PAGE衛(wèi)生院安全隱患臺(tái)賬制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、消除安全隱患，預(yù)防各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展和患者、職工的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全隱患臺(tái)賬制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及所有涉及衛(wèi)生院安全管理的區(qū)域和活動(dòng)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過建立健全安全隱患排查治理機(jī)制，提前發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，采取有效措施加以預(yù)防和控制，防止事故發(fā)生。2.全面覆蓋原則對(duì)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備、藥品管理、消防安全、水電安全、信息安全等各個(gè)方面進(jìn)行全面排查，確保無安全死角。3.及時(shí)整改原則對(duì)排查出的安全隱患，明確整改責(zé)任人和整改期限，及時(shí)進(jìn)行整改，確保隱患得到徹底消除。4.責(zé)任追究原則對(duì)因工作不力導(dǎo)致安全隱患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整改，引發(fā)安全事故的相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、安全隱患分類及排查標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療安全隱患1.醫(yī)療設(shè)備故障排查標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)備運(yùn)行不穩(wěn)定、出現(xiàn)異常聲響、警示標(biāo)志損壞等。舉例：如心電圖機(jī)無法正常記錄波形，影響患者心電圖檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。2.藥品質(zhì)量問題排查標(biāo)準(zhǔn)：藥品過期、變質(zhì)、包裝破損等。舉例：發(fā)現(xiàn)一批退燒藥存在有效期模糊不清的情況。3.醫(yī)療操作失誤風(fēng)險(xiǎn)排查標(biāo)準(zhǔn)：操作規(guī)程不規(guī)范、醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)不符等。舉例：護(hù)士在給患者靜脈輸液時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程。（二）消防安全隱患1.消防設(shè)施配備不足或損壞排查標(biāo)準(zhǔn)：滅火器過期、消防栓無水、疏散指示標(biāo)志損壞等。舉例：某樓層的滅火器壓力不足，無法正常使用。2.電氣線路問題排查標(biāo)準(zhǔn)：電線老化、私拉亂接、過載用電等。舉例：發(fā)現(xiàn)部分科室存在電線外露、接頭松動(dòng)的現(xiàn)象。3.疏散通道堵塞排查標(biāo)準(zhǔn)：通道被雜物占用、安全出口鎖閉等。舉例：雜物堆積在樓梯間，影響人員疏散。（三）水電安全隱患1.水電設(shè)施損壞排查標(biāo)準(zhǔn)：水龍頭漏水、水管爆裂、燈具損壞等。舉例：衛(wèi)生間水龍頭長期漏水，造成地面濕滑，易引發(fā)摔倒事故。2.水電使用違規(guī)排查標(biāo)準(zhǔn)：違規(guī)使用大功率電器、無人時(shí)電器未關(guān)閉等。舉例：個(gè)別科室下班后電腦、空調(diào)仍未關(guān)閉，存在浪費(fèi)電及安全隱患。（四）信息安全隱患1.信息系統(tǒng)故障排查標(biāo)準(zhǔn)：系統(tǒng)死機(jī)、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)中斷等。舉例：醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，導(dǎo)致患者掛號(hào)、繳費(fèi)等業(yè)務(wù)無法正常辦理。2.信息泄露風(fēng)險(xiǎn)排查標(biāo)準(zhǔn)：用戶賬號(hào)密碼管理不善、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)安全漏洞等。舉例：發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)護(hù)人員將患者信息隨意透露給無關(guān)人員。三、安全隱患排查流程（一）日常巡查1.各科室、部門指定專人負(fù)責(zé)每日安全巡查工作，填寫巡查記錄。巡查內(nèi)容包括醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況、藥品存放情況、水電設(shè)施狀況、消防設(shè)施狀態(tài)等。2.巡查人員如發(fā)現(xiàn)安全隱患，應(yīng)立即記錄詳細(xì)情況，并及時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人。（二）定期檢查1.衛(wèi)生院每月組織一次全面的安全隱患定期檢查，由安全管理部門牽頭，各相關(guān)科室、部門人員參加。2.檢查內(nèi)容涵蓋醫(yī)療安全、消防安全、水電安全、信息安全等各個(gè)方面，按照安全隱患排查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)檢查。3.檢查人員填寫《安全隱患定期檢查表》，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括隱患位置、隱患描述、可能造成的后果等。（三）專項(xiàng)檢查1.根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)、特殊時(shí)期或上級(jí)部門要求，適時(shí)開展專項(xiàng)安全檢查。如夏季開展電氣安全專項(xiàng)檢查，冬季開展消防安全專項(xiàng)檢查等。2.專項(xiàng)檢查由相關(guān)專業(yè)人員組成檢查組進(jìn)行，檢查結(jié)束后形成專項(xiàng)檢查報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析和總結(jié)。四、安全隱患臺(tái)賬建立（一）臺(tái)賬內(nèi)容1.安全隱患臺(tái)賬應(yīng)詳細(xì)記錄每次排查出的安全隱患信息，包括隱患名稱、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、隱患描述、可能造成的后果、整改責(zé)任人、整改期限、整改措施、整改情況等。2.對(duì)于重大安全隱患，還應(yīng)記錄隱患評(píng)估情況、應(yīng)急預(yù)案制定及演練情況等。（二）臺(tái)賬格式安全隱患臺(tái)賬采用電子表格形式，便于查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。表格應(yīng)包含序號(hào)、隱患名稱、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、隱患描述、可能后果、整改責(zé)任人、整改期限、整改措施、整改情況等欄目。（三）臺(tái)賬更新1.安全管理部門負(fù)責(zé)安全隱患臺(tái)賬的日常更新工作，對(duì)新發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時(shí)錄入臺(tái)賬，并跟蹤整改情況。2.整改責(zé)任人在完成安全隱患整改后，應(yīng)及時(shí)將整改情況反饋給安全管理部門，由安全管理部門更新臺(tái)賬。五、安全隱患整改措施（一）一般安全隱患整改1.對(duì)于一般安全隱患，由整改責(zé)任人立即采取整改措施進(jìn)行整改。整改措施應(yīng)具有針對(duì)性和可操作性，確保隱患能夠及時(shí)消除。2.整改責(zé)任人在整改完成后，應(yīng)填寫《安全隱患整改情況報(bào)告》，報(bào)本科室負(fù)責(zé)人審核確認(rèn)。（二）重大安全隱患整改1.對(duì)于重大安全隱患，衛(wèi)生院應(yīng)成立專門的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定詳細(xì)的整改方案。整改方案應(yīng)包括整改目標(biāo)、整改措施、整改期限、責(zé)任分工、資金預(yù)算等內(nèi)容。2.整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織實(shí)施整改工作，定期召開整改工作會(huì)議，協(xié)調(diào)解決整改過程中遇到的問題。3.在重大安全隱患整改期間，應(yīng)采取有效的防范措施，確保安全。如設(shè)置警示標(biāo)志、加強(qiáng)人員巡查等。4.整改完成后，由安全管理部門組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號(hào)。六、安全隱患跟蹤與復(fù)查（一）跟蹤機(jī)制1.安全管理部門對(duì)安全隱患整改情況進(jìn)行跟蹤，定期了解整改責(zé)任人的整改工作進(jìn)展情況。2.對(duì)于整改期限較長的安全隱患，應(yīng)建立定期匯報(bào)制度，整改責(zé)任人每周向安全管理部門匯報(bào)整改工作情況。（二）復(fù)查程序1.整改責(zé)任人完成整改后，向安全管理部門提交《安全隱患整改情況報(bào)告》，申請(qǐng)復(fù)查。2.安全管理部門組織相關(guān)人員對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查內(nèi)容包括整改措施是否落實(shí)、隱患是否消除等。3.復(fù)查合格的安全隱患，予以銷號(hào)；復(fù)查不合格的，責(zé)令整改責(zé)任人重新整改，直至復(fù)查合格。七、安全隱患信息通報(bào)與共享（一）內(nèi)部通報(bào)1.安全管理部門定期將安全隱患排查及整改情況在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，讓全體職工了解衛(wèi)生院安全狀況，提高安全意識(shí)。2.對(duì)于重大安全隱患，應(yīng)及時(shí)召開全院安全工作會(huì)議進(jìn)行通報(bào)，強(qiáng)調(diào)整改工作的重要性和緊迫性。（二）信息共享1.建立安全隱患信息共享平臺(tái)，各科室、部門可通過平臺(tái)查詢安全隱患臺(tái)賬信息，了解全院安全隱患排查及整改情況。2.安全管理部門應(yīng)及時(shí)將安全隱患排查及整改情況向上級(jí)主管部門報(bào)告，接受上級(jí)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。八、安全隱患責(zé)任追究（一）責(zé)任界定1.因工作疏忽、違規(guī)操作等原因?qū)е掳踩[患未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或整改的，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。2.對(duì)于安全隱患整改不力，造成安全事故的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。（