺手術(shù)器械護士不脫手套直接穿第二件手術(shù)衣的風(fēng)險及正確做法。答案：風(fēng)險：1.原手套外表面已暴露于空氣及患者血液，可能含微生物；2.穿第二件衣時，手套外表面接觸手術(shù)衣內(nèi)側(cè)，將污染帶入無菌層；3.若前一例為感染手術(shù)，可導(dǎo)致交叉污染。正確做法：1.按標(biāo)準流程由外向內(nèi)脫衣，再脫手套；2.重新外科手消毒；3.穿新手術(shù)衣、戴雙層手套；4.若手術(shù)間隔<30分鐘，可使用一次性無菌罩覆蓋原器械臺，但仍需更換手套并重新手消毒。解析：任何“捷徑”均破壞無菌屏障，必須嚴格執(zhí)行“一人一消毒”原則。