PAGE衛(wèi)生院衛(wèi)生責任制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者及醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本衛(wèi)生責任制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、就診患者及所有進入衛(wèi)生院區(qū)域的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)衛(wèi)生標準制定。二、衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生責任1.公共區(qū)域衛(wèi)生責任地面與墻面衛(wèi)生院各樓層公共區(qū)域的地面、墻面由保潔人員負責日常清潔。每日至少清掃兩次，保持地面無污漬、水漬、垃圾，墻面無灰塵、蜘蛛網(wǎng)。定期對地面進行消毒，尤其是人員流動頻繁的區(qū)域，如大廳、走廊等，每周至少進行一次全面消毒。門窗與玻璃門窗及玻璃由保潔人員定期擦拭，保持明亮干凈。每月至少擦拭一次，確保無灰塵、污漬。遇特殊情況，如沙塵天氣后，及時對門窗及玻璃進行清潔。衛(wèi)生間衛(wèi)生間由專人負責清潔與消毒，每日至少清理三次，包括洗手池、便器、小便池等，確保無異味、無污漬。配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等衛(wèi)生用品，定期檢查補充。每周對衛(wèi)生間進行一次全面消毒，重點對便器、地面進行消毒處理。電梯電梯轎廂及按鈕由保潔人員每日清潔消毒，保持干凈整潔。每日至少擦拭兩次轎廂內(nèi)部，對按鈕進行消毒處理，防止交叉感染。定期對電梯機房進行清潔，確保設(shè)備正常運行，環(huán)境整潔。2.科室區(qū)域衛(wèi)生責任診療科室各診療科室醫(yī)護人員負責本科室的日常衛(wèi)生維護，每日下班前對診療設(shè)備、桌椅、病歷架等進行清潔整理，保持科室環(huán)境整潔有序。每周對科室進行一次全面清潔消毒，包括地面、墻面、空氣等。對使用后的診療器械及時進行清洗消毒，按照規(guī)定流程處理。定期清理科室醫(yī)療垃圾，按照分類存放、專人收集的原則，確保醫(yī)療垃圾不隨意丟棄。病房病房衛(wèi)生由護理人員負責，每日對病房進行清掃整理，包括床鋪整理、地面清潔、物品擺放等，為患者提供整潔舒適的住院環(huán)境。定期更換床單、被套、枕套等床上用品，根據(jù)患者病情及實際需求確定更換頻率。保持病房通風良好，每日至少通風兩次，每次通風時間不少于30分鐘。定期對病房空氣進行消毒，可采用紫外線照射等方式。藥房藥房工作人員負責藥房區(qū)域的衛(wèi)生，每日對藥架、柜臺、電腦等進行清潔，確保藥品擺放整齊、環(huán)境干凈衛(wèi)生。定期對藥房進行全面消毒，重點對藥品儲存區(qū)域進行消毒處理，防止藥品污染。嚴格按照藥品儲存條件要求，保持藥房溫濕度適宜，做好溫濕度記錄。檢驗科檢驗科工作人員在完成檢驗工作后，及時清理實驗臺面，對使用過的儀器設(shè)備進行清潔消毒。每日下班前對科室進行全面清掃，保持實驗室環(huán)境整潔。定期對檢驗科進行消毒，包括空氣、地面、墻面等。對檢驗標本及廢棄物按照相關(guān)規(guī)定妥善處理，防止交叉污染。加強實驗室生物安全管理，嚴格遵守操作規(guī)程，確保工作人員及環(huán)境安全。三、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生責任1.設(shè)備清潔與消毒各科室醫(yī)療設(shè)備由專人負責日常清潔與保養(yǎng)，按照設(shè)備使用說明書及相關(guān)操作規(guī)程進行操作。每日使用后對設(shè)備表面進行擦拭消毒，保持設(shè)備外觀干凈。定期對設(shè)備進行深度清潔與消毒，根據(jù)設(shè)備類型及使用頻率確定消毒周期。如電子內(nèi)鏡等高風險設(shè)備，每次使用后均需進行嚴格的清洗消毒處理。建立設(shè)備清潔消毒記錄檔案，詳細記錄設(shè)備名稱、清潔消毒時間、操作人員等信息，以備查閱。2.設(shè)備維護與檢查定期對醫(yī)療設(shè)備進行維護保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。按照設(shè)備維護計劃，對設(shè)備進行巡檢、校準、維修等工作。設(shè)備管理人員負責對設(shè)備進行定期檢查，包括設(shè)備性能、安全防護裝置等。發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理，確保設(shè)備安全可靠。對新購置的設(shè)備，及時組織相關(guān)人員進行培訓，使其熟悉設(shè)備性能、操作規(guī)程及維護要求，確保設(shè)備正確使用與維護。四、醫(yī)護人員個人衛(wèi)生責任1.著裝與儀表醫(yī)護人員工作期間應(yīng)穿著工作服，保持工作服清潔整齊。工作服應(yīng)定期清洗更換，如有污染及時更換。佩戴工作帽、口罩，保持頭發(fā)整潔，口罩應(yīng)根據(jù)使用情況及時更換，不得重復使用。保持手部清潔，勤洗手，按照七步洗手法正確洗手。在接觸患者前后、進行無菌操作前后等均需洗手或使用手消毒劑。2.操作規(guī)范與衛(wèi)生防護醫(yī)護人員在進行診療操作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，確保操作過程無污染。按照規(guī)定佩戴手套、護目鏡、防護服等防護用品，根據(jù)操作風險程度選擇合適的防護級別。操作結(jié)束后，及時清理用物，對使用過的醫(yī)療器械進行清洗消毒處理，防止交叉感染。五、醫(yī)療廢物管理責任1.分類收集衛(wèi)生院各科室按照醫(yī)療廢物分類標準，對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物五類。配備專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，確保醫(yī)療廢物得到妥善收集。收集容器應(yīng)定期更換，保持清潔。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，防止交叉污染。工作人員在收集醫(yī)療廢物時，應(yīng)做好個人防護，避免直接接觸醫(yī)療廢物。2.暫存與轉(zhuǎn)運設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存點，對分類收集的醫(yī)療廢物進行暫存。暫存點應(yīng)保持清潔、通風良好，有明顯的醫(yī)療廢物警示標識。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運處理。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不泄露、不擴散。建立醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向、轉(zhuǎn)運時間、經(jīng)手人等信息，以備追溯。3.監(jiān)督與管理衛(wèi)生院指定專人負責醫(yī)療廢物管理工作，定期對醫(yī)療廢物收集、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查。對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為，及時進行糾正，并按照相關(guān)法律法規(guī)進行處理。確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、有序進行。六、患者衛(wèi)生管理責任1.健康教育衛(wèi)生院醫(yī)護人員應(yīng)向患者及家屬開展衛(wèi)生健康教育，宣傳疾病防治知識、個人衛(wèi)生習慣等內(nèi)容。在就診過程中，通過發(fā)放宣傳資料、口頭講解等方式，向患者普及衛(wèi)生常識，提高患者的自我保健意識。針對不同疾病患者，提供個性化的健康教育指導，如飲食衛(wèi)生、康復鍛煉等方面的建議。2.患者行為規(guī)范引導患者遵守衛(wèi)生院衛(wèi)生管理制度，保持就診區(qū)域環(huán)境整潔。教育患者不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。要求患者在指定區(qū)域候診、就診，不得隨意在診療科室、病房等區(qū)域逗留、喧嘩，影響正常醫(yī)療秩序。對于傳染病患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行隔離治療，做好患者及家屬的解釋工作，防止傳染病傳播。七、食品衛(wèi)生責任1.食堂管理如果衛(wèi)生院設(shè)有食堂，應(yīng)嚴格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，加強食堂管理。食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，定期進行健康檢查。保持食堂環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日對食堂進行清掃消毒，包括廚房、餐廳、餐具存放區(qū)等。食品采購應(yīng)嚴格把關(guān)，確保食品來源安全可靠。索證索票齊全，建立食品采購臺賬，記錄食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、供應(yīng)商等信息。2.食品加工與儲存食堂食品加工應(yīng)符合衛(wèi)生要求，生熟分開，避免交叉污染。加工過程中嚴格遵守食品加工操作規(guī)程，確保食品熟透。食品儲存應(yīng)分類存放，隔墻離地，保持通風良好。定期檢查食品質(zhì)量，及時清理過期、變質(zhì)食品。餐具應(yīng)嚴格清洗消毒，采用物理或化學消毒方法，確保餐具清潔衛(wèi)生。消毒后的餐具應(yīng)存放在清潔、專用的餐具保潔柜內(nèi)。八、消毒隔離制度1.消毒管理衛(wèi)生院應(yīng)建立消毒管理制度，明確消毒工作流程、消毒方法、消毒頻率等要求。配備必要的消毒設(shè)備和消毒劑，定期對消毒設(shè)備進行維護檢查，確保其正常運行。對不同物品、環(huán)境采用相應(yīng)的消毒方法，如空氣消毒可采用紫外線照射、空氣凈化器等方式；物體表面消毒可選用合適的消毒劑擦拭。2.隔離措施對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)立專門的隔離病房或隔離區(qū)域。醫(yī)護人員在接觸隔離患者時，嚴格遵守隔離操作規(guī)程，做好個人防護，防止交叉感染。對隔離患者的排泄物、分泌物等按照規(guī)定進行消毒處理，防止病原體傳播。九、監(jiān)督與考核機制1.監(jiān)督檢查成立衛(wèi)生院衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對衛(wèi)生院各區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生、醫(yī)護人員個人衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等責任落實情況進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組可采取日常巡查、定期檢查、專項檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。對檢查中發(fā)現(xiàn)的不符合衛(wèi)生責任制度要求的行為，下達整改通知書，明確整改要求和期限，跟蹤整改落實情況。2.考核評價建立衛(wèi)生責任制度考核評價體系，將各科室及工作人員衛(wèi)生責任落實情況納入績效考核內(nèi)容。考核內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備維護、個人衛(wèi)生